Как выбрать психолога или психотерапевта? |

Как выбрать хорошего психолога

Необходимые качества хорошего психолога. Многие люди, которые выбирают психотерапевта, чувствуют себя более комфортно с кем-то, кто похож на них, в какой-то степени. Например, женщине легче открыться пред женщиной-терапевтом, в особенности в вопросах межполового общения. С мужчиной ей было бы неловко разговаривать о сексе, свиданиях, особенностях своей физиологии и тому подобное.

Кроме того, человек определённой национальности, народности, живущий в специфическом обществе может предпочесть «своего» терапевта, так как тот может лучше понять особенности, присущие жизни в определённом месте, менталитет, порядки, уклад и обычаи. Религиозный человек может захотеть общаться с кем-то, кто разделяет его воззрения и ценности. Составьте список необходимых качеств для вашего будущего психотерапевта. И подумайте, какие качества для вас не так важны.

Квалификация

Как выбрать терапевта по его квалификации? Психотерапевты тратят годы и годы на своё обучение. Расспросите его об образовании. Есть ли у него диплом о высшем психологическом образовании, или, может быть, он защитил кандидатскую диссертацию? Где именно он получил свой диплом, в каком учебном заведении, в Москве или в другом городе, стране? Есть ли у него сертификат о квалификации? В каком методе он работает? К какой психотерапевтической школе принадлежит?

Нет, это не досужие расспросы, образование — это инструмент, с помощью которого данный специалист сделает вашу жизнь лучше, или не сделает. Качественное образование — один из ответов на вопрос, как выбрать хорошего психолога. Каждый психолог Helppoint имеет, по крайней мере, высшее психологическое образование и 3 года опыта работы.

Если вы спросите психолога об образовании, и ему нечего скрывать, а в лучшем случае есть чем похвастаться, он с удовольствием ответит на все ваши вопросы и разъяснит непонятные моменты. Если это не так, вряд ли это ваш человек.

Возраст специалиста

По данному вопросу нет единого мнения. Одни источники рекомендуют специалиста, старше консультируемого, другие ссылаются на то, что намного комфортнее общаться со специалистом вашего возраста либо на 2-5 лет старше вас. Стоит ли доверять молодым специалистам? Здесь стоит отметить, что опытных психологов в возрасте 25 лет просто не встречается: 6 лет высшего образования (при условии, что человек поступил в ВУЗ в возрасте 18 лет), плюс опыт и работа под наблюдением старших и опытных специалистов, а это еще плюс 3-5 лет. Получается, что возраст специалиста должен быть не менее 30 лет.

Какой тип терапии он практикует?

Как выбрать вид психотерапии? Есть множество различных видов терапии. Одной из наиболее распространённых и действительно работающих является КПТ, или когнитивно-поведенческая терапия, но и другие виды терапии могут быть эффективными для вас в зависимости от того, что вам нравится и какого результата вы хотите добиться.
Существует, например, довольно редкий для нашей страны вид терапии как ДДГП (десенсибилизация движения глаз и переработки), которая хорошо помогает при ПТСР (посттравматический синдром).

Многим очень помогает работа с телом, тогда вам подойдёт психолог, работающий в телесно-ориентированном подходе. Если вы чувствуете, что в вас спрятано что-то, что-то сидит в вашем подсознании как заноза, но не осознаётся и рассмотреть самостоятельно вы это не можете, возможно, вам подойдёт психоанализ или расстановки.

В общем, поговорите с психологом, расспросите его о том, какой подход он использует и обсудите, как он может помочь вам справиться именно с вашей проблемой.

Онлайн сервисы

Среди множества онлайн сервисов выделяются три сайта психологической помощи:

Тритфилд

Решаемые проблемы:

Депрессия, тревога, фобии, панические атаки, семейные и межличностные проблемы.
Недовольство своей жизнью, стремление изменить себя и свою жизнь.

Преимущества:

Все консультации строго конфиденциальны.
Видеосервис интегрирован в платформу.
Возможность общения с айфона, айпада.
Peer-to-peer соединение (защищенная видеосвязь).

Цена и оплата:

Оплата банковской картой на сайте

Особенности:

Регистрация на сайте.
Специалисты ведут прием на русском, украинском, грузинском и английском языках.

Аудитория:

Взрослые и дети.

ПсиЧат

Сервис подбора психолога онлайн разработан для психологов и клиентов. Один из лучших сервисов, представленных на рынке психологических услуг. Индивидуальный подбор психолога для каждого, дает возможность найти лучшего специалиста в вашей проблеме.

Решаемые проблемы:

Избавление от зависимостей. Решение межличностных отношений.
Помощь в преодолении кризисных состояний.
Внутрисемейные отношения.
Повышение самооценки.
Проблемы самореализации.
Невротические нарушения (фобии, неврозы и т. д).
Посттравматический синдром.
Депрессии.

Преимущества:

Консультация в любое время и с любого устройства.
Пробная бесплатная консультация в течение 20 минут.
Конфиденциальность и анонимность.
Быстрый ответ специалиста на заявку.

Цена:

От 1000 за консультацию, оплата картой.

Особенности:

Регистрация на сайте необязательна.
Круглосуточная поддержка и помощь.

Аудитория:

Взрослые.

Как долго он практикует?

Выбор по опыту. Первый порыв отправит вас к хорошему опытному, много всего повидавшему психотерапевту. И это, действительно кажется и является логичным. Он имел дело с большим количеством клиентов, он точно знает, что работает, а что нет, он знает свои возможности и не даст ложных обещаний, в конце концов, у взрослых людей богатый жизненный опыт, что тоже является хорошим подспорьем в работе, связанной с людьми. Однако, это не значит, что вы должны полностью отказаться от идеи работы с молодым специалистом. Если вы сами молоды, вам, возможно, будет легче наладить контакт с человеком своего возраста.

И в целом на успех психотерапии сильно влияет эта невидимая связь, которая или устанавливается, или нет. И не всегда это зависит от опыта психолога.

Как понять, что стоит обратиться к психологу?

Психолог Александра Зинькова говорит: «Если вы сами не справляетесь, то стоит обратиться за помощью». При этом нужно помнить о таких симптомах:

ухудшение сна и аппетита;
снижение либидо;
повышенная раздражительность социальная изоляция;
упадок сил;
апатия;
пониженный эмоциональный фон;
ангедония (невозможность испытывать радость от жизни).

Если эти пункты описывают ваше нынешнее состояние, не бойтесь просить о помощи и идите к психологу.

С какими проблемами работает?

Как определить, какого психотерапевта искать? Если вы точно знаете с какой проблемой вам нужно разобраться, например, вам нужна психологическая поддержка пока вы проходите лечение конкретного заболевания: депрессия, психическое расстройство, онкологическое заболевание, послеродовая депрессия, тогда вам лучше найти психолога, который имеет опыт работы именно с вашей проблемой.

Это действительно важно, потому что вам нужен кто-то, кто быстро поможет вам и знает, как дать вам лучшее. Подумайте об этом так — если бы у вас была проблема с сердцем, вы бы не пошли к окулисту, верно?

Какая разница между психологом, психиатром и психотерапевтом?

Если вы решили, что вам нужна помощь специалиста в решении ментальных проблем, первым делом стоит разобраться в отличии психолога от психиатра и психотерапевта.

Психиатр — это врачебная специализация. Считается, что психолог работает со здоровыми людьми, но это не совсем так. Психолог, скорее, работает со «здоровой частью» личности, но это может быть и в клинической, и коррекционной сфере.

Психолог не имеет права назначать медикаментозное лечение.

Психотерапевт — это специалист, который, условно, находится где-то посередине между психиатром и психологом и работает с человеческими глубинными процессами. Эту квалификацию как дополнительную может получить как психолог, так и психиатр. При этом первый не имеет права назначать медикаментозное лечение, а применяет только вербальные методы психотерапии.

Устраивает ли вас стоимость консультации?

Как выбрать стоимость консультации? Возможно, у вас есть полис добровольного медицинского страхования, который покрывает стоимость выбранного вами психолога. Регулярное посещение психотерапевта стоит недёшево, и для успеха может понадобиться множество сессий. Это, безусловно, ценно и важно, вы действительно можете изменить свою жизнь. Инвестиции в себя — самые окупаемые инвестиции из всех. Но вряд ли вы хотите, чтобы эти инвестиции требовали больше половины вашего ежемесячного дохода. И добавить к переживаниям ещё и финансовые проблемы.

Цена психотерапии должна быть ощутимой, но не неподъёмной. К счастью, появились интернет-платформы, которые предоставляют вам услуги хороших психологов по адекватной цене. Онлайн-консультация, значительно дешевле очных встреч.

Удаленная консультация

Очная встреча психолога и клиента сопряжена с тратой времени, расходов на поездку и прочими неудобствами. Консультация в онлайн режиме полностью заменяет личное общение, даже превосходит его по многим параметрам. Например, некоторые клиенты стесняются полностью раскрыться при очной встрече, поэтому их проблема так и остается нерешенной.

Психолог по переписке намного удобнее стеснительным клиентам, которые не хотят, чтобы их видели. Им сподручнее напечатать о себе и своих переживаниях, чем рассказывать вслух.

Некоторым клиентам необходим анонимный психолог, потому что их проблема выходит за рамки общепринятой, и раскрывать свою душу они готовы не каждому. Например, человека тревожат вопросы сексуальных предпочтений, и он не готов разговаривать о них тет-а-тет.

Преимущества удаленной консультации:

экономия времени и сил;
возможность общения во время командировки или путешествия;
отсутствие русскоговорящих специалистов в стране проживания.

Если вы живете и работаете заграницей и плохо владеете иностранным языком, удаленная консультация с русскоязычным психотерапевтом онлайн — единственная возможность получить психологическую помощь. Сайт психологической помощи работает в круглосуточном режиме, поэтому записаться на консультацию можно в любое удобное время.

Транспортная доступность.

Как выбрать психолога в Москве или в любом другом городе? Возможно, это неглавный вопрос, но всё же. Насколько удобно вам добраться до своего психолога? Психотерапия зачастую требует значительного времени и регулярных встреч. Сможете ли вы поддерживать эту регулярность, если на дорогу до психолога вам приходится тратить больше часа в одну сторону? А зимой, когда холодно и не хочется никуда идти? А летом, когда тепло и хочется погулять, и отдохнуть, а не стоять в пробке или трястись в маршрутке? К сожалению, это неудобство может перевесить все остальные плюсы, и вы прервёте вашу работу.
Платформы типа Helppoint полностью снимают эту проблему. Ваш онлайн-психолог доступен вам 24/7 в Москве, Санкт-Петербурге и в любом месте, где бы вы ни находились.

Как правильно выбрать психолога?

Чтобы правильно выбрать терапевта вам необходимо ответить на один вопрос — «вы чувствуете, что это «ваш» человек»? Вы чувствуете, что вам легко разговаривать? Нет неловкости, нет ощущения чужеродности? Та-самая-связь возникнет, конечно, не сразу, если вообще возникнет. Для этого требуется время. Но, даже первая встреча показательна. Если вы чувствуете, что это совсем-совсем не ваше, не стоит насиловать себя, даже если это очень опытный и знающий терапевт. Дело в том, что психологов учат устанавливать раппорт (эту самую связь с человеком), учат безоценочности восприятия.

В идеальном мире хороший психолог должен уметь нравиться практически всем. И если он вам очень не подходит, то либо он не очень хороший специалист, либо он действительно не «ваш» человек — так бывает.

Поставить мозги на место. Как выбрать подходящего психотерапевта

Как понять, что вам нужен именно психотерапевт

Многие люди не понимают разницы между психологом, психиатром и психотерапевтом. Психолог — это специалист, закончивший вуз по специальности «психология». Он разбирается в «устройстве» здоровой личности и может помочь при решении конкретных проблем (например, кризис среднего возраста или внутрисемейный конфликт). Но у психолога нет медицинского образования, он не может выписывать лекарства и не владеет навыками психотерапии, поэтому в случае психического расстройства он не сможет оказать квалифицированную помощь. В рамках профессии есть специализация «клинический психолог» — он разбирается в симптомах психических расстройств и может сказать, когда уже пора обращаться за психиатрической помощью. Но сам не может ни ставить диагноз, ни выписывать таблетки.

Психотерапевт, по официальным российским стандартам, должен иметь медицинское образование. Обычно это врачи, которые минимум три года работают психиатрами, а потом проходят переподготовку по специальности «психотерапия». Психотерапевтические техники рассчитаны на работу с более глубокими личностными проблемами и предполагают курс лечения длиной от нескольких месяцев до нескольких лет. Психотерапия может помочь как справиться с низкой самооценкой и перфекционизмом, так и вылечить депрессию, тревожные и другие расстройства. Кроме того, психиатрическое образование терапевта позволяет ему выписывать лекарственные препараты. Часто имеет смысл сочетать «разговорную терапию» с таблетками. Но есть нюанс: дипломированные психологи тоже часто заканчивают курсы переподготовки по психотерапии. Такие специалисты могут успешно лечить проблемы здоровой психики, но если вы подозреваете у себя какое-либо расстройство, лучше обратиться к психотерапевту с медицинским образованием.

И наконец, есть психиатры, которые работают как в государственных заведениях, так и в частном порядке. Они могут и консультировать, и ставить диагнозы, и лечить — таблетками, без психотерапии. Психиатры меньше разбираются в нюансах чужого богатого внутреннего мира, зато более эффективны в лечении серьезных проблем. Так что к их услугам лучше прибегать как к «тяжелой артиллерии» — если замечаете очень резкие скачки настроения и мышления, суицидальные намерения и склонность к самоповреждению, бредовые идеи и галлюцинации. С так называемой «малой психиатрией» — заболеваниями, при которых человек не выглядит странно и сохраняет довольно адекватное отношение к реальности (например, депрессии, тревожные расстройства, расстройства личности) лучше идти к психотерапевту с медицинским образованием: он при лечении будет более чутко относиться к индивидуальным особенностям пациента.

Как вообще работает психотерапия

Главный вопрос, который заботит любого человека, задумавшегося о психотерапии: «Как понять, что я не зря трачу деньги?». В отличие от таблеток, эффективность которых могут проверить слепые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования (это когда ни испытуемый, ни тот, кто дает лекарство, ни тот, кто следит за экспериментом, не знает, пустышка это или нет), с психотерапией этот фокус не пройдет. Но психотерапевт не может не знать, что он делает с пациентом — в данном случае «пустышку» придумать невозможно. Кроме того, не очень понятно, по каким показателям отслеживать эффективность — вы не можете измерить психическое состояние градусником. Даже если не только сам пациент субъективно отмечает разницу, но и все знакомые видят улучшения, сложно сказать, что именно изменилось и на сколько процентов. Поэтому с точки зрения доказательной медицины позиции у психотерапии довольно шаткие, если не считать одной школы — когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и производных от нее методик. КПТ, о которой мы еще расскажем подробнее, рассчитана на конкретные «мишени» (навык или состояние — например, борьбу с беспочвенной тревогой) и ограниченные сроки лечения.

Но и другие виды психотерапии, по отзывам пациентов, могут приносить большое облегчение. Конечно, в какой-то степени это лотерея — многое зависит от так называемого «психотерапевтического альянса», то есть от того, насколько вы с доктором окажетесь на одной волне и сможете эффективно сотрудничать. Помимо квалификации терапевта, тут играют роль и индивидуальные особенности, и запрос пациента (который, кстати, лучше попытаться заранее сформулировать максимально четко). Если вы, условно говоря, «хотите на ручки», то есть вам в первую очередь требуется эмпатия и принятие, вам может не понравиться сеанс с терапевтом логического склада, если вы, наоборот, очень рациональны, у вас может вызвать некоторый скепсис анализ снов, диалоги с отсутствующими родственниками и другие творческие подходы (впрочем, это не значит, что не стоит пробовать что-то нетипичное, но важно, чтобы это было достаточно комфортно для вас). Важна и чисто человеческая симпатия: чтобы с доктором было уютно и безопасно, чтобы вам были приятны его манеры, голос и чувство юмора. Хотя стоит помнить, что с терапевтом вас связывают деловые отношения (для вашего же блага) и все, что выходит за их рамки, нарушает профессиональную этику.

В общем, гарантированного эффекта психотерапия не дает, но есть хорошие шансы улучшить свое состояние, если с самого начала занимать проактивную позицию — решить, чего конкретно вы хотите, как лично для себя будете оценивать прогресс, какая школа психотерапии вам ближе, хотите ли вы сочетать разговоры с таблетками или нет. Если после пары-тройки занятий вы чувствуете, что психотерапевт вам не подходит, ищите другого.

Основные школы

Когнитивно-поведенческая — самый краткосрочный вид терапии, обычно курс длится 4–6 месяцев. И пока что самый эффективный с точки зрения доказательной медицины — из-за того, что у КПТ самые четкие критерии успеха. А все потому, что психотерапевт тут сосредоточен не на подробном анализе чувств, травм и опыта пациента (глубину инсайта не измеришь), а на том, чтобы научить его осознанности и сделать его текущее поведение более эффективным. На первый план выходит работа с негативными автоматическими мыслями, которые мешают объективно оценивать реальность: страхами, самокритикой, перфекционизмом и т. д. Один из пионеров когнитивной психотерапии, американский психиатр Аарон Бек утверждал: «Человеческие мысли определяют его эмоции, эмоции обуславливают соответствующее поведение, а поведение в свою очередь формирует наше место в окружающем мире. Дело не в том, что мир плох, а в том, как часто мы видим его таким». Для преодоления таких мыслей используются разные инструменты: переоценка (поиск альтернативных причин проблемы), децентрация мышления (борьба с ощущением, что вы находитесь в центре всеобщего внимания, хорошо помогает от социальной тревожности), сознательное самонаблюдение, практические тренировки новых, более полезных способов поведения, позитивное воображение (заменяем тревожные сценарии на более приятные).

Диалектическая поведенческая терапия была создана около 1987 года американским психологом Маршей Линехан и рекомендуется в первую очередь для людей с расстройствами настроения и проблемами в поведении (селф-харм, суицидальные наклонности, алкогольная и наркотическая зависимость, расстройства пищевого поведения). Это разновидность когнитивно-поведенческой терапии, сочетающая классические методы школы с концепциями устойчивости, принятия и осознанности, позаимствованными из буддистских медитативных практик. Терапевт скорее выступает в роли союзника, чем советчика, он одновременно демонстрирует принятие эмоций пациента и показывает лучшие поведенческие альтернативы. Индивидуальная терапия обычно сочетается с групповыми занятиями.

Психоанализ — эта школа основана на теориях Фрейда. Здесь главная цель в том, чтобы помочь человеку исследовать свое бессознательное и достичь целостности, разрешив внутренние конфликты. С помощью техники свободных ассоциаций (пациент проговаривает все мысли, приходящие в голову, не задумываясь об их логичности, ценности и уместности) психоаналитики стараются обойти психзащиты, подавляющие мысли и чувства, которые человек считает предосудительными. Терапевт ищет ассоциации и направления мысли, которые вызывают у пациента большое внутреннее сопротивление, и помогает их интерпретировать. Как любое глубокое исследование, психоанализ требует времени — терапия может занимать долгие годы, и акцент делается на процесс, а не результат. Это главная претензия сторонников когнитивно-бихевиористского направления к психоанализу.

Гештальт-терапия фокусируется на вопросе: «Что происходит с человеком прямо сейчас и как это изменить?» Само слово «гештальт» в переводе с немецкого означает «структура», «образ», «форма», а с точки зрения психотерапии — это некий целостный образ действительности, включающий как личность пациента, так и окружающую среду (при этом они взаимно влияют друг на друга). Контактируя с окружающей средой, человек удовлетворяет свои потребности, те объекты, которые связаны с этими потребностями, выходят на первый план, превращаясь в «фигуру», выделяющуюся из фона. Когда потребность удовлетворена, эти объекты снова превращаются в «фон» и внимание переключается на что-то другое. Незавершенные процессы, связанные с неудовлетворенными потребностями, и создают перекосы в психике. Гештальт-терапевт помогает клиенту найти баланс между импульсами, эмоциями и рациональным началом, осознавая свои ощущения «здесь и сейчас». Средняя продолжительность этого вида терапии составляет до двух лет.

Экзистенциальная терапия, как можно понять по названию, ставит во главу угла смысл существования пациента. Ее цель — развить в пациенте способность быть честным по отношению к себе и ответственно подходить к любому выбору в своей жизни. Это хороший вариант для тех, кто и во взрослом возрасте не может смириться с тем, что жизнь сурова и несправедлива, или очень боится выйти из зоны комфорта — в таких ситуациях экзистенциальная терапия может дать мощный толчок к развитию.

Дарья Варламова: Отряхнулся и пошел. Что такое психологическая устойчивость

В позитивной психологии, изучающей «хорошие» состояния психики, устойчивость — это одно из ключевых понятий. Что оно в себя включает и как добиться большей эффективности в трудных ситуациях?

Дарья Варламова: Почему мы строим отношения по одним и тем же схемам

Как младенческий опыт влияет на исход вашего романа

Вы чувствуете доверие?

Один из вопросов, связанных с тем, как правильно выбрать специалиста — это доверие. Конечно, если это и есть ваш запрос «Я не доверяю никому», ответ будет — нет. В ином случае должно возникнуть ощущение доверия и безопасности. Окончательно оно установится позже.

Но, если вы чувствуете опасение, недоверие, тревогу рядом с человеком, который должен вам помогать, вероятно, вам не нужно останавливать на нём свой выбор и будет разумнее продолжить поиски.

Вы даёте ему шанс?

Для того чтобы правильно выбрать требуется определённое время. При всём том, что мы сказали выше, не стоит делать поспешных выводов и рубить сплеча. Если в целом всё хорошо, но что-то немножко не так — дайте вашим отношениям шанс. Терапия, как и любые другие человеческие отношения, редко складывается и идёт гладко с первой минуты. Для правильного выбора необходимо время, чтобы вы привыкли к человеку, полностью раскрылись, смогли доверять. Преимущество терапии в том, что вам не нужно подстраиваться — ваш психолог будет делать это за вас обоих. Вам просто нужно дать шанс себе и своему психологу. Вам не станет лучше после первого же сеанса и всё не изменится как по мановению волшебной палочки — изменения требуют времени. Но если его прошло достаточно, а ничего не происходит, то, видимо, стоит расстаться и заново подумать над тем, как правильно выбрать вашего психолога. Найдите того, кто станет «вашим» терапевтом.

Это может быть неприятно и занимает много времени, отнимая много ваших сил. Но не стоит идти к первому же попавшемуся психологу, которого вам посоветовал знакомый. При выборе сверяйтесь с нашим чек-листом, и вы точно найдёте специалиста, который сделает для вас лучшее на что способен.

Но, если вы хотите облегчить себе поиск, и не думать ни о чём, кроме предстоящей работы и её успешного завершения — доверьте это выбор нам. Мы уже отобрали хороших, опытных и квалифицированных психологов и мы уже решили вопрос, как добраться до психолога в таком мегаполисе, как Москва или любой другой город, для этого вам нужен только компьютер (телефон, планшет) и интернет. После того как вы пройдёте анкету, мы подбреем вам максимально подходящего психолога, имеющего опыт работы именно с вашей проблемой. Подбор вашего терапевта основывается на данных, которые вы оставили, проходя анкету и на данных оставленных нашими специалистами. Система автоматически подбирает для вас наиболее подходящего психолога. Мы установили единую и невысокую цену на консультации. Остаётся только вопрос совместимости, на него мы, к сожалению, повлиять не можем, но можем поменять вам психолога в любой момент, и проблема, как это сделать, чтоб не испытать неловкости вас больше не должна волновать. С Helppoint поиск психолога стал простым и лёгким как никогда.

Автор: Редакция портала Help-Point.net

Консультативная (лоцманская) психотерапия

Клиент в автосервисе жалуется, что его машина не заводится.

Мастер поднимает капот, долго думает, исследует, смотрит в одном месте, в другом, прислушивается, принюхивается, — а потом берет кувалду и один раз сильно ударяет по двигателю. Машина — спрашивает клиент.

«Сто долларов».

«Да вы что! За один удар кувалдой сто долларов?! Это я и сам мог сделать!»

Тогда мастер подает клиенту счет, в котором написано: «Удар кувалдой — один доллар; знал, куда ударить — 99 долларов».

Суть. Данный вид психотерапии трудно назвать терапией (лечением) в привычном понимании этого слова. Потому что это в том числе вовлечение клиента в процесс диагностики, его активное участие в решении его проблем, поскольку в адекватном понимании истоков проблемы заключается 99% ее решения. Кредо консультативной психотерапии — «Перед своим консультантом клиент вполне может снять шляпу, но не голову».

Это психотерапия для тех, у кого, как сказал Грибоедов, «горе от ума». Такой подход в психотерапии еще называется «лоцманским». Наверняка вы слышали, что капитан корабля для прохождения незнакомого и предположительно опасного участка пути берет на борт лоцмана — того, кто знает в данном месте все рифы и подводные течения. Лоцман помогает провести корабль наиболее безопасным курсом, но командование кораблем все равно оставляет за собой капитан. Вот консультативный психотерапевт и является таким же «лоцманом», а «капитаном» своей судьбы все равно остается сам клиент. Консультант может только сообщить капитану, что в том-то и том-то месте находится какая-нибудь мель. А дальше капитан принимает решение сам, исходя из того, как выгодно ему лично: может быть, он специально сядет на эту мель — чтобы, скажем, получить страховку?

Консультативная психотерапия ставит не вопросы типа «Что делать», а скорее озадачивается тем, что клиент хотел бы в итоге сделать, к какому итогу прийти, а также — почему у него не получается достичь той или иной цели и как преодолеть эти препятствия наиболее эффективными способами. Консультативная терапия — это терапия анализа, исследования, клинического мышления и дифференциальной диагностики. Эта психотерапия дает клиенту не рыбу, а удочку, а уж клиент сам может потом поймать себе такую рыбу, которая ему больше нравится.

Часто лоцманская психотерапия является одновременно и дидактической (обучающей).

Для кого подходит? Спрос на консультативную психотерапию пока не слишком высок. Но тем не менее есть не одна группа людей, которым именно такой стиль работы подойдет больше всего. Это…

— Люди с активной жизненной позицией и стремлением к личностному росту, — особенно те, кто в силу своего неслабого интеллекта, сильного характера и высоких требований к жизни и к себе взвалил на плечи слишком большую ношу.

— Те, кто хочет понимать «механизм действия» законов психологии; стремится детально проанализировать все возможные выходы; и готов для этого сам работать в первую очередь интеллектуально.

— Те, чей взгляд на мир отличается от массовых и стандартных, и чья проблематика не вписывается в общепринятые шаблоны.

— Те, кто готов сам руководить своей судьбой (или начинать обучаться этому) и в частности хочет знать, на какие грабли он в очередной раз наступил и как подобных вещей избежать в дальнейшем.

Основные методы. При упомянутом подходе (вовлечении клиента в дифференциальную диагностику и клиническое прогнозирование) основной становится рациональная, основанная на логическом анализе терапия. Однако сам подход консультативной психотерапии требует от терапевта умения владеть так называемой мультимодальной психотерапией: по принципу «не клиент для методики, а методика для клиента». Технологии в психотерапии консультативного направления имеют второстепенное, служебное значение: определяющей является проблематика конкретного клиента и показания к применению тех или иных методов работы конкретно для него. Во многих случаях для анализа неосознаваемых процессов восприятия клиента широко используются различные (чаще современные, не требующие чересчур длительного процесса работы) виды психоаналитической терапии. В арсенале консультативного психотерапевта могут встречаться элементы как утешительной (антистрессовой), так и директивной («стимулирующей») психотерапии, но опять же, в «гомеопатических дозах» и исключительно по показаниям. Часто основой лоцманской психотерапии является именно живой диалог (а то и спор, в котором «рождается истина»). Во всяком случае, клиент такого психотерапевта волен задавать на приеме любые каверзные вопросы, отстаивать свою точку зрения, выражать сомнения — и в таком диалоге находить свою истину.

Сколько стоит? Необходимость индивидуального подбора методик и персональная аналитическая работа с каждым клиентом делает такой вид психотерапии эксклюзивным, штучным и весьма непростым даже для опытного профессионала. Поэтому главный недостаток лоцманской психотерапии в том, что она, как правило, относительно дорогая. Но такому психотерапевту от клиента не надо ничего, кроме платы за свой труд, и таким образом ему становится выгоден социальный, личностный и материальный рост клиента. И высокая стоимость (при точно подобранном взаимодействии консультант-клиент) компенсируется наиболее выраженным индивидуальным эффектом, получаемым клиентом.

Особенности сеттинга (обговоренных условий работы терапевта и клиента, в том числе системы оплаты) в консультативной психотерапии выражаются в том, что частоту посещений (а то и размер оплаты в пределах некой оговоренной заранее «вилки») определяет сам клиент.

Особенности личности консультанта. Консультативный психотерапевт — это словно большой справочник, к которому обращается заказчик-клиент: «Что будет, если я поступлю так? А если по-другому? В каком направлении возможно действовать, чтобы добиться такого-то или такого-то результата?..» Конечно, вроде бы все это можно загнать в большой компьютер. Но в том-то и дело, что ни один компьютер в обозримом будущем не способен учесть все нюансы различных человеческих взаимоотношений. Не говоря уже о том, что часто основой лоцманской психотерапии является именно живой диалог (а то и спор, в котором «рождается истина»). Во всяком случае, клиент такого психотерапевта волен задавать на приеме любые каверзные вопросы, отстаивать свою точку зрения, выражать сомнения — и в таком диалоге находить свою истину.

Как выбрать себе такого психотерапевта? У психотерапевта консультативного направления, обычно достаточно широкий кругозор (которым терапевт, скажем так, не козыряет). Потом, он вряд ли будет категоричен, как директивный консультант, и вряд ли станет во всем соглашаться с клиентом, как утешительный. У такого терапевта может быть своя точка зрения на те или иные вещи, но он ее клиенту никоим образом не навязывает. Консультативный психотерапевт обычно относится с уважением к личности клиента, к его мировоззрению и убеждениям, и признает за клиентом как право на самостоятельные решения, так и право на ошибку. Психотерапевт-лоцман не навязывает клиенту своего видения его проблем и возможных выходов, а начинает работу с тем, как видит свою проблему сам клиент, какие сам ставит перед собой цели и задачи. Такой психотерапевт относится к клиенту и его поступкам и проблемам безоценочно. Однако многим нашим клиентам такой подход в терапии, скажем так, «неуютен». Они не привыкли к тому, что психотерапевт может в чем-то сомневаться, говорить «недостаточно твердо» и без «убедительного напора». Но подобные ощущения значат, что данный психотерапевт просто не подходит по направлению этому конкретному клиенту.

Кстати, еще особенность беседы консультативного психотерапевта с клиентом — такой психотерапевт старается не употреблять непонятных клиенту наукообразных терминов, используя профессиональную терминологию лишь в том случае, где это показано, и тогда, когда клиент понимает суть термина или готов воспринять объяснение.

Что касается меня лично как специалиста, то я тоже работаю в стиле лоцманской (консультативной психотерапии). Подробности о моем приеме можно узнать здесь.