Послеродовая депрессия — что это такое. Причины, виды, диагностика, профилактика, чем опасна.

Что такое послеродовая депрессия?

Постнатальная или послеродовая депрессия, что это такое для простого обывателя? Всего лишь капризы молодой женщины и желание привлечь к себе внимание. В реальности это разбалансированное состояние организма и психики, которое превращает жизнь новоиспечённых родителей в ад. Впрочем, часто случается так, что отец ребёнка ничего не замечает, а женщина пытается справиться сама, скатываясь в бездну отчаяния и безысходности или теряя разум на эмоциональных качелях.

Водоворот эмоций захватывает и накрывает с головой. Только что мама готова была плакать от нежности к малышу, но спустя минуту она испытывает глубочайшую тоску и недавние «сладостные слёзы» уже обжигают своей невозможной горечью. Послеродовая депрессия — это не просто реакция на недавнее событие, а утрата точки опоры и стабильности.

Депрессия этого вида не просто лишает равновесия и причиняет неудобства, она наносит вред новорождённому малышу. Клиническая депрессия требует обязательного вмешательства врача. Поэтому важно распознать болезнь среди других расстройств, с которыми можно справиться самостоятельно или с помощью близких людей. Таких расстройств несколько:

✔️ Хандра, меланхолия (послеродовая). Встречается у 70% недавно родивших женщин. Проявляется в первую неделю после родов. У мамы возникает плаксивость, неуверенность в себе, страх за малыша. Причина этого состояния кроется в резком перепаде гормонального фона. Усугубляется стрессовым состоянием в связи с новыми условиями. Продолжительность хандры 1-2 недели. Она не требует вмешательства специалистов.

✔️ Депрессия (послеродовая). Склонность к этому явлению отмечена у 13% женщин, прошедших через роды. Первые симптомы отмечают в течение нескольких недель после этого события. Если женщина находится в таком состоянии более двух недель, то велика вероятность возникновения депрессии. Симптомы напоминают меланхолию, но носят более яркий характер и затрагивают не только психику, но и физиологию.

✔️ Психоз (послеродовой). Это состояние отмечается крайне редко, 1 к 1000. Начало болезни замечают в первые недели после прошедшего события. Это тяжёлое состояние психики, усугубленной депрессии, которое сопровождается галлюцинациями, спутанностью сознания, может проявиться склонность причинять вред себе, ребёнку, близким людям. В этом случае женщина нуждается в наблюдении психиатра.

Профилактика заболевания

Профилактика необходима не только в роддоме и после рождения ребенка, но еще на этапе планирования семейной парой беременности и на протяжении всего периода диспансерного наблюдения гинекологом женской консультации, чтобы молодая мать сама смогла справиться с послеродовой депрессией.

В зависимости от задач на каждом этапе, различают первичную и вторичную профилактику. Задачами первичной профилактики являются внимательное изучение акушер-гинекологом анамнеза (истории) жизни женщины, ее наследственности, социального статуса. Он должен проводить психопрофилактическую подготовку к родам, ознакомить женщину и ее мужа с теми ощущениями, которые она будет испытывать во время беременности и родов, с возможным развитием синдрома «послеродового блюза» и реакции «горя при тяжелом стрессе», объяснить непатологический их характер и ознакомить с мерами борьбы.

Кроме того, беременную необходимо обучить психологическому аутотренингу, разъяснить значение общения со своими друзьями, другими беременными и молодыми матерями, важность соблюдения рационального питания и режима дня, прогулок на свежем воздухе, а также дать рекомендации по поводу физической активности и гимнастических упражнений.

Задачи вторичной профилактики заключаются в том, чтобы научить беременную, как бороться с послеродовой депрессией в домашних условиях. При наличии депрессии в анамнезе особенное внимание уделяется изменениям в ее самооценке, проведению психопросветительских бесед с родственниками и близкими женщине людьми в целях создания для нее последними благожелательной семейной атмосферы, эмоциональной и физической поддержки, благоприятных бытовых условий и комфорта. Проведение вторичной профилактики осуществляется врачом-терапевтом или семейным врачом.

Если настораживающие симптомы заболевания сохраняются на протяжении 2-х – 3-х недель, а также при легкой степени патологии женщине должна быть оказана врачебная помощь семейного врача или психиатра совместно с акушер-гинекологом в виде немедикаментозной терапии.

Как проявляется послеродовая депрессия?

Конечно же, это состояние имеет свои признаки и симптомы. Необязательно оно выражается плохим или подавленным настроением, но чаще всего происходит именно так. В чём проявляется послеродовая депрессия ещё:

• Подавленное настроение (как уже говорилось);
• Ощущение вины и страх за малыша;
• Гиперопека или наоборот, дистанцирование от новорождённого;
• Утрата концентрации внимания, рассеянность;
• Апатия;
• Нарушение сна, проблемы с памятью, плохой аппетит;
• Снижение иммунитета;
• Желание сделать больно себе или близким (включая младенца);
• Ипохондрия (поиски симптомов несуществующих у себя болезней);
• Мышечные боли;
• Приступы печали, неспособность получить удовольствие;
• Утрата инициативности, пассивность.

Признаки и симптомы послеродовой депрессии могут проявляться длительное время, и явно бросаться в глаза или же процесс происходит незаметно для окружающих (если женщина не привыкла показывать свою слабость). Счёт может идти на месяцы, и даже годы. Если признаки послеродовой депрессии принимают постоянную форму, то молодой маме нужно обратить внимание на своё состояние и обратиться за поддержкой к тем, кто находится рядом.

Симптомы послеродовой депрессии ухудшают качество жизни, а запущенное состояние может стать причиной трагедии. Порой случается так, что женщины, находясь в изменённом состоянии сознания, причиняют вред новорождённым. Порой даже наносят увечья, несовместимые с жизнью. Близким людям нужно проявить заботу и внимание, оказать посильную помощь, особенно если малыш неспокойный. Нервная система недавно родившей женщины хрупка, и может не выдержат свалившейся на неё нагрузки.

Каковы причины послеродовой депрессии?

Важный вопрос, который волнует как самих женщин, так и их родственников: почему возникает послеродовая депрессия? Причины послеродовой депрессии у женщин:

✔️ Изменения в гормональном фоне. Во время родов женщина получает ударную дозу естественного допинга (прогестерона, окситоцина и эстрогена), а потом происходит такой же резкий спад. Одновременно с этим в одночасье уменьшается объём крови, изменяется скорость обмена веществ, происходит воздействие на вестибулярный аппарат. Всё это оказывает влияние на тело и психику.

✔️ Неудовлетворение своим образом (плохо выглядит).

✔️ Тяжёлые бытовые условия, неблагополучная обстановка в семье.

✔️ Нехватка витаминов и дефицит железа (анемия) могут стать провоцирующим фактором, запускающим механизм депрессии.

✔️ Дефицит сна, увеличение физической нагрузки, отсутствие помощи.

✔️ Беспокойный малыш.

✔️ Склонность к психическим расстройствам, их наличие в прошлом.

✔️ Предрасположенность к истеричным проявлениям и подавленному настроению.

Послеродовой синдром у женщин может не проявиться плохим и подавленным настроением, но изменения в головном мозге, тем не менее происходят. Депрессивное состояние после родов встречается не у всех и протекает в разной форме, но все же многие молодые мамы находятся в группе риска.

Причины депрессии после родов

В последние годы состояния депрессии, которые связаны с женским репродуктивным периодом, выделяются как отдельная категория. Формирование, становление функции деторождения и ее обратное развитие представляют собой непрерывную жизненную цепочку с критическими периодами перестройки гормональной системы и всего организма в целом.

Развитие депрессии в предыдущих звеньях является предрасполагающим фактором ее рецидива в последующих звеньях цепочки. Так, расстройства психики, сопряженные с менструальным циклом, могут проявляться или обостряться в предменструальный период, при беременности или после родов, в период естественного или искусственно вызванного климакса, в постменопаузальном периоде.

Длительное время психические нарушения связывали, преимущественно, с быстрыми гормональными изменениями в организме женщины в эти периоды, особенно в организме родильницы (быстрое снижение концентрации в крови половых гормонов, гормонов щитовидной железы). Однако в результате проведения множественных исследований такое предположение не подтвердилось.

В настоящее время считают, что причины послеродовой депрессии заключаются не только в кризисных биологических (гормональных) изменениях. Механизм развития этого заболевания рассматривается на основе, так называемого, биопсихосоциального подхода, то есть комплексного сочетания биологических факторов с негативными психологическими, социально-экономическими и бытовыми факторами.

При этом реализация патологического влияния социальных факторов происходит не напрямую, а опосредованно — через личностные особенности каждой конкретной женщины посредством системы отношений, имеющих для нее особое значение.

Примером может быть хронический стресс на фоне низких компенсаторных возможностей. Он может возникнуть в результате препятствий (рождение ребенка) на пути реализации женщиной социальных запросов, имеющих для нее высокую значимость. Такой подход особенно важен для врачей психотерапевтического профиля и психологов-клиницистов.

Множественные причины и факторы, которые способствуют развитию патологии, могут быть сгруппированы в 4 группы:

1. Физиологические и физические причинные факторы, возникающие в связи с особенностями изменений в организме при беременности, в послеродовом периоде и т. д.
2. Анамнестические данные о предрасположенности к депрессии.
3. Социальные причины — семейные особенности и специфика социального окружения.
4. Факторы психологического характера — личностные особенности, восприятие себя в качестве матери, женщины и т. д.

Первая группа

К первой группе факторов относят дисфункцию (как правило, гипофункция) щитовидной железы, резкое уменьшение после родов содержания в крови прогестерона и эстрогенов, что приводит к изменению эмоционального состояния, появлению вялости, резким колебаниям настроения от необоснованной подавленности до раздражительности, от апатии до избытка энергии. Эти изменения идентичны предменструальному синдрому и климактерическим нарушениям.

Причинами могут быть также изменение интенсивности метаболических процессов, снижение показателей объема циркулирующей крови, выраженная анемия в послеродовом периоде, состояние после кесарева сечения и осложнения во время и после родов. А так же, наличие акушерско-гинекологических и эндокринных заболеваний, сильная боль во время родов и стрессовое их восприятие, возникновение проблем, связанных с уходом за ребенком (становление лактации и грудное вскармливание, недостаточный и беспокойный сон и т. д.).

К физическим факторам относятся и физическое переутомление, восприятие женщиной своего внешнего вида после беременности и родов — изменение фигуры и формы живота, временная потеря кожной эластичности, легкая отечность лица и бледность, отечность век и «синяки» под глазами и т. д.

Факторы второй группы

Относят к причинам высокого риска. Их можно определить по данным анамнеза и в результате диспансерного наблюдения за течением беременности.

К ним относятся выраженный предменструальный синдром, злоупотребление алкогольными напитками, наличие наследственной предрасположенности к расстройствам аффективного (расстройства настроения) типа, к депрессивному состоянию, психической патологии. Кроме того, депрессия после вторых родов может быть обусловлена негативным опытом, приобретенным женщиной в результате перенесенных предыдущих родов.

Во всех этих случаях беременность и роды являются лишь провоцирующим депрессию моментом. Некоторые из этих факторов можно обнаружить у женщины уже во время беременности в виде повышенной утомляемости и выраженной эмоциональной неустойчивости — мало мотивированные или вообще немотивированные плаксивость, внезапные приступы раздражительности, проявления ощущений безнадежности и опустошенности.

Социальные причины (третья группа)

Они очень многочисленны, разнообразны и индивидуальны у каждой матери. К основным из них относятся отсутствие положительного опыта в ведении семейной жизни, изменение в семье уклада жизни, сложившегося до рождения ребенка, внутрисемейная разобщенность и сложности во взаимоотношениях с мужем и близкими, их недостаточное внимание или отказ от физической и моральной поддержки в уходе за ребенком, отсутствие социальной защищенности.

Очень важными в развитии послеродовой депрессии являются:

• неправильное поведение и непонимание со стороны мужа;
• финансово-материальная зависимость от родителей или близких;
• прекращение карьерного роста;
• определенная изоляция от привычного круга общения, изменение места проживания или плохие жилищные условия;
• потеря близких людей;
• неправильное, невнимательное или грубое отношение медицинских работников;
• стремление родильницы к поддержанию общепринятых в социуме материнских идеалов.

Психологические факторы (четвёртая группа)

Если существует возможность предоставления женщине оптимальных социальных и физических условий для рождения и ухода за ребенком, то, в отличие от них, изменение основных психологических (личностных) факторов невозможно.

К основным психологическим факторам, которые способствуют формированию послеродового депрессивного синдрома, относятся:

• эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, инфантилизм;
• низкая степень устойчивости к стрессовым ситуациям;
• мнительность и склонность к ипохондрическому состоянию;
• низкая степень самооценки и неуверенность в своих возможностях, а также склонность к самообвинению;
• легкая внушаемость, зависимость и высокая психологическая чувствительность;
• негативный тип мышления, выражающийся в негативной, по отношению к себе, оценке большинства событий, происходящих вокруг;
• склонность к депрессии и самовнушению патологических страхов (фобий);
• тип восприятия женщиной себя в качестве матери, в зависимости от чего материнскую ориентацию подразделяют на помогающую и регулирующую. Для первой характерно восприятие женщиной материнства как наиболее высокую степень женственности и самореализации. Задача второй состоит в регулировании поведением своего ребенка и отношении к нему и домашним заботам, связанным с ребенком, как к угрозе реализации своих желаний. Несоответствие ориентации и возможностей в их реализации приводят к состоянию депрессии.

Проявления психических нарушений у мужчин

Послеродовая депрессия у мужчин встречается в 2 раза реже, по сравнению с женщинами, но чаще всего она остается незамеченной. Это связано с отсутствием у мужчин проблем исключительно женского характера — социальных, психологических, семейных, связанных с домашней дискриминацией, менструальным циклом, бесплодием и др.

Её причинами у мужчин являются значительные изменения сложившегося образа жизни и семейных взаимоотношений. Например, если раньше они привыкли к вниманию к себе со стороны жены, к относительной свободе действий, интересному времяпрепровождению и т. п., то после появления ребенка все зависит от режима новорожденного, необходимости помощи жене, выделения времени для занятий с младенцем, меняются сексуальные взаимоотношения, возникают повышенные финансовые запросы семьи и т. д.

Мужчине начинает казаться, что жена уделяет ему мало внимания, он становится требовательным, раздражительным и агрессивным, замыкается в себе. Мягкие успокоительные при послеродовой депрессии у мужчины иногда помогают устранить чувство тревоги и беспокойства, но нередко более эффективными оказываются советы психолога, как для мужчины, так и для его жены, а также помощь и внимательное отношение родителей, родственников и близких друзей.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) 10-го пересмотра послеродовые депрессивные состояния (в зависимости от причин) различают как:

• текущий депрессивный эпизод;
• рекуррентное (повторное) психопатологическое расстройство, определяемое на основе анамнестических данных;
• не квалифицированные в других рубриках психотические и поведенческие нарушения, которые связаны с послеродовым периодом.

Чем опасна послеродовая депрессия?

К сожалению, многие упускают важный момент и не задумываются о том, как послеродовая депрессия влияет на здоровье. Любые проблемы с психикой могут быть опасны для больного и окружающих. Утрата контроля над собой может окончиться трагедией. Последствия послеродовой депрессии могут проявиться даже в виде суицида, причём часто мать оставляет этот мир вместе с ребёнком.

Некоторые женщины впадают в тяжёлое психическое состояние, будучи не в силах справиться с бытовыми трудностями в сочетании с гормональным дисбалансом и сильной физической усталостью. Эти факторы могут привести к состоянию аффекта, помутнению рассудка и потери контроля над своими действиями. В такие моменты очень важно присутствие того, кто может подсказать, как справиться с этим состоянием.

Затянувшаяся послеродовая депрессия плохо влияет не только на женщину, но и на её ребёнка. Он начинает отставать в развитии, приобретает неврологические проблемы, чаще болеет и более уязвим. Негативное воздействие недуга на здоровье ребёнка и матери должно быть сведено к минимуму совместными усилиями окружающих людей. Пока ещё не придумано универсального рецепта и не создано волшебной таблетки для преодоления синдрома, но предупредить появление депрессии можно ещё задолго до родов.

Как справиться с послеродовой депрессией?

Как справиться с депрессией самостоятельно читайте переходя по ссылке