Полезные статьи
Депрессия – частый спутник множества болезней. Она может проявляться и как отдельное заболевание. Врачебная помощь при этой патологии часто требует применения медикаментов. Лечение депрессий препаратами проводится в комбинации с психотерапией, иглолечением, физиотерапевтическими методами.
В для выведения пациентов из этого состояния применяются самые современные методы терапии.
Магнитная стимуляция
Магнитная транскраниальная стимуляция работает на базе воздействия электромагнитных полей непосредственно на мозг пациента. При этом стимуляция зон мозга происходит с помощью полей различной частоты избирательно, то есть только на те зоны, которые отвечают за развитие депрессии. Не подходит этот способ тем больным, у которых на ЭЭГ обнаружили аномальную активность мозга.
Лечение депрессии без таблеток: правда или миф?
Кроме стандартных методов лечения (фармакотерапии), существуют и немедикаментозные способы воздействия. Они менее распространены, однако имеют свое место в лечении реакций адаптации, невыраженных субдепрессивных состояний. Также данные методики используют в сочетании с медикаментами при терапии тяжелых и затяжных депрессий, которые тяжело поддаются медикаментозному лечению.
Депривация сна
Депривация сна – это особый вид лечения депрессии. Ещё в эпоху Античности было отмечено, что после бессонной ночи угнетенный человек вновь становился общительным и веселым. А в 70-х годах прошлого века швейцарский психиатр Вальтер Шульте открыл целебные свойства депривации сна.
Суть методики состоит в том, что человек должен сутки не спать. Он проводит свой день как обычно, а затем не ложится в постель, продолжая бодрствовать всю ночь. При этом не рекомендуют принимать психостимуляторы, кофеин или энергетические напитки. Важно совмещать пассивную и активную деятельность. То есть, проведение всего ночного времени перед телевизором или книгой крайне не желательно. Нужно делать физические упражнения или прогулки.
На следующий день человек тоже бодрствует. У него могут появляться эпизоды сонливости, бороться с которыми нужно с помощью физической активности. Затем больной ложится спать. Таким образом, пациент с депрессией находится в активном состоянии 36-38 часов, то есть полутора суток. Эффект, как правило, наблюдается сразу, но он недлительный. Поэтому проводят 7-8 сеансов депривации сна с кратностью два раза в неделю, после чего их можно уменьшить до одного раза. Метод действенный при лечении депрессий как эндогенного, так и психогенного характера.
Некоторым людям трудно понять парадокс лечения депрессии дополнительным истощением организма путем бессонницы. Ведь при длительном отсутствии сна у человека могут возникать симптомы психоза: бред, галлюцинации, иллюзии и др. Как известно, такой способ применялся во времена инквизиции и Второй мировой войны с целью истощения пленников или допроса преступников. Однако психотические симптомы возникают при постоянном отсутствии сна. Здесь же депривация проводится с периодичностью, акцент делается на цикличность и нормализацию режима дня.
Отсутствие сна распознается нашей нейроэндокринной системой как угроза существованию, на уровне с голодом, переохлаждением, травмами и т.д. Стрессовая ситуация стимулирует выработку надпочечниками адреналина и кортизола. Первый производит быстрый эффект, второй – длительный. Повышение их концентрации приводит к активизации сил организма: ускоряется двигательная и мыслительная активность, повышается настроение (вплоть до эйфории), увеличивается тонус сосудов и артериальное давление, задействуются метаболические резервы (запускается глюконеогенез – производство глюкозы с жиров и аминокислот). Также нормализируется выработка серотонина – гормона, отвечающего за настроение. При этом физические нагрузки дополняют результативность от депривации сна.
Похожий эффект описывал австрийский психиатр В. Франкл во время пребывания в концентрационном лагере. Он отмечал, что люди, страдающие до войны неврозами, излечивались от расстройств, находясь в неволе, где подвергались нечеловеческим условиям жизни. Стрессовая ситуация изменяет нейромедиаторные процессы, существующие при депрессии.
Естественно, что многие захотели бы осуществить лечение депрессии без лекарств. Однако метод депривации сна имеет свои ограничения. Людям, страдающим артериальной гипертензией, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, онкологической патологией и другими тяжелыми соматическими заболеваниями, такое лечение противопоказано.
Немедикаментозные метод лечения депрессии: фототерапия (светотерапия)
Фототерапия (светотерапия) – это методика, основанная на регулярном воздействии солнечного или искусственного света на пациента.
Первоначально этот метод применялся для лечения сезонных депрессий. В организме человека осенью и зимой увеличивается количество гормона сна – мелатонина. Он является производным от серотонина (гормона хорошего настроения). Количественные колебания обоих гормонов взаимосвязаны. Высокое содержание мелатонина угнетает выработку серотонина. У тех больных, которые страдают депрессивным расстройством, это провоцирует начало сезонного обострения. Настроение и работоспособность падают, появляется тревога, тоска. Регулярное воздействие света уменьшает количество мелатонина в крови и стимулирует работу организма, соответственно симптомы депрессии нивелируются. Это было доказано в исследовании Lee and Chan 1999 года.
Однако фототерапия используется не как самостоятельный метод, а в сочетании с приемом антидепрессантов. Их комбинированное воздействие производит лучший эффект.
Правильно использовать для процедуры белые флуоресцентные осветители. Каждое утро пациент должен сидеть напротив источника света мощностью в 10 000 люкс на протяжении 30-40 минут в течение 2-3 недель. При меньшей освещенности (2500 люкс) длительность процедуры можно увеличить до 2-х часов (Lam and Levitt 1999). Во время процедуры человек может слушать расслабляющую музыку.
Перед проведением фототерапии обязательно нужно проконсультироваться с психиатром и окулистом. При наличии противопоказаний процедура заменяется ежедневными прогулками.
Регулярное воздействие дневного света, свежего воздуха и физической активности станет хорошей профилактикой осенне-зимней депрессии.
Гимнастика и массаж
Эти методы немедикаментозного лечения депрессии особенно эффективны, если причина депрессии кроется в психической травме. Лечебный массаж и гимнастика, а также медитация и дыхательная гимнастика, увеличивают доставку кислорода к головному мозгу, уменьшают в крови уровень гормона стресса, приводят в норму сон, ликвидируют чувство внутреннего беспокойства и напряжения.
Стоить отметить, что лечение депрессии без медикаментов может быть эффективно только, если оно используется в комплексе с другими способами терапии и правильно подобрано специалистом.
Врач психиатр, Казак Александр Александрович
Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 744-85-28
Звоните! Работаем круглосуточно!
Как действуют препараты
Передача импульсов в нервных тканях мозга, регулирующих настроение и эмоции, совершается при помощи специальных соединений – медиаторов. Нарушение содержания медиаторов приводит к формированию депрессивного состояния. Антидепрессанты практически не вызывают привыкания и обладают способностью регуляции и нормализации баланса медиаторов, что вызывает уменьшение и полное исчезновение болезненных проявлений. Задача врача – определить необходимую группу антидепрессантов, выбрать из неё наиболее подходящий препарат для пациента. В процессе лечения специалист ведёт внимательное наблюдение за состоянием человека и корректирует дозы, а иногда – меняет лекарство.
Препараты, вызывающие депрессию
Широкий выбор лекарств может повлиять на ваше настроение и привести к депрессивным симптомам. В этот список можно включить следующие лекарственные препараты:
- Бензодиазепины (алпразолам (Xanax), диазепам (валиум), лоразепам (ативан) и темазепам (ресторил) для лечения тревоги и бессонницы. Бензодиазепины — депрессанты центральной нервной системы. Эти лекарства могут накапливаться в организме. В результате может появиться депрессия как побочный эффект приема лекарств.
- Антибиотики (левофлоксацин (леваквин) и ципрофлоксацин (ципро).
- Обезболивающие (оксикодон (оксиконтин) или фентанил (абстрал).
- Кортикостероиды (преднизон (Deltasone) и триамцинолон (Aristocort).
- Бета-блокаторы (метопролол (Lopressor) и карведилол (Coreg)
- Статины (симвастатин (Zocor) и правастатин (Pravachol)
- Антихолинергические препараты (дицикломин (бентил)
- Противосудорожные препараты (габапентин (нейронтин) и топирамат (топамакс).
- Как это ни парадоксально, два лекарства, которые иногда назначают при тяжелой депрессии, могут ее вызывать: арипипразол (Abilify) и кветиапин (Seroquel).
Что делать, если вы подозреваете, что депрессия вызвана лекарствами?
- Если вы подозреваете, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает депрессию, сообщите о своих симптомах врачу.
- Если вы только что начали новое лекарство, будьте внимательны к возникающим симптомам. Ведите дневник и отметьте день, время и признаки новых симптомов – перепадов настроения или бессонницы. Наблюдайте за новыми симптомами в течение месяца. При использовании большинства лекарств депрессия, как побочный эффект приема лекарств, обычно возникает в течение первых недель или месяцев с момента начала или даже прекращения приема лекарств.
- Немедленно сообщайте о новых симптомах. Врач изменит дозировку или назначит новое лекарство.
- Помните также, что депрессия имеет много причин, и не всегда это происходит по вине лекарств. Поэтому важно поговорить с врачом.
Источник: Ваше лекарство вызывает у вас депрессию? / Гарвардское письмо о здоровье.- октябрь 2020.- https://www.health.harvard.edu/drugs-and-medications/is-your-medication-making-you-depressed
Лекарственные препараты, прием которых может вызвать возникновение депрессии
Развитие лекарственной депрессии возможно в результате приема следующих препаратов:
- лекарственные средства, понижающие давление и сердечно – сосудистые лекарства, таких как резерпин, клофелин, анаприлин, верапамил, апрессин, нифедипин;
- некоторые сердечные гликозидов, такех как например дигоксин и антиаритмических лекарственных средств, например, новокаинамид;
- антибактериальные лекарственные средства — этионамид, изониазид, противогрибковый препарат амфотерицин В;
- гормональная терапия также может спровоцировать возникновение депрессивного расстройства, стоит обратить внимание на прием препаратов преднизолона, гидрокортизона, анаболических стероидов, оральных противозачаточных средств, которые содержат эстроген и прогексин.
Лень читать?
Задай вопрос специалистам и получи ответ уже через 15 минут!
Задать вопрос
Так же способствует появлению признаков депрессивного расстройства и прием медикаментов, которые направлены на снижение уровня холестерина в крови – холестирамин, правастатин.
Замечание 1
Ярко выраженным депрессогенным эффектом обладают препараты интерферона, действие которых препятствует размножению вирусов в организме и стимулирует работу иммунной системы человека.
Также провокаторами возникновения депрессивного расстройства у человека могут быть различные психотропные вещества и длительный прием большой дозы нейролептиков, таких как аминазин, рисперидон, галоперидол. К этой же группе лекарственных средств можно отнести транквилизаторы – седуксен, феназипам, диазепам.
Симптомы депрессии после приема лекарств
Депрессия, как побочный эффект приема лекарств, наиболее часто встречается у людей:
- с тяжелым депрессивным расстройством в анамнезе;
- предшествующими эпизодами депрессии;
- семейным анамнезом депрессии;
- предшествующими эпизодами депрессии после приема лекарств.
Симптомы лекарственной депрессии такие же, как и при любой депрессии:
- чувство безнадежности, раздражительности, тревоги или злости;
- потеря интереса к работе, семье или некогда приятным занятиям, включая секс;
- постоянная усталость;
- проблемы со сном;
- боли, судороги или проблемы с пищеварением;
- проблемы с выполнением обязанностей по работы, в семье или других важных видов деятельности;
- увеличение или снижение аппетита или веса.
Диагностика лекарственной депрессии
Для точной диагностики возникновения у человека лекарственной депрессии необходимо удостоверится в том, что прием того или иного лекарственного средства и возникновение явных симптомов депрессивного расстройства действительно взаимосвязаны. Необходим тщательный осмотр и опрос пациента об особенностях применения им лекарственных препаратов и сроках появления нервных расстройств. Также необходимо обратить внимание принимает ли пациент одновременно несколько групп лекарственных средств.
Целесообразно также определить концентрацию данного препарата в плазме крови.
Для избегания развития депрессивного расстройства необходимо по-возможности отменить прием данного лекарственного средства, на аналогичное по действию, но не оказывающее ярко выраженного депрессогенного эффекта. В случае исчезновения симптомов депрессии можно делать ввод о том, что пациент действительно страдал лекарственной формой депрессии.
