Функциональная дислалия: понятие, симптомы и коррекция

Что это за заболевания – дизартрия и анартрия? Дизартрия – это нарушение произносительной стороны речи, которое обусловлено недостаточностью иннервации речевого аппарата. При дизартрии нарушается произношение звуков и просодическая сторона речи (сила голоса, темп, ритм, интонация). Расстройство речи связано с органическим поражением центральной и периферической нервной систем. Анартрия – отсутствие речи, обусловленное поражением нервно-мышечного аппарата, который обеспечивает её артикуляционный компонент, то есть коррекцию произносимых звуков и слов с помощью языка, глотки, щёк зубов. Пациенты, страдающие анартрией, понимают услышанную роль. Диагностику, дифференциальную дизартрии с другими нарушениями речевой функции проводят врачи и логопеды Юсуповской больницы.

С помощью современных методов нейровизуализации определяют место расположения очага поражения, который вызвал дизартрию, в головном мозге. Обследование пациента проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Лечением пациентов занимается мультидисциплинарная бригада специалистов высокой квалификации. Ранняя диагностика речевого расстройства, индивидуальный подход к лечению каждого пациента, позволяют быстро восстановить нарушенную речь у пациентов, которые перенесли инсульт, черепно-мозговую травму или страдают заболеваниями нервной системы.

Общее описание

Дислалией называют различные дефекты речи, которые наблюдаются у людей с нормально развитым артикулярным аппаратом и не нарушенным слухом. Диагноз при нарушении речи (дислалии) ставят на основании логопедического обследования пациента. Иногда требуется помощь смежных специалистов — оториноларинголога, невролога, стоматолога. Лечение дислалии комплексное и включает в себя несколько этапов.

Осложнения

Если вовремя не обратиться за помощью, то в будущем возникнут более серьезные проблемы, которые спровоцируют появление других дефектов речи. Также нарушения отражаются на общении с окружающими: люди с трудом могут понимать речь дислалика.

В школьном возрасте сверстники могут высмеивать и передразнивать ребенка. А это уже скажется на психическом здоровье.

Моторная дислалия может привести к появлению ошибок при письме (под диктовку, сочинения, изложения) и чтении. Из-за этого возникает неуспеваемость в школе по гуманитарным предметам. Устранить и исправить речь может только грамотный логопед.

Виды дислалии

Выделяют следующие основные формы дислалии:

• простая — пациент неправильно произносит одну группу звуков;
• сложная дислалия — пациент неправильно произносит две и более групп звуков, такой вид заболевания также называют полиморфной дислалией.

Для удобства различные нарушения произношения сформированы в группы, каждую из которых обозначают термином, образованным от одной из греческих букв.

Таким образом, различают:

• ротацизм — у пациента проблемы с буквой р;
• хитизм — проблемы с буквой х;
• ламбдацизм — проблемы с буквой л;
• каппацизм — проблемы с выговариванием буквы к;
• сигматизм — проблемы со свистящими и шипящими;
• гаммацизм — пациент плохо выговаривает букву г;
• йотацизм — проблемы с буквой й.

В зависимости от причин различают следующие виды заболевания:

1. Механическая дислалия.

2. Функциональная дислалия. Вызвана нарушением работы мозга или влиянием на ребенка различных социальных факторов. Выделяют несколько подвидов данной формы заболевания:

• сенсорная функциональная дислалия — у пациента нет проблем с артикулярным аппаратом, причиной патологии являются дефекты в развитии центров слуха и речи;
• моторная функциональная дислалия — вызвана проблемами с артикулярным аппаратом, из-за чего человек не может правильно выговаривать некоторые звуки.

Иногда наблюдается смешанная сенсомоторная форма заболевания.

В ряде случаев нарушение речи является нормой. Оно связано с возрастными особенностями восприятия речи на слух и самостоятельно исчезает после достижения 5 лет.

Недостатки произношения отдельных звуков

Причины дислалии

Все возможные причины дислалии у детей можно разделить на две большие группы:

1. Социально-биологические. Известно, что маленькие дети во многом копируют поведение и речь взрослых людей, стараются подражать им. Если родители сюсюкаются с ребенком или мало общаются с ним, не обращают внимание на то, как развивается его устная речь, то это со временем может привести к развитию дефектов речи.
2. Органические. Нарушения звукопроизношения при дислалии вызваны нарушением строения речевого аппарата. Любая подобная проблема способна вызвать развитие дефектов речи при дислалии.

У дошкольников заболевание может быть вызвано возрастными причинами. В этом случае дефекты речи через некоторое время проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Тем не менее, обращать внимание на то, как говорит ребенок, нужно обязательно. Ведь при отсутствии контроля физиологическая дислалия может со временем перейти в патологическую форму, которая требует специализированного логопедического лечения.

Кроме этого, именно в младшем возрасте у ребенка закладываются навыки коммуникации, которые будут играть крайне важную роль на протяжении всей его жизни.

Как понять, что у ребенка дислалия?

О том, что у малыша развилась дислалия, свидетельствуют следующие признаки:

• он пропускает звуки, причем в любой части слова;
• происходит замена одних звуков на близкие по месту или способу образования;
• ребенок произносит слово в искаженном виде, даже если давно и хорошо его знает.

В остальном речь ребенка правильная. Он без ошибок употребляет падежи, формы множественного и единственного числа, родовые окончания, не путается в значении хорошо знакомых слов.

Диагностика дислалии

Диагностика комплексная и включает в себя следующие основные этапы:

1. Сбор анамнеза. Врач проводит опрос пациента и его родителей. Специалиста интересует, не было ли у матери проблем во время беременности (угроза выкидыша, инфекционные заболевания и так далее), как проходили роды (были ли они естественными или делали кесарево сечение, не получал ли ребенок во время родов или сразу после них травмы головы и так далее).
2. Изучение медицинской карточки пациента. Врач изучает, какие заболевания перенес малыш, и нет ли среди них патологий, которые могут привести к развитию речевых нарушений.
3. Различные тесты, в ходе проведения которых специалист определяет уровень развития речи, психомоторики, ОДА пациента.
4. Оценка уровня развития речевого аппарата ребенка.

Помимо речи специалист использует при диагностике дополнительные материалы.

Если причиной нарушения речи у ребенка являются органические нарушения речевого аппарата, то в процессе диагностики и лечения помимо логопеда должны участвовать и другие специалисты (стоматолог, ортодонт). Кроме этого, может потребоваться осмотр ребенка неврологом и хирургом. Если в ходе осмотра у пациента была выявлена тугоухость, то необходим осмотр оториноларинголога.

Определение и классификация

Функциональная дислалия – расстройство речи без дефектов артикуляционного аппарата, проявляющееся искажением или неточностью воспроизведения слов. Дислалия бывает простой − мономорфной, когда ребенок не может выговорить какой-то один звук или звуки из одной группы; полиморфная − сложная, когда нарушается произношение нескольких звуков из разных групп. Формирование лексико-грамматической речи при этом не страдает.

Функциональную дислалию разделяют на основе патогенеза: моторная (отсутствие готовности органов артикуляции к выполнению сложных движений), сенсорная (трудности в узнавании и различении похожих звуков) и смешанная, когда оба механизма затронуты одновременно.

Также специалисты выделяют несколько форм данного речевого нарушения:

• Артикуляторно-фонематическая – характеризуется заменой некоторых звуков на похожий. Например, «курица-курича», «кошка-коска» и т. д.
• Акустико-фонематическая – развивается при плохо сформированном слухе, когда дети не могут верно узнавать акустические характеристики звуков. В таких случаях слова выглядят так: «кора-гора», «нора-пора».
• Артикуляторно-фонетическая – искажение некоторых букв («р», «ш») и пр.

Часто у детей развивается не одна форма болезни, а ее смешанный вариант. В этом случае наблюдается подмена звуков, нарушение твердости и смягчения слов, недостаточное произношение букв: «й», «к», «р», «х» и т. п.

Лечение дислалии

Прежде, чем перейти к методам устранения дислалии необходимо определить причины, которые привели к расстройству речи у пациента.

Коррекция дислалии механического происхождения проходит в несколько этапов. Вначале пациенту делают операцию, в ходе которой устраняют анатомические дефекты, которые мешали нормальной речи.

Чаще всего такая операция необходима взрослым после получения тяжелых травм челюстей и других органов, входящих в состав речевого аппарата.

Если органическая форма заболевания не может быть вылечена путем оперативного вмешательства, то необходимо логопедическое воздействие при дислалии.

В этом случае пациент работает с логопедом, выполняя специальные корректирующие упражнения для нормализации речи. Труднее всего терапии поддается сложная дислалия у детей, при которой ребенок не может правильно произносить 4 и более группы звуков.

При данной форме заболевания у ребенка обычно нарушен фонематический слух, поэтому лечение в первую очередь направлено на улучшение способности различать и воспринимать звуки. После того, как эта цель будет достигнута, приступают к коррекции речи.

Очень важно, чтобы с ребенком занимался не только логопед, но и родители. В доме должна звучать правильная речь. Не нужно повторять за ребенком его неправильное произношение. Наоборот, следует обращать его внимание на ошибки в речи и учить малыша выговаривать слова правильно.

Так как дислалия включает в себя множество различных дефектов речи, то и упражнения для коррекции будут разными.

Упражнения при лечении дислалии направлены на развитие речевого аппарата. С этой целью могут применяться следующие методики:

• упражнения для развития мелкой моторики;
• логопедический массаж;
• повышение чувствительности слуха;
• обучение ребенка основам правильного дыхания.

Когда ребенок овладеет определенными общими навыками речи, логопед начинает точечную коррекцию, направленную на обучение ребенка правильному произношению определенных звуков, с которыми у него имеются определенные проблемы.

Для достижения этих целей разработаны различные логопедические методики. Желательно строить занятия в игровой форме, чтобы малыш не потерял к ним интерес. Доктор с ребенком играют, разговаривают, читают книги, поют песни, учат стихи и так далее.

Очень важно, чтобы занятия по коррекции дислалии проводились на регулярной основе (не реже 2-3 раз в неделю). Кроме этого, ребенок обязательно должен заниматься дома, выполняя задания, которые ему дал специалист. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести дислалии и продолжается в среднем от одного месяца до полугода. У взрослых этот срок может быть существенно меньше, так как им намного легче выполнять все рекомендации логопеда.

Статья:

При всестороннем развитии ребенка в первую очередь необходимо обращать внимание на формирование у ребенка правильной и грамотной речи. Несомненно, уже в дошкольном возрасте у ребенка возникает потребность в общении с окружающими. В этом возрасте закладываются первые основы грамотной речи. Однако уже на этом этапе развития у ребенка могут возникнуть трудности. Основная задача родителей в этом возрасте своевременно обратиться к специалистам, которые могут квалифицированно помочь ребенку преодолеть возникшие речевые трудности. Речь у ребенка формируется постепенно, посредством подражания произношения звуковых комплексов окружающих людей. Ребенок овладевает правильным звукопроизношением через воспроизведение промежуточных звуков. Такой период называют физиологическим косноязычием.
Процесс формирования речи непосредственно связан с психическим развитием ребенка. Соответственно, какие-либо речевые отклонения могут указывать на особенности развития тех или иных психических функций.

В первую очередь необходимо, чтобы у ребенка формировалось правильное звукопроизношение. Оно включает в себя фонетическое оформление речи и комплекс речедвигательных навыков, таких как речевое дыхание, воспроизведение звуков и их сочетаний, голосообразование, ударения в словах, а также интонация фраз.

При нарушении произносительной стороны речи формируются дефекты фонетического речевого оформления. Одним из самых распространенных и наиболее легких дефектов речевого развития специалисты называют дислалию. При дислалии ребенок некоторые звуки не произносит, может искажать их или заменять другими звуками. Такие речевые сложности могут затруднять общение с окружающими, а также могут привести к другим особенностям развития ребенка. В связи с этим необходима своевременное выявление и коррекция подобных нарушений звукопроизношения. Данные обследования могут проводиться комплексно с присутствием различных специалистов, так же учитель-логопед вправе самостоятельно проводить исследования особенностей ребенка с дислалией.

Общие представления о дислалии

Дислалия – это нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата.

Это нарушение обычно проявляется в особенностях воспроизведения звуков речи, таких как искажение при произнесении, замена одного звука другим, не произнесение какого-либо звука, а также смешении звуков.

Впервые термин «дислалия» ввел профессор Вильнюсского университета врач И.Франк. В своей монографии в 1827 году он применил термин при обобщенном значении произносительных расстройств различной этиологии. Швейцарский врач Р. Шультесс в 30-е года 19 века разделил все речевые нарушения на заикание и косноязычие. При этом косноязычие он обозначил термином «дислалия», в более узком, чем у И.Франка значении. Р. Шультесс отнес к ней только произносительные нарушения, обусловленные анатомическими дефектами органом артикуляции.

Работая над своей классификацией речевых нарушений, Куссмауль взял за основу точку зрения Шультесса. Он называл косноязычием все речевые недостатки, сформированные на расстройствах в буквенном звукообразовании. Так же были выделены и описаны два варианта косноязычия: врожденное и приобретенное. Последнее возникает при неправильном воспитании и недостаточностью упражнений. При этом врожденное или органическое косноязычие является одной из форм центрального нарушения речи.

С развитием логопедической науки происходило уточнение понятия «дислалия», выявлялись особенности нарушения звуковой стороны речи и механизмов, лежащих в их основе. Это отражено в работах таких авторов, как Беркан, Гутцман, Е.С. Боришпольский, Т.Б. Филичева и Л.Г. Волкова.

Причины возникновения дислалии

Нарушение речевой активности достаточно распространенное явление не только среди детей, но и среди взрослых. Соответственно возникновение подобных особенностей различны. При этом они могут являться следствием несвоевременно или неэффективно оказанного лечения. У детей могут возникать нарушения звукопроизношения, фонетики и фонематики, построения аграмматической фразы.

Дислалия – это нарушение произносительной стороны речи при сохранной иннервации речевого аппарата, которое наиболее часто проявляется в детском возрасте.

Выделяют несколько причин речевых расстройств: органические и функциональные.

К органическим причинам дислалии относят врожденные или приобретенные дефекты костного и мышечного строения периферического отдела речевого аппарата.

1. Недостатки строения челюстно-зубной системы:

— дефекты зубного ряда;

— дефекты строения челюсти;

— особенности уздечки языка.

1. особенности величины и формы языка.
2. неправильное строение твердого или мягкого неба. При таких особенностях строения в первую очередь возникают сложности в произнесении шипящих и свистящих звуков.
3. своеобразие строения губ. При таких особенностях затруднены произнесения губных, губно-зубных, а также гласных звуков.

К функциональным предпосылкам возникновения дислалии относят неблагоприятную наследственность, сложную ситуацию внутриутробного развития плода, сами роды, а также резус-конфликт матери и ребенка.

Социальная ситуация развития ребенка дошкольного возраста также влияет на формирование грамотного речевого развития. Неблагоприятная социальная обстановка может быть в семье и в окружающем социуме. Обычно выделяют такие предпосылки формирования речевых особенностей, как материнская депривация, наличие особенностей речи у кого-либо из членов семьи, а также пережитая стрессовая ситуация.

Формы дислалии

Б.М. Григшпун выделил три формы дислалии: акустико-фонематическую, артикуляторно — фонематическую и артикуляторно – фонетическую.

Акустико-фонематическая дислалия.

При акустико-фонематической дислалии выявляются сложности оформления речи звуками, сформировавшиеся в процессе избирательной переработки фонем по их акустическим параметрам в сенсорном звене механизма восприятия речи. К подобным операциям причисляют опознания, узнавания, сличения акустических признаков звуков и принятие решения о фонеме.

При таком дефекте выделяют несформированность фонематического слуха, по средствам которого происходит узнавание и различения фонем в словах. Ребенок не может распознать какой-либо акустический признак сложного звука, по которому одна фонема противопоставлена другой. Соответственно происходит подмена фонем на основе сходства общих признаков. В связи с этим звук опознается неверно. Такие особенности мешают правильно понимать речь как саму говорящему, так и слушающему.

При акустико-фонематической дислалии у ребенка не находят нарушений слуха. Дефект сводится к тому, что у него избирательно не формируется функция слухового различения некоторых фонем.

Артикуляторно-фонематическая дислалия.

К этой форме причисляются дефекты, обусловленные несформированностью операций отбора фонем по их артикуляторным параметрам в моторном звене производства речи. Существует два основных варианта нарушений. При первом — артикуляторная база обнаруживается не полностью сформированной, редуцированной. При отборе фонем вместо необходимого звука (отсутствующего у ребенка) отбирается звук, близкий к нему по набору артикуляционных признаков. При этом наблюдается явление субституции, или замены одного звука другим. В роли заменителя выступает звук более простой по артикуляции.

При данном нарушении артикуляторная база полностью является сформированной. Произошел процесс полного овладения всеми артикуляторными позициями, необходимыми для производства звуков, но при отборе звуков принимается неверное решение, вследствие чего звуковой облик слова делается неустойчивым (ребенок может произнести слова правильно и неправильно). Это приводит к смешениям звуков в силу их недостаточной дифференциации, к неоправданному их использованию.

Замены и смешения при этой форме дислалии реализуются на основе артикуляционной близости звуков. Эти явления замечаются прежде всего между звуками или классами звуков, различающихся по одному из признаков: свистящими и шипящими, между взрывными шумными, переднеязычными и заднеязычными.

При данной форме дислалии фонематическое восприятие у ребенка чаще всего развито полностью. Ребенок может различать все фонемы, понимает слова, в том числе и слова-паронимы. Ребенок понимает свой дефект и пытается справиться его. Во многих случаях такая самокоррекция под управлением слухового контроля усваивается благополучно.

Дефектное произношение при этой форме дислалии определено не собственно моторными нарушениями, а нарушением операций отбора фонем по их артикуляторным признакам. Ребенок справляется с заданиями на имитацию сложных неречевых звуков, требующих для своей реализации определенных укладов речевых органов; нередко совершаются более сложные в моторном отношении звуки и заменяет ими отсутствующие, наиболее простые по артикуляции звуки.

Артикуляторно-фонетическая дислалия.

К данной форме причисляют дефекты звукового оформления речи, обусловленные неправильно сформировавшимися артикуляторными позициями.

Звуки выговариваются ненормированно, искаженно для фонетической системы данного языка, которая у ребенка при этой форме дислалии сформирована, но фонемы осуществятся в непривычных вариантах (аллофонах). Чаще всего ошибочный звук по своему акустическому эффекту близок к правильному. Слушающий без особых сложностей соотносит этот вариант произнесения с определенной фонемой.

Существует и другой тип искажения, при котором звук не узнается. В таких случаях говорят о пропуске, элизии звука. Случай пропусков звуков при этой форме дислалии — явление редкое (чаще встречается при других, более грубых дефектах, например, при алалии). При дислалии аналог звука, сугубо индивидуальный по своему акустическому эффекту, исполняет в речевой системе ребенка ту же фонематическую функцию, что и нормированный звук.

Нарушаются не все звуки: так, при различных индивидуальных особенностях произнесения акустический эффект при произнесении губных (взрывных и сонорных) согласных, а также переднеязычных взрывных и сонорных согласных оказывается в пределах нормы.

Главную группу звуков, в которой отмечается искаженное произношение, собирают переднеязычные не взрывные согласные. Реже встречается дефектное произнесение заднеязычных взрывных согласных и среднеязычного.

В ходе постижения произносительных умений и навыков ребенок с помощью своего слуха постепенно нащупывает те артикуляционные позиции, которые отвечают адекватному акустическому эффекту. Эти позиции ребенок запоминает и в дальнейшем повторяет по мере необходимости. При освоении правильных укладов ребенок должен научиться различать уклады, близкие в произношении звуков, и выработать комплекс речедвижений, необходимых для воспроизводства звуков.

В зависимости от того, какое количество звуков дефектно выговариваются, дислалии разделяются на простые и сложные.

К простым (мономорфным) относят нарушения, при которых дефектно произносится один звук или однородные по артикуляции звуки, к сложным (полиморфным) относят нарушения, при которых дефектно произносятся звуки разных групп.

Комплексный подход к обследованию детей с дислалией

Главная цель обследования ребенка с возможной дислалией является постановка точного логопедического диагноза, который необходим для дальнейшего выбора адекватной методики помощи конкретному ребенку. В связи с этим выделяет пять основных задач логопедического обследования:

1. Разграничить дислалию от других речевых особенностей.
2. Выявление особенностей дефекта, является ли он самостоятельным или включен в тот или иной система комплекс.
3. Выявление всех дефектно произносимых звуков.
4. Выявление первопричины нарушения звукопроизношения.
5. Выявление, не существует ли вторичных особенностей развития, связанных с дефектом звукопроизношения.

Обследование ребенка с дислалией должно проходить на психолого-медико-педагогической комиссии в которую входят: логопед, психолог, ортодонт, невролог, лор, психиатр. При таком наборе специалистов будет возможность комплексно обследовать картину развития ребенка, дать расширенное заключение об его созревании, уточнить пути коррекции нарушения и составить прогноз на будущее формирование речевого развития.

Обследование ребенка с нарушением звукопроизношения может включать в себя различные разделы. В первую очередь выявляется ранний анамнез развития ребенка, затем проверяется правильность произнесения всех звуков речи, используя разнообразные пособия, далее изучается особенности строения речевого аппарата, а так же выявление слуховой дифференциации. На диагностике выявляется словарный запас ребенка, грамматический строй речи. В детей школьного возраста исследуются особенности письма, так как дислалия может привести к сложностям овладения письмом.

Логопедическое обследование ребенка с дислалией

При присутствии на комиссии большого числа специалистов логопед исследует лишь особенности речи ребенка, не изучая анамнез развития или особенности строения речевого аппарата. При отсутствии всех специалистов логопед сам проводит всю процедуру обследования.

Существуют несколько вариантов карт речевого обследования детей с дислалией. Разберем одну из них, так как она являются более полной и адаптированной под работу учителя – логопеда. Л.Г. Волкова разработала схемы обследования детей с различными речевыми нарушениями в виде бланков.

Схема обследования детей с дислалией Л.Г. Волковой

Анкетные данные Фамилия, имя ребенка Дата рождения (число, месяц год) Дата обследования (число, месяц, год) Возраст (количество лет, месяцев) Домашний адрес, телефон Из какого детского образовательного учреждения прибыл (номер, район) Дата поступления в логопедическую группу (дата, номер протокола медико-психолого-педагогической комиссий, от какого числа)

диагноз районной (городской) медико-психолого-педагогической комиссии

Сведения о родителях Мать: Ф. И. а, профессия, образование, место работы (или не работает) Отец: Ф. И. О., профессия, образование, место работы (или не работает) Жалобы родителей (особенности поведения ребенка; необычные, с точки зрения родителей, поступки; нарушения в речи, в общении; трудности в обучении: в детском саду или в школе; влияние нарушений звукопроизношения на усвоение программы в детском саду или на успешность обучения в школе; трудности контакта со сверстниками и взрослыми: знакомыми и незнакомыми) Наследственные заболевания (наличие нарушений речи, нервно-психических, хронических болезней у родителей и родственников) Общий анамнез От какой беременности ребенок

Характер беременности: токсикоз, хронические и инфекционные заболевания Роды: стремительные, затяжные, обезвоженные

Особенности раннего развития: Перенесенные заболевания: до 1 года от 1 до 3 лет Инфекции Соматические заболевания Данные о развитии речи Характер звукового лепета. Время появления фразовой речи.

Логопедическое обследование Состояние звукопроизношения. Определение характера нарушения согласных звуков: отсутствие, замена на другие звуки, дефектная артикуляция в различных условиях произношения: • изолированно — по подражанию логопеду; • в открытых, закрытых слогах со стечением; • в словах: односложных, двухсложных и трехсложных простой слоговой структуры, состоящую из открытых слогов; то же самое в сложных словах: с закрытыми слогами и со стечением согласных; • во фразах, насыщенных проверяемым звуком; • в связной речи — потешках, стихотворениях, в текстах.

Особенности динамической стороны речи

• темп: нормальный, ускоренный, замедленный; • ритм: нормальный, аритмия, правильность употребления пауз в потоке речи; • интонация (употребление основных видов интонации): повествовательная, вопросительная, побудительная.

Анатомическое строение артикуляторного аппарата • губ: толстые, тонкие, укороченная верхняя губа, неполное смыкание губ; • челюстей: прогения (излишнее выдвижение вперед нижней челюсти), прогнатия (излишнее выдвижение вперед верхней челюсти); • прикуса: открытый передний, открытый боковой; • зубов: мелкие, излишне крупные передние зубы, отсутствие, сверхкомплектность, вне челюстной дуги и др.; • языка: излишне толстый, не умещающийся во рту, излишне узкий, Укороченная подъязычная связка; • неба (твердого, мягкого): излишне низкое твердое небо, уплощенное, «готическое», куполообразное; укороченное Мягкое небо, раздвоение маленького язычка. Состояние мимической моторики — поднять брови вверх — опустить; нахмурить брови — покой; закрыть глаза — открыть; прищуриться; надуть щеки — покой; отразить на лице мимические позы «радость», «печаль», «подозрительность», «удивление», «гнев»; — по словесной инструкции логопеда показать, как человек ест кислый лимон, сладкую конфету, горький лук, соленый огурец. По окончании выполнения заданий отмечается: мимика сохранна; амимичность; недостаточная подвижность отдельных мимических мышц (лба, глаз, щек, губ). Состояние орального праксиса Кинестетическая основа речи: способность выполнения отдельных артикуляторных движений.

Кинетическая основа речи — для губ: вытянуть губы вперед — улыбнуться покой; поднять вверх верхнюю губу — опустить вниз нижнюю губу — опустить вниз верхнюю губу, поднять вверх Нижнюю губу; ‚для языка: открыть рот — показать широкий язык — поднять его на верхнюю губу — опустить на нижнюю губу — убрать в рот — закрыть рот; открыть рот — показать узкий язык коснуться узким языком правого, левого углов рта убрать язык в рот — закрыть рот; открыть рот — показать попеременно широкий — узкий язык; открыть рот — узким языком провести вкруговую по верхней и нижней губе по часовой стрелке, затем в обратном направлении — убрать язык в рот — закрыть рот; — для нижней челюсти: осторожно подвигать нижней челюстью вправо — влево; — для мягкого неба: открыть рот — положить язык на нижнюю губу — покашлять с открытым ртом и с языком на нижней губе. Визуально: мышцы мягкого неба сокращаются и приподнимают его. По окончании выполнения заданий следует отметить: объем движений (полный — выполнены все движения; неполный — выполнена часть движений; объем движений нарушен — искажена серия движений или опущены движения); точность выполнения (сохранна — все движения выполнены в данной последовательности; нарушена — поиски артикуляции или дополнительные движения); тонус (сохранен — движения выполнены с необходимой силой и напряжением; нарушен — движения или часть движений выполнены вяло, без достаточного напряжения артикуляционных мышц); темп движений (нормальный — одно движение выполняется за другим без пауз; замедленный — между отдельными движениями наблюдаются паузы в З—5 секунд; ускоренный — движения выполняются настолько быстро, что предыдущее движение еще до конца не выполнено, а испытуемый уже начинает выполнять последующее движение); синкинезии (нет; есть — при выполнении упражнения появляются дополнительные движения как в артикуляторных, так и в мимических мышцах). Состояние слуховой, дыхательной и голосовой функций Выписать из медицинской карты данные о состоянии биологического слуха или направить ребенка на консультацию к врачу-оториноларингологу, Состояние восприятия речи проверить в процессе беседы с ребенком и при выполнении поручений типа «Возьми куклу», «Положи куклу в кроватку, «Подойди к шкафу и возьми кубики», «Собери пирамидку». При обследовании состояния дыхательной и голосовой функций следует отметить: тип дыхания (грудное, диафрагмальное, брюшное, смешанное); объем, продолжительность речевого выдоха: для детей 5 лет на 2—З слова, для детей 6—7 лет на 3—5 слов на выдохе. Дать характеристику голоса по следующим параметрам: сила голоса (нормальный, громкий, чрезмерно тихий), высота (низкий голос, высокий, смешанный, нормальный), тембр (монотонный голос, наличие или отсутствие носового опенка). Состояние фонематического анализа, синтеза и фонематических представлений Простой (элементарный) фонематический анализ При обследовании состояния указанных функций логопед учитывает условия выделения звука (по Н. Х. Швачкину): ударные гласные выделяются легче, чем безударные в начале слова; щелевые согласные выделяются легче из начала слова; взрывные согласные легче выделяются из конца слова; твердые согласные выделяются легче, чем мягкие; звук [Р] как более длительный выделяется легче в начале слова. р— наиболее трудно детям определить наличие гласною и выделить его из конца слова, так как гласный звук воспринимается ребенком не как самостоятельный звук, а как опенок согласного звука (В. К. Орфинская). Выделение звука на фоне слова. Инструкция: «Слышишь ли ты звук [М] в слове ДОМ? Слышишь ли ТЫ звук [К] в слове МАК?» и т. д. Выделение начального ударного гласною звука из слова. Инструкции: «Какой звук ты слышишь в слове АНЯ? ОЛЯ? УТРО? ИРА? Эхо? Какой звук ты слышишь в слове МАК? РОТ? Какой звук ты слышишь в слове САД? ЗАИКА? ШУБА? ЖУК? ЩУКА? ОТЕЦ? МЯЧ? ЛАПА? РАК? Звук, необходимый для выделения, логопед произносит интонированно, т. е. выделяя его голосом. Дифференциации звуков по противопоставлениям Веня — Феня; мышка — мишка; рожки – ложки; точка — дочка; уточка – удочка; уши — ужи. Сайка – зайка; укол — угол; маска — Машка; шаль — жаль; миска — мишка; лук — люк. Кол — гол; шайка — чайка; сок — цок Сложный фонематический анализ Определение места звука в слове (сначала глобально: в начале, в конце, в середине) Инструкция: «(Где находится звук [С] в слове САД?, в слове ФОКУС?, в слове ЛИСА?» Затем более точно: «На каком место стоит звук [С) в слове САНИ?, в слове ОСА?, в слове НОС?» Ответы ребенка: «В слове СА- НИ звук [С] на первом месте; в слове ОСА на втором; в слове НОС на третьем месте». Звук [С] логопед произносит интонированно в изолированном положении и в составе слов. Определение последовательности звуков в слове. Инструкция: «Какой звук ты слышь в начале слова СССАНИ? Ответ ребенка: «Звук [С]». «Правильно какой звук ты слышишь после звука [С]? САААНИ» Ответ ребенка «Звук [А]». «Какой звук ты слышишь после звука [А]? САНННИ» ответ ребенка: «Звук [Н]». «Какой звук ты слышишь после звука [Н]? САНИИИ». Ответ ребенка: «Звук [И]». Таким образом логопед интонированно произносит тот звук, который ребенок должен определить. Звуки другого предложенного ребенку слова логопед может произнести несколько менее интонировано, если ребенок правильно определил последовательность звуков в первом слове. Определение количества звуков в слове.

Инструкция: «Сколько звуков в слове МАК? в слове МУКА? в слове КОМОК?» Эти слова состоят из звуков, сохранных в произношении детей. Они формируются в раннем онтогенезе на основе безусловно рефлекторных реакций сосания, глотания, жевания. Затем ребенку предлагается определить количество звуков в словах, которые ребенок произносит неправильно, например, в словах: СОК, КОСА, НОСОК; ШУМ, МЫШИ, ШАПКА; РАК, КОРА, РЫНОК и т. д. Принцип отбора слов, предлагаемых для количественного фонематического анализа, заключается в том, что если в слове имеется звук, сложный по артикуляционным и акустическим признакам, например, [С], [Ш], [Р] и др., то остальные звуки слова должны быть простыми в этом отношении. Фонематический синтез Логопед предлагает ребенку составить слова из звуков, данных в нормальной последовательности: [С], {А], [Д]; [Д], [О], [М]; [Р], [У], [К], [А]; [П], [О], [Ч], [К], [А]. Далее логопед предлагает ребенку составить слова из звуков, данных в нарушенной последовательности: [М], [О], [С]; [О], [Л], [Б]; [У], [Ш], [А], [Б]; [А], [М], [Р], [К], [А]. Фонематические представления Ребенку предлагается подобрать слово на заданный звук. Инструкция: «Назови слово со звуком [С], [3], [Ц], [Ш], [Ж], [Ч], [Щ], [Л], [Р]». Из предложенных логопедом разных картинок ребенку предлагается отобрать те, в названии которых имеется данный звук. Например, на звук [С]: самолет, стакан, сыр, сумка, сосна. Особенности словарного запаса Исследование номинативного словаря Логопед выясняет знание ребенком слов из следующих групп: игрушки, одежда, обувь, посуда, мебель, овощи, фрукты, предметы домашнегообихода, домашние животные, дикие звери, растения, школьные принадлежности транспорт, картины природы. Далее ребенку предлагается назвать предмет по его описанию. Инструкция: «Как называется предмет, в котором варят суп?» Ответ ребенка: «Кастрюля», или «Как называется предмет, которым копают землю?» — «Лопата». Затем устанавливается знание обобщающих слов по указанным выше группам; способности подбора синонимов к группе слов.

Подбор антонимов.

Слова, которые можно предложить детям: МОКРЫЙ, МЯГКИЙ, ОСТРЫЙ, ТОНКИИ, ПРИЛЕЖНЫЙ, ЛОВКИЙ, РОБКИЙ, МУТНЫЙ, СПОКОЙНЫЙ и т.д. Исследование предикативного словаря Ребенок называет действия по предъявленному предмету: щука — плавает, змея — …, ласточка — …, кузнечик. Ребенок называет изображенные предметы с характерными для них действиями. Ребенок называет слова, обозначающие крики животных и птиц: домашних — мычит, ржет, хрюкает, лает, рычит, мяукает, гогочет, кукарекает, кудахчет, крякает и др.; диких— воет, тявкает, рычит, фыркает, квакает, кукует, стрекочет, каркает, чирикает и др. Используются предметные картинки. Ребенок называет действия людей различных профессий: маляр — красит, портной … (шьет), врач … (лечит), парикмахер … (стрижет), кузнец … (кует), летчик … (летает), тракторист .. (пашет). Исследование грамматического строя речи Исследование способности словоизменения Изменение по падежам. Инструкция: «У меня есть кукла. У меня нет … (куклы). ^ Я пою песенку … (кукле). Я купаю (куклу). Я люблю играть с … (куклой). Я мечтаю о красивой (кукле)». Преобразование имен существительных в именительном падеже единственного числа во множественное: стол — столы, рука—-…, лист— .,, окно—…. Образование имен существительных родительного падежа единственного и множественного числа: Дом — дома — домов; окно — окна — окон; дерево — … — .., марка — … — ; Яблоко — … — … ; стол — … — ; шар—…—-… ; книга — … ; вишня — … — . Согласование прилагательных с существительными единственного числа в роде. Используются предметные картинки. Образец: шар — красный, чашка — красная, платье — красное. Затем задание: Шарф (зеленый), шапка — …, пальто — Исследование способности словообразования Образование существительного уменьшительно-ласкательными суффиксами. Предлагаются картинки с изображениями предметов разной величины: стул — (стульчик) ложка — (ложечка) кровать — (кроватка) кукла — (куколка) картина — (картинка) дом — (домик) Образование прилагательных от существительных (подготовительная группа). Слова для предъявления: дерево — деревянный, резина — …, стекло — …, хрусталь — …, кожа — железо — …, шелк —…, бумага — …, кружево Образование глаголов движения с помощью приставок (подготовительная группа). Слова для предъявления: ходить — выходить — входить — заходить — переходить — обходить — отходить — проходить — сходить — уходить; бежать — …; летать …; плыть — …; ехать Далее логопед выясняет, проводилось ли устранение дефектов произношения (где, сколько, результаты), и пишет уточненный диагноз или логопедическое заключение.

В данной диагностике автор комплексно подходит к исследованию дислалии. Выявляется анамнез развития ребенка, состояния его звукопроизношения, особенности строения речевого аппарата, речевая моторика, состояние слуховой функции, состояние дыхательной и голосовой функции, особенности динамической стороны речи, состояние фонематического анализа, синтеза и фонематических представлений, особенности словарного запаса, а также грамматического строя речи.

Подобное комплексное изучение особенностей ребенка с дислалией способствует выработке адекватной и своевременной системы помощи.

По итогам диагностике заполняется диагностическая карта и пишется заключение. Обычно в логопедическом заключении отмечается форма дислалии, а также указывается объем нарушений звукопроизношения, все дефектно произносимые ребенком звуки и характер их нарушения.

Заключение

Дислалия – это нарушение произносимой стороны речи при сохранной иннервации речевого аппарата, которое часто проявляется в детском возрасте.

Выявляют две основные формы дислалии: функциональную и механическую. Данные формы зависят от локализации нарушений и причин, возникновения дефекта звукопроизношения. При механической дислалии нарушается периферический отдел речевого аппарата. При функциональной дислалии выявляются органические нарушения.

При этом выделяют три формы функциональной дислалии:

Акустика – фонематическая. При которой нарушено фонематическое или слуховое восприятие.

Артикуляторно – фонематическая. При данной форме происходит замена или смешивание звуков.

Артикуляторно – фонематическая. Данная форма включает в себя дефекты звукового оформления речи, сформированные на основе неправильной речевой семейной позиции.

Для выявления дислалии специалисты используют диагностическое обследование, которое включает в себя сбор анамнестических данных о развитии ребенка, изучение строения речевого аппарата и собственно речевое обследования. Для удобства проведения диагностики принято использовать схемы или бланки логопедических обследований.

После проведенной диагностики составляются рекомендации по дальнейшей помощи в развитии ребенка или взрослого.

Список литературы

1. Городилова В.И и Рау Е.Ф. Исправление недостатков произношения школьников /Пособие для учителей — логопедов — М: 1952.
2. Логопедия: Учеб. для студ. дефектол. фак. пед. высш. учеб. заведений / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998.
3. Волкова Г.Л. Психолого-логопедическое исследование детей с нарушениями речи. Книгоиздательство «Сайма». 1993г.
4. Основы логопедии // Под ред. Т.В. Волосовец. М., 2000.
5. Основы теории и практики логопедии /Под ред. Р.Е. Левиной — М., 1968.
6. Очерки по патологии речи и голоса /Под ред. С.С. Ляпидевского. — М., 1963.
7. Парамонова Л.Г. Логопедия для всех. — СПБ: Питер, 2004.
8. Правдина О.В. Логопедия. 2-е изд. М., 1973.
9. Рау Ф.Ф. Приёмы исправления недостатков произношения фонем // Основы теории и практики логопедии. М., 1968.
10. Расстройства речи у детей и подростков /Под ред. С.С. Ляпидевского. — М.: 1963.
11. Филичёва Т.Б. Чевелёва Н.А. Чиркина Г.В. Основы логопедии — М.; 1989.
12. Хватцев М.Е. Логопедия — М., 1959.

Диагностические мероприятия

Для постановки верного диагноза и дифференцировки органической патологии от функциональной, необходимы консультации нескольких специалистов – детского невролога, логопеда, психолога, оториноларинголога и педиатра. На приеме врач использует следующие диагностические подходы:

• Сбор жалоб и анамнеза речевых нарушений. Родителей подробно опрашивают, когда начались затруднения речи, чем сопровождались, имеет ли ребенок заболевания нервной системы, как протекала беременность у матери и т. п.
• Осмотр ротовой полости.
• Исследование речевых навыков ребенка: выполнение особых упражнений – открывание и закрывание рта, вытягивание губ в трубочку, улыбка, изменение позиций языка (широкий, узкий, дудочка). При таких манипуляциях врач отмечает тонус мышц артикуляционного аппарата и может выявить его нарушения.
• Оценка звукопроизношения – ребенка просят назвать предметы, изображенные на картинках. Задания подобраны таким образом, что предъявляемый звук находится в разных позициях – начале, конце или середине слова. После окончания исследования можно узнать характер дефекта – пропуск, замена, искажение или смешение звуков.
• Логопед проводит анализирует фонематический слух – повтор слогов за специалистом, чтение по слогам с изображений.
• Дополнительные методы инструментальной диагностики – электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография головного мозга при подозрениях на органическую патологию.

После окончания диагностики специалисты ставят диагноз и назначают необходимое лечение индивидуально для каждого ребенка.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относится контроль над правильным произношением в домашних условиях, помощь ребенку в развитии речи, выполнение рекомендаций логопеда и других специалистов, полноценное витаминизированное питание и активный образ жизни. При выявлении проблем с речью, родителям сразу следует обращаться к логопеду и педиатру, а не ждать их самостоятельной коррекции.

Функциональная дислалия не является органической патологией, связанной с повреждением структур головного мозга. В связи с этим, используемые логопедические и медицинские мероприятия позволяют восстановить речевое развитие и добиться правильной, грамотной речи.

Возникновение патологии

При функциональной дислалии отсутствуют структурные повреждения мозга или артикуляционного аппарата. Ребенок слышит нормально. Большую роль в формировании дефекта играет среда, в которой растет малыш, и нарушения нейродинамических процессов созревания коры головного мозга. Патогенез объясняется несбалансированностью или слабостью нервных процессов в центральной нервной системе. Дисбаланс возбуждающих и тормозных процессов может располагаться в центре Брока, и тогда возникает нарушение воспроизведения слов и звуков; или в зоне Вернике, при этом затрудняется восприятие звуков и ребенок заменяет буквы на похожие по звучанию.

Провоцирующие факторы, способные привести к патологии:

• слабое физическое здоровье ребенка;
• частые простудные и инфекционные заболевания;
• гипо- и авитаминозы;
• расстройства питания (дистрофии);
• «сюсюканье» с детьми дошкольного и более старшего возраста, приводящее к неправильному формированию речевых центров;
• усвоение ребенком дефектов речи взрослых (картавость, неправильное произношение слов);
• двуязычность в семье, при этом дети переносят звуки свойственные одному языку в другой;
• позднее обращение к логопеду;
• неблагоприятная семейная обстановка, частые стрессы;
• нарушение подвижности языка, губ или нижней челюсти в результате врожденных или приобретенных дефектов;
• педагогическая запущенность, при которой взрослые не общаются с ребенком и не поправляют неправильное произношение и пр.

Кроме того, на возникновение функциональной дислалии может повлиять и наличие задержки речевого или психического развития при различных патологиях нервной системы. В этом случае, лечение нарушений речи требует длительного и комплексного подхода.