Невроз и паническая атака

Большинство людей не понаслышке знает, что такое боль в сердце. Однако сердце может болеть по-разному, и причины ее бывают различными. Вовсе не обязательно сердечную боль вызывают системные заболевания органов кровеносной системы. Бывает и так, что обследование никаких патологий сердца не выявляет, а ощущение дискомфорта продолжает болезненно напоминать о себе.

Если это так, то, скорее всего, речь идет о сердечных расстройствах, связанных с нервной системой. В медицине такое состояние известно как сердечный невроз.

Что такое невроз сердца

Нервная система работает автономно от всех остальных частей организма. В то же время она взаимосвязана со всеми органами и системами. Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему, которая является регулятором всех жизненных функций, рефлекторных процессов, осознанных действий. Отходящие от нее нервные отростки пронизывают все части тела, опутывая своеобразной чувствительной сетью каждый его участок.

Нервная система непосредственно реагирует на состояние психоэмоциональной сферы, на переживаемые человеком стрессы, потрясения, перепады эмоций. Все негативные факторы, касающиеся психического состояния, отражаются на работе периферических нервов, а в конечном итоге – внутренних органов. Их работа может нарушаться «на нервной почве». Недаром в народе говорят, что все болезни от нервов. По-научному это называется неврозом.

В зависимости от локализации невроза, он может быть желудочным, кишечным и т.п. Мы рассмотрим одно из наиболее распространенных последствий нервного стресса – сердечный невроз, или кардионевроз.

Неврозы и расстройства сердечного ритма

Психогенные расстройства сердечного ритма

Состояния мучительного, тягостного страха смерти неизбежно сопровождают и разнообразные расстройства сердечного ритма (независимо от того, развиваются ли они психогенно или на фоне структурных изменений миокарда и проводящей системы сердца). Любое нарушение привычного, оптимального для данного индивида сердечного ритма неминуемо вызывает у больного страх смерти, усугубляющий тяжесть аритмии и препятствующий ее купированию. Так, пароксизм суправентрикулярной тахикардии, развившийся у больного дома или на производстве, не снимается подчас внутривенным вливанием 10-15 мл 10% раствора новокаинамида, но прекращается, как только больной почувствует себя в безопасности (в процессе транспортировки в машине скорой помощи или при поступлении в приемное отделение больницы). Аналогичный механизм лежит в основе аритмий и кардиалгии, возникающих у больных в стационаре в вечерние часы или воскресные и праздничные дни (т. е. в отсутствие лечащего врача).

Сердцебиение при неврозах

Жалобы на приступы сердцебиений не только при физическом усилии и малейшем волнении, но и в покое (в соответствии с имеющимися у многих больных суточными колебаниями самочувствия и при наплывах мыслей тревожно-депрессивного содержания) — один из почти непременных компонентов ипохондрических расстройств в клинике невротических и псевдоневротических состояний. Особенно характерны приступы сердцебиений по утрам (в момент пробуждения), при засыпании и нередко по ночам (в связи с бессонницей или поверхностным, прерывистым и тревожным сном), а также («до холодного пота») при любой неожиданности и «испуге». Крайне тягостную и мучительную психогенную синусовую (а иногда даже пароксизмальную) тахикардию (со страхом смерти, резко выраженной ипохондрической окраской и учащением сердечных сокращений до 140-160 в минуту) способно вызвать у этих больных одно лишь упоминание о стенокардии или инфаркте миокарда. Пароксизмы синусовой и суправентрикулярной (значительно реже — желудочковой) тахикардии рассматриваются при этом как возможные соматические проявления и эквиваленты депрессивной фазы циклотимии.

Вместе с тем почти у половины больных ощущение сердцебиений не сопровождается какими-либо объективными изменениями ЭКГ и пульса, что объясняется патологическим восприятием и патологической интерпретацией нормальной сердечно-сосудистой деятельности. Еще более показательна в этом плане брадикардия, возникающая нередко на высоте аффекта (страха, ужаса, гнева) и воспринимаемая больными как сердцебиение. Подобные состояния с абсолютной или относительной для данного больного брадикардией и жалобами на резкое сердцебиение не столь уж редки во врачебной практике и обычно крайне скептически расцениваются терапевтами как явления совершенно несовместимые. Врачи, склонные к грубой гипердиагностике органического заболевания сердца при наличии приступов синусовой или тем более пароксизмальной тахикардии, подозревают больных в аггравации или установочном поведении при явном несоответствии жалоб объективным констатациям пульсовой волны и частоты сердечных сокращений на ЭКГ.

Даже чисто субъективное ощущение учащенного и усиленного сердцебиения (не подтверждаемое объективно ни твердым и напряженным пульсом, ни тахикардией) оказывается, однако, необыкновенно мучительным для больного. Приступы же пароксизмальной тахикардии представляют собой, без сомнения, одно из наиболее ярких и драматических соматических проявлений тревожной депрессии на высоте аффективного ипохондрического взрыва. Больные утверждают нередко, что слышат стук своего сердца через подушку или матрац и что от этого сердцебиения даже «кровать дрожит»; у ряда больных возникает «неприятное до дурноты» ощущение пугающей их «ненормальной» пульсации в висках, под левой лопаткой, в эпигастральной области, а подчас и во всем теле. Кардиалгии и приступы пароксизмальной тахикардии сопровождаются в ряде случаев ощущениями озноба, прилива крови к голове и шее или жара во всем теле, невозможности полного вдоха и нехватки воздуха (вплоть до страха смерти от удушья), принимая характер развернутого симпатико-адреналового криза.

Экстрасистолия при неврозах, аритмии

Особые диагностические трудности представляют, однако, гетеротопные нарушения функции автоматизма (миграция водителя ритма, диссоциация с интерференцией, развитие узлового ритма или выскакивающих сокращений), а также преждевременные сокращения всего сердца или его отделов. Психогенные экстрасистолы — чаще желудочковые (единичные, множественные или в виде аллоритмии), реже предсердные (а иногда и чередование желудочковых или атриовентрикулярных с предсердными) — отмечаются обычно наряду с явлениями сердечного эретизма в начале депрессивной фазы и исчезают по ее окончании. Больные, однако, приписывают этим сенсациям столь большое значение и тратят на них так много эмоций, что помнят и говорят только о сердце и депрессия может полностью маскироваться.

В большинстве случаев экстрасистолия возникает преимущественно или только по утрам (в соответствии с суточными аффективными колебаниями), при пробуждении или по пути на работу и прекращается при эмоциональном подъеме и «смене обстановки», в выходные дни или во время отпуска, а также на фоне приема небольших (50-75 мг в день) доз амитриптилина. И поскольку именно определенная периодичность, эпизодичность соматических сенсаций служит основным условием образования и фиксации болезненных ощущений в прекардиальной области, внезапное изменение сердечного ритма при экстра-систолии, ощущения перебоев и замирания, неожиданных толчков в грудной полости (в момент самой экстрасистолы), кратковременной остановки сердца нередко с легким головокружением (при компенсаторной паузе) и резких ударов в груди с приливом крови к голове (в результате более сильного сокращения желудочков после компенсаторной паузы) действительно вызывают у этих больных чрезвычайную тревогу.

Нередкие нарушения автоматизма и проводимости (в том числе синоаурикулярная или неполная атриовентрикулярная блокада, а также нестойкая блокада одной из ножек пучка Гиса), отчетливо выявляемые при электрокардиографическом исследовании, крайне затрудняют своевременное распознавание невротических и псевдоневротических состояний даже для опытных кардиологов, не имеющих, однако, должного опыта в диагностике ипохондрического раптуса. Часть таких больных неоднократно госпитализируются в кардиологические (и даже реаниматологические) отделения по поводу пароксизмов предсердной (изредка атриовентрикулярной и в единичных случаях желудочковой) тахикардии или тахиаритмической формы мерцания предсердий, возникающих первоначально на высоте тревожно-ипохондрического состояния, а в дальнейшем при одной мысли о смерти и болезни.

Экстракардиальные, нестойкие пароксизмальные расстройства сердечного ритма и проводимости развиваются, как правило, при определенной глубине депрессии (преимущественно в начальных ее стадиях), исчезая при нарастании последней до степени anaesthesia dolorosa или нормализации аффективного статуса больного. Лабильность аффективного состояния больного обусловливает рецидивы подобных нарушений.

Отсутствие каких-либо структурных патологических процессов в миокарде и признаков сердечной декомпенсации; транзиторный (в соответствии с колебаниями аффективного статуса больного) характер аритмий и расстройств проводимости без прогрессирующих органических изменений; известная стереотипность приступов, возникающих по типу клише при определенных аффектогенных (связанных со страхом смерти от поражения сердца) ситуациях, и, наконец, несомненное терапевтическое действие транквилизаторов и антидепрессантов свидетельствуют о функциональном, психогенном происхождении этих пароксизмов. Недооценка психогенных факторов в развитии функциональных нарушений сердечного ритма и проводимости обусловливает неадекватную терапию подобных состояний, а недостаточная эффективность обычного арсенала антиаритмических средств лишь еще больше убеждает больного в тяжести и неизлечимости его страдания и становится поводом для иногда отнюдь не безобидных диагностических исследований (в частности, ангиокардиографии).

Ред. Ф. Koмapoвa

«Аритмия, сердцебиение при неврозе» — раздел Невротические состояния

Панчакарма (от 7 до 21 дня) www.ayur-veda.guru

Причины невроза сердца

Невроз сердца – это не врожденное, а приобретенное состояние. Оно может развиваться по целому ряду причин. Все они, так или иначе, связаны с эмоциональным состоянием.

Каждому знакома ситуация, когда, стоит разволноваться, может «прихватить» сердце или заныть под лопаткой. Главная причина такого недуга – перенапряжение парасимпатических отделов нервной системы. Отчего же оно происходит?

Сердечный невроз может вызываться внешними и внутренними причинами. К внешним относятся:

• нарушения гормонального фона;
• период жизни, в котором организм переживает гормональную перестройку;
• некоторые хронические заболевания нервной или эндокринной системы;
• хронические простуды, ОРВИ;
• вегето-сосудистая дистония, которая влияет на нервы и гормоны;
• нездоровый образ жизни;
• вредные условия труда;
• загрязненная окружающая среда, проблемы экологии;
• недостаток в организме питательных веществ, микроэлементов.

Все перечисленные факторы понижают иммунитет, снижают работоспособность, вызывают угнетенное эмоциональное состояние человека.
Но существуют и внутренние факторы риска кардионевроза:

• эмоциональный склад личности (по этой причине наблюдается чаще у женщин, чем у мужчин);
• склонность к астении – физиологической слабости, утомляемости и т.п.;
• длительные либо частые стрессы;
• нарушения сна;
• переживаемые психологические травмы;
• нерешенные внутренние проблемы психологического характера;
• конфликты в семье или на работе, с соседями или другой социальной средой;
• мнительность, внушаемость, склонность к негативу, пессимизму, унынию и другие черты характера, приводящие к переживаниям.

Симптомы кардионевроза

Боль в сердце и повышенная тревожность – два основных признака невроза сердца. В зависимости от своего психоэмоционального состояния, больные по-разному описывают характер неприятных ощущений в области сердца. Это может проявляться в виде:

• ноющей боли;
• ощущения распирания;
• чувства «замирания» или «сжимания» сердца;
• болей в мышцах в области сердца, отдающих в лопатку, позвоночник, шею;
• жжение слева под ребрами и грудиной.

Обычно дискомфортные ощущения в сердечной области сопровождаются другими характерными симптомами. Среди них наблюдаются вегетативные проявления:

• одышка (частым поверхностным дыханием, при котором трудно вдохнуть глубже);
• головокружение;
• дрожание конечностей;
• скованность в движениях;
• спазмы в мышцах;
• головные боли;
• «бросание» в пот, усиленное потоотделение;
• кроме ощущения жара, возможно такое же резкое ощущение холода;
• тахикардия (усиленное сердцебиение), происходящее не от страха или физической нагрузки;
• возможны кратковременные приступы удушья, ощущение нехватки воздуха.

Кроме того, симптоматика дополняется паническими мыслями, повышенной раздражительностью, упадническим настроением, пессимизмом. Все это является признаками невротической тревожности. Это состояние отличается от естественных опасений, сомнений, поведения прагматического характера. Обычная тревога, опасения, желание перестраховаться – нормальный способ выживания человека, помогающий ему адаптироваться к условиям существования. Но при невротическом характере тревоги она переходит в панику. Ее апогеем зачастую становится страх смерти, остановки сердца.

Необходимо особо отметить влияние на здоровье панических приступов. Страх и паника крайне вредны для организма. Они не помогут излечиться, а только увеличат стресс, который и без того является причиной кардионевроза. Доходит до того, что человек внушает себе, что у него имеется опасное сердечное заболевание, хотя на самом деле это не соответствует действительности. Больной начинает нервничать, боясь собственного состояния, и тем самым усугубляя приступы невроза.

Признаки и лечение невроза сердца

Основная причина развития невроза сердца (кардионевроза) — стресс. Процесс появления заболевания прост: стресс провоцирует резкий выброс адреналина, который и наносит вред сердцу и сосудам. В группу риска развития этого недуга входят люди всех возрастов.

Профилактики кардионевроза не существует. Чтобы снизить вероятность появления недуга, необходимо избегать стрессовых состояний и периодически принимать успокоительные средства. Особенно, если у Вас есть порок сердца и заболевания сердца, такие как миокардит, ревмокардит и другие. Также в группу риска входят люди, часто болеющие ОРЗ и ангинами, подверженные частым сменам настроения, депрессиям, курящие и принимающие алкоголь, переболевшие пневмонией. Давайте рассмотрим, каковы признаки и лечение невроза сердца.

Признаки невроза сердца.

У страдающего кардионеврозом человека часты такие признаки заболевания, как приступы головокружения, бессонница, болевые ощущения в сердце, отдышка, появляется тахикардия (ускоренный пульс) и аритмия. При физических нагрузках и нервных напряжениях мучают неприятные ощущения в области сердца, и темнеет в глазах. Достаточно сильного звука – и больной покрывается испариной, его мучает сердце, может даже случиться обморок в сильно запущенных случаях. Больные неврозом сердца очень возбудимы.

При всех внешних признаках неправильной работы сердца, медицинские исследования, такие как эхография и ЭКГ, не выявляют заболеваний сердца. Поэтому врачу очень тяжело поставить диагноз, ведь все анализы в норме, но больной чувствует себя плохо, он может находить у себя признаки гипертонии, ишемии и других заболеваний сердца.

Как же определить у себя невроз сердца?

Заболевание невроз сердца можно легко принять за другое заболевание сердечнососудистой системы, например, ишемию или стенокардию. Поэтому нужно обращать свое внимание на следующие признаки болезни.

Если у Вас болит сердце, а валидол никак не помогает и нитроглицерин приводит к учащению пульса, попробуйте выпить валокордин или корвалол. Если после приема лекарств Вам стало лучше, обязательно обратитесь к неврологу, потому что это может быть признаком наличия у Вас невроза сердца. Есть еще один признак заболевания, но он не такой явный – это периодичность болей в сердце. Боль то утихает, то возвращается вновь, и это длится часами.

Стоит ли обращаться к врачу и лечить кардионевроз?

Ваше сердце по всем признакам работает в норме, но, задумайтесь, ведь временами случаются приступы тахикардии и аритмии, а это приводит к разрушению сердца. И если не лечить заболевание, то через некоторое время такой ненормальной работы, у Вас может развиться ишемическая болезнь сердца. Это серьезное заболевание. Конечно, при хорошем отдыхе невроз сердца может пройти сам, без какого-либо лечения. Но часто такого не происходит, потому что основной причиной заболевания является невроз, который сам по себе практически не проходит. И через некоторое время все признаки кардионевроза вернутся вновь – опять появятся боли в сердце и головокружение.

Как же бороться с неврозом сердца?

Лечить это заболевание должны два специалиста – кардиолог (терапевт) и невролог (психотерапевт, психоневролог). Терапевт поможет справиться с проявлением признаков невроза сердца, таких как отдышка, головокружение и боли. Невролог, в свою очередь, будет лечить причину заболевания – депрессию и невроз.

Лекарства для лечения невроза сердца применяются совершенно различные, это и седативные препараты – корвалол, валосердин, и успокаивающие средства, например, новопассит или глицин. Также применяют гипотензивные средства и бета-адре-ноблокаторы. Но запомните, все лекарства для лечения кардионевроза должен назначать специалист, чтобы не навредить организму.

Не занимайтесь самолечением – антидепрессанты и транквилизаторы может назначить только врач и никто другой, ведь эти препараты серьезно влияют на работу нервной системы. Самому можно купить и принимать только растительные препараты, такие как негрустин и персен.

Также, правильно принимайте лекарства. Такое всем известное лекарство как корвалол, мы разбавляем водой, а потом выпиваем. Но мало кто знает, что при этом эфирные масла теряют свою эффективность. Именно поэтому препарат надо накапать в ложку, выпить, а потом запить водой. Тогда скорость всасывания лекарственного средства увеличится, соответственно, и возрастет эффективность. Также можно накапать лекарство на кусочек сахара и рассосать, положив под язык. Дозировку препарата можно подобрать так – количество капель равняется количеству лет. Но нельзя выпивать больше 50 капель за один раз.

Лечебное питание.

Конечно же, лечение невроза сердца препаратами эффективно, но стоит ввести в свой рацион питания различные полезные продукты. Они должны быть богаты:

— витамином В6, много его в картофеле, мясных продуктах, бобовых, дрожжах, пиве, печени трески;

— магнием, содержится в чечевице, семенах подсолнуха и тыквы, орехах, различной зелени, молочной сыворотке и хлебе с отрубями. Также рекомендуется принимать витаминные комплексы Магне В6 и Магвит В6.

Диагностика

Главный принцип диагностики невроза сердца – его дифференциация от фукнциональных сердечных патологий. Нередко характер болей в сердце при неврозе очень похож на боли при серьезных заболеваниях, например, стенокардии. А учащение или ослабление сердцебиения напоминают признаки аритмии, которая бывает при опасных сердечных недугах.

Для того чтобы исключить наличие у пациента системных нарушений сердечно-сосудистой системы, необходимо обратиться к врачу-кардиологу. Кроме того, участковый терапевт направит больного на консультацию к невропатологу.

Для правильной постановки диагноза нужно проконтролировать уровень артериального давления, пройти обследование методом ЭКГ, УЗИ сердца. В некоторых случаях требуется пройти расширенное обследование – сделать велоэргометрию, а также мониторинг ЭКГ по Холтеру. Последний метод представляет собой сравнение результатов работы сердца на протяжении суток.

Только на основе всех полученных данных врач может определить тип заболевания и назначить правильное лечение.

Лечение

Для лечения невроза сердца чаще всего не требуются сильнодействующие лекарственные препараты. Чаще всего для выздоровления достаточно того эффекта, который дает применение средств народной медицины.

Но самый главный терапевтический компонент – это душевное равновесие, покой, отсутствие стрессов, корректировка образа жизни. Поэтому, кроме кардиолога и невролога, к лечению таких больных часто привлекают психотерапевта.

Однако нельзя и относиться к проявлениям кардионевроза легкомысленно. Без лечения расстройство может привести к более серьезным заболеваниям.

Медикаментозное лечение

Для снятия стресса рекомендуется принять несколько таблеток Глицина, поместив их под язык.

Также для успокоения эффективны:

• настой или таблетки с экстрактом корня валерианы;
• Ново-Пассит;
• Валокордин;
• Корвалол.

Для длительной терапии подходит настойка пустырника. Врач может назначить медикаменты для нормализации артериального давления, снятия головных болей, панических атак.

В более тяжелых случаях для лечения невроза могут использоваться транквилизаторы, снотворные препараты, антидепрессанты. Тем не менее, первостепенную роль в терапии играет создание спокойной обстановки. Иначе лекарства дадут лишь временный эффект. Психологическое состояние пациента имеет важнейшее значение в лечении и профилактике.

Народные средства

Если у человека начался приступ сердечного невроза, нужно расстегнуть тугие застежки в области груди, обеспечить приток свежего воздуха. Хорошо выйти на улицу, открыть окно или форточку, впустить свежий ветер. Больной должен постараться успокоить свое дыхание, пытаться вдыхать воздух глубже, выдыхать медленнее. Через несколько минут станет легче.

Народная медицина предлагает немало способов снятия нервного напряжения с помощью трав. Хорошо пить успокаивающие чаи, благотворно влияющие на сердечнососудистую систему.

Травы, которые полезны при кардионеврозе:

• Пустырник сердечный;
• Мелисса или мята;
• Адонис весенний;
• Шишки хмеля;
• Корень валерианы.

Эти травы можно заваривать все вместе или по отдельности, по 2-4 столовые ложки на 1 л кипятка. Можно пить по полстакана в любое время суток, приготавливая настой сразу на 1-2 суток. Особенно хорошо принимать такой успокаивающий напиток незадолго до отхода ко сну.

Избавиться от невроза сердца помогут массаж, смена обстановки, отдых. Ведь зачастую боли в сердце и вегетативные нарушения – это проявление чрезмерной умственной или физической нагрузки, полученной человеком на работе.

Симптомы тахикардии при неврозе

Отклонение сопровождается внешними и внутренними проявлениями. Признаки патологии возникают, когда человек переживает конфликт, стресс, ожидает плохие или хорошие известия.

Болезненные ощущения в сердце могут длиться в течение нескольких дней или даже месяца. Они имеют разную степень выраженности:

1. При кардиалгии человека беспокоят тупые, давящие или острые боли в области груди. Они могут распространяться на другие участки тела, например, руку, лопатку, шею. К этим проявлениям присоединяется тревога и страх смерти. Если пройти электрокардиографию, то никаких симптомов можно и не заметить. Но иногда неврогенные кардиалгии приводят к спазму коронарных артерий, который может вызвать нарушение кровообращения.
2. Наблюдаются панические атаки, при которых накатывают сильные импульсы страха, беспокоят приливы жара и холода. Возникает чувство спрятаться и убежать. Частота сокращений сердца повышается до критических отметок.
3. Увеличение пульса всегда сопровождает приступы паники. Оно может возникать и по другим причинам: при серьезных физических нагрузках или в результате раннего пробуждения. Тахикардия может обретать постоянный характер.
4. Пациенты отмечают чувство замирания сердца. Так проявляются экстрасистолы, возникающие в утреннее время суток. Сердце может замирать на секунды, а после этого биение нормализуется. Если сменить обстановку или успокоиться, то симптом исчезает.
5. Чувство одышки, жар или озноб свидетельствуют о неправильной реакции организма на невроз.

Людям, страдающим неврозами, нередко ставят диагноз вегето-сосудистая дистония, возникающая при нарушениях функций нервной системы. Проявления частого сердцебиения можно также заметить после употребления пищи. Это связано с приливом крови к органам ЖКТ.

К этим состоянием относят также чувство головокружения, дрожания, отеки или бледность кожных покровов.

При гипертонической болезни наличие сердечного невроза сопровождается повышением артериального давления, болезненностью в сердце и головными болями.

РЕКОМЕНДУЕМ: Отличительные признаки синоаурикулярной блокады

В таких ситуациях возникают трудности с лечением, так как каждый пациент жалуется на большое количество разнообразных симптомов.

Важно уметь отличать боли в сердце, связанные с неврозом, от стенокардии. При проблемах с главной мышцей любые физические нагрузки вызывают приступы болей. Улучшить самочувствие можно только с помощью Нитроглицерина.

При неврозе препараты для сердца не приносят облегчения, поэтому пациенты обычно просят врача назначить что-то более действенное.