Перфорационная и Мотивированная амнезия

Амнезия – это заболевание, при котором ярко выражено наблюдаются симптомы нарушения памяти, при котором зачастую человек не способен вспомнить часть событий, информацию из прошлого. Амнезия проявляется преимущественно в частичной потере воспоминаний, а не в полной, когда человек даже не в состоянии вспомнить, кем он является.

При амнезии у человека возникают трудности в запоминании какой-либо новой информации. Заболевание может проявиться внезапно и зачастую имеет временный характер течения. Воспоминания постепенно начинают возвращаться к больному по хронологии. Потеря памяти, которая предшествовала амнезии, как правило, не возвращается.

На сегодня зарегистрировано достаточно много случаев, когда человек целенаправленно хочет избавиться от некоторых воспоминаний из прошлого. Прежде чем дать ответ на вопрос, как вызвать амнезию и какие провоцирующие факторы могут ее вызывать, для начала рассмотрим, как виды разновидностей амнезии существуют на сегодняшний день.

Типы амнезии

Ретроградная амнезия
— больной не помнит события, происходившие до начала амнезии.
Антероградная амнезия
— больной теряет способность запоминать события, происходящие после начала заболевания (спровоцированного, например, травмой или стрессом). При этом он может помнить всё, что было раньше.
Антероретроградная амнезия
— сочетание антероградной амнезии с ретроградной амнезией. Больной может страдать одновременно ретроградной и антероградной амнезией из-за повреждения средних темпоральных зон и особенно гиппокампа.
Фиксационная амнезия
— нарушение памяти на текущие (больше, чем на несколько минут) события. Составной элемент синдрома Корсакова.
Конградная амнезия
— полная или частичная амнезия, которая ограничивается только событиями острого периода болезни. Встречается при онейроидном синдроме, некоторых формах делирия, коме, сопоре, оглушении.
Синдром Корсакова
— тяжёлая фиксационная, антероградная и ретроградная амнезия из-за недостатка витамина B1 в мозгу, в сочетании с другими симптомами. Причиной чаще всего является алкоголизм, хотя и другие причины, например сильное недоедание, могут приводить к тому же синдрому.
Диссоциативная амнезия
— амнезия, при которой забываются факты из личной жизни, но сохраняется память на универсальные знания. Диссоциированная амнезия обычно является результатом психической травмы.
Избирательная амнезия
— больной забывает некоторые из событий, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени, но сохраняет память на универсальные знания. Как правило, подобные случаи бывают связаны с психическими травмами, полученными в результате этих событий.
Генерализованная (глобарная) амнезия
— больной забывает всё, что происходило в какой-то ограниченный период времени и некоторые события, происходившие до того.
Непрерывная амнезия
— больной перестаёт запоминать новые события, а также забывает часть из старых. При диссоциативной амнезии такое встречается крайне редко.
Диссоциативная фуга
— более тяжёлое заболевание, чем диссоциативная амнезия. Больные диссоциативной фугой внезапно уезжают в другое место и там полностью забывают свою биографию и личные данные, вплоть до имени. Иногда они берут себе новое имя и новую работу. Диссоциативная фуга длится от нескольких часов до нескольких месяцев, изредка дольше, после чего больные так же внезапно вспоминают своё прошлое. При этом они могут забыть всё, что происходило во время фуги.
Детская амнезия
— неспособность вспомнить события младенчества и раннего детства, характерная для всех людей. Причины, вероятно, в неразвитости соответствующих областей головного мозга.
Постгипнотическая амнезия
— неспособность вспомнить, что происходило во время гипноза.
Кататимная амнезия
— больной забывает только определённые лица и события, которые связаны с особыми переживаниями.
Прогрессирующая амнезия
— амнезия, которая распространяется от более поздних к более ранним событиям.
Ретардированная амнезия
— «запаздывающая» амнезия, когда события, имевшие место, выпадают не моментально, а лишь через некоторое время после болезни.
Стационарная амнезия
— стойкая потеря памяти, при этом со временем изменения не происходят.

Пошаговый алгоритм диагностики

Многие специалисты считают, что наиболее эффективный способ вернуть память прошлого вечера – полностью погрузить пациента в гипноз. Однако далеко не все индивиды ему поддаются.

Говоря о клинических способах, выделяют следующие анализы и процедуры о фиксировании алкогольной амнезии:

Производится анализ крови пациента на количество промилле алкоголя.
Возвращению памяти в слабых случаях помогает витамин В1.
Чтобы диагностировать алкогольную амнезию, специалист должен убедиться в том, что у выпившего не было ранее травм головы и отсутствует деменция.
Уточняется продолжительность принятия спиртосодержащих напитков.
Врач использует специальные вопросники для исключения продолжительной и обширной амнезии. Это могут быть вопросы о родственниках, школьная программа, какой сейчас год, президент, дата рождения и т.п.
В особо запутанных случаях проводится томография головного мозга, дуплексное сканирование.

Дать точный ответ об амнезии может детальный анализ крови на токсины, который также может показать присутствие лекарств или наркотических веществ.

Многое так же зависит от возраста пациента. Люди после 50 лет более склонны к потере памяти после алкогольной интоксикации.

Диагностика для каждого пациента индивидуальна, говорить о точных шагах нельзя. Диагностируется обычно психиатром, неврологом и наркологом.

Психогенные амнезии

Не имеют органической основы и возникают в результате действия защитных механизмов.

Постгипнотическая амнезия.

Истерическая амнезия — разработка понятия истерической амнезии связана с именами Жана-Мартена Шарко, Пьера Жане, Йозефа Брейера и Зигмунда Фрейда. Следует различать истерию травматического генеза (вызванную психической травмой или переживаниями экстремального стресса) и истерию как невроз переноса, связанный, согласно ранним психоаналитическим концепциям, со внутренним структурным конфликтом и регрессией либидо к объектам эдипальной фазы развития. Истерическая амнезия травматической природы вызвана действием защитного механизма диссоциации. Амнезия при истерическом неврозе переноса обусловлена действием вытеснения, направленного на репрезентанты и дериваты конфликтного влечения.

Согласно концепции Шарко и Брейера, при переживании травматической ситуации у некоторых людей возникает так называемое гипноидное состояние — состояние самогипноза. В этом изменённом состоянии сознания происходит кодирование элементов памяти, соответствующих переживанию данной ситуации. В некоторых случаях впоследствии эти воспоминания, образующие самостоятельную структуру, у которой отсутствуют ассоциативные связи с остальной системой автобиографических воспоминаний, не могут быть воспроизведены произвольно. Доступ к ним оказывается возможен только в изменённом состоянии сознания, которое достигается при помощи гипнотических и трансовых техник.

Амнезия, вызванная действием вытеснения, может быть преодолена, согласно психоаналитическим концепциям, посредством осознания вытесненного материала. Последнее достигается через применение метода свободных ассоциаций в аналитической работе.

Фуговая амнезия — амнезия, имеющая диссоциативную природу. Этот вид психогенной амнезии возникает при диссоциативной фуге — реакции бегства в ситуации психической травмы или экстремального стресса. Основной чертой диссоциативной фуги является внезапный незапланированный отъезд. Динамика диссоциативной фуги характеризуется прохождением через двойной барьер амнезии. Первый амнестический барьер возникает сразу после начала фуги, при этом за барьером остаётся важная личная информация и воспоминания, относящиеся к прошлой жизни индивида. Первому амнестическому барьеру соответствует изменение личностной идентичности индивида. Второй амнестический барьер возникает после прекращения состояния фуги, когда возвращаются воспоминания, оставшиеся за первым амнестическим барьером и оказываются диссоциированными воспоминания о событиях, происходящих во время состояния фуги. При прохождении второго амнестического барьера утрачивается «фуговая» личностная идентичность и возвращается прежняя идентичность индивида.

Расстройство множественной личности — диссоциативное расстройство, основным этиологическим фактором которого является хроническая психическая травма детства в контексте отношений со значимым взрослым человеком (обычно родители или лица, их замещающие). Расстройство множественной личности (или диссоциативное расстройство идентичности по DSM-IV) иногда ошибочно диагностируют как шизофрению[источник не указан 1123 дня
]. Для расстройства множественной личности характерны множественные эпизоды амнезии как на ряд психотравмирующих ситуаций детства, так и на события, которые происходили во время так называемых переключений, то есть когда одна альтер-личность уступала контроль над поведением индивида другой альтер-личности. Как и при диссоциативной фуге, амнезии при расстройстве множественной личности, как правило, имеют диссоциативную природу. Диссоциативные амнезии в подавляющем числе случаев (если они, например, не сопровождаются нарушениями функционирования соответствующих отделов мозга) обратимы. Восстановление диссоциированного материала обычно полное и происходит либо спонтанно, либо при применении гипнотических и трансовых техник.

Способы лечения

Амнезия лечится на основании факторов, которые привели к ее развитию. При органической форме недуга, как правило, назначается медикаментозная терапия, при психогенной — психотерапевтическая.

При органических поражениях могут быть назначены сосудистые средства, антиагреганты, сосудорасширяющие препараты. Назначаются для улучшения церебрального кровотока и снабжение тканей.
Мемантины эффективны при наличии болезни Альцгеймера.
Антиоксиданты и нейропротекторы назначаются для оптимизации метаболизма нейронов, повышения устойчивости к неблагоприятным воздействиям и гипоксии.
Антихолинэстеразные препараты выписываться с целью торможения прогрессирующей деменции у пожилых людей.
Ноотропы назначаются для стимуляции когнитивных способностей, активизации метаболизма в церебральных тканях.
Могут назначаться психотерапевтические методы воздействия, которые направляются на адаптацию пациента к наличию потери воспоминаний. Иногда для восстановления каких-либо забытых событий прибегают к гипнозу.
Если имеет место церебральная опухоль или гематома в головном мозге может назначаться нейрохирургическая операция.
Если у человека имеет место психогенная форма амнезии, то терапия может быть представлена следующими методами:

креативная терапия — подходит пациентам, имеющим замкнутый характер, неспособным демонстрировать свои мысли и чувства, осуществляется посредством арт- и сказкотерапии;
медикаментозная терапия может назначаться, если у пациента имеет место тревожность, беспокойное состояние, депрессия, психические отклонения; индивидуально подбираются препараты из групп седативных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
психотерапия — применяется когнитивно-поведенческая форма (общение с человеком с целью адаптации к проблемам с памятью).

Влияние на культуру

Амнезия часто используется как сюжетный приём в художественных произведениях. В подавляющем большинстве случаев описывается ретроградная амнезия. Как правило, изображения амнезии в кино и художественной литературе недостоверны: герой лишается воспоминаний о своей личности, но сохраняет навыки и способность к общению.

Редкие примеры персонажей с более-менее достоверно показанной антероградной амнезией — главный герой фильма «Помни» и рыбка Дори в мультфильмах «В поисках Немо» и «В поисках Дори»[3][4]. В мелодраме «50 первых поцелуев» также показана антероградная амнезия, но, по мнению специалистов, недостоверно[5][6].

Фильмы:

Кто я? (1998)
Помни (2000)
Внутри моей памяти (2003)
Дежа вю (1989)
50 первых поцелуев (2004)
Человек без прошлого (2002)
Идентификация Борна (2002)
Прежде, чем я усну (2014)

Аниме:

Эрго Прокси (2006)
Ef: A Tale of Memories (2006)
Tasogare Otome x Amnesia (2008)
Golden Time (2010)

Манга:

JoJo’s Bizarre Adventure: Jojolion (2011 — наст. вр)

Видеоигры:

Arx Fatalis (2002)
XIII (игра) (2003)
Second Sight (2004)
Shadow The Hedgehog (2005)
The Witcher (2007)
The Witcher 2: Assassins of Kings (2011)
Amnesia: The Dark Descent (2010)
Amnesia: A Machine for Pigs (2013)

Прогноз и профилактика

Самым честным советом при частой алкогольной амнезии может быть только полный отказ от употребления алкоголя. Человек должен проверить не болен ли он алкоголизмом, если присутствует после каждой вечеринки потеря памяти. Многие пациенты, которые попадают в наркологию, даже не подозревают о наличии хронического алкоголизма от родителей.

Потеря памяти это первый звонок к тому, чтобы проконсультироваться с неврологом или психиатром.

Если особых проблем не наблюдается со стороны здоровья тела и психики, можно выделить ряд следующих рекомендаций:

Амнезия возникает после ударной дозы алкоголя, следовательно, не стоит быстро употреблять алкогольные напитки. Если есть возможность пропустить рюмку или две, лучше это сделать. Шанс в сознании покинуть вечеринку увеличивается вдвое.
Закуска – алкоголь быстро всасывается в стенки желудка, поэтому тормозить процесс следует жирной и тяжелой пищей. Жир обволакивает стенки, не давая алкоголю впитаться.
Чтобы избежать отравления алкоголем, необходимо заранее выпить активированный уголь. Простой препарат поможет вывести остатки алкоголя через кал, шанс отравиться снижается. За несколько часов до празднования активированный уголь принимается в дозировке 1 таблетке на 10 кг веса.
Толерантность выбора – важный момент, для того чтобы избежать отравления и быстрой потери «себя», желательно не мешать напитки. Миф о повышении % алкоголя – не доказан. Любое смешение приведет к амнезии. Есть высокая вероятность отравиться некачественным алкоголем.
Контроль потребления – можно установить будильник, когда стоит остановиться и вовремя перестать пить. Хороший способ контролировать себя во время веселой вечеринки, особенно если человек знает свою норму.

Норма алкогольного опьянения для мужчин и женщин разная. Выделяют следующие показатели:

Женщины – чтобы не вызвать отравления, потери памяти и достоинства, специалисты выделяют 30 г спирта. Это – 1,5 литра пива или 80 г чистой водки. Стоит отметить, что если женщина пьет наравне с мужчинами, она должна делить дозу на 2 из-за особенностей организма.
Мужчины – норма составляет 60 г чистого спирта.

Норма может меняться, исходя из весовой категории и особенностей организма. Употреблять алкоголь, если проводится лечение препаратами, и вовсе опасно.

Каждый выделяет свою норму, которой необходимо придерживаться, для того чтобы не потерять не только память, но и достоинство.

Алкогольную амнезию можно контролировать. Соблюдение этикета распития алкоголя поможет не лишиться памяти и облика воспитанного человека. Об этом феномене должен знать каждый взрослый человек, чтобы не попасть в неприятную ситуацию.