Согласно статистике, проявлениям агорафобий с паническими расстройствами больше подвержены жители больших городов и мегаполисов. В сельской местности это заболевание встречается гораздо реже. Среди страдающих агорафобией преобладают женщины. Это может объясняться устоями некоторых социально-культурных слоев, позволяющих женщине быть слабой. Второй фактор, делающий погрешность в статистике, — мужчины более склонны утопить свои психологические проблемы в спиртном, чем обратиться за помощью к врачу. Чаще всего агорафобией страдают в достаточно молодом и подростковом возрасте.
Симптомы агорафобии
Тяжесть агорафобии среди людей сильно варьируется.
Кто-то с серьезной агорафобией может быть не в состоянии покинуть дом, а кто-то с легкой агорафобией может путешествовать на короткие расстояния без проблем.
Симптомы агорафобии в целом можно разделить на 3 типа:
- физические;
- познавательные;
- поведенческие.
Физические симптомы
Физические симптомы агорафобии обычно проявляются только в ситуациях или условиях, вызывающих беспокойство.
Физические симптомы агорафобии могут быть аналогичны симптомам приступа паники и могут включать:
- быстрое сердцебиение;
- учащенное дыхание (гипервентиляция);
- чувства жара;
- повышенное потоотделение;
- грудная боль;
- затруднение глотания (дисфагия)
- понос;
- дрожь;
- головокружение;
- звон в ушах;
- чувство слабости.
Когнитивные симптомы
Когнитивные симптомы агорафобии — это чувства или мысли, которые могут быть связаны с физическими симптомами.
Когнитивные симптомы могут включать страх, что:
- приступ паники заставит человека выглядеть глупо или смущаться перед другими людьми;
- приступ паники будет опасен для жизни, например, вы можете беспокоиться, что сердце остановится или не сможете дышать;
- не сможете сбежать из места или ситуации, если начнется приступ паники;
- потеряешь здравомыслие;
- потеряешь контроль на публике;
- может появиться дрожь и покраснения перед людьми;
- люди могут смотреть как-то не так.
Есть также психологические симптомы, не связанные с приступами паники, такие как:
- ощущение, что не сможете функционировать или выжить без помощи других;
- страх остаться в одиночестве (монофобия);
- общее чувство тревоги или страха.
Поведенческие симптомы
Симптомы агорафобии, связанные с поведением, включают:
- избегание ситуаций, приводящих к паническим атакам — людные места, общественный транспорт, очереди;
- боязнь выходить из дома в течение длительного времени;
- присутствие кого-то, кому ты доверяешь, когда идешь куда-то;
- избегание мест далеких от дома.
Когда обращаться за медицинской помощью?
Поговорите с вашим терапевтом, если думаете, что у вас есть симптомы агорафобии, и это мешает вашей жизни.
Обратитесь к врачу, если есть какие-либо из следующих признаков:
- грудная боль;
- сбивчивое дыхание;
- головные боли;
- головокружение;
- эпизоды обморока;
- необъяснимая слабость;
- ощущение, что сердце бьется нерегулярно;
- депрессия;
- суицидальные мысли.
Больные с агорафобией чаще всего боятся таких ситуаций:
- пребывание вне дома или привычных мест,
- места большого скопления людей, в том числе публичные собрания, крупные магазины, рынки, вокзалы,
- места, которые невозможно покинуть незаметно и быстро (салоны красоты, медицинские учреждения, концертные залы),
- городской и междугородный общественный транспорт,
- открытые пустые пространства (сквер, поле, площадь).
Повышенная тревожность, которая наблюдается у людей с агорафобией, вызывается не только самой травмирующей ситуацией – они панически боятся того, что их состояние будет замечено окружающими, и опасаются насмешек, позора, смущения и беспомощности. В результате с течением времени болезнь усиливается, и пациент, который не предпринял успешных попыток избавиться от агорафобии, все сильнее погружается в свои страхи.
Причины и факторы риска
Большинство случаев агорафобии развиваются как осложнение панического расстройства.
Оно может развиться, если возникают приступы паники в конкретной ситуации или среде. Вы так сильно переживаете из-за приступа паники, что симптомы возвращаются, когда находитесь в подобной ситуации.
Это заставляет человека избегать этой конкретной ситуации или окружающей среды.
Почему развивается
Давайте рассмотрим, что собой представляют основные причины развития данной фобии.
- Генетическая память прошлого. Первобытные люди испытывали сильнейший ужас, когда оказывались на открытом пространстве. На сегодняшний день человек может испытывать страх при необходимости оказаться за пределами своего «убежища».
- Депрессия. Происходит самокопание, переосмысливание жизненных ценностей, формирование страхов, искусственное снижение самооценки. Возникают трудности при общении с другими людьми, человеку сложно существовать в обществе, присутствует мнение о своей недостойности.
- Антенатальная память. Малыш, находясь в утробе матери, чувствует себя защищенным. Если ему что-то угрожает, например, преждевременные роды или желание мамы сделать аборт, или ее нервное состояние – все это формирует страх перед выходом наружу.
- Травма физического характера. В редких случаях телесные повреждения могут провоцировать развитие такой фобии. Речь идет о травмах, полученных при большом скоплении людей или за пределами квартиры. Складывается мнение, что только дома безопасно.
- Травма психологического характера. Последствия семейного насилия, изнасилования, атаки террористов, а также любое серьезное потрясение для человеческой психики может спровоцировать формирование боязни.
Агорафобия может развиваться под воздействием таких факторов:
- наличие повышенной эмоциональности,
- применение антидепрессантов,
- неврологическая патология,
- сильный испуг,
- наличие личностных расстройств,
- тяжелое эмоциональное потрясение,
- злоупотребление спиртным или прием наркотических средств,
- богатое воображение.
Стоит учитывать, что некоторые люди имеют большую предрасположенность к развитию агорафобии. А именно те, у которых доминируют следующие черты:
- повышенная тревожность,
- самокритичность,
- мнительность,
- самокопание,
- низкая самооценка,
- излишняя ответственность,
- перфекционизм.
Диагностика
В первую очередь врач спросит о симптомах, как часто они возникают и в каких ситуациях.
Он также захочет узнать, как симптомы влияют на повседневное поведение. Например, они могут спросить:
- Испытываете ли вы трудности выходя на улицу (покидая дом)?
- Избегаете ли определенных мест или ситуаций?
- Используете ли какие-либо стратегии избегания, чтобы помочь себе справиться с симптомами? Например, полагаясь на других, чтобы делать покупки.
Может быть трудно говорить с кем-то о чувствах, эмоциях и личной жизни. Старайтесь не чувствовать беспокойство или смущение. Врач должен знать как можно больше о ваших симптомах. Это поможет им поставить правильный диагноз. Затем они могут порекомендовать наиболее подходящее лечение.
Физическое обследование
Врач может захотеть, чтобы вы прошли медицинский осмотр. В некоторых случаях они могут решить провести анализы крови. Это для поиска признаков любых физических условий, которые могут быть причиной симптомов.
Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) может вызывать симптомы, похожие на приступ паники.
Лечащий врач должен исключить любые основные медицинские условия, чтобы поставить правильный диагноз.
Характерные проявления
Предлагаю Вашему вниманию симптомы, характеризующие наличие агорафобии.
- Пропадает пространственная ориентация. У человека возникают сложности с определением, когда и откуда он пришел, где сейчас находится. При этом он совершает судорожные попытки поиска убежища.
- Рост артериального давления, характеризующийся шумом в ушах и головокружением. Наблюдается во многих случаях при наличии факторов, вызывающих страх.
- Речевое нарушение. Возникают трудности даже с произношением отдельных слов, не удается попросить о помощи. Не исключено появление кратковременной амнезии. Может быть расстройство слуха, которое пройдет с исчезновением паники.
- Отклонения в вегетативной нервной системе:
- гипертермия,
- повышенное потоотделение,
- высокая частота дыхательных движений в минуту,
- тахикардия,
- возможно расстройство органов ЖКТ.
Лечение агорафобии
Лечение агорафобии и панического расстройства должно происходить поэтапно.
Шаги следующие:
- Узнайте больше о состоянии, изменениях образа жизни, которые вы можете внести, и о методах самопомощи.
- Подпишитесь на управляемую программу самопомощи.
- Попробуйте более интенсивное лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Поговорите с врачом о лекарствах.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает решать проблемы, думая более позитивно. Это освобождает от бесполезных моделей поведения.
Различные методы лечения агорафобии описаны ниже.
Изменения в образе жизни и методы самопомощи
Узнав больше о агорафобии, вы сможете контролировать симптомы.
Есть методы, которые можно использовать во время панической атаки, чтобы контролировать эмоции.
Вот некоторые методы самопомощи:
— Оставайтесь на месте.
Старайтесь не поддаваться побуждению бежать в безопасное место во время приступа паники. Если вы за рулем, остановитесь и припаркуйтесь там, где безопасно. Цель этого состоит в том, чтобы позволить эмоции пройти. Состояние может быть неприятным, но вы увидите и убедитесь, что это проходит.
— Сосредоточьтесь.
Сосредоточьтесь на чем-то не угрожающем и видимом вне вас. Это может быть время, проходящее на часах, или звук, запах или любое другое ощущение, не относящееся к вам.
Помните, что пугающие мысли и ощущения являются признаком паники. Они пройдут, если вы позволите им.
— Дышите медленно и глубоко.
Чувство паники и беспокойства может ухудшиться, если вы будете дышать слишком быстро. Попробуйте сосредоточиться на медленном, глубоком дыхании. Считайте медленно до 3 на каждом вдохе и выдохе.
— Испытайте свой страх.
Постарайтесь понять, чего вы боитесь, и бросьте им вызов. Начните с наименее вызывающей беспокойство ситуации, следуя через это. Позвольте беспокойству случиться и пройти. Тогда спросите себя: “Это было так плохо, как я думал(а), что-то произошло?”. Часто ответом будет нет.
— Креативная визуализация.
Во время приступа паники постарайтесь не поддаваться искушению мыслить негативно.
Подумайте о месте или ситуации, в которых вы чувствовали себя спокойно, расслабленно и непринужденно. Как только появится этот образ, постарайтесь сосредоточить на нем все свое внимание.
— Не борись с атакой.
Попытка бороться с симптомами приступа паники часто может усугубить ситуацию. Успокойтесь. Согласитесь с тем, что хотя это может показаться пугающим, паническая атака не опасна для жизни.
Внесение некоторых изменений в образ жизни также может помочь.
Например:
- регулярные упражнения;
- здоровая диета;
- перестать употреблять алкоголь и др. вредные вещества;
- избегать напитков с кофеином.
Программа самопомощи под руководством
Если методы самопомощи и изменения образа жизни не работают, попробуйте программу самопомощи под руководством.
Она включает в себя работу с инструкциями по самопомощи. В пособиях есть информация и практические советы о том, как справиться.
Направленная самопомощь при агорафобии основана на когнитивно-поведенческой терапии. Она направлена на изменение бесполезных и нереалистичных моделей мышления.
