Причины, симптомы и лечение шизоаффективного расстройства

Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз) — это состояние, которое одновременно сочетает психотические симптомы шизофрении (бредовые идеи, галлюцинации) и признаки расстройства настроения (депрессивные и маниакальные).

Такая патология является промежуточным звеном между шизофренией и биполярным расстройством. Из-за комбинации элементов разных психических заболеваний, постановка диагноза представляет трудности, с которыми может справиться только специалист с большим опытом. При этом важно распознать недуг как можно раньше — чем дольше не оказывается помощь, тем выше риск затяжного, плохо контролируемого течения и усугубления симптомов.

Шизоаффективное расстройство — это промежуточное состояние между шизофренией и биполярным аффективным расстройством.

Совокупность симптомов называется аффективно-параноидным синдромом. Это понятие включает две разновидности проявления заболевания:

1. Депрессивно-параноидный синдром — пониженное настроение с галлюцинациями и бредом негативного, самообвиняющего характера.
2. Маниакально-параноидный синдром — повышенное настроение с галлюцинациями и бредом восхваляющего характера.

Могут присутствовать идеи преследования или воздействия со стороны недоброжелателей, потусторонних сил, инопланетных существ.

Всё это приводит к тяжелым социальным дисфункциям, способствует возникновению суицидальных мыслей и намерений и значительно увеличивает путь к исцелению. При своевременно начатом лечении заболевание успешно контролируется, и пациенты возвращаются к нормальной жизни и работе.

Факторы, увеличивающие риск развития шизоаффективного психоза:

• генетические — наличие близкого родственника с шизофренией, шизоаффективным расстройством или расстройством настроения;
• употребление наркотических веществ (ЛСД, кокаин, опиаты);
• стрессовые ситуации.

Выделяют маниакальный, смешанный и депрессивный типы расстройства, для каждого из которых характерно своеобразие симптомов.

Шизоаффективное расстройство маниакального типа

Этому варианту свойственно резкое начало и яркая симптоматика. Шизофренические симптомы сочетаются с маниакальными проявлениями. Мания при шизофрении характеризуется резко повышенным настроением, бредовыми идеями величия или преследования, двигательным возбуждением, отсутствием социального торможения. Наблюдается патология влечений (повышение сексуальной активности, аппетита), возможна агрессия.

Маниакальный синдром — это патологически повышенное настроение с возбуждением. Человек хватается за всё подряд, раздает имущество, может за раз потратить многолетние сбережения.

При маниакальной шизофрении симптомы расстройства настроения выражаются следующими основными проявлениями:

• ускоренное мышление, рассеянное внимание, соскальзывание с тем, бессвязная речь;
• гиперактивность, снижение потребности в отдыхе и сне;
• резкое повышение настроения, которое не уходит даже в ситуациях, при которых этого следовало бы ожидать.

Чтобы поставить диагноз, должны также присутствовать шизофренические симптомы: слуховые и визуальные галлюцинации, бред различного содержания. Сюда относится бред физического воздействия: убежденность человека во влиянии на него определенных физических сил — электрического поля, колдовства, излучения. Частым вариантом является бред отношения: все нейтральные, не относящиеся к пациенту события и замечания он воспринимает как имеющие для него отрицательное значение.

Важно

Если Вы заподозрили признаки нарушения психики у себя или близкого человека, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Дальнейшее неконтролируемое развитие симптомов ведет к усугублению состояния, возникновению тяжелой обстановки в семье и представляет опасность для детей и окружения.

Стоит отметить повышенный риск развития маниакальной шизофрении у женщин в послеродовом периоде. Гормональные изменения, психологические и физические нагрузки являются пусковым механизмом в развитии расстройства.

Симптомы

Клиническая картина шизоаффективного психоза объединяет различные симптомы, которые характерны для аффективного расстройства и классической шизофрении:

• снижение аппетита, которое провоцирует снижение или увеличение веса, что вызвано серьезным нарушением обмена веществ;
• нарушение сна, которое выражается бессонницей, сонливостью, кошмарами;
• повышение возбудимости, которое вызывает нервные срывы и высокую агрессивность;
• быстрое наступление усталости в результате минимальных нагрузок;
• отсутствие интереса к чему-либо, острое проявление лени;
• появление комплекса неполноценности и вины перед определенными людьми, которое перерастает в чувство фатальности и невозможности изменить судьбу;
• потеря концентрации и внимания, интеллект находится в туманном состоянии, умственная деятельность затруднена;
• появление мыслей о самоубийстве;
• появление и повышение сексуального желания в виде извращенных форм;
• ускоренные речи, ее несвязность и неразборчивость в определенных ситуациях;
• в периоды обострений человек становится опасным для окружающих — он агрессивно реагирует на любую критику, ввязывается в конфликты с применением силы;
• появляются бредовые высказывания и идеи, проявляющиеся в длинных монологах о событиях, не связанных с ситуацией, в которой находится человек;
• интеллект резко снижается, мыслительный труд становится тяжелым, проявляется слабоумие;
• в периоды переутомления и сложных переживаний больного посещают слуховые и зрительные галлюцинации; чаще всего он слышит голоса, которые дают советы, указания и комментируют происходящее;
• поведение больного становится непредсказуемым и нелогичным;
• нелогичное проявление эмоций, которые не соответствуют ситуации (плач, когда все смеются, смех на похоронах).

Употребление алкоголя и наркотиков усугубляет все симптомы. Заболевание прогрессирует и перерастает в самую сложную стадию — шизофрению маниакального типа, при обнаружении которой человек изолируется от общества и помещается в специальное лечебное учреждение.

Шизоаффективное расстройство депрессивного типа

Данный вариант сочетает шизофренические проявления с депрессивными. Пациент вял, заторможен, испытывает ощущения пустоты, грусти и чувства собственной никчемности. К этому прибавляются типичные для шизофрении галлюцинации и бред.

Основные проявления депрессивного состояния:

• подавленность, тоска;
• потеря интереса к жизни и прежним занятиям;
• утомляемость, снижение энергетического потенциала, нарушения сна;
• чувство вины и собственной ненужности;
• нарушения памяти и концентрации.

Картина характерного депрессивно-параноидного синдрома включает в себя бред разнообразной тематики. Бред обвинения — человек убежден, что окружающие считают его виновным в совершении постыдных действий или преступлений. При бреде ущерба пациент уверен, что ему намерены причинить вред, обворовать. Распространенный вариант — бред преследования, когда человек считает, что за ним шпионят военные организации или преследуют колдовские силы. Всё это происходит на фоне выраженных депрессивных проявлений.

Важно

Депрессивный синдром нельзя оставлять без внимания специалиста: в лучшем случае человек перестает работать, выходить из дома, следить за собой, в худшем — может совершить суицид.

При этом типе эпизоды не такие яркие, как при маниакальном, но игнорировать их нельзя. Диагностику и лечение шизоаффективного расстройства депрессивного типа необходимо начать как можно раньше, потому что без вмешательства специалиста такое состояние имеет тенденцию к продолжительному течению и часто приводит к суицидальным действиям.

Причины развития

Точные причины образования шизоаффективного психоза современной медициной пока полностью не изучены. Пока нельзя с точностью указать факторы, которые влияют на возникновение этого недуга. Сегодня рассматривают такой ряд причин, способных вызвать заболевание:

1. Генетическая предрасположенность. Несколько лет назад генетики выявили так называемый ген риска появления шизофрении. Такой ген имеется у каждого человека, но причины запуска заболевания пока не выяснены. Также доказано, что шизоаффективное расстройство может передаваться по наследству от родителей, страдающих этим недугом. В мире уже долгие годы тянутся споры об обязательной стерилизации людей с диагнозом шизофрения.
2. Внутриутробные факторы. Сегодня все чаще психиатры выдвигают предположение, что предрасположенность закладывается еще при формировании ребенка в лоне матери. Развитие заболевания возможно, если во время беременности у матери были нервные срывы, депрессия. Многолетние исследования показали, что чаще шизофрения рекуррентная проявляется у людей, родившихся в конце зимы и начале весны.
3. Социально-бытовые причины. Шизоаффективный психоз может возникать на фоне дискриминации, условий проживания, вынужденного переезда вследствие войн и катастроф. В этих случаях заболевание чаще всего проявляется у одиноких людей, которые не имеют поддержки.
4. Употребление наркотиков и хронический алкоголизм могут спровоцировать шизоаффективное расстройство. Часто человек старается вырваться из круга своих психологических страданий с помощью вредных привычек.

Диагностика

При появлении симптомов психического расстройства врач собирает историю болезни и назначает полное обследование. В медицине не существует анализов, которые с точностью определяют психоз шизоаффективный. Анализы позволяют исключить различные заболевания других систем, которые вызывают похожие симптомы. Если результаты анализов и обследования не смогли найти других заболеваний, то пациент направляется к психотерапевту. Эти специалисты используют разработанные методики выявления психических заболеваний. Диагноз рекуррентная шизофрения ставится только в случае подтверждения непрерывности болезни и сопутствующих ее симптомов. Такие симптомы должны наблюдаться не менее 2 недель.

Как проявляется биполярные расстройство

Сложность диагностирования проблемы кроется в том, что для нее характерны симптомы и шизофрении, и аффективного расстройства. Начинается все, как правило, со слуховых галлюцинаций. Человек может слышать отдаленные голоса, считать, что его действия комментируют все окружающие люди. В запущенном состоянии больной думает, что окружающие читают его мысли. Это вызывает приступы паники и страха.

Продолжается расстройство проявлением таких симптомов, как неожиданное застывание больного в одном положении, бред и потеря смысловой составляющей его речи.

Помимо этого, шизоаффективное расстройство протекает с наличием симптомов, характерных для аффективных психических отклонений. Например, постепенно снижается потребность во сне, увеличивается скорость воспроизведения слов, начинают возникать грандиозные планы и развиваться мания величия.

Подобные смешанные симптомы сильно перегружают нервную систему. Если ничего не предпринимать, то велик риск для больного утратить осведомленность и адекватность.

Шизоаффективное расстройство: причины возникновения

Шизоаффективное расстройство относят к так называемым третьим эндогенным психозам. Он находится, условно говоря, на пересечении шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР), которое по старой классификации еще обозначают, как маниакально-депрессивный психоз. Или ШАР занимает место как бы на самом ближнем полюсе к границе с аффективными психозами.

Эндогенные заболевания имеют генетическое основание, что кроется уже в приставке «эндо», то есть «внутренний». Понятие «эндогенный» возникло еще до того, как появилась генетика. На сегодняшний день этот термин сохранился, и обозначает наследственную основу, то есть – генетическую. Вероятность заболеть шизоаффективным расстройством возрастает, если у человека имеются родственники, страдавшие заболеваниями шизофренического спектра.

Ранее считалось, что необходимы некоторые условия для того, чтобы гены «проявили себя». Предполагалось, что вероятность манифестации тех или иных генов зависит от факторов, влияющих на развитие плода во время внутриутробного периода (гипоксия, голодание, инфекции). Также считали, что существенную роль играет социальное окружение в детстве и юности. Но на сегодняшнем этапе стало понятно, что все эти факторы могут быть только толчковыми – пусковыми – в манифестации возникновения шизофрении и шизоаффективного расстройства (рекуррентной шизофрении) в частности.

Перспективы лечения

К сожалению, шизоаффективное расстройство является неизлечимой болезнью. Лечение помогает уменьшить симптомы и приступы обострения заболевания. Человеку необходимо постоянно принимать психотропные препараты, периодически проходить исследования и курс лечения в специализированных медицинских учреждениях.

Детская форма шизоаффективного расстройства при выявлении в раннем возрасте поддается лечению, потому что психологическое состояние ребенка еще формируется и поддается корректировке при грамотном подходе.

Лечение

Лечение шизоаффективного расстройства является длительным процессом, который объединяет применение различных методик.

Самым действенным способом лечения является применение медикаментов. Выбор препаратов зависит от степени запущенности болезни. Они направлены на подавление симптомов. Используются антидепрессанты, антипсихотические средства и стабилизаторы.

Второй метод лечения — психотерапия. Ее цель состоит в том, чтобы пациент смог больше узнать о своем заболевании, упорядочить мысли, выявить главные цели в жизни, которые помогут бороться с заболеванием.

Активно применяется семейная психотерапия, которая призвана обучить действиям, помогающим больному и его родственникам влиться в социум.

Больного обучают гигиене за собой, возможности исполнять домашнюю работу, поведению в местах скопления людей и т.д.

В 80% случаев больные шизоаффективным психозом госпитализируются в психиатрическую лечебницу. При суицидальных симптомах и проявлении беспричинной агрессии больной госпитализируется незамедлительно.

Шизоаффективное расстройство у детей

Сегодня психиатры очень часто в практике встречают шизоаффективное расстройство у детей. Причиной его возникновения является генетическая наследственность. Такие дети имеют сниженный вес, пониженный уровень интеллекта, повышенную эмоциональность. Им характерны проблемы в налаживании контактов со сверстниками, большая зависимость от родителей, плохое поведение и неуспеваемость в школе. Первые симптомы шизоаффективного психоза проявляются в виде нарушений сна, постоянных страхов, перепадов настроения, избыточного фантазирования. Родителей должно насторожить, если ребенок постоянно играет с воображаемыми друзьями. Необоснованная агрессия может проявляться в постоянных школьных драках и издевательством над сверстниками и животными. Как правило, дети, больные шизоаффективным расстройством, рождаются у родителей с психологическими заболеваниями и возрастных пар.