НЕВРОЗ ИЛИ ПСИХИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ

Не каждому человеку идет на пользу бешеный ритм современной жизни. Психологические нагрузки на работе, домашние обязанности, пробки в больших городах, все эти факторы могут спровоцировать невроз. Распознать невротическое расстройство можно по определенным симптомам, характерным для этого заболевания. Многие люди даже не задумываются, чем опасен невроз и какие могут возникнуть последствия при игнорировании болезни.

Определение невроза

Невроз базируется на механических процессах расстройства нервной системы, которая отвечает за адаптацию организма в стрессовых ситуациях. Психологические и физические патологии образуются при разрыве нейромедиаторных связей. Невроз провоцирует нарушение функциональности ЦНС, но не разрушает клетки головного мозга, поэтому процесс заболевания обратимый.

Часто нервозное состояние имеет затяжной характер. Это определяется по личным качествам человека и степени его внушаемости. При слабом уровне адаптации к стрессу может возникнуть хроническая форма заболевания.

Выделяют 3 стадии невроза.

1. Начальная. Подразумевает незначительное увеличение влияния стресса на ЦНС, сопровождающееся раздражением, чувством усталости.
2. Гиперстеническая стадия. Усиливается подача импульсов нейронами.
3. Гипостения — стадия, характеризующаяся симптомами торможения процессов работы мозга.

Существует 4 формы невроза.

1. Неврастения — наиболее распространенная форма невроза, возникающая на фоне длительного нахождения в стрессовой ситуации, приводящая к моральному и физическому истощению. Характеризуется симптомами: усталость, рассредоточение внимания.
2. Истерическая форма сопровождается плаксивостью, агрессией, раздражительностью, могут возникать судороги и дрожь в руках.
3. Невроз навязчивых мыслей — возникновение этой формы обусловлено глубокой психотравмой, из-за которой развиваются обсессивные расстройства.
4. Депрессивный невроз сопровождается апатичным состоянием, мыслями о суициде, малым употреблением пищи.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев специалисты помогают пациентам эффективно избавиться от болезни и вернуть нервную систему в нормальное состояние. Неизлечимые формы невроза, последствия которого несут прямую угрозу для жизни человека, встречаются очень редко.

Для того чтобы полностью восстановить организм после болезни, необходимо своевременно осуществить все диагностические мероприятия, после чего врач подбирает тот способ лечения, что будет подходить конкретному человеку. Наиболее быстрое восстановление происходит у пациентов, которые могут позволить себе длительный отдых после завершения терапии.

Для того чтобы не допустить появления данного недуга, есть определенные профилактические правила, соблюдая которые, можно значительно снизить риск развития заболевания. В первую очередь необходимо с детского возраста воспитывать в себе правильное отношение ко всем происходящим событиям. Еще одним важным фактором, способствующим укреплению нервной системы, является полноценный отдых и регулярные физические нагрузки.

Многие люди игнорируют неврозы, не задумываясь о последствиях заболевания. Следует помнить, что при обнаружении первых признаков любого нарушения нервной системы необходимо обязательно обратиться за помощью к специалисту. Он оценит ситуацию и решит, какие терапевтические мероприятия необходимы в данном случае. Это поможет избежать большого количества проблем со здоровьем.

Опасность неврозов

Опасность состоит в необратимых последствиях влияния стресса на центральную нервную систему. Все большее количество людей старше 20 лет подвергается нервным расстройствам. Неврастения приводит к ухудшению состояния здоровья, а также влияет на качество социальной жизни человека. Если вовремя не обратить внимание на проблему, невроз может привести к негативным последствиям.

1. Резкое обострение хронических заболеваний. Ухудшение работоспособности сердечно-сосудистой системы, возникновение нарушений желудочно-кишечного тракта: ВСД, гастрит, язва.
2. Ухудшение памяти и физической работоспособности. Появляется чувство апатии, ненужности, усталость даже при простой деятельности, тревожность и бессонница.
3. Опасны проявления невроза, такие как беспричинные слезы, агрессия, раздражительность, которые мешают человеку вести обычный способ жизни. Страдают отношения с близкими и коллегами.
4. На фоне невроза может развиться импульсивно-компульсивное расстройство, при котором больной повторяет бессмысленные ритуалы.
5. Опасно появление навязчивых состояний, при которых человек мысленно наносит увечья себе или окружающим.

Код МКБ 10

Связанные со стрессом и соматоформные невротические расстройства в МКБ 10 классифицируются в рубриках F40-F48. Невроз – это заболевание с обратимыми расстройствами психической деятельности. Болезнь обусловлена воздействием психотравмирующих факторов. Невротическое расстройство характеризуется наличием следующих признаков:

• нарушения самочувствия, соматовегетативных, эмоциональных функций;
• психической истощаемостью;
• осознанием пациентом факта своего заболевания;
• отсутствием нарушения отражения реального мира.

Психиатры выделяют следующие клинические формы невротических состояний: астенический невроз (астено-невротическое расстройство или неврастению), невроз навязчивых состояний, истерический невроз, невротическую депрессию (депрессивный невроз).

Симптоматика

Чтобы вовремя распознать нервное расстройство и обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение, нужно увидеть симптоматику заболевания. Болезнь может проявляться со стороны психического и физического здоровья. Если человек в течение длительного времени ощущает следующие симптомы, необходимо показаться врачу.

Со стороны эмоционального состояния:

• беспричинная тревожность;
• чувства раздраженности, агрессивное поведение;
• панические атаки;
• долгая депрессия;
• нежелание жить;
• медлительность;
• плаксивость;
• плохой сон, кошмары;
• низкая самооценка.

Физические признаки невроза:

• дрожь в руках, учащенное сердцебиение;
• боли в области диафрагмы, чувство сдавленности;
• обострение хронических заболеваний ЖКТ, частые мочеиспускания;
• сбой менструального цикла у женщин;
• одышка, хроническая усталость, непереносимость громкого звука и яркого света;
• излишнее выделение пота;
• нарушение питания — обжорство или голодание;
• обморочное состояние, скачки давления.

Диагностика

Диагностировать невроз может только высококвалифицированный специалист, так как симптомы очень неспецифичны. Для этого может понадобиться консультация врачей различного профиля:

• терапевта;
• эндокринолога;
• гастроэнтеролога;
• кардиолога;
• невролога.

Прежде чем назначить консультацию психиатра пациенту назначается обследование. С учетом жалоб врач подбирает необходимые исследования:

• МРТ, КТ;
• УЗИ щитовидной железы, половых органов;
• ЭКГ;
• Эхокардиография;
• Фиброгастродуоденоскопия.

Ранняя постановка диагноза позволяет вылечить невротические расстройства на ранних стадиях. В Юсуповской больнице имеется собственный диагностический центр с современным оборудованием европейского качества. Врачи нашей клиники регулярно посещают конференции, получают научные звания и осваивают новые методы лечения.
При постановке диагноза невроз проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями:

• энтеритом, гастритом;
• психопатией;
• стенокардией;
• гипотиреозом;
• опухолью надпочечников.

Основным отличием невротических расстройств от соматической патологии является то, что в результате обследований внутренних органов отклонений от нормы не наблюдается. Для подтверждения невроза проводят специальные психологические тесты: тревожности, тест депрессии Зунга и Бека, опросник К. Леонгарда.

Причины заболевания

Опасен невроз падением социального уровня жизни, потерей авторитета в обществе. Чтобы побороть болезнь, следует знать причину, приведшую к стрессу и истощению центральной нервной системы. Возможно, человек имеет неразрешимую проблему, которая ежедневно не дает расслабиться и держит в постоянном напряжении. Одной из основных причин недуга является характер и генетическая предрасположенность.

Основные факторы, влияющие на нервную систему человека и приводящие к неврозам:

• постоянное нахождение в стрессовой ситуации, связанное, например, с работой спасателя или медика, которые ежедневно сталкиваются с опасностью;
• беременность и роды могут стать причиной развития невроза — когда еще неокрепший организм матери не способен выдержать напряжение и постоянные волнения по поводу малыша;
• нехватка денежных средств, плохие условия проживания — если человек длительное время не в силах поменять ничего в собственной жизни, у него начинается депрессия и развиваются невротические расстройства;
• избыточная масса тела оказывает сильное влияние на самооценку и вызывает апатию, навязчивые состояния;
• наследственность становится решающим фактором, т.к. стрессы случаются у целых поколений в семье;
• детская психотравма, связанная с унижениями в семье и школе.

Каждый день человек сталкивается с различными проблемами, которые способны надолго вывести его из равновесия. Причиной стресса может стать внезапная болезнь близкого или его смерть, потеря работы, банкротство. Нервная система способна побороть стресс, но когда негативные эмоции накапливаются и длительное время воздействуют на психику человека, может произойти сбой. Если долго не лечить невроз, то психологические проблемы усугубятся и понадобится амбулаторное лечение.

Предпосылки для развития

Возникновение данного психического заболевания зависит от многих факторов в жизни. Воздействия имеют такие ситуации:

• переживания и нагрузки умственного характера, это касается в основном детей-школьников и студентов, которые сильно переживают в сессию;
• отсутствие решения проблемы, из-за чего человек постоянно находится под давлением разного рода;
• внимание рассеяно;
• заражение организма токсинами из-за длительной болезни или неправильного питания, особенно неврозами такого типа страдают те, кто употребляет много алкоголя и курит (не только табак);
• самовнушение, приводящее к тому, что человек действительно начинает болеть.

Люди уже привыкли считать, что невроз — норма жизни. Но есть личности, которые считают это проблемой и мучаются от нее, спасаясь алкоголем, никотином и работой. Если рассматривать проблему подробно, то невроз — это защитная реакция мозга на стрессовые ситуации или напряженную обстановку.

Заболевание проявляется не только у взрослых, но и у детей. К детским неврозам можно отнести такие влияния на мозг, как агрессивное отношение или гиперопека и унижение.

К недугу может привести и наследственность, тогда болезнь может проявиться в подростковом возрасте. Влияет и воспитание. Вседозволенность приводит к тому, что при общении со сверстниками и попадании в ситуации, где ребенок слышит «нет», он получает нервный срыв.

Лечение невроза

Опасен ли невроз, как его побороть и избежать — расскажет врач, который назначит правильное лечение, полагаясь на симптоматику и лабораторные анализы. В ходе терапии, пациенту будет предложена психологическая и медикаментозная помощь.

Доктор проведет комплекс мероприятий, направленных на расслабление мышц и укрепление организма при помощи массажа, физических нагрузок и дыхательной гимнастики.

Общие рекомендации при лечении невроза:

• соблюдение режима дня и ночи, правильный здоровый сон должен быть не менее 8 часов;
• ранние часы подъема способствуют заряду энергией на целый день;
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек;
• умеренное потребление напитков, содержащих кофеин;
• прогулки в парке;
• занятия спортом.

Лечение препаратами

Лекарственные препараты выписывают, как вспомогательные средства в борьбе с неврозом. Не рекомендуется проводить самостоятельную терапию при помощи препаратов, в связи с кратковременностью эффекта и возвращением проблемы. В зависимости от стадии невроза и общей картины заболевания, выписывают лекарственные средства разной силы и способа воздействия.

1. Чтобы получить легкий седативный эффект и снять напряжение, выписывают успокоительные препараты на растительной основе. Принимать такие лекарства можно самостоятельно. В категорию седативных средств входят: настойка пустырника, «Валериана», «Корвалол». Они имеют накопительный эффект, который сохраняется на некоторое время.
2. Ноотропные препараты: «Глицин», «Тенотен» призваны восполнить потерю витаминов, помочь при истощении организма. Назначают при сильных умственных нагрузках, алкогольной абсистенции.
3. Препараты категорий антидепрессанты и транквилизаторы отпускают только по рецепту, ввиду сильного психотропного воздействия и частых случаев образования синдрома отмены препарата. Принимают лекарства этих категорий строго по рецепту, сначала увеличивая дозу, а после плавно снижая. Транквилизаторы избавляют человека от навязчивых состояний, панических атак, нормализуют социальную жизнь пациента. В категории психотропных препаратов наиболее известны: «Феназепам», «Афобазол», «Зопиклон».

Психотерапия

Лечение любой формы невроза подразумевает проведение коррекционной терапии, во время которой врач беседует с пациентом, рассматривая симптомы заболевания и объясняя причины их возникновения. Больной должен научиться видеть логическую связь той или иной проблемы и своего расстройства.

Психотерапия проводится при помощи аутотреннинговых установок, которые закрепляются путем повторения и расслабления. Человеку будет предложено расслабиться и представить себя в комфортных условиях, произносится установочная фраза: «Меня ничего не беспокоит, я спокоен».

Рекомендации по избавлению от невроза при помощи психотерапии:

• исключить плохие мысли;
• абстрагироваться от негатива;
• сконцентрироваться на позитивных моментах;
• отдыхать на природе;
• выбрать для себя хобби;
• завести домашнее животное.

Следует понимать, что психотерапия воздействует только при условии желания пациента выздороветь.

Массаж

Массаж направлен на общее укрепление и расслабление организма. Сеансы массажной терапии позволяют улучшить приток крови к защемлённым спазмами мышцам.

Особенно тщательно прорабатывают шейный отдел, воротниковую зону, чтобы снять спазм и устранить нервный тик шеи. Массажные движения на прихребтовом отделе спины воздействуют на активные точки, помогают разбивать солевые отложения. Массирование грудной клетки, области желудка, поможет устранить отечность. Проработка кистей и стоп помогает избежать дрожи в руках.

Дыхательные упражнения

Дыхательная гимнастика позволит снять напряжение и спазм мышц. Делать упражнения можно каждый день, но необходимо следить за своим самочувствием: при головокружениях или потемнении в глазах практику лучше прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.

Упражнения заключаются в освоении правильного дыхания.

1. Встаньте прямо, руки по швам, медленно вдохните, надувая живот, как шар, мысленно почувствовав, как все тело наполняется кислородом, на выдохе втяните живот.
2. Займите удобное положение, руки расслаблены, спина прямая: на вдохе наполните грудь кислородом и поднимите обе руки вверх, круговым движением. Выдохните, вернув руки в исходное положение.

Признаки других психогенно-невротических расстройств

Невроз навязчивых состояний включает, собственно, обсессии (навязчивости) и фобии (навязчивые страхи). Обсессивные расстройства представлены навязчивыми мыслями, которые стереотипно повторяются и крайне тягостны для пациента. Компульсивные действия – это повторяющиеся поступки, которые якобы предотвращают вредные или опасные события, вероятность которых крайне мала. Пациент формально относится к ритуальным действиям критически, но не может их самостоятельно преодолеть.
К фобическим нарушениям относится страх определенных ситуаций. Пациент критически относится к собственным фобическим переживаниям, понимает их чуждость, стремится преодолеть, но не может самостоятельно от них освободиться. Встречаются следующие навязчивые страхи:

• Агорафобия – устойчивый страх оказаться в скоплении людей, боязнь общественных мест (рабочего места, магазинов, улиц, открытых площадей, театров, концертных залов), самостоятельных длительных поездок на различных видах транспорта;
• Клаустрофобия – боязнь закрытых помещений;
• Танатофобия – страх смерти;
• Канцерофобия – страх онкологического заболевания;
• Кардиофобия – боязнь тяжелого сердечного заболевания.

Истерический невроз включает состояния, которые возникают у пациентов с очевидной или объективно доказанной конфликтной ситуацией (нарушение межперсональных взаимоотношений, неразрешимые проблемы), даже если таковую больной отрицает. Чаще такие состояния возникают и прекращаются внезапно. Некоторые из них (анестезии и параличи) постепенно развиваются и длительно сохраняются. Отмечается отсутствие связи психического расстройства с неврологическими или физическими нарушениями. «Выгодность» для пациента и явно психогенный характер расстройств вызывают подозрения относительно установочного поведения. Эти особые психопатологические проявления являются болезненными состояниями со специфическими патогенетическими механизмами.
Истерическая амнезия проявляется нарушением памяти на недавние стрессовые события, сопровождается депрессивными переживаниями. Утрата памяти чаще бывает частичной. Она не вызвана интоксикацией или органическим поражением головного мозга.

Истерические двигательные расстройства отражают субъективные представления пациента о якобы имеющемся у него неврологическом заболевании, но характер жалоб не соответствует реальным органическим нарушениям. Наличие двигательных расстройств позволяет пациенту избежать сложной психотравмирующей ситуации. Интенсивность проявления нарушений тесно связана с количеством людей, которые присутствуют возле пациента. Сами нарушения больные используют для привлечения внимания окружающих.

Истерический невроз может проявляться следующими двигательными нарушениями:

• судорожными припадками;
• параличами (полными и частичными);
• гиперкинезами (избыточными насильственными двигательными актами, возникающими помимо воли пациента);
• контрактурами (тугоподвижностью суставов);
• мутизмом (состоянием, когда пациент не отвечает на вопросы и даже не дает понять, что он их слышит);
• истерическим ступором (угнетенным психическим состоянием, проявляющимся в молчаливости, заторможенности, малоподвижности).

У пациента могут наблюдаться судороги, похожие на эпилептические припадки. Все эти расстройства не обусловлены органическим поражением органа или другим заболеванием. Отсутствуют такие признаки, как прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание, последствия внезапных падений, выключение сознания.
Сенсорные нарушения при истерии проявляются разнообразными расстройствами чувствительности:

• анестезией (потерей чувствительности к боли);
• гипостезией (ослаблением болевой чувствительности);
• гиперестезией (повышенной болевой чувствительностью);
• парестезией (ощущением зуда, жжения, ползания мурашек).

Нарушения чувствительности часто соответствуют зонам иннервации. У пациентов возникают яркие, необычные истерические боли. Наблюдается потеря слуха и зрения.
Депрессивный невроз – это состояние, которое определяется депрессивной триадой: снижением настроения, мыслительной и двигательной заторможенностью. Симптомы заболевания умеренно выражены, оказывают влияние на поведение пациента, но позволяют сохранять социальную адаптацию индивида. У пациентов снижается способность к концентрации внимания, снижается самооценка. Характерны нарушения ночного сна, тревожные переживания.

Записаться на приём

Психотерапия

На фоне смягчения невротической симптоматики (за счет приема антидепрессантов) проводят психотерапию:

• когнитивно-поведенческая терапия – формирование у больного правильной реакции на ситуацию, закрепление у него адекватной оценки своего поведения в травмирующей ситуации, смена способа реагирования на неё;
• групповая психотерапия – проходит в течение 1,5 часов ежедневно либо еженедельно, в форме дискуссий. Темы определяются заранее, они касаются биографии, поведения членов группы, жизненных ситуаций. У групповой терапии есть правила: строгая конфиденциальность, искренность участников, переживание «здесь и сейчас», конкретность тем. Группы бывают закрытые – с постоянным составом участников, или открытые – кто-то приходит, кто-то прекращает посещения;
• гипнотерапия – внушение проводят в особенном состоянии пациента, гипнотическом. Сеанс включает 4 стадии: гипнотизация, лечебное внушение, лечебный отдых, дегипнотизация;
• аутогенная тренировка;
• дыхательные упражнения на расслабление и концентрацию;
• невербальные методики психотерапии – музыкотерапия, арт-терапия, танцы и пантомима.

Наиболее эффективное лечение демонстрирует комбинация медикаментозного лечения антидепрессантами и когнитивно-поведенческой терапии.

Медикаментозная терапия

Течение невроза связано с одновременным понижением уровня мозгового серотонина, поэтому для лечения назначают продолжительный прием антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. На начальном этапе лечения антидепрессантами возможно проявление их побочных реакций, состояние больного может ухудшиться. Ввиду этого важно не прекращать прием назначенного лечения, а лишь уменьшить дозы препаратов. Затем, по мере улучшения переносимости, дозировку постепенно доводят до рекомендуемых значений. Со временем симптомы невроза уменьшаются, состояние пациента улучшается.

Важно: антидепрессант должен подбирать врач! Подбор происходит с учетом индивидуальной переносимости препарата и его эффективности для конкретной невротической симптоматики.

Для лечения неврозов, сопровождающихся бессонницей или некрепким сном, прописывают седативные, снотворные антидепрессанты. Иногда, с большой осторожностью и в малых дозах, короткими курсами (чтобы избежать зависимости) назначают транквилизаторы. При терапии неврозов с сопутствующей слабостью, ухудшением памяти, астенией применяются ноотропные препараты. Продолжительность лечения обычно несколько месяцев, при необходимости курс нужно повторить.