Компульсивное переедание: рекомендации психотерапевта

Что такое компульсивное переедание?

Компульсивное переедание (или психогенное переедание) — это состояние, характеризующееся эпизодами употребления пищи в больших количествах, чем обычно, за короткое время. Эти эпизоды происходят каждую неделю в течение трех месяцев. Это индивидуальный диагноз, отличительный от нервной булимии. Компульсивное переедание связано с различными психологическими и непсихологическими проблемами, с некоторой степенью нарушения повседневной жизни и некоторыми серьезными заболеваниями. Общие медицинские расстройства, такие как ожирение, диабет, гипертония и хроническая боль, являются одними из сопутствующих заболеваний. Психогенное переедание чаще всего проявляется у людей с ожирением, но не ограничивается ими. Люди с компульсивным перееданием жалуются на увеличение веса. Распространенность этого расстройства увеличивается с увеличением массы тела, и частым сопутствующим заболеванием является ожирение.

Психическое здоровье и компульсивное обжорство

Компульсивное обжорство – еще одно пищевое расстройство. Пищевые расстройства – это серьезные расстройства ментального здоровья, при которых эмоциональные и мыслительные паттерны приводят к возникновению вредных пищевых привычек, таких как переедание или голодание. Часто эти привычки являются путем к депрессии, стрессу или тревожности.

Узнайте больше о компульсивном переедании

Компульсивное обжорство является серьезным заболеванием, которое характеризуется бесконтрольным поглощением пищи, что приводит к набору веса. Люди с расстройством компульсивного обжорства употребляют большое количество пищи (значительно больше, чем требуется для насыщения), теряя над собой контроль во время еды. Хотя компульсивное обжорство похоже на нервную булимию, люди с компульсивным обжорством обычно не вызывают рвоту и не применяют слабительные средства.

Mногие люди с расстройством компульсивного обжорства используют еду, как способ справиться с неприятными чувствами и эмоциями. Это люди, не знающие, как правильно справляться со стрессом, которые находят успокоение в еде. К сожалению, их часто преследует грусть и чувство вины из-за того, что они не могут контролировать количество съеденного, что в свою очередь повышает уровень стресса, и все начинается сначала.

Каковы симптомы компульсивного обжорства?

Большинство людей переедают время от времени и чувствуют, что съели больше, чем следовало. Употребление большого количества еды, однако, не означает, что у человека компульсивное обжорстово. Большинство людей с серьезным компульсивным обжорством имеют некоторые из следующих симптомов:

• Частые эпизоды переедания, употребления неоправданно большого количества пищи.
• Чувство неспособности контролировать, что и сколько употребляется в пищу.
• Употребление большого количества пищи быстрее, чем обычно.
• Употребление пищи до ощущения переедания.
• Употребление большого количества еды, даже когда не ощущается голод.
• Употребление пищи в одиночестве из-за неловкости, связанной с количеством употребляемой пищи.
• Чувства отвращения, депрессии и вины из-за переедания.
• Колебания веса.
• Низкая самооценка.
• Потеря сексуального желания.
• Частые диеты.

Каковы причины компульсивного обжорства?

Точная причины компульсивного обжорства не установлена. Ученые только разбираются в факторах, которые влияют на его возникновение. Как и другие пищевые расстройства, компульсивное обжорство возникает в результате комбинации психологических, биологических факторов и факторов окружающей среды.

Компульсивное обжорство связано с другими ментальными расстройствами. Почто половина людей с компульсивным обжорством имеет в анамнезе депрессию, хотя прямая связь пока не установлена. У многих людей, ощущающих злость, грусть, скуку, тревогу и другие негативные эмоции, могут наблюдаться эпизоды компульсивного обжорства. Импульсивное поведение и определенные психологические проблемы также присущи людям с компульсивным обжорством.

Пищевые расстройства, включая компульсивное обжорство, часто встречается в одной семье, говорит о том, что такое расстройство может передаваться по наследству. Ученые также исследуют, как химические вещества мозга и обмен веществ (способ сжигания калорий организмом) влияют на компульсивное обжорство.

Люди с компульсивным обжорством часто выходят из семей, в которых переедали или ставили неестественный акцент на еду; например, использовали пищу, как награду или способ успокоиться и получить комфорт.

Hасколько распространено компульсивное обжорство?

Компульсивное обжорство является наверное самым распространенным пищевым расстройством. Большинство людей с компульсивным перееданием страдают от ожирения (их вес больше, чем на 20% превышает здоровую массу тела), но люди с нормальной массой тела также могут страдать от этого расстройства.

Компульсивному обжорству подвержены около 2% взрослых или около 1-2 миллионов американцев. Среди американцев, страдающих от ожирения в легкой форме, около 10% -15% имеют компульсивное ожирение. Расстройство чаще встречается у людей с тяжелым ожирением.

Компульсивное ожирение немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Расстройству чаще подвержены афро-американцы по сравнению с людьми белой расы; частота в других этнических группах пока не изучена. Люди с ожирением, страдающие от компульсивного обжорства, часто поправляются в молодом возрасте. Они также в молодости часто худели, а потом набирали вес.

Как лечится компульсивное обжорство?

Лечение компульсивного обжорства является сложным, поскольку большинство людей ощущают стыд и стараются скрыть свою проблему. Часто они настолько успешны, что даже члены семьи и друзья не знают, что у них компульсивное обжорство.

Лечение пищевого расстройства требует комплексного лечения, которое направлено на нужды пациента. Целью лечения компульсивного ожирения является помощь пациенту в обретении контроля над пищевым поведением. Лечение часто включает комбинацию следующих методов лечения:

• Психотерапия:

  Это вид индивидуального консультирования, который фокусируется на изменении мышления (когнитивная терапия) и поведения (бихевиоральная терапия) человека с пищевым расстройством. Лечение включает практические техники развития здорового отношения к еде и весу, а также изменения способов реагирования человека на трудности в жизни.

  Читайте также:  Муж пьет каждый день и становится агрессивным, как отучить мужа пить
• Лекарства:

  Определенные антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут использоваться для контроля тревожности и лечения депрессии, связанной с пищевым расстройством.

• Консультации диетолога:

  Эта стратегия создана для обучения здоровому отношению к еде и весу, помогает выработать нормальные пищевые паттерны и учит придерживаться сбалансированной диеты.

• Групповая и/или семейная терапия:

  Поддержка семьи очень важна для достижения успеха лечения. Очень важно, чтобы члены семьи понимали суть пищевого расстройства и узнавали его признаки симптомы. Люди с пищевыми расстройствами могут получить пользу от групповой терапии, в ходе которой они могут получить поддержку, открыто обсудить свои чувства и поделиться с другими людьми своим опытом и проблемами.

Каковы осложнения компульсивного обжорства?

Вредные пищевые привычки, которые широко распространены среди людей с компульсивным обжорством, могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Основными осложнениями компульсивного обжорства являются такие заболевания, возникающие в результате ожирения:

• Диабет.
• Гипертония.
• Повышенный холестерин.
• Болезнь желчного пузыря.
• Заболевание сердца.
• Одышка.
• Определенные виды рака.
• Проблемы с менструацией.
• Сокращение подвижности (неспособность активно двигаться) и усталость. Проблемы со сном.

Кроме того, люди, страдающие от компульсивного обжорства, часто находятся в состоянии стресса из-за своей проблемы. В некоторых случаях, они могут игнорировать работу, учебу и социальную активность.

Какова перспектива для людей с компульсивным обжорством?

Как и другие пищевые расстройства, компульсивное обжорство является серьезной проблемой, которую можно решить путем соответствующего лечения. Пройдя лечения и имея желание излечиться, многие люди с этим расстройством, могут преодолеть привычку переедать и закрепить здоровый пищевой паттерн.

Можно ли предотвратить компульсивное обжорство?

Не смотря на то, что предотвратить компульсивное обжорство невозможно, очень важно начать лечение, как только обнаружены симптомы расстройства. Кроме того, обучение здоровым пищевым привычкам и реалистичному отношению к пище и массе тела могут также помочь предотвратить развитие или ухудшение пищевого расстройства.

Причины и факторы риска

Компульсивное переедание может быть результатом множества психологических, социальных, культурных и биологических факторов. Некоторые из факторов риска компульсивного переедания включают:

• детское ожирение;
• отсутствие контролируемого питания в детстве;
• перфекционизм;
• проблемы с поведением;
• злоупотребление психоактивными веществами;
• семейные проблемы с лишним весом и проблемы с питанием;
• семейные конфликты и проблемы с воспитанием детей;
• родительская психопатология;
• физическое и сексуальное насилие;
• нарушение психического здоровья;
• участие генов рецепторов Mu-опиоидов (например, OPRM1) и дофамина (например, DRD2);
• искаженное восприятие образа тела;
• изменение микробиоты кишечника.

Причины

Причины нарушения кроются в 4 группах факторов:

• физиологические;
• генетические;
• эмоциональные;
• социальные.

Физиологические

Первая группа тесно связана с патологическим изменением гормонального баланса и метаболизма. В этом случае сигнал о голоде посылает мозг, результатом чего становится приступ обжорства. Также при соматических патология человек способен перепутать чувство жажды и голода. Закономерный итог – поглощение бутербродов, хотя справиться с ощущением можно просто стаканом воды.

Генетические

Генетическая предрасположенность выражается в мутации нескольких генов, вызывающих компульсивное переедание. Эффект от мутагенных изменений заключается в:

• стимуляции повышенного аппетита;
• торможении процесса насыщения;
• склонности к избыточному весу и перееданию даже при отсутствии проблем.

Психологические

Психологические предпосылки – наиболее распространенная группа причин нарушения пищевого поведения. Переедание становится патологической реакцией на:

• расставания;
• конфликтные ситуации;
• трудности на работе;
• выраженный страх и тревожность;
• ощущение бессилия в той или иной ситуации;
• постоянное чувство вины;
• последствия крайне заниженной самооценки.

Социальные

Социальные факторы связаны с культом стройности в современном обществе. Несоответствие эталону провоцирует 2 типа психологического ответа:

• протест, заключающийся в стремлении довести себя до гротескной полноты;
• чувство тотального бессилия при невозможности коррекции веса, что выражается в «заедании» негативных эмоций.

Отдельной группой стоят причины, связанные с особенностями воспитания. Они могут внезапно проявиться после наступления совершеннолетия или спровоцировать нарушение у подростков:

• закрепленная родителями цепочка: съел полный обед – послушный ребенок, отказался доедать порцию – будешь наказан;
• неблагополучная обстановка в семье;
• отсутствие эмоциональной близости с членами семьи.

Эпидемиология

Компульсивное переедание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно возникает в возрасте около 23 лет. Распространенность этого расстройства в течение жизни составляет 2,6%. Примерно 79% больных с компульсивным перееданием имеют одно психическое расстройство; 49% больных в течение всей жизни имели два или более сопутствующих расстройства. Распространенные коморбидные состояния с компульсивным перееданием включают:

1. Специфическая фобия (37%).
2. Социофобия (32%).
3. Посттравматическое стрессовое расстройство (26%).
4. Алкоголизм или аддикция (21%).

Патофизиология

У компульсивного переедания та же нейробиология, что и у расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Исследования предложили несколько моделей для объяснения патофизиологии компульсивного переедания. Это происходит из-за сложности обработки вознаграждения и тормозящего контроля. Выдающаяся модель регуляции аффекта подчеркивает роль негативного аффекта в расстройстве пищевого поведения с перееданием. Согласно этой модели, эпизоды переедания вызываются негативным аффектом и помогают от них избавиться. Трудности в эмоциональной регуляции и снижение эмоциональной осведомленности коррелируют с компульсивным перееданием. Кроме того, с этим расстройством связаны межличностные проблемы. Кроме того, нейровизуализационные исследования показали гиперактивность медиальной орбитофронтальной коры и гипоактивность префронтальной сети у людей с перееданием.

Последствия нейрогенной булимии

Все проявления этого заболевания имеют свои последствия, серьёзные физические проблемы для организма. К ним стоит отнести такие проявления:

• повреждение зубной эмали, вызванное постоянным воздействием желудочного сока
• повреждение слизистой оболочки желудка
• сердечные и сосудистые патологии
• кровоизлияние из желудка в горло
• проблемы с голосовыми связками
• болезни глаз и кожного покрова
• выпадение волос

Часто люди начинают бороться с последствиями нейрогенной булимии, но важно избавиться именно от основного заболевания и причин, его вызывающих. Булимик может самостоятельно и не обращаться к врачу, ведь такое заболевание — это зависимость, которая стоит наряду с алкогольной или наркотической зависимостью. Человек может не понимать, что он болен, поэтому ему необходимо помогать.

Важно: Предубеждения и наставления родственников не помогут. Необходимо обратиться к специалисту, который правильно поставит диагноз и назначит лечение, корректно подобранное под определённого пациента.

Диагностика

— Анамнез.

Клиницист должен узнать о следующих моментах, чтобы помочь в диагностике пациентов с компульсивным перееданием.

1. Возраст начала эпизодов переедания.
2. Частота эпизодов переедания.
3. Продолжительность эпизодов.
4. Количество пищи.
5. Чувства, связанные с перееданием.
6. Любое компенсаторное поведение (рвота, прием слабительных).
7. Коморбидные состояния (психологические проблемы, ожирение, диабет).
8. Эмоциональные триггеры (отказ и стресс).
9. Социальное давление.
10. Эмоциональное насилие в детстве.
11. Детское ограничение потребления калорий или расстройство пищевого поведения в детстве.
12. Суицидальные мысли.
13. Злоупотребление психоактивными веществами.
14. Физическое и сексуальное насилие.
15. Восприятие образа тела.
16. Семейный анамнез переедания.

— Физический осмотр.

Пациент должен пройти обследование для выявления сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, вызванным перееданием.

1. Требуется регулярные проверки артериального давления.
2. Уровень глюкозы в крови требует регулярного контроля.
3. Необходим осмотрит на предмет физического или сексуального насилия, если есть серьезные подозрения.

Психологический аспект проблемы

Несмотря на то, что физиологические и генетические причины могут быть следствием развития пищевого недуга, центральную роль играет психика.

Ведущие психотерапевты в описании клинических случаев компульсивного переедания отмечают, что зачастую появлению заболевания предшествуют негативные жизненные события. Причем подобный стресс может вызвать как социальный, так и физиологический фактор.

Чтобы понять, есть ли у вас данная проблема, нужна ли вам профессиональная помощь психотерапевта, стоит честно ответить на ряд вопросов.

• в последнее время вы стали замечать, что ваш режим питания трудно контролировать?
• все ваши мысли так или иначе связаны с едой?
• вы предпочитаете есть в одиночестве, скрывая прием пищи от окружающих?
• вы склонны переедать на фоне стресса, отвлекаясь от текущих проблем?
• вы испытываете чувство вины, что сказывается на удовольствии от приема пищи?
• как часто вы приступаете к трапезе, не испытывая чувства голода?
• вам трудно отказаться от еды, если вас угощают?

Если вы ответили утвердительно на 4 и более вопросов, есть смысл обратиться в специализированное лечебное учреждение для консультации и уточнения причин возникших пищевых проблем.

Лечение

Следующие виды лечения могут помочь:

• Когнитивно-поведенческая терапия может помочь установить контроль над компульсивным перееданием в течение длительного времени, но почти не помогает в снижении веса.
• Межличностная терапия является настолько же эффективной, как и когнитивно-поведенческая терапия, но также почти не помогает в снижении веса.
• Стимулирующие препараты (например, используемые для лечения СДВГ) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (один антидепрессантов), например, флуоксетин, могут помочь людям прекратить компульсивное переедание на короткий период времени и привести к снижению массы тела.
• Средства для похудения (такие, как орлистат) или препараты для подавления аппетита (такие, как топирамат) могут помочь сбросить вес.
• Группы организованной самопомощи, которые основаны на тех же принципах, что и «Анонимные алкоголики» (например, «Анонимные обжоры» или «Анонимная группа помощи зависимым от еды»), широко распространены, но их эффективность не доказана.
• Традиционные программы коррекции поведения для снижения массы тела могут помочь людям снизить массу тела и прекратить компульсивное переедание на короткий период времени, но люди склонны возвращаться к компульсивному перееданию.
• Может быть проведено хирургическое вмешательство, но его влияние на компульсивное переедание не определено.

ПРИ КОМПУЛЬСИВНОМ ПЕРЕЕДАНИИ ВАЖНО УЛУЧШИТЬ САМОЧУВСТВИЕ, А НЕ ДОСТИЧЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Не поленитесь потратить несколько минут в день на мысли о том, как употребление разных продуктов сказывается на вашем самочувствии. Что вы ощущаете, когда съедаете много пиццы или кексов? Возникает чувство тяжести? Вялости? Пресыщения? Если употребление какого-либо продукта вызывает у вас любое иное чувство, кроме восторга, перестаньте его есть. Пообещайте себе питаться только приятными для вашего организма продуктами.

Разве не возникает ощущение легкости после употребления натуральных органических продуктов, фруктов и овощей? Разве они не заряжают энергией и позитивом? Так ешьте же их чаще, а другие продукты реже. Для вас будет гораздо полезнее думать о том, что приносит вам удовольствие, акцентируя внимание на действиях, которые необходимо предпринять в этом направлении. Вот, например, что можно сделать:

• Держите на кухне запас настоящей еды, такой как цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.
• Старайтесь есть медленно.
• Ешьте менее калорийную пищу в ночное время.
• Каждый день позитивно оценивайте свое тело.
• Учитесь быть благодарными.

Прогноз

Долгосрочные исследования демонстрируют, что прогноз компульсивного переедания лучше, чем у других расстройств пищевого поведения с более благоприятной частотой ремиссии. Прогрессирование психогенного переедания в другие пищевые расстройства очень мала. Лишь в нескольких исследованиях сообщается о повышении вероятности перехода к нервной булимии. Симптомы депрессии и злоупотребление психоактивными веществами — два важных неблагоприятных исхода психического здоровья при компульсивном переедании.

Компульсивное переедание в детстве предсказывает избыточную прибавку в весе у подростков и молодых женщин. Она также независимо увеличивало риск осложнений, связанных с ожирением, например, метаболического синдрома.

Симптомы

Клиническую картину компульсивного переедания может заметить как сам человек, так и люди из его близкого окружения. Признаки расстройства выглядят следующим образом:

• пища воспринимается как единственный источник вдохновения, улучшения настроения и борьбы с депрессией;
• привычка есть даже при отсутствии голода;
• желание употреблять большое количество пищи после перенесенного стресса;
• необходимость наедаться до отвала, чтобы справиться с голодом;
• ощущение отвращения к самому себе из-за поглощаемой еды и появление вины после этого;
• нежелание рассказывать о своей пищевой проблеме близким и самостоятельно осознавать ее;
• человек занимается обжорством только когда одинок, в обществе с другими людьми он ест нормально;
• употребление большого количества пищи за короткие временные промежутки;
• отсутствие контроля над аппетитом и количеством поглощаемой пищи.

Главным признаком пищевого расстройства является потеря контроля над собственным аппетитом. Если человек каждое переживание, нервное перенапряжение, стресс, депрессию или обиду заедает большим количеством еды, то такое состояние является поводом для обращения к специалисту.

Так как компульсивное переедание чаще всего наблюдается у лиц с ранимой психикой и тех, кто воспринимает все близко к сердцу, они могут стать пленниками этого расстройства надолго. В группу риска чаще всего входят подростки и молодые девушки. Мужчин это расстройство также не обходит стороной, но они предпочитают о нем не рассказывать, и в таких случаях переедание проявляется в употреблении соленой рыбы и запивании ее большим количеством пива.

Еще одной характерной чертой психогенного переедания является то, что человек во время стресса налегает на вредные продукты (сладости, выпечка, газированные напитки, фастфуд), а не ест свежие овощи и фрукты, супы и каши, польза которых для организма несомненна. Все это приводит к быстрому набору лишней массы тела, а при отсутствии лечения — к ожирению и сопутствующим болезням.

Девушка ест сладкое

Осложнения

Большинство пациентов с компульсивным перееданием страдают ожирением. Компульсивное переедание и ожирение в большинстве случаев сосуществуют и имеют общие осложнения. Осложнения этих двух расстройств включают:

• мышечную боль;
• боль в шее, плече и пояснице;
• ухудшение в результате проблем с физическим здоровьем после корректировки ИМТ;
• артериальная гипертензия;
• диабет;
• астма — респираторное заболевание;
• ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность;
• гиперлипидемия;
• увеличение веса;
• нарушение менструального цикла (аменорея, олигоменорея);
• дисбаланс гормонов кортизола (притупленная реакция кортизола на стресс-тест и снижение уровня кортизола в моче);
• онкология (рак толстой кишки, груди, эндометрия, рак желчного пузыря и др.);
• остеоартроз;
• апноэ во сне;
• синдром ожирения-гиповентиляции;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• заболевание желчного пузыря;
• метаболический синдром.

К кому обратиться за помощью при булимии и компульсивном переедании?

Многие причины вашего заболевания вы сможете устранить самостоятельно, однако качественное лечение с эффективным результат может предоставить только квалифицированный врач. Комплексное лечение включает в себя:

• медикаментозное лечение
• психологическую помощь

Индивидуальная или групповая психотерапия оказывает действенное воздействие на человека и решает многие его проблемы. Окунувшись в глубину сознания, опытный психолог находит причины вашего переедания и старается их устранить. Медикаментозная сторона включает прием антидепрессантов при необходимости и гормональных препаратов. Не маловажны и консультации диетологов, способные отрегулировать ваш рацион и режим питания.