Главная страница » Алкоголь и болезни $image_url = https://stopalkogolizm.ru/wp-content/uploads/2017/08/amnesticheskiy-sindrom.jpg (голосов: 1)
Многие знают, что люди, злоупотребляющие спиртным, часто имеют проблемы с памятью. Но далеко не все понимают, что провалы в памяти на фоне алкоголизма – это один из признаков серьезного заболевания, известного в медицине как амнестический синдром.
Что такое амнестический синдром
Амнестический синдром – это психическое нарушение, вызванное структурными либо химическими поражениями клеток головного мозга, сопровождающееся нарушениями памяти. Этот недуг может проявляться по-разному. Как правило, больной теряет настоящие воспоминания, а вместо них появляются ложные. Кроме того, люди с этим диагнозом очень плохо ориентируются в пространстве и теряют ощущение времени.
Часто на фоне инфекционных заболеваний, поражающих центральную нервную систему, травм головного мозга, инсультов, опухолей, цереброваскулярных заболеваний, энцефалопатии Вернике, дегенеративных изменений развивается так называемый органический амнестический синдром (вызванный органическими процессами, происходящими в клетках головного мозга). У людей, страдающих алкоголизмом, амнезия является последствием сильного дефицита витаминов группы В, которые незаменимы для правильного функционирования головного мозга. Эта разновидность амнезии в медицине известна как корсаковский синдром (названа в честь русского психиатра С. Корсакова, описавшего болезнь). Кроме того, амнестический синдром может развиться на фоне наркомании или под воздействием токсинов, таких как ртуть, свинец, монооксид углерода.
Нарушения когнитивной сферы при корсаковском синдроме
При корсаковском синдроме страдает не только память, но и мышление изменяется – становится тугоподвижным, монотонным, наблюдается интеллектуальная недостаточность. Больные часто не замечают противоречий в своей речи. Уровень волевой активности также падает. Люди часто сидят бездействуя. Нередко преобладает апатический фон настроения. Хотя это больше свойственно пожилым, молодые люди проявляют больше активности.
Помрачнения сознания чаще всего не наблюдают при данном синдроме. Собственно, корсаковский синдром возникает после острого периода основного синдрома. То есть в период просветления сознания. Но иногда это случается. Помрачнения сознания в таких случаях сочетаются с делирием (психическое расстройство с истинными галлюцинациями, бредом, характеризуется стойким нарушением ориентации во времени и пространстве). В периоды обострения больные становятся беспокойными, особенно по ночам.
Корсаковский синдром может иметь признаки ухудшения памяти разной степени выраженности. Порой больные сами замечают, что с их памятью творится что-то не то. Пытаются воссоздать забытые события путем выдуманных воспоминаний вполне осознанно, чтобы скрыть свои проблемы.
Поведение больных часто ситуационно. Например, войдя в кабинет врача и увидев книгу могут начать ее читать, начнут перебирать бумаги, лежащие на столе. Увидев чистый лист и лежащий рядом карандаш или авторучку, будут писать на нем.
Если же синдром корсакова возник из-за грубого поражения лобно-базальных отделов головного мозга, то вкупе с серьезными нарушениями памяти наблюдается эйфорическое (неоправданно приподнятое) настроение или как противоположность, апатичное состояние. При эйфории больные крайне некритичны, ведут себя дурашливо, часто не адекватно окружающей обстановке. При апатии у больных наблюдается неспособность окончить начатое дело, сделать осознанный выбор занятия или поступка, инициатива в этом плане им не доступна. Способны действовать только по четкой инструкции, но ввиду недостаточности мотивации не могут довести дело до конца.
При КС больше страдает словесная память. Часто наблюдается нарушения ориентировки во времени и пространстве. Больные не могут найти свою палату в коридоре больницы, свою кровать. Не помнят имен своих соседей по палате. Не могут назвать текущие день недели, месяц, время года. Люди с КС очень внушаемы. Если в клинике этого амнестического синдрома присутствуют конфабуляции, то их содержание можно менять с помощью вопросов. Например, на вопрос «Что вы делали вчера?», можно получить ответ «Был на работе». Если же напомнить, что это невозможно, то больной быстро и легко перестроится и согласится, что он вчера был в больнице и добавит еще неправдивых деталей к этому высказыванию. Совершенно не видя в этом противоречия. А через 10 минут максимум вообще забудет об этом. Часто высказывания бывают фантастическими, нереальными.
ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Как найти смысл в жизни и не потерять себя
Как проявляется болезнь
Амнестический синдром, вызванный злоупотреблением алкоголем, может проявляться разными симптомами. Как правило, такие люди теряют способность запоминать новую информацию и адекватно восстанавливать хронологию происходившего. Они часто путают события, но это нельзя назвать осознанной ложью со стороны больных, так как они свято верят, что все происходило именно так, как описывают.
Во многих случаях, амнезия носит ретроградный характер: с памяти больного стираются воспоминания, которые были у него до начала болезни. У других пациентов возможна антероградная амнезия, когда человек теряет способность накапливать новые воспоминания. То есть такой больной без особых усилий способен немедля повторять небольшой рассказ и определенный набор цифр, но по истечении нескольких часов или даже минут (зависимо от прогрессирования болезни) он не вспомнит этого. Кроме того, у многих пациентов бывает конфабуляция, которая проявляется в полной дезориентации и стремлении выдавать за реальность вымышленные события. Еще одна особенность недуга состоит в том, что у больных почти полностью меняется характер, словно стираются основные черты их личности. Люди с амнестическим синдромом, как правило, ведут себя безынициативно, в большинстве случаев проявляют апатию, выраженную зависимость от других.
У лиц, злоупотребляющих алкоголем, признаки амнезии могут проявляться не только как последствие делирия (белой горячки). В процессе прогрессирования болезни симптомы амнестического синдрома заметны все сильнее, а расстройства памяти превращаются в хронические. Большинство пациентов с амнестическими расстройствами полностью отрицают наличие у них болезни, другие признают, что имеют проблемы с памятью, но все равно не осознают масштабов и серьезности заболевания.
Трудно говорить о демографических характеристиках амнестического синдрома. Он может проявляться у мужчин и женщин разного возраста, зависимо от причин, вызвавших недуг. Особенно если речь идет об амнезии, полученной в результате травмы или перенесенной тяжелой болезни. Согласно данным статистики, алкогольный амнестический синдром чаще проявляется у людей от 40 лет и старше с длительной историей злоупотребления спиртным. Амнезия на фоне употребления наркотиков – это проблема 20-40-летних, а у людей старше 60 лет болезнь обычно является результатом возрастных изменений и некоторых заболеваний.
Проявления корсаковского синдрома
Больные помнят то, что с ними было до начала нарушения памяти. Помнят события минувших лет, историю своей жизни, не теряют профессиональных знаний. Могут рассказать где они учились, жили, работали до болезни. Относительно хорошо помнят далекое прошлое. Но при этом они не могут вспомнить что делали буквально три или пять минут назад. По многу раз здороваются с врачом, окружающими людьми. Часто этот синдром наблюдается при поражении гиппокампа головного мозга. Особой формой КС является фиксационная амнезия с нарушениями сознания.
При всех своих особенностях, больные все же могут запечатлевать и воспроизводить предъявляемый им материал, хоть и в весьма ограниченном объеме (из 10 символов после однократного повторения они могут воспроизвести 4-5). Но, если между предъявлением и воспроизведением сделать паузу, то у них сразу же возникают серьезные затруднения. Если эта пауза будет чем-то заполнена (смена деятельности, например, разговор на отвлеченные темы), то ситуация с воспроизведением ухудшается еще больше.
У больных отсутствует резерв компенсации дефекта. Другими словами, даже если больной относится к обследованию заинтересованно или предъявляемый материал структурирован и распределен по логическим группам (для облегчения запоминания), то эффекта это не дает. Больные все равно показывают необнадеживающие результаты.
Нередко в клинической картине заболевания присутствуют и конфабуляции – симптомы нарушения сознания, при которых больные заполняют провалы памяти несуществующими событиями либо событиями реальными, но переносят их в другое время, чаще всего, которое ближе к настоящему, дополняя их при этом вымышленными деталями. Конфабуляции сами по себе могут быть как при провалах памяти, так и без них, существовать отдельно. Такие же сочетанные проявления наблюдаются и при ряде психических заболеваний. Конфабуляции у детей с корсаковским синдромом обычно отсутствуют, а для пожилых пациентов это очень частое явление.
ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Виды галлюцинаций, формы галлюцинозов, синдром кандинского — клерамбо
У больных в структуре синдрома наблюдаются ретроградная амнезия – выпадение из памяти событий, случившихся незадолго до заболевания и антероградная амнезия – потеря памяти на события после возникновения заболевания.
Больная М. после отравления угарным газом 8 суток пребывала в коматозном состоянии, после выхода из него она рассказывала о событиях, которые не могли с ней происходить. Навещавших ее родственников узнавала. Врача каждый раз встречала как первый раз, каждый раз с ним здороваясь. Ей задавали вопросы о состоянии ее памяти, она отвечала, что с памятью у нее все хорошо. Пребывала в неоправданно приподнятом настроении, была уверена, что с ней ничего плохого не происходит.
Как лечить амнезию
Амнестический синдром может проявляться в острой или хронической форме. Если недуг не лечить, то больной сможет прожить от 2 до 15 лет. Скорость прогрессирования болезни определяется разными факторами. При наличии у пациента алкоголизма есть резон утверждать, что развитие амнестического синдрома зависит от количества выпитого спиртного.
Эффективность лечения алкогольного амнестического синдрома, по сути, зависит от единственного фактора: сможет ли больной побороть тягу к спиртному. Это первый и самый важный шаг на пути к улучшению состояния. Отказ от спиртного существенно снизит риск развития энцефалопатии Вернике (эта болезнь развивается на фоне дефицита витамина B1 и существенно ухудшает состояние пациента).
Для улучшения состояния больного в условиях стационара ему вводят ударные дозы тиамина (витамин B1) в виде инъекций или таблеток, назначают курс ноотропных препаратов и церебролизина. Эта программа позволяет улучшить обменные процессы в головном мозге и тем самым активизировать его работу. Помимо медикаментозного лечения, больные должны соблюдать особую диету, состоящую из продуктов, богатых витамином В1. Только так появляется шанс остановить прогрессирование болезни и восстановить утраченные воспоминания. Хотя врачи прямо говорят, амнезия, возникшая на фоне злоупотребления спиртным, лечится намного тяжелее.
Лечение амнестического синдрома обычно требует довольно много времени. Но это не единственный недостаток терапии. Даже в условиях стационара не получится восстановить нейроны, разрушенные в период прогрессирования болезни. Также лечение не позволит восстановить пораженные нейродинамические функции мозга. Но и на этом минусы лечения не заканчиваются. Терапия предусматривает прием огромных доз витамина В1. На фоне этого вполне возможно возникновение тяжелой аллергической реакции (вплоть до анафилактического шока, отека Квинке и сильной крапивницы), по этой причине нельзя заниматься самолечением.
Почему важно лечить амнестический синдром
Амнестический синдром, появившийся на фоне алкоголизма или по другим причинам, нельзя пускать на самотек. Если болезнь не лечить, то провалы в памяти будут появляться все чаще, а мозг начнет заполнять «пробелы» фантазиями или ложными воспоминаниями. По ходу прогрессирования недуга больной все больше будет верить своим новым воспоминаниям. Но в любом случае терапию на восстановление памяти надо проводить параллельно с лечением недуга, вызвавшего амнезию. Если синдром является результатом алкоголизма, то для начала придется вывести пациента из состояния запоя и только затем приступать к возобновлению запасов витамина В и улучшению работы центральной нервной системы.
Многие считают, что потеря памяти, вызванная амнестическим синдромом – это удел пожилых и людей, переживших серьезные черепно-мозговые травмы. Но на самом деле эта болезнь куда опаснее и коварнее. Можно с полной уверенностью говорить, что в зоне риска пребывает каждый человек, злоупотребляющий алкоголем. Никто не может предугадать, когда недуг заявит о себе впервые и какие последствия от этого могут быть. Но точно известно одно: амнестический или корсаковский синдром у лиц, страдающих алкоголизмом, это почти всегда результат дефицита витамина В1. Тиамин очень легко и быстро выводится из организма под воздействием этанола. Каждая порция горячительного выводит часть запасов витамина В из «закромов» организма. Когда выводить уже будет нечего, начнется амнезия.
Лечение
Лечение: при остром аментивном синдроме, обусловленном соматическим заболеванием, необходима дезинтоксикационная терапия, борьба с обезвоживанием и сердечно-сосудистой слабостью (опасность коллапса); в настоящее время с успехом применяют психотропные (нейролептические) средства по общим для них показаниям. При эндогенных заболеваниях — лечение основной болезни.
Библиография:
Корсаков С. С. Избранные произведения, с. 175, М., 1954; Юдин Т. И. Аменция и неврастения, в кн.: Пробл. острых экзоген. психичеек. заболеваний, под ред. Т. И. Юдина и М. А. Гольденберга, с. 78, Харьков, 1935; Bleuler М., Willi J. u. Bühler H. R. Akute psychische Begleiterscheinungen körperlicher Krankheiten, Stuttgart, 1966; Bonhoeffer K. Die Psychosen im Gefolge von akuten Infektionen. Allgemeinerkrankungen und inne-ren Erkrankungen, Handb. Psychiat., hrsg. v. G. Aschaffenburg, Abt. 3, spez. Т., Hlft. 1, S. 2, Lpz. — Wien, 1912; Meynert T. Klinische Vorlesungen über Psychiatric auf wissenschaftlichen Grundlagen, S. 33, Wien, 1890; Pauleikhoff В., Müller-Fahlbusch H. u Meissner U. Die Amentia, Fortschr. Neurol. Psychiat., S. 125, 1967.
Э. Я. Штернберг.
