Комплексный подход в лечении депрессивных состояний у пожилых пациентов

Истерические расстройства в психиатрии могут иметь самые разные проявления. Одно из них — псевдодеменция (ложное слабоумие). Это состояние относится к реактивным, проявляется нарочито утрированными формами интеллектуальной отсталости, не имеющими под собой органической почвы. Болезнь носит характер самовнушения со стороны больного. Чаще всего страдают пожилые лица.
Врачи нашего центра психического здоровья «Лето» занимаются лечением псевдодеменции в стационаре и на дому у пожилых. Немаловажное значение имеет профилактика заболевания, реабилитационный процесс.

Какие причины лежат в основе расстройства

Псевдодеменция входит в группу реактивных психозов. Чаще всего ею заболевают люди преклонных лет. Но в последнее время нередко отклонение выявляется и у лиц более молодой возрастной категории. В большинстве случаев истерическая психогенная реакция не сопровождается наличием органического повреждения мозга.

Психиатры пришли к выводам о том, что псевдодеменция у пожилых чаще всего вызывается и провоцируется:

• Воздействием психотравмирующего фактора (как кратковременного мощного по силе, так и длительного).
• Нарастающим конфликтом внутри микросоциума (на работе, в семье).
• Стихийным бедствием, аварией, катастрофой.
• Попаданием в зону военного конфликта.
• Особенностями характера личности (со склонностью к истерическому и эпилептоидному типу поведения).
• Другими психическими болезнями.
• Черепно-мозговыми травмами.

Болезненные проявления развиваются в виде ответной реакции организма на невозможность выйти из стрессовой ситуации. Безнадежность создает активность аффективного очага в головном мозге, который тормозит умственные процессы, что приводит к угнетению когнитивных способностей. Но в отличие от органической патологии, псевдодеменция у пожилых носит обратимый характер.

Что такое псевдодеменция: причины и лечения ложного слабоумия

Псевдодеменция – психическое нарушение, которое по симптоматике похоже на истинное слабоумие, но спровоцировано иными заболеваниями – шизофренией, депрессией, истерией.
Данное отклонение поддается лечению, при первых признаках заболевания стоит обратиться за квалифицированной помощью, чтобы исключить осложнения. Также стоит учитывать тот факт, что некоторые виды псевдодеменции не способны ухудшить психику пациента и спустя некоторое время его состояние вновь восстановится до нормы.

В чем отличие от истинной деменции

Депрессивная псевдодеменция – психическое расстройство органического характера, которое оказывает негативное влияние на память, работоспособность и жизнедеятельность. В большинстве случаев данное состояние диагностируется у пациентов импульсивных и психологически неустойчивых. Ложное слабоумие имеет обратимый характер.

При этом отклонении пациент демонстрирует свою болезненность и немощность, пытается обратить на себя, таким образом, внимание. Чаще всего заболевание развивается в возрасте после 50 лет, но бывают такие случаи, когда и в более молодом возрасте.

Отличия между деменцией и псевдодеменцией:

1. Деменция. Данное отклонение развивается постепенно. Симптоматика возникает черед год после начала заболевания. Память ухудшается постепенно, больной становиться дезориентированным, постоянно просит о помощи, но при этом нет никаких жалоб на самочувствие. Настроение быстро меняется, присутствуют сильно выраженные эмоции. Пациент может обвинять окружающих в чем угодно. Антидепрессивная терапия не помогает.
2. Ложное слабоумие. Данное отклонение развивается быстро. Симптоматика возникает менее чем через полгода. Присутствует колебание в нарушениях памяти. Ориентация не нарушена, пациент просит о помощи и знает, где ее искать. Субъективные жалобы выражены. Депрессия в утренние часы, присутствует чувство вины и безысходности. Антидепрессивная терапия помогает.

Провоцирующие факторы

Данное расстройство органического характера может быть спровоцировано различными причинами и обстоятельствами, которые могут оказать негативное влияние на психическое состояние.

Психологические факторы:

• защитная реакция сознания на травматическую ситуацию;
• несчастный случай;
• конфликт с родственником или близким человеком;
• самовнушение
• депрессия.

Также псевдодеменция может возникать у пациентов в результате метаболического нарушения. В основном диагностируется у пациентов, которые очень импульсивны.

Как это выглядит в жизни

Симптоматика этого нарушения не отличается от проявлений других видов слабоумия. Очень часто больной не в состоянии дать ответ на самые элементарные вопросы, это может вызвать у него панику или истерику. К главным и наиболее распространенным признакам относят:

• нарушение мыслительной функции;
• нарушение речевой функции;
• нарушение восприятия чужой речи;
• нарушения памяти вплоть до ее утраты.

Также при псевдодеменции пациент становится более растерянным. Данное состояние возникает на фоне посттравматической когнитивной и интеллектуальной недостаточности.

Когда приходиться пик болезни, у пациента происходят сильные нарушения сознания, которые выражаются в дезориентации, страхах, нарушениях речи. Бывают такие случаи, когда больной зацикливается на одной мысли.

В пожилом возрасте псевдодеменция проявляется в виде сильно выраженной расторможенности.

Пациент легко переключается с одного дела на другое, дурачится, слишком оживленный, мимика при этом выраженная. Речь становиться спутанной, мысль выражается нечетко и с ошибками.

Возбуждение может усилиться, если на больного обращать внимание и делать ему замечания. Движения в такой ситуации будут резкими.

Но вся перечисленная симптоматика присутствует временно, через некоторое время она заменяется сниженной двигательной активностью. У пациента может начаться депрессия, которая будет еще больше травмировать психику. Мимика перестает быть выраженной. При депрессивной псевдодеменции больной отвечает неопределенно.

При легкой степени нарушения пациент может путать названия предметов или вообще не запоминать новую информацию. Может также наблюдаться такое состояние, когда больной не путает названия, а описывает предмет согласно его функциональности.

Особенности диагностики

В современной медицине используется несколько критериев, которые помогают поставить диагноз ложного слабоумия:

Наличие хотя бы одного характерного признака отклонения:

• снижение способности мыслить;
• снижение критического восприятия;
• нарушение речи;
• трудности при выполнении целенаправленных действий;
• нарушение восприятия окружающего мира;
• нарушения кратковременной и долговременной памяти
• нарушение взаимодействия с окружающими.

Чтобы точно сказать, что у пациента данная патология, признаки отклонения должны присутствовать не менее полугода. Также обязательно проводиться дифференциальная диагностика.

Что можно сделать?

В большинстве случаев псевдодеменция лечится психотерапией, иногда даже групповой. Редко, но такое бывает, пациент старается побороть данное отклонение самостоятельно.

Чтобы предотвратить психическое расстройство необходимо точно установить провоцирующие причины, поэтому требуется профессиональное обследование и диагностирование.

Профилактика патологии заключается в следующих рекомендациях:

• здоровый образ жизни;
• избегание стрессовых ситуаций;
• самоконтроль;
• отказ от вредных привычек (азартные игры);
• отдых на свежем воздухе;
• общение с психологом.

После полученных травм, особенно в области головы необходимо следить за психологическим состоянием, чтобы исключить нарушение и развитие синдрома.

Если проигнорировать рекомендации специалиста, то это может привести к серьезным необратимым последствиям, особенно для пациентов со склонностью к депрессиям и психологической неустойчивости.

Псевдодеменция может проявляться вторично, поэтому лечение должно быть направлено на устранение провоцирующего заболевания. При депрессивной псевдодеменции пациенту назначают антидепрессанты.

При псевдослабоумии, которое сопровождается повышенным возбуждением, пациенту назначают еще и нейролептические лекарственные средства, оказывающие тормозящее действие на определенный мозговой отдел.

При первых проявлениях лучше сразу обратиться за помощью, так как профессионал сразу сможет поставить точный диагноз и назначить терапию. Необходимо помнить, что в любой ситуации нужно помогать пациенту, побороть данное отклонение.

Источник: https://med-anketa.ru/chto-takoe-psevdodemenciya-prichiny-i-lecheniya-lozhnogo-slaboumiya/

Классификация

Врачи нашего центра придерживаются международного деления заболевания на два основных типа. Идентификация имеет значение в последующем лечении болезни.

Формы нарушения:

• Ажитированная. Проявляется выраженным возбуждением, эмоциональными перепадами от эйфории до фобий.
• Депрессивная. Ей свойственно тревожно-подавленное и тоскливое настроение, замкнутость.

Псевдодеменция у пожилых, симптомы

Самый начальный период болезни характеризуется малозаметными общими признаками.

У больных отмечается:

• Утрата ориентации в пространстве и времени.
• Тревожность, страхи.
• Стремление к одиночеству.
• Навязчивые переживания.
• Периодические галлюцинаторные видения.

В период нарастания симптоматики возникают:

• Утрата уверенности в себе.
• Потеря способности к самостоятельному передвижению, приёму пищи, выполнению бытовых нужд.
• Капризы, мимические расстройства, впадение в детство.
• Неправильная речь – произнесение несуразных фраз, глупых ответов на вопросы.
• Неспособность рассказать внятно о себе, указать число, год, назвать свой возраст, имя.
• Невозможность выполнения самых простых арифметических действий.
• Мимодействие (например, натягивание носков на руки).

Появление признаков ажитации сопровождается абсурдным (противоположным) характером ответов: пол называют потолком, лето – осенью и т.д. Депрессивной деменции пожилых свойственно отрицание (не знаю, не вижу, не слышу). Больные повторяют слова и фразы врача (эхолалия). Со временем симптоматика угасает и наступает выздоровление. Формируется полная или частичная амнезия периода болезни.

Псевдодеменция – обратимое слабоумие. Как диагностировать состояние и помочь больному?

Понятие псевдодеменции означает ложное слабоумие, которое представляет собой особое расстройство психики в виде комплекса симптомов (синдрома), напоминающих истинное слабоумие (деменцию).

Это состояние впервые было описано немецким психиатром Вернике. Им же предложен и сам термин в целях отличия от деменции истинной, связанной с органическим поражением коры головного мозга.

Поэтому расстройство получило также название в соответствии с его именем — псевдодеменция Вернике.

Причины и механизм развития

Этот синдром по своей сути является истерической психогенной реакцией (истерическая псевдодеменция). Его симптомы во многом сходны с психопатологическим истерическим синдромом с сумеречным помутнением сознания (синдром Ганзера) и с одной из форм реактивного истерического психоза, сопровождаемого детскими поступками и высказываниями (так называемый, пуэрилизм).

Синдром псевдодеменции относится к подгруппе психогенных психозов группы реактивных состояний, называемых также стресс-реакциями, психогенными реакциями, аномальными реакциями и т. д.

Как реактивное состояние он носит характер обратимых психических расстройств, являющихся ответной реакцией на психотравмирующее воздействие, в отличие от истинной деменции.

Последняя связана с органическим поражение мозга, проявляющимся снижением кратковременной и долговременной памяти, а также некоторыми другими признаками.

Другими словами, если причиной деменции является органическое поражение мозга, то ложная деменция — это функциональное нарушение защитного характера, причиной которого является психическая травма. Ложное слабоумие может развиваться в любом возрасте, в том числе и у детей, но чаще всего оно наблюдается среди пожилых людей.

Основные причинные и провоцирующие факторы развития псевдодеменции, по мнению врачей-психиатров — это:

1. Длительное нахождение в психотравмирующей ситуации.
2. Кратковременное, но достаточно интенсивное травматическое воздействие на психику человека.
3. Затянувшийся или неразрешимый конфликт.
4. Локальные (чаще всего) внешние события, которые воспринимаются в качестве личной жизненной катастрофы.

Способствующие факторы, значительно повышающие степень вероятности возникновения рассматриваемого психического расстройства:

1. Особенности личности больного, к которым относятся другие умеренно выраженные расстройства по типу психопатии, или особенности личности, находящиеся в границах клинически нормального состояния (акцентуация характера личности). Наиболее часто ложное слабоумие развивается у людей с эпилептоидными или истерическими чертами характера. Несколько реже встречается псевдодеменция при шизофрении, а также среди циклоидных типов личности, характеризующихся волнообразностью смены настроения и соответствующего ему поведения.
2. Различные приобретенные расстройства психики, например, психогенная депрессия.
3. Наличие психоподобного состояния или снижения интеллекта через определенное отдаленное время после черепно-мозговой травмы.

Предположительно суть механизма развития нарушения состоит в том, что при наличии причины, провоцирующих и способствующих факторов, например, восприятие невозможности положительного разрешения стрессовой ситуации, в коре головного мозга формируются два негативных очага чрезмерно высокой активности.

В результате этого в остальных отделах коры возникает распространенный процесс торможения. Он воздействует на высшие познавательные функции (восприятие, память, внимание, речь и т. д.) приблизительно так же, как и деструктивные процессы органического характера в тканях мозга в области лобных долей при слабоумии.

Однако в данном случае сам процесс функциональный и полностью обратимый.

Таким образом, механизм развития как истерическая реакция является не сознательной симуляцией, а патологическим защитным реагированием, не зависящим от желаний пациента и его воли.

Симптомы псевдодеменции

Псевдодементный синдром чаще отмечается у мужчин. Как правило, его длительность составляет от 2-х недель до 3-х месяцев, после чего симптоматика постепенно уменьшается и наступает выздоровление. Однако иногда течение приобретает затяжной характер.

В этом случае клиническая картина становится монотонной, однообразной и протекает на фоне частичной обездвиженности и резко уменьшенной речевой активности (субступор), а воспоминания о состоянии болезненности отрывочны и напоминают сновидения, либо отсутствуют вообще, особенно в случаях ажитированного варианта.

Начало патологического состояния острое, с внезапного возникновения расстройства суждения, потери ориентировки во времени и месте, появления чувства страха и тревоги, что внешне проявляется попыткой спрятаться или «забиться» в укромное место.

Не исключены переживания параноидального характера, а также воображаемые ощущения, которые сопровождаются нестойкими устрашающими слуховыми, зрительными, тактильными или логическими галлюцинациями, временным иллюзорным восприятием, кажущимися реальностью и возникающими в состоянии, промежуточном между бодрствованием и сном (гипнагогические галлюцинации).

Несколько позже у таких больных развивается чувство растерянности, которое проявляется мимикой, жестами и определенными высказываниями.

Они удивляются при виде обычных предметов, не понимая их предназначение, утрачивают способность к обычным самостоятельным действиям (лечь в постель или сесть на стул), принимают пищу без использования столовых приборов, ползают по полу.

Характерна также мимика такого больного — растерянность, удивленные глаза, бессмысленность улыбки и т. д. Нередко появляются и отдельные элементы пуэрелизма в виде имитации детских игр, гримасничанья или детских капризов (дурашливость).

Мышление таких пациентов часто замедленное. Ответы на вопросы нередко следуют только после их неоднократного повторения, причем, как правило, в виде отрицания («не помню», «не знаю», забыл», «не слышал» и т. д.).

Часто наблюдаются персеверации, когда на разные вопросы, следующие один за другим, даются те же ответы, которые были даны на предыдущие вопросы.

Кроме того, возможны нарушения чтения, а также письма в виде аграмматизмов, пропусков букв, неровности почерка.

Главное, чем псевдодеменция характеризуется в плане клинической картины — это внезапно возникшее и ярко выраженное расстройство интеллектуальной функции, которое проявляется двумя основными симптомами:

1. Неправильной речью, называемой миморечью, или мимоговорением, представляющим собой несообразные, лишенные всякого смысла ответы на поставленные вопросы и задачи, которые по своей сути явно доступны пониманию пациента. Например, больной не в состоянии правильно ответить на вопрос о его местонахождении, правильно назвать месяц и текущий год, время года, свое имя и фамилию, путает цвета и несложные названия предметов, неспособен выполнять самые простые арифметические операции даже с одноразрядными числами.
2. Невозможностью воспроизведения автоматизированных навыков и выполнения элементарных действий — мимодействие. Например, при просьбе сесть на стул — садятся на пол, мимо стула; показать на глаза — показывают на нос, а вместо ноги — на руку; в рукава сорочки стремятся вдеть ноги, а в носки или в брюки — руки и т. д.

В то же время, несмотря на неправильность ответов и действий, в них во всех случаях сохраняется смысловая связь с понятиями и предметами, содержащимися в вопросе психиатра, то есть ответы даются в пределах предложенной врачом темы. Так, например, черный цвет называют белым (ответ в пределах окраски предмета), осень — зимой (в пределах времени года), могут согнуть 4 пальца вместо 5-и и т. д.

В клинической классификации различают два варианта патологического состояния:

Ажитированная псевдодеменция

Чаще диагностируют у больных с органическими поражениями коры головного мозга.

Для этой формы характерно острое начало, выраженное психомоторное возбуждение, суетливость, непоседливость, отсутствие концентрации внимания, совершение множества бесцельных движений (кривляние и гримасничанье, перебирание одежды и предметов), резкие эмоциональные колебания, неадекватность настроения от необоснованной эйфории к состоянию таких же необоснованных настороженности, беспокойства, тревоги, страха.

Речь больного ускорена, ответы на вопросы быстрые и, как правило, противоположны по своему смысловому значению. Симптомы миморечи и мимодействия ярко выражены, сознание имеет истерический характер. При углубленном течении ажитированная форма нередко сменяется пуэрилизмом.

Депрессивная псевдодеменция

Развивается, в основном, при депрессии. Характерно ее постепенное развитие на фоне тревожно-подавленного настроения. Больной растерян, сидит с широко раскрытыми глазами в скорбной позе, пугливо озирается по сторонам, беззвучно плачет.

Его мыслительные процессы замедлены, симптом мимоговорения сопровождается преобладанием отрицаний и персевераций, а симптом мимодействия имеет стертый характер, при котором пациент испытывает значительные затруднения при выполнении простых заданий врача.

Например, в ответ на просьбу поднять правую руку он длительно рассматривает каждую руку, как будто не в состоянии сделать выбор, после чего, наконец, поднимает обе руки или одну из них.

В случае развития более глубокого течения патологического состояния, депрессивную форму псевдодеменции сменяет психогенный ступор.

Особенности патологии в пожилом и старческом возрасте

В пожилом и старческом возрасте в головном мозге происходят дегенеративные процессы, обусловленные возрастными изменениями сосудов, что приводит к развитию различных когнитивных расстройств, сопровождающих многие неврологические заболевания, присущие этому возрасту.

В то же время, у некоторых больных, несмотря на относительно нормальное функционирование мозга, которое соответствует среднестатистическим возрастным изменениям, психические и, нередко, физические функции могут резко ухудшиться в течение относительно короткого периода времени.

Такое быстрое развитие нарушений когнитивной функции мозга в большинстве случаев родственниками, а очень часто и врачами-терапевтами и даже неврологами из-за их недостаточной осведомленности расценивается как развитие слабоумия старческого возраста, являющееся неотвратимым и необратимым состоянием. Но в действительности это состояние обусловлено ложной деменцией и вполне поддается лечению.

Псевдодеменция у пожилых людей чаще всего вызывается старческой (сенильной) депрессией при отсутствии выраженных дегенеративных изменений мозга. Сенильная депрессия является одним из наиболее частых синдромов пожилого и старческого возраста.

Она проявляется преобладанием состояния заторможенности, подавленности, апатии, утраты интереса к людям и увлечениям, потерей аппетита и отказом от приема пищи, снижением массы тела, что нередко расценивается как онкологическая патология.

Кроме того, отмечается нарастание когнитивного дефицита — снижение памяти, внимания, темпа и продуктивности мышления. Эта симптоматика сопровождается высказываниями депрессивного характера, отмечаются обидчивость и агрессивность, неадекватность оценки своих эмоциональных проблем.

При ложной деменции выраженное снижение интеллекта у пожилых больных является значительным препятствием для общения с ними. При этом они демонстрируют свое безразличие и пассивным путем отвергают любую возможность контакта с врачом.

Их состояние может быть близким к депрессивному ступору.

В то же время, сенильная депрессия, а значит и обусловленная ею псвдодеменция при отсутствии значимой дегенеративной мозговой патологии, носят доброкачественный характер и относительно легко поддаются лечению.

Принципы лечения синдрома

Лечение псевдодеменции в большинстве случаев осуществляется в стационарных условиях. Из медикаментозных средств применяются антидепрессанты (при наличии депрессии), транквилизаторы (при выраженном возбуждении у лиц с ажитированным вариантом псевдодеменции) и, значительно реже, нейролептические средства.

Кроме того, после устранения проявлений острого характера применяется психологическая форма помощи в виде психоанализа, поведенческой и групповой психотерапии, суть которых заключается в выявлении ситуаций психотравмирующего характера, коррекции поведения и отношения к ним. Физиотерапевтические процедуры в виде электросна, массажа и других методик способствуют снижению уровня тревожности и нормализации психологического состояния.

Устранение или возможно максимальное уменьшение влияния фактора, приведшего к психической травме, является одним из главных условий успешной терапии.

Источник: https://ponervam.ru/psevdodemenciya.html

Псевдодемения у пожилых. Диагностика

Диагноз в нашем центре устанавливает психиатр. При необходимости он привлекает других специалистов.

Основания для установления формы болезни:

• Выявление травмирующей ситуации.
• Появление характерных симптомов.
• Данные осмотра и опроса.
• Психологическое обследование.

Депрессивную деменцию следует отличать от:

• Проявлений шизофрении.
• Болезней, вызывающих органическое слабоумие.
• Симуляционного синдрома.

Особенности поступления в клинику

Удобнее всего сделать предварительный звонок в наш центр. Номер телефона 8(969)060-93-93. Дозвониться по нему несложно, так как он многоканальный и работает в режиме горячей линии. Диспетчеры отвечают на звонки круглосуточно. Звоните нам даже в праздники и выходные. Любой вид консультации, как телефонный, так и на приёме врача, диагностика и лечение проходят в анонимном режиме. Соблюдая конфиденциальность, мы не предоставляем никаких сведений о наших клиентах. Информацию может получить только то лицо, которое было заявлено при оформлении больного на излечение.

Регистратор запишет вас на приём к психиатру. Во время беседы и осмотра врач выскажет свои предложения. Если понадобится госпитализация, то вы сможете выбрать наиболее подходящий класс палаты, отличающийся степенью комфортности и ценой.

У нас имеются следующие варианты палат:

• Стандарт (для 4-х, 3-х и 2-х человек).
• Двухместный комфорт.
• Одноместный VIP.

Кроме диагностико-лечебных процедур, мы обеспечиваем пациентов качественным питанием, при необходимости предоставляем индивидуальный сестринский пост.

Лечение

Терапии должно предшествовать устранение причинного фактора, вызвавшего псевдодеменцию у пожилых.

Программа исцеления включает:

• Фармакотерапию.
• Психотерапию.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Реабилитационно-профилактические мероприятия.

Лекарственная терапия предусматривает назначение:

• Нейролептиков. Используются редко, при выраженных галлюцинациях и бредовых высказываниях, особенно если речь идёт о сочетанной патологии с другими психическими заболеваниями, вызывающими эти отклонения.
• Антидепрессантов. Подбор данных препаратов требуется при доминировании клиники депрессии. Приём подобранного средства должен продолжаться длительное время, даже после ухода основной симптоматики.
• Транквилизаторов. Эти фармсредства оказывают пользу при выраженных фобиях и ажитации. На фоне их применения страхи постепенно исчезают. Важно резко не отменять приём таблеток.

В психотерапии ведущее значение отводится:

• Индивидуальной психокоррекции.
• Гипнотерапии.
• Групповым форматам психической коррекции.
• Арт-терапии, весьма эффективной при устранении проявлений псевдодеменции у пожилых.
• Когнитивно-поведенческой терапии.

Правильно подобранное лечение позволяет добиться быстрого и стойкого улучшения практически у всех больных. Важно выполнять все назначения врача не только в стационаре, но и при выписке.

Ряду больных могут потребоваться вспомогательные методики: физиотерапия, массаж, ЛФК, электросон, микрорезонансная терапия, лазеротерапия и другие процедуры. Они помогают успокоить клиентов, устранить тревогу, вызвать стабилизацию психического состояния.

Псевдодеменция (ложное слабоумие): причины, симптомы и лечение синдрома

Депрессивная псевдодеменция – психическое расстройство органического характера, которое оказывает негативное влияние на память, работоспособность и жизнедеятельность. В большинстве случаев данное состояние диагностируется у пациентов импульсивных и психологически неустойчивых. Ложное слабоумие имеет обратимый характер.

При этом отклонении пациент демонстрирует свою болезненность и немощность, пытается обратить на себя, таким образом, внимание. Чаще всего заболевание развивается в возрасте после 50 лет, но бывают такие случаи, когда и в более молодом возрасте.

Отличия между деменцией и псевдодеменцией:

1. Деменция . Данное отклонение развивается постепенно. Симптоматика возникает черед год после начала заболевания. Память ухудшается постепенно, больной становиться дезориентированным, постоянно просит о помощи, но при этом нет никаких жалоб на самочувствие. Настроение быстро меняется, присутствуют сильно выраженные эмоции. Пациент может обвинять окружающих в чем угодно. Антидепрессивная терапия не помогает.
2. Ложное слабоумие. Данное отклонение развивается быстро. Симптоматика возникает менее чем через полгода. Присутствует колебание в нарушениях памяти. Ориентация не нарушена, пациент просит о помощи и знает, где ее искать. Субъективные жалобы выражены. Депрессия в утренние часы, присутствует чувство вины и безысходности. Антидепрессивная терапия помогает.

Диагностика

Диагноз устанавливает психиатр на основании анамнеза (предшествующая психотравмирующая ситуация) и характерных клинических симптомов.

Псевдодеменцию дифференцируют с шизофренией, органическим слабоумием, симуляцией, реже – с другими заболеваниями и состояниями, сопровождающимися афазией и апраксией.

Ответы больных шизофренией «выпадают» из смыслового поля вопросов. При симуляции отсутствует целостность клинической картины и типичная динамика болезни.

При тяжелом органическом слабоумии не выявляется неосознанная способность защищать свои интересы, характерная для псевдодеменции (симптомы имеют определенную выгоду для больного, позволяют устраниться из травмирующих обстоятельств, получить заботу и внимание). Симптоматика деменции более стабильна, имеются указания на предшествующие поражения головного мозга, в ряде случаев возможно выявление органической основы заболевания при помощи объективных методик (КТ, МРТ).

Причины появления

В отличие от деменции, возникающей из-за разрушения клеток головного мозга, псевдодеменция появляется вследствие тех или иных нарушений психики. Чаще всего признаки рассматриваемой патологии появляются после длительных депрессий, несчастных случаев с пациентом или его родственниками, конфликтных ситуаций и так далее.

Ложное слабоумие – это один из способов психики человека защититься от неблагоприятного внешнего воздействия, забыть стрессовую ситуацию. Многие специалисты, в том числе и сам Вернике, считают, что псевдодеменция в немалой степени появляется вследствие самовнушения. Частично это доказывается тем, что рассматриваемый недуг чаще диагностируется у импульсивных личностей.

Симптоматика

Внешние проявления нарушения сходны с симптомами классического слабоумия. Псевдодеменция характеризуется:

• утратой головным мозгом мыслительных функций;
• невозможностью воспринимать звуковую информацию и пользоваться речью;
• нарушением кратковременной и долговременной памяти;
• неспособностью узнавать свое близкое окружение.

Отдельно выделяется острая форма недуга. Она характеризуется значительным нарушением сознания, появлением страхов и невозможностью сориентироваться в пространстве, сужением сознания. Человек не может переключиться на мысли, отличные от тех, которые вызвали обострение.

Псевдодеменция может значительно усиливаться в случае, если на нее обращают внимание посторонние люди. В ответ на замечание больной может отреагировать резким и громким смехом, гримасами, агрессивными движениями. Однако, подобные проявления носят непродолжительный характер и сменяются вялостью, снижением активности, в том числе двигательной.

Главный признак ложного слабоумия – частичная или полная потеря памяти и элементарных знаний. Пациент ощущает себя беззащитным и беспомощным. Не может запомнить элементарную информацию, ошибается в устном счете. Больной отказывается отвечать на элементарные вопросы.

Патогенез

Специалисты полагают, что причиной развития псевдодеменции является невыносимая для пациента стрессовая ситуация, из которой он стремится выйти, одновременно осознавая безнадежность своего положения.

Два аффективно «заряженных» процесса создают два очага чрезвычайно высокой активности в головном мозге.

В результате в остальных отделах неокортекса возникает глобальное торможение, которое оказывает на когнитивные функции примерно такое же действие, что и деструкция мозговых тканей лобных долей при органической деменции.

При псевдодеменции этот процесс носит функциональный, полностью обратимый характер. Расстройство является истерической реакцией, но не симуляцией, представляет собой патологическое защитное реагирование, обусловлено объективно существующим патогенетическим механизмом, не зависит от воли и намерений больного.

Классификация

Как в российской, так и в зарубежной клинической классификации заболевания выделяется два варианта псевдодеменции, но эти варианты не полностью совпадают между собой, что связано с различными взглядами отечественных и зарубежных исследователей на данное заболевание.

В соответствии с российской классификацией существуют следующие виды патологии:

• Ажитированная псевдодеменция
  . Чаще диагностируется у пациентов с органическими поражениями головного мозга.

  Характеризуется острым началом, выраженным психомоторным возбуждением, резкими эмоциональными колебаниями от эйфории к тревоге и страху, быстрой речью, абсурдностью ответов на вопросы, ярко выраженным симптомом неправильных действий.

• Депрессивная псевдодеменция.
  Обычно возникает на фоне депрессии.

  Типично постепенное развитие, преобладание тревожно-подавленного настроения, замедление мышления и речи. Часто наблюдаются ответы в форме отрицания, неправильные действия выражены неярко.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Реабилитационный период и профилактика

Псевдодеменция у пожилых имеет благоприятный тип течения. В большинстве случаев удаётся добиться обратимости всех симптомов, восстановить умственные способности. В последующем периодически возникают лёгкие отклонения, но при своевременном обращении к специалистам нашей клиники они быстро устраняются.

Пациентам следует вести здоровый образ жизни, исключить алкоголь, курение. Родственников мы обязательно предупреждаем о необходимости правильного отношения к болящим.

Центр психического здоровья «Лето» поможет вам быстро избавиться от проявлений этой психопатологии и надежно закрепить результат терапии реабилитационными программами. Обращайтесь к нам, звоните по телефону 8(969)060-93-93. После прохождения курса излечения псевдодеменции у пожилых вы останетесь довольны уровнем, отношением и главное – полученным результатом.

Лечение псевдодеменции

Лечение данного вида патологии проводится в условиях стационара. Прежде всего потому, что первым условием является устранение психотравмирующего фактора. Медикаментозная терапия назначается в зависимости от формы болезни — при ажитированной форме и депрессивной псевдодеменции показаны совершенно разные препараты. Когда купирована острая стадия, то присоединяют психотерапию и физиотерапию.

Прогноз при таком заболевании, как псевдодеменция, вполне благоприятный. Выздоровление возможно через несколько месяцев. Но, как и любое другое заболевание, эту патологию можно и нужно предотвращать с помощью мер профилактики. В современном мире достаточно сложно избежать стрессовых ситуаций. Но контролировать реакции на них вполне возможно.

Прежде всего, нужно вести максимально здоровый образ жизни и высыпаться. При наличии признаков затянувшейся стрессовой ситуации вовремя обращаться к специалистам, чтобы не допустить благоприятных условий для развития такого недуга, как псевдодеменция.

Больше статей на эту тему:

• «Слабоумие и отвага», или что такое алкогольная деменция
• Болезнь Альцгеймера
• Карта сайта
• Деменция: симптомы у пожилых, лечение