Псевдобульбарная разновидность дизартрии появляется у ребенка по причине пареза мускулатуры артикуляционного аппарата (щек, языка, гортани, губ). Чаще патология встречается у пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП). У взрослых заболевание провоцирует ишемическое повреждение мозговой ткани. Псевдобульбарная дизартрия у детей возникает после родовых травм, инфекций и других причин. Внешние проявления заболевания характеризуются нарушением глотания, сосания, изменением мимики, течением слюны и другими проявлениями. Терапия болезни направлена на устранение причины пареза мимических и артикуляционных мышц, а также восстановление речевой функции.
Понятие псевдобульбарной дизартрии, разновидности, причины возникновения
Псевдобульбарная дизартрия в детском возрасте – это патология, которая вызвана двухсторонним параличом артикуляционного аппарата по причине повреждения проводящих путей, подходящих к ядрам языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов. Так как перекрест путей в головном мозге от этих ядер не полный, при одностороннем повреждении путей у пациента не наблюдается клиники псевдобульбарной дизартрии. Причинами заболевания могут быть травмы во время родовой деятельности, длительные гипоксические состояния на этапе вынашивания и родовспоможения, инфекционные поражения мозговой ткани.
Этиология болезни:
- Гипоксические состояния – заболевание вызывает длительная гипоксия на всем протяжении вынашивания или в родах. Гипоксию во время вынашивания плода провоцируют отслойка плаценты, хронические заболевания матери (диабет, гипертония, гипотония и другие), повышенный тонус матки. Гипоксическое повреждение мозга во время родов часто вызвано очень длительными родами (более 12 часов), слабостью родовой деятельности, асфиксией, обвитием пуповины.
- Травмы головы. Травмы дети часто получают в родах во время неправильного оказания пособия по родовспоможению: использование акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, приема физического давления на живот акушером, излишней стимуляции родовой деятельности. Травмы на протяжении жизни возникают во время падений, ударов по голове, автомобильных аварий.
- Внутриутробные инфекции и нейроинфекции (энцефалит, нейросифилис, туберкулез).
- Дегенеративные процессы в мозговой ткани – лейкодистрофия, прогрессирующий надъядерный паралич.
- Онкопатологии.
Псевдобульбарная разновидность дизартрии подразделяется на несколько видов в зависимости от степеней тяжести и форм патологии. Классификация заболевания имеет большое значение при постановке диагноза. В диагнозе обязательно пишут степень тяжести и форму болезни.
Степени тяжести патологии:
- Легкая.
- Средняя.
- Тяжелая.
Псевдобульбарная дизартрия может также подразделяться на спастическую, стертую, паретическую, смешанную форму болезни. Спастическая форма отличается спазмом мускулатуры. Паретическая разновидность проявляется парезом языка, щек, мимических мышц. Смешанная − имеет несколько признаков (спастической и паретической форм). Стертая форма проявляется скрытым или неярко выраженным течением патологии.
Психолого-педагогическая характеристика
Дети с диагнозом дизартрии в большинстве случаев не имеют интеллектуальных отклонений. Слух при этом полностью сохраняется, но восприятие звуков происходит с нарушениями. Главным признаком патологии является наличие неразвитого речевого аппарата.
Последствием такого состояния могут стать скудный словарный запас, трудности в объяснении мыслей, несоответствие интонации произносимым словам, отклонения в грамматическом строе речи и ярко выраженное искажение слов.
Каковы признаки астенического синдрома у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.
Клинические проявления
Псевдобульбарная дизартрия имеет свои специфические проявления. У ребенка нарушается речевая функция, моторика, мимика. Отмечается течение слюны, нарушение глотательной функции и сосания. Во время питья пациент захлебывается, поперхивается из-за нарушенной иннервации гортани.
Легкая степень патологии проявляется слабовыраженным нарушением артикуляционной функции. Язык и губы двигаются медленно и недостаточно точно, поэтому у пациента отмечаются несильно выраженные отклонения жевания и глотания. Поперхивание наблюдается редко. Воспроизведение речи замедлено, слова нечеткие, звуки в словах смазанные. Дети не способны четко произнести звуки «Ж», «Ш», «Р», «Ч», «Ц». Силы голоса для воспроизведения звонких звуков не хватает. Ребенок не способен нормально выговаривать мягкие звуки по причине затруднения подъема спинки языка к небу.
У ребенка с легкой степенью патологии нарушается правильность письма. В написании слов наблюдается замена звука «Т» звуком «Д», звука «Ч» звуком «Ц» и так далее. Структура слова, грамматика и лексика у таких пациентов сохранена.
У больных со средней формой заболевания отсутствует мимика. Пациент не способен надуть щеки, вытянуть и плотно сомкнуть губы. Двигательная активность языка сильно ограничена. У ребенка кончик языка не поднимается к небу, не поворачивается в стороны, не фиксируется в одном положении. Дети со средней степенью патологии говорят в нос. У таких пациентов отмечается течение слюны, выраженное нарушение жевательной, глотательной функции.
При дизартрии средней тяжести воспроизведение звуков сильно нарушено. Речь невнятная, тихая, губы двигаются медленно, тяжело. Гласные воспроизводятся путем носового выдоха. Дети невнятно говорят звуки «А», «У», звуки «И» и «Ы» при произношении смешанные. Ребенок способен говорить звуки «П», «Т», «М», «Н», «К», «Х». Звуки «Ч», «Ц», «Р», «Л» затруднены и воспроизводятся на носовом выдохе с хлопающим сопровождением.
Сила выдоха незначительна. Звонкие согласные у пациентов во время речи заменяются глухими звуками. Речь больных непонятна для окружающих, поэтому они не хотят говорить. Пациенты не могут учиться в обычных школах. Таких больных направляют в специализированные школы коррекции.
Пациенты с тяжелой формой патологии отличаются практически полным повреждением артикуляционного аппарата. Лицо пациента похоже на маску, челюсть отвисает, рот всегда открыт. Язык не двигается и лежит на дне нижней челюсти. Движения губ сильно ограничены. Жевательная и глотательная функции затруднены.
Речевая функция у ребенка отсутствует. Есть только отдельные непонятные звуки. Обучение пациентов с тяжелой степенью дизартрии осуществляется в специальных учебных заведениях. При правильном подходе больные могут осваивать общеобразовательные предметы, но это требует длительной работы логопедов.
Степени нарушения произношения
Дизартрия развивается постепенно.
Первые симптомы патологии можно распознать даже у новорожденных детей. Такие малыши испытывают трудности с глотанием молока и сосанием груди матери.
Такие признаки часто проходят самостоятельно. Отчетливо симптомы дизартрии проявляются в возрасте 4-5 лет. В процессе своего развития заболевание проходит несколько этапов. В медицинской практике выделяют несколько степеней патологии.
Степени дизартрии:
- Первая степень (развивается архипова стертая форма дизартрии с соответствующей симптоматикой).
- Вторая степень (речь ребенка сопровождается ярко выраженными дефектами).
- Третья степень (речь ребенка становится не понятной).
- Четвертая степень (формируется устойчивая патологии речевого аппарата).
Как лечить аденоиды у ребенка? Рекомендации педиатров вы найдете на нашем сайте.
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия включают консультацию узких специалистов и педиатра, логопедическое обследование, инструментальные и лабораторные методики исследования. Ребенка направляют к узким специалистам: неврологу, травматологу, генетику, инфекционисту. Основным является осмотр невролога, который позволяет оценить неврологический статус. Лабораторные методики исследования включают анализ на наличие нейроинфекций.
Больным с дизартрией показана магнитно-резонансная томография (МРТ). Она помогает оценить состояние мозга, выявить очаги дегенерации, опухоли, гематомы, травматические повреждения, зоны ишемии. При наличии противопоказаний к МРТ проводят компьютерную томографию. Ребенку для проверки церебральной гемодинамики назначают допплерографическое ультразвуковое обследование, дуплексное сканирование.
Обследование у логопеда включает оценку состояния артикуляционного аппарата, устной и письменной речи, памяти. У больных логопед выявляет задержку речевого развития, фонетико-фонематические нарушения, общую недостаточность речевой функции. После оценки состояния логопед оформляет речевую карту, назначает коррекционные занятия.
Особенности воспитания
При воспитании детей с диагнозом дизартрии родителям необходимо уделять особое внимание развитию мелкой моторики и активному речевому общению.
С малышом надо проговаривать как можно больше ситуаций.
Например, во время прогулок следует задавать ребенку вопросы, связанные с окружающей обстановкой. Ответы при этом должны быть развернутыми.
Дети с дизартрией часто стараются молчать из-за комплекса неразвитой речи. Задача родителей — поддержать малыша и помочь ему справиться с патологией.
Советы специалистов по лечению бруксизма у детей вы найдете на нашем сайте.
Лечебные мероприятия
Лечение псевдобульбарной разновидности дизартрии направлено на устранение причин заболевания, а также восстановление речевой функции. Пациента в зависимости от причин возникновения болезни может лечить невролог, нейрохирург, реабилитолог, логопед, психолог, специалист лечебной физкультуры, массажист. Для устранения причины патологии возможно проведение хирургического лечения (удаление опухолей и гематом), антибактериальной и противовирусной терапии.
После устранения причины дизартрии назначается логопедическое лечение. Логопед проводит массаж мимических мышц, осуществляет постановку неправильно произносимых звуков. Специалист пытается увеличить эмоциональность мимики, учит ребенка плавным мимическим движениям.
Одновременно с коррекционными занятиями ребенку назначают лечебную физкультуру, массажные процедуры, рефлексотерапию, лечение при помощи тренажеров на компьютере. Активно проводят психологические беседы и тренинги. В восстановительный период детям показан прием ноотропных средств, нейропротекторов, витаминных комплексов.
Лечение нужно начинать как можно раньше. Шансы на излечение выше при своевременном обращении к доктору.
Чем опасна болезнь?
Дизартрия может нарушить работоспособность систем, не связанных с речевым аппаратом. В большинстве случаев осложнения оказывают влияние на мелкую моторику.
Детям с таким диагнозом сложно держать ручку, завязывать шнурки, выполнять элементарные действия руками.
Такая особенность может повлечь за собой трудности в восприятии учебного материала и стать причиной закомплексованности ребенка. Комплексы в свою очередь вызовут серьезные психоэмоциональные нарушения.
Последствия дизартрии у детей:
- нарушение мелкой моторики рук;
- трудности в обучении;
- сложности в социальной адаптации.
Прогноз, профилактические мероприятия
Восстановление речевой функции у больных с псевдобульбарной дизартрией зависит от выраженности симптоматики, а также от причин, вызвавших патологию. Когда лечение основного заболевания проведено успешно, то и логопедическая коррекция даст хороший эффект. Если у ребенка детский церебральный паралич, то прогноз зависит от тяжести повреждения мозговых структур, квалификации невролога и логопеда.
Профилактика дизартрии включает планирование беременности, исключение контакта с инфекционными больными во время вынашивания плода, предупреждение травм в родах за счет качественного оказания пособия при родоразрешении. Беременным пациенткам рекомендуется сразу вылечивать инфекционные и хронические заболевания. После рождения при выявлении симптоматики дизартрии родителям рекомендуется своевременно обращаться к доктору. Предупредить осложнения псевдобульбарной дизартрии можно путем соблюдения всех рекомендаций докторов, в том числе логопеда.
Особенности фонематического слуха
Речевые отклонения при дизартрии влекут за собой нарушения фонематического слуха у ребенка. Малыши с таким диагнозом не только замедленными темпами накапливают собственный словарь, но и испытывают затруднения в восприятии музыкальных произведений.
Дети в буквальном смысле не слышат музыку и ее ритм. Кроме того, дизартрия становится причиной неправильного восприятия слов.
За счет такого фактора происходит образование стойких затруднений в дифференциации схожих по звучанию звуков.
Прогноз и профилактика
Дизартрия не угрожает физическому здоровью ребенка. Однако, если игнорировать проблемы с речью ребенка, в будущем они могут стать причиной психологических и социальных затруднений. Необходима правильная диагностика старательное выполнение рекомендаций врачей.
При регулярном и тщательном выполнении упражнений, а также подключении всех необходимых видов реабилитации, с симптомами стертой дизартрии можно справиться и в будущем речевые нарушения полностью исчезнут.
Оцени-ка страничку!
Добавить комментарий Отменить ответ
