Болезнь Альцгеймера, как необратимая форма сенильной деменции, и особенности ее развития

Болезнь Альцгеймера (БА) – это приобретённое расстройство интеллекта. Болезнь сопровождается постепенным и стойким снижением интеллектуальной мозговой деятельности. Человек теряет ранее усвоенные навыки и знания и не в состоянии усваивать новые. Больные БА не могут вести полноценный образ жизни и выполнять даже элементарные бытовые задачи.

Первые упоминания об этой болезни встречаются в древних источниках. Но детально дал ей определение Алоис Альцгеймер на примере своей подопечной только в 1907 году. Эта форма слабоумия получила название сенильная деменция альцгеймеровского типа или болезнь Альцгеймера. Её всё ещё изучают, пытаясь снизить вероятность новых заболеваний и улучшить жизнь больных.

Эпидемиология

По данным Всемирной организации здравоохранения на 2020 год 0, 441% всего населения планеты живут с деменцией. По прогнозам ВОЗ к 2030 году этот показатель увеличится до 0,556%. По исследованиям болезнь Альцгеймера – это самая частая причина слабоумия у пожилых людей. И число больных будет увеличиваться вдвое каждые 20 лет. Анализ групп заболевших показывает, что 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем жизни.

Содержание:

• Эпидемиология
• Современная классификация
• Причины возникновения
• Локализация поражений
• Симптомы заболевания
• Стадии
• Диагностика
• Лечение
• Как предупредить болезнь
• Последствия
• Продолжительность жизни
• Причины смерти

Основная причина распространения болезни в мировых масштабах – рост числа пожилых. БА чаще поражает лиц после 65 лет, до 65 – встречается редко, а до 45 лет – практически никогда. Хотя за последнее десятилетие болезнь всё чаще поражает людей в более молодом возрасте – до 60 лет. Исключение в статистике приходится на больных с синдромом Дауна, у этой группы пациентов первые признаки заболевания наступают чаще к 30 годам. Мужчины заболевают БА в 2-3 раза реже, чем женщины. У детей и подростков БА не наблюдается.

Стадии развития

Ученые выяснили, что болезнь Альцгеймера (начальные симптомы) проявляется за 15-20 лет до выраженной клинической картины, что значительно усложняет предотвращение развития недуга. На сегодняшний день выделено 3 стадии патологического процесса:

1. Доклиническая – патология в стадии зарождения, нарушений ЦНС не наблюдается.
2. Период незначительных нарушений – пациенты могут заметить ослабление интеллектуальных способностей и ухудшение памяти.
3. Начальная степень деменции – близкое окружение начинает замечать неладное. Чаще всего можно подтвердить наличие заболевания клинически.

Каждая из стадий имеет свои характерные особенности и подходы по оказанию врачебной помощи.

Современная классификация

Простыми словами, болезнь Альцгеймера – это медленная деградация человека во всех аспектах жизни. Её делят на две формы: сенильную и пресенильную. О первой говорят, когда заболевание начинается после 65 лет, а о последней – когда оно обнаруживается раньше этого возраста. Такая классификация отражает старые представления о деменции, когда считалось, что расстройства интеллекта в раннем и позднем возрасте – это разные патологии. Тогда болезнью Альцгеймера называли пресенильную форму, а сенильная называлась просто сенильной деменцией.

Исследования в этиологии и патогенезе болезни показали, что у обеих форм единые стадии и механизмы развития. Исходя из этого, и пресенильную, и сенильную объединили в одно заболевание и обозначают как «болезнь Альцгеймера». По МКБ 10 этот вид деменции получил код G30. Несмотря на единую суть, учёные не отрицают различия в клинических показателях у сенильной и пресенильной деменции.

Пресенильная

Быстротекущая форма. Наступает в период 45-65 лет за исключением редких случаев, когда она поражает людей после 65 лет. От сенильной отличается более быстрым темпами развития и семейным анамнезом. Отличительные характеристики пресенильной формы:

• наступает до 65 лет;
• быстрое прогрессирование;
• семейный анамнез;
• в клинической картине ухудшение памяти, изменение речи, двигательных функций.

Чаще всего дебют болезни приходится на 55-60 лет. Первые стадии развиваются медленно и могут растянуться на период от нескольких месяцев до 2-4 лет. Распад интеллекта начинается с забывчивости на текущие события: пациент хорошо помнит давно прошедшие события, но забывает недавние. В отличие от старческой деменции, больной не погружается в прошлое. На начальных стадиях заболевания сохраняется критика к собственному состоянию.

Больной, осознавая происходящее, может пытаться скрыть болезнь. При разговоре человек часто пытается уйти от темы, так как не может вспомнить нужных слов или событий. Со временем попытки сохранить «фасад личности» ослабевают, снижается критика. Больной быстро теряет навыки чтения, счёта, письма. Восприятие окружения также размывается.

К сенсорным и амнестическим нарушениям присоединяется дезориентация. С прогрессированием болезни человек постепенно забывает, как использовать предметы обихода. В дальнейшем наблюдаются бессмысленные движения и жестикуляция. На последних стадиях у больного полностью исчерпывается набор навыков и знаний. Речь ограничивается бессвязными звуками, больной забывает даже автоматизированные действия, такие как ходить или самостоятельно сидеть.

Полный цикл болезни занимает от 1 года до 10 лет. Темп прогресса зависит от таких факторов, как наследственность, вид деятельности, уровень жизни, наличие других болезней.

На закате патологии пациенты не в состоянии сделать что-то сами, попросить о чем-то. Смерть в большинстве случаев наступает от присоединения инфекций.

Сенильная

Форма более позднего проявления, чаще наступает после 65 лет. Сенильную деменцию называют первым типом болезни Альцгеймера. От пресенильной её отличает замедленный прогресс и отсутствие семейного анамнеза. Отличительные характеристики:

• наступает после 65 лет;
• семейный анамнез не прослеживается;
• прогресс медленный с временными плато;
• в клинической картине доминируют нарушения памяти.

От пресенильной формы I тип БА также отличает клиника. В первом случае у больного быстро наступают нарушения речи, осознанности, движений, гнозиса. При сенильной деменции постепенно распадается личность и психическая деятельность. Первые этапы патологии малозаметны. Со временем меняется конституция личности, человек может стать угрюмым, подозрительным, ворчливым.

Из симптомов сенильной деменции выделяют «сдвиг в прошлое». На ранних этапах человек не воспринимает новые знания, суждения, навыки. Прошлое воспринимается ими как пример. С прогрессом у больных наступают лжевоспоминания или узнавания, люди из текущего момента ассоциируются с лицами из прошлого. Также пациенты могут выдумывать события, связанные с прошлым.

С ранних этапов и до последнего прогрессирует эгоцентризм и эгоизм. Приоритеты больного сужаются вокруг его личности, здоровья и безопасности. Нарушается эмоциональная память к близким, исчезают прежние привязанности к людям. В поведении наступает прогресс низших влечений: обжорство, неуместная сексуализация, накопление хлама и т.д.

В отличие от пресенильной формы, в данном случае не наступает полного распада речи и двигательной функции. Больные до последней стадии могут сохранять богатый словарный запас и живость речи. Однако логические связи сильно страдают из-за маразма. Амнезия прогрессирует медленно и поражает от наиболее сложных навыков до простых.

На последних стадиях пациенты так же, как и в пресенильной форме, не могут позаботиться о себе. Полный цикл патологии занимает от 4 до 15 и более лет.

Наследственность

Начало детальному изучению болезни положил психиатр Алоис Альцгеймер. Наблюдая за своей подопечной с деменцией, он описывал патологию и пытался найти причину этому явлению. Сегодня мы всё ещё продолжаем поиски. Выдвинуто несколько гипотез, одна из которых – наследственность. Прижизненные и посмертные исследования больных показали взаимосвязь между мутацией генов и риском заболевания.

Содержание:

• Наследственность
• Психологические причины
• Гипотезы
• Факторы риска

Учёные заподозрили связь между БА и синдромом Дауна. Люди с синдромом заболевают болезнью Альцгеймера намного чаще и раньше остальных. Вообще, БА – это проблема старшей возрастной группы – чаще всего она встречается у людей 40-65 лет. Но при синдроме Дауна недуг поражает в возрасте до 30 лет. Исследователи заподозрили, что причина может крыться в «поломке» 21 хромосомы. И нашли тому подтверждение. Но кроме 21 хромосомы обнаружилось, что болезнь возникает при мутации ещё и 1, 14 и 19 хромосом.

Мутация генов способна передаваться по наследству. Догадки были подкреплены наблюдениями за статистикой. Примерно у 10% больных в семейном анамнезе есть предок, болеющий БА. Сегодня считается, что в семье, где болеет один родитель, риск заболеть у ребёнка – 50%. Если болеют оба, это практически 100% вероятность появления деменции у наследника.

Но «поломка» генов означает только предрасположенность к болезни. Значит, должны быть и другие факторы, которые увеличивают этот риск. К тому же наследственная деменция составляет только 10% от числа всех больных. Выяснить, что происходит с остальными 90% – главная задача психиатрии, неврологии и медицины в целом.

Причины возникновения

Болезнь Альцгеймера не заразна и признана многофакторным заболеванием. Точная причина развития дегенеративных процессов головного мозга остаётся невыясненной. Основной причиной патологическая анатомия называет дефекты генов, которые могут передаваться по наследству. Семейная деменция занимает лишь 10% от общего числа пациентов, однако ей посвящена большая часть исследований патанатомии.

Удалось выявить четыре гена, которые приводят к развитию Альцгеймера в старости. Эти гены приводят к нарушению метаболизма на клеточном уровне. Ключевую роль в предрасположенности отводят дефектам гена, кодирующего предшественника амилоидного белка (АРР). В норме он распадается на одинаковые полипептиды. При мутациях АРР делится на разные по величине фрагменты, при этом длинные не распадаются и образуют бляшки.

Скопления АРР откладываются в паренхиме мозга и повреждают нейроны. Из-за нарушенных нейронных связей мозг не выполняет полноценно свою функцию. К подобному результату приводит и отклонение в структуре тау-белка. Его нити объединяются и создают «клубки». Такие соединения нарушают биохимическую передачу сигналов между клетками. Со временем клетки полностью отмирают.

Точно установить причину мутаций в генах, помимо наследственности, пока не удалось. Учёные составили список факторов, которые увеличивают риск и могут послужить триггерами для начала болезни.

К ним относят:

• травмы головы;
• эпизоды депрессий и психологические потрясения;
• недостаток интеллектуальной активности;
• сахарный диабет;
• болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
• пристрастие к сахару и кофе;
• увеличение веса;
• алкогольная и никотиновая зависимость.

Практически все факторы можно отнести и контролируемым и условно корригируемым. В зоне особого риска находятся люди в возрасте 65 лет и старше, пожилые женщины. Также вероятность столкнуться с деменцией выше у людей с лишним весом, болезнями сердца и сосудов, низкой интеллектуальной активностью.

Генетический фактор развития

Наследственная патология составляет до 10 % от всех зарегистрированных случаев заболевания. Развитие болезни Альцгеймера по генетическому механизму начинается ранее 65 лет. Ген передается по аутосомно-доминантному типу: даже если второй родитель не является носителем, переданный им здоровый ген замещается патологическим. Вероятность передачи ребенку обычно происходит в половине случаев.

Несмотря на доказанный генетический фактор, ученые убеждаются в том, что развитию заболевания способствуют разные виды хромосом. Совсем недавно в ходе исследований был обнаружен дефект гена 14-й хромосомы, который в 70 % случаев приводит к развитию заболевания.

Нарушения 21-й хромосомы, вызывающие болезнь Дауна, в 5 % случаев приводят к раннему развитию болезни Альцгеймера. Самая редкая патология – дефект гена 1-й хромосомы – имеет низкую вероятность «семейного» заболевания.

Локализация поражений

После смерти своей пациентки Алоис Альцгеймер исследовал части её мозга, где обнаружил сенильные бляшки. Современные патологоанатомические исследования подтверждают, что у больных обнаруживаются скопления белка. При нарушениях АРР нерастворимые фрагменты откладываются в паренхиме мозга и стенках церебральных сосудов. Тау-белок входит в состав внутренних мембран нейронов. Нарушения в этом протеине повреждает мембраны, что в свою очередь влечёт смерть клеток головного мозга.

Поражения локализуются в коре и клетках головного мозга. Последствия распространяются на нервную систему и все функции мозга. Более всего страдает гиппокамп – область мозга, отвечающая за память и обучение.

Лечение начальной стадии

Мы рассмотрели в общих чертах, что представляет собой Альцгеймера болезнь. Причины возникновения и лечение недуга в настоящий момент не до конца понятны науке. Врачи постоянно проводят исследования в поиске эффективного лекарства, но пока не создан уникальный препарат, способный победить заболевание.

Лечение проводят комплексное, состоящее из:

• терапии психических расстройств;
• общего укрепления организма;
• налаживания обмена веществ в головном мозге;
• укрепления сосудов;
• общей терапии Альцгеймера.

Важно вовремя начать прием лекарств и следить за тщательным выполнением всех врачебных рекомендаций. Наблюдать развитие болезни нужно в динамике.

Для лечения легкой и умеренной деменции используют такие препараты:

• «Пирибедил» — улучшает передачу нервных импульсов в дофаминэргических и норадреналинэргических синапсах ЦНС. Улучшают память и умственные способности.
• «Пентоксифиллин», «Винпоцетин» — улучшают кровообращение, препятствуют образованию тромбов в сосудах головного мозга.
• Экстракт гинкго билоба – стимулирует выработку нейромедиаторов, защищает клетки мозга от токсинов, улучшает кровообращение.
• «Циннаризин», «Нимодипин» – расширяют сосуды головного мозга, защищают клетки от пагубного влияния избытка кальция.
• Пирролидон и его производные – улучшает кислородное питание мозга, способствует нормализации синтеза белка в клетках головного мозга.
• «Актовегин», «Церебролизин» — способствуют восстановлению информационных цепей, стимулируют процессы внутриклеточного обмена.

Симптомы заболевания

Установить точное время начала БА – очень сложно. Дебют патологии малозаметен, и ни сами пациенты, ни их близкие, не могут определить, когда наступила первая стадия. К первым проявлениям относят сужение круга интересов, неустойчивость настроения, мнительность, несобранность. Обучаться пациентам очень сложно, новый материал усваивается всё хуже и хуже.

Также в числе симптомов на первых стадиях:

• сложность в выполнении трудных бытовых задач;
• прерывистый сон ночью и сонливость днём;
• постепенная утрата профессиональных навыков;
• «потеря» отдельных слов из памяти, попытка заменить их синонимами;
• частая смена настроения и поведения;
• периодическая дезориентация в пространстве, случаи топографического кретинизма;
• заторможенность и ослабление мыслительных процессов.

В течение первых трёх лет заболевания к прогрессирующей амнезии добавляются дисфункции счёта, зрения, самосознания и восприятия окружения. С прогрессом всё больше нарушается гнозис – ориентация в пространстве, событиях, датах. Человек теряется в привычной ему местности, путается в датах и числах, в сенильной форме реальность замещается событиями прошлого. На последних стадиях пациент не узнаёт родных, не способен выполнять элементарных действий: одеваться, самостоятельно есть, общаться и т.д.

Альцгеймера болезнь: причины возникновения и лечение на ранней стадии

Начальная стадия развивается в течение 7 лет. Первоначальные изменения в состоянии пациента происходят под действием разных факторов. В случае установленной причины все силы направляются на ее устранение. Как правило, местное лечение дает хорошие результаты.

Больные болезнью Альцгеймера могут жаловаться на:

• нарушения памяти;
• возникновение забывчивости;
• утрату способности мыслить;
• психоэмоциональные расстройства.

Возможно, болезнь Альцгеймера уже стала заметна родственниками. Начальные симптомы не всегда напрямую говорят о дисфункции головного мозга, однако многие все же обращаются за врачебной помощью и вовремя узнают о диагнозе.

Нарушения памяти имеют кратковременный и долговременный характер, при этом пациент не всегда способен заметить ухудшения. Наиболее губительна забывчивость: зачастую люди с болезнью Альцгеймера оставляют включенными газ или электричество, что приводит к происшествиям чрезвычайного характера. Возможно проявление утраты долговременной памяти в виде забывчивости произошедших в прошлом событий. Частичное восстановление воспоминания происходит при ассоциациях. Нарушения памяти быстро прогрессируют: уже через 6 месяцев симптомы становятся более выраженными и опасными для жизни пациента.

Утрата способности мыслить зависит от уровня интеллекта до развития заболевания. Порой характерным симптомом становится резкая смена интересов: просмотр телевизора вместо чтения сложной литературы и другие случаи. Нарушается процесс обработки информации и восприятия окружающей среды, в результате чего больной теряется в пространстве и времени.

Стадии

Полный цикл болезни может занять от 3 до 15 и более лет. Продолжительность жизни зависит от внешних факторов и физиологических. Пока что БА относится к необратимым патологиям, полностью остановить или обратить процесс деградации невозможно. В зависимости от симптомов и состояния больного различают 4 стадии БА.

Преддеменция

Это первый этап заболевания, который чаще всего проходит незамеченными. Его также называют мягким когнитивным снижением. Длится эта фаза от нескольких месяцев до нескольких лет. В этот период уже есть первые симптомы. Больной не может спланировать свою деятельность, иногда забывает значение некоторых слов, долго не может сосредоточиться, не удерживает внимание на чем-то одном, трудно усваивает новую информацию.

В преддеменции наблюдаются лёгкие расстройства краткосрочной памяти. Человек всё чаще забывает зачем зашёл в комнату, теряет логическую цепочку в разговоре, часто теряется в датах.

На этой стадии появляется и постепенно усиливается апатия и снижается интерес к окружающему миру. Также окружение может заменить незначительные изменения в поведении, пациент может стать более внушаемым и доверчивым или, наоборот, подозрительным и ворчливым.

Ранняя

С прогрессом деградации преддеменция сменяется на раннюю фазу БА. Уже на этом этапе сам больной и его близкие могут заподозрить серьёзные проблемы. Рассеянность и забывчивость усугубляется, при этом эпизоды из далёкого прошлого не стираются, страдает кратковременная память. Спутываются даты и дни недели, учащаются случаи дезориентации в месте и времени. Человек всё хуже воспринимает новую информацию и всё сложнее поддаётся обучению.

На ранней стадии к прогрессирующей амнезии добавляется агнозия – расстройство тактильного, зрительного, слухового восприятия. Живость речи и словарный запас медленно снижаются, хотя в сенильной форме могут остаться практически без изменений. Также наступают нарушения в координации движений и первые случаи забывчивости функций предметов. Однако сознание ещё сохраняется. В пресенильной форме больной осознаёт, что с ним происходит и может пытаться скрыть своё состояние.

Умеренная

Третья стадия заболевания наступает постепенно, переходя из ранней. На этом этапе усиливаются все вышеперечисленные симптомы, человеку всё больше нужна помощь окружения. Усугубляется потеря кратковременной памяти, могут быть «провалы», когда человек не узнаёт близких. Появляются отклонения в поведении и характере больного, может появиться тяга к объеданию, бродяжничеству, накоплению хлама.

Постепенно усиливаются такие симптомы, как:

• дезориентация;
• ухудшается навык счёта и чтения;
• ориентация в днях и числах практически полностью стирается;
• всё чаще человек забывает название и предназначение предметов;
• нарушается речь, в ней всё больше существительных, неправильное произношение и долгие паузы.

Но в умеренной деменции пациент ещё может самостоятельно одеваться, следить за гигиеной, есть. Со временем эти навыки пропадают, и за больным всё больше нужен присмотр и уход.

По вечерам часто наступает смена настроения: плаксивость, неуместная разговорчивость или угрюмость, деловитость или ворчливость. Ночью сон прерывистый, днём наступает дремота. Учащаются случаи ночного энуреза.

Тяжёлая

На этом этапе ухаживать за больным без специализированной помощи очень сложно. Самостоятельно себя обслужить пациент не может вообще. Словарный запас практически полностью исчерпывается, за исключением сенильной деменции. Пациент уже не узнаёт родных и близких, не помнит предназначения и названия предметов. Апатия достигает своего пика, уменьшается вес. Больной не может самостоятельно вставать и ходить, есть, выполнять бытовые функции.

В пресенильной форме человек большую часть времени молча лежит, в сенильной – занимает эмбриональную позу. Также в первом случае речь состоит из отдельных отрывков и слогов, в сенильной форме может сохранятся живость речи, но она бессмысленна. Вместе с предметами человек забывает значение слов, поэтому не понимает окружающих. Из-за неподвижного образа жизни часто присовокупляются инфекции, пролежневые язвы, пневмония.

История болезни

Раньше симптомы синдрома Альцгеймера списывали на возраст. Однако, более столетия назад, известный немецкий ученый опубликовал свои научные труды, в которых выявил некую закономерность поведения пациентов. Обнаруженный психиатром недуг получил его имя. Через сотню лет после документального упоминания находят новые признаки. На данный момент медицинский термин обозначает заболевание, которое выявляется у больных разных возрастов и характеризуется целым рядом нейропатологических отклонений.

Диагностика

Распознать болезнь в этапе преддеменции довольно сложно. Чаще всего диагноз ставится на ранней стадии, когда родственники больного или он сам понимают, что происходит. Сенильные бляшки и клубки тау-белка в головном мозге откладываются с самого начала заболевания. Однако обнаружить их можно только в условиях патологоанатомического вскрытия. Диагностика БА – это трудоёмкий процесс, который включает нейропсихологическую оценку, визуальные тесты, клинические анализы.

Диагностика начинается с осмотра у невролога, общения с больным и его родственниками. Чтобы получить максимально полную клиническую картину, пациент проходит тесты: запоминает изображения и слова, читает, считает в уме и т.д. К тестам обязательно добавляются методы визуализации, такие как МРТ, ПЭТ, .

МРТ

Результаты осмотра и скрининга больного могут совпадать со многими видами деменции. Чтобы установить точный диагноз, нужны исследования головного мозга, так как именно в нём происходят основные изменения. Магнитно-резонансная томография показывает наиболее характерные изменения в структуре мозга. К ним относится:

1. Нарушенный метаболизм в клетках.
2. Церебральная атрофия. Из-за нарушения в нейроновых связях и отмирания клеток мозг сжимается, уменьшается в размере и меняет первоначальную форму.
3. Расширение желудочков и борозд.

В совокупности с результатами других исследований и МРТ увеличивается шанс на установление точного диагноза и выбор правильной терапии.

КТ

Иногда показания одного из исследований достаточно, если они исчерпывающие. Но для лучшей визуализации врач может совместить данные КТ и МРТ. Доктор может увидеть рентгеновскую плотность вещества, которое меняется при заболевании. Для больного процесс обследования при МРТ и КТ практически идентичны.

ПЭТ

Сравнительно новая схема обследования головного мозга – позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Она считается наиболее эффективным методом исследования на первых стадиях БА. Принцип ПЭТ заключается в визуализации молекулярной структуры мозга. Это даёт возможность с максимальной точностью установить диагноз на любой стадии заболевания. Тестируемому водят контрастное вещество и помещают в аппарат томографии.

Процесс исследования безболезненный и относится к безопасным, так как уровень излучений равен обычному рентгену. На основе показаний аппарата врач может рассмотреть не анатомическое строение, а функционирование мозга. Такое метод анализа регистрирует мельчайшие отклонения в работе отдельных систем и органов. ПЭТ может быть дополнено КТ или МРТ.

Методы диагностики

Основным инструментом при исследованиях на развитие деменции является нейровизуализация. Для этого используют КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга. Врач рассматривает степень поражения отдельных долей, а также оценивает возможные причины и сопутствующие болезни.

Использование процедуры ЭЭГ позволяет наблюдать активность мозга и степень нарушений нейронных связей. Лабораторные анализы, подтверждающие болезнь Альцгеймера, показывают резкое уменьшение α-β-42 и одновременное увеличение тау-протеина.

Лечение

Лекарства, которое помогло бы избавиться от БА, не существует. К сожалению, процесс деградации мозга у больных необратим. Но своевременное обследование, хороший уход и симптоматическое лечение улучшают качество жизни пациента. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов на эффективную терапию. Лекарства-кандидаты уже находятся на стадии клинических исследований, а в Японии обнаружен новый метод диагностики по крови.

В лечении БА применяются паллиативные меры, которые облегчают болезнь и улучшают жизнь пациента. К ним относится:

1. Препараты, оптимизирующее синаптическую передачу, это ацетилхолин-эстеразы и мемантин. Они снижают и замедляют выраженность когнитивных расстройств, поддерживают адаптацию в повседневной жизни. Препараты могут назначать одновременно, так как они воздействуют на разные процессы в мозге.
2. Диета. Больному составляют меню на основе сопутствующих заболеваний, в рацион входят продукты, способствующие правильной работе мозга.
3. Лечебная физкультура (ЛФК). Физическая активность так же необходима, как и интеллектуальная. Пациентам показаны прогулки, йога, лёгкая гимнастика, бег, плавание.
4. Поддерживающая психотерапия. В курс лечения входит работа с психологом, психотерапевтом – специалист предупреждает развитие депрессии и апатии, проводит когнитивную переподготовку и ориентацию в реальности. Особенно важен и эффективен этот пункт лечения на начальных стадиях заболевания.

Помимо медикаментов, могут использоваться другие профилактические и лечебные процедуры. Также для больного важна поддержка и помощь близких, упражнения по сенсорике и терапия воспоминаний. Чтобы замедлить процесс деградации показаны хобби, физическая активность, интеллектуальные игры и тесты.

В большинстве случаев на последних этапах заболевания пациенты помещаются в медучреждения, где они могут получить профессиональный уход. К этому моменту комплексная терапия сужается до медикаментозной и симптоматической. Методы лечения на последних стадиях призваны предупредить присоединение инфекций и пролежней. Психотерапия в этом случае уже неэффективна. При должном лечении с первых стадий можно продлить жизнь больного и сохранить нормальную жизнедеятельность на десятилетия.

Лечение болезни Альцгеймера

Механизм заболевания нейронов при болезни Альцгеймера

Лечится ли недуг?

В настоящее время учеными разрабатывается терапия болезни Альцгеймера. В арсенале у врачей есть средства, которые тормозят развитие симптомов и улучшают некоторые функции мозга. Принимая таблетки, пациент сможет отсрочить наступление тяжелой деменции, сохранить способность к самообслуживанию.
Но вылечить или повернуть заболевание вспять невозможно. Поэтому и больному, и его родственникам необходимо подготовится к развитию процесса. Важно изучить медицинские и психологические вопросы, ознакомиться с правовыми документами в отношении болезни Альцгеймера.

Как лечат болезнь Альцгеймера?

Выделяют три стадии, которые проходит болезнь Альцгеймера. Лечение зависит от фазы процесса. Существует несколько стратегий терапии заболевания. Это следующие направления:

• Холинергическая терапия;
• Глутаматергическая терапия;
• Нейротрофическая терапия.

Холинергическое лечение основано на выявлении у пациента дефицита ацетилхолина при болезни Альцгеймера. Это медиатор (химическая молекула), передающий сигнал между нейронами. В результате его снижения, человек теряет когнитивные функции и деменция ускоряется. В терапии используют препараты Ривастигмин, Донепезил, Галантамин, Холина Альфосцерат.

Доказано, что при заболевании в гиппокампе снижается количество NMDA-глутаматных рецепторов. Чем их меньше, тем тяжелее Альцгеймера болезнь. Лечение такого состояния проводится препаратом Мемантин. Он помогает улучшить когнитивные функции, снижает зависимость человека от ухода посторонних лиц.

Нейротрофическое лечение направлено на устранение дефицита факторов роста нейронов, замедление их дегенерации. Используется препарат церебролизин, ноотропы, нейропротекторы.

Стволовые клетки

В настоящий момент лечение Альцгеймера стволовыми клетками находится на стадии клинических испытаний. Вначале методика проходит тестирование на животных моделях. В исследованиях на мышах ученые отметили значительные успехи такой имплантации.

Животным были введены стволовые клетки мозга. При этом у мышей с деменцией улучшалась познавательная функция. Но количество амилоидных бляшек не изменялось. Увеличивалось количество фактора роста нейронов, благодаря которому клетки мозга могут восстанавливаться.

В Гонконге в 2020 году врачи заявляли о готовности начать испытания на людях. Информация об использовании метода есть на сайте израильских клиник. Но результаты теста пока не опубликованы.

Бета-амилоид

Известно, что при деменции в мозге накапливаются патологические белки амилоиды. Ученые из США в январе 2020 году опубликовали доклад о том, что найдено вещество, способное блокировать их образование. Модель была протестирована на мышах. Вскоре исследования будут проведены и на людях с болезнью Альцгеймера.

Лечение (бета-амилоиды) было обнаружено случайно во время тестирования средства от инсультов и инфарктов ЗКЗА-активированного протеина C. Оказалось, что он угнетает экспрессию гена, который «собирает» амилоидные частицы. Кстати, сам препарат уже тестировался на людях в рамках исследования ишемической болезни сердца и головного мозга. Если он покажет хорошие результаты на модели больных с Альцгеймером, то у врачей будет новое эффективное лекарство.

Книга Аркадия Эйзлера

Для больного и его родственников важна консультация врача. Но порой необходимо знать, про опыт постороннего человека, столкнувшегося с подобным заболеванием. Аркадий Эйзлер («Болезнь Альцгеймера: диагностика, лечение, уход») в своей книге описывает историю своей жизни.

Аркадий Кальманович не врач, а кандидат технических наук. Но волею судеб он столкнутся с болезнь Альцгеймера, когда тяжело заболела его жена. Не опуская рук, он собрал и систематизировал огромный материал по лечению этого недуга, уходу за больным, терапии сопутствующих заболеваний. Его книга одобрена Научно-методическим центром по изучению болезни Альцгеймера НЦПЗ Российской академии медицинских наук.

Лечение симптомов

Тревога, депрессия

При таких проявлениях болезни назначают антидепрессанты. Используются только ингибиторы обратного захвата серотонина. Они не имеют побочных эффектов, связанных с трициклической формой препаратов. Лекарственные средства, используемые при болезни Альцгеймера: Тразодон, Циталопрам, Сертолин, Пароксетин.

Психотические симптомы (агрессия, возбуждение)

У пациентов с умеренной и тяжелой формой болезни могут появляться психотические расстройства: бред, галлюцинации, делирий, мании преследования.

Перед назначением лекарственной терапии следует проанализировать, что может служить причиной приступов. Пациенты с деменцией остро реагируют на замечания, критику. Они не любят перестановок в квартире, нарушений привычного режима дня. Если расстройство устранимо без лекарственной терапии, то это лучший вариант для пациента. Иногда разобраться в этом поможет простой разговор с больным родственником.

Если симптомы не проходят или не поддаются коррекции, пациенту следует назначить нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты или транквилизаторы. Лечение подбирает врач-психиатр. Дозировка для пожилых людей должна быть снижена.

Бред и галлюцинации

В этом случае пациент может быть опасным для себя и окружающих. Поэтому назначают препараты – атипичные нейролептики (рисперидон). Лекарства этой группы снижают умственную и познавательную активность. Длительно применять их не рекомендуется.

Бессонница

Этот симптом может усложнить жизнь не только пациенту, но и родственникам, которые за ним ухаживают. Применяются лекарства Тразадон для постоянной терапии. Для острых состояний можно использовать Зопиклон. Однако, это снотворное при Альцгеймере вызывает зависимость и не рекомендуется для лечения хронического нарушения сна.

Антидепрессанты

Депрессия часто сопровождает болезнь Альцгеймера. Лечение: препараты не должны ухудшать состояние пациента и снижать его когнитивные функции. Для депрессии при Альцгеймере не применяются трициклические антидепрессанты. Они усиливают дефицит ацетилхолина.

Для легкой и умеренной степени депрессивных расстройств используют терапию одним препаратом (сертолин, пароксетин). Тяжелые формы болезни с эпизодами бредовых расстройств необходимо лечить комбинацией средств (антидепрессант + антипсихотик).

Лечение депрессии при болезни Альцгеймера необходимо. Симптомы этого расстройства лишают пациента познавательной активности, затрудняют общение с близкими. У лиц мужского пола возрастает риск суицида на фоне депрессии.

Поддерживающая терапия

Массаж

Помогает пожилым людям снять напряжение с мускулатуры и восстановить подвижность мышц и суставов. Для больных с Альцгеймером такой метод лечения не противопоказан. Он поможет улучшить настроение, усилить кровоснабжение мозга. Однако, следует выбирать внимательного массажиста, который умеет работать с пожилыми людьми. Не следует оставлять больного человека одного в кабинете, если это вызывает у него тревогу и беспокойство.

Витамины

Необходимы любому человеку. И самый лучший вариант, когда они поступают в организм больного с пищей. Если у пожилого человека с Альцгеймером снижен аппетит, он отказывается от определенного вида продуктов, то каждые 4 месяца следует принимать витаминные добавки. Для этого оптимально подходят витаминные комплексы. Например, «Витрум», «Супрадин».

ЛФК

Немедикаментозные методики необходимы пациентам с Альцгеймером. Они позволяют сохранить активность. Движение поднимает настроение, восстанавливает циркуляцию крови. Упражнения лучше выполнять дома. Но комплекс следует разучить с инструктором ЛФК в зале. Здесь важно, чтобы родственники напоминали пациенту сделать зарядку, подсказывали упражнения, хвалили за старательность. В этом случае занятия принесут пользу.

Терапия по возрасту

У молодых

Лекарство от Альцгеймера не существует. У молодых людей используются препараты, прописанные в схеме лечения болезни. При появлении деменции в раннем возрасте важно провести своевременную диагностику и исключить другие причины деменции. Некоторые опухоли и гидроцефалия могут протекать довольно быстро, приводя к утрате речи и снижению интеллекта. В этом случае пациенту потребуется хирургическое лечение для возвращения к нормальной жизни.

У пожилых

Лечение Альцгеймера у пожилых людей должно учитывать сопутствующую патологию. При корректировке сопутствующих симптомов (бреда, галлюцинаций, агрессии) могут применяться довольно сильные препараты. Для возрастных пациентов их дозу рассчитывают индивидуально. В терапию пожилых людей должна входить психотерапия, арттерапия.

У женщин

На ранней стадии

Лечение Альцгеймера на ранней стадии может быть очень эффективно. Пациентки тщательнее мужчин выполняют рекомендации врача. Кроме того, женщины охотно используют тренажеры для мозга (картинки, кроссворды, карточки, судоку). Обязательно корректируются сопутствующие состояния (сахарный диабет, артериальная гипертензия). Их декомпенсация может ускорить развитие деменции.

На поздней стадии

У женщин в пожилом возрасте чаще встречается заболевание Альцгеймера. Лечение требуется начать незамедлительно. И консультировать пожилого человека нужно только с психиатром. В России диагностировать и лечить эту патологию имеет право только этот врач.

Часто больные женщины с Альцгеймером на поздней стадии несговорчивы, отказываются от осмотра доктора. Только близкие родственники могут уговорить больного человека. И только они могут контролировать его терапию.

На этой стадии лечение проводится по стандартным схемам (Ривастигмин, Мемантин). Дополнительно назначают препараты для коррекции депрессии, расстройства сна и поведения.

У мужчин

На ранней стадии

На ранней стадии заболевание у мужчин выявляют редко. И если родственники вовремя обратили внимание на патологию, то легкую степень деменции можно задержать еще на несколько лет. Для этого используются нейротрофическое лечение (церебролизин, пироцетам). Применяются занятия для стимуляции памяти. Обязательно наблюдение пожилого человека у терапевта (коррекция основных нарушений).

На поздней стадии

Мужчины склонны к развитию агрессии, делирия и бредовых расстройств. Корректировать их можно, но следует срочно вызвать психиатрическую бригаду. Даже возрастные пациенты становятся очень сильными, когда впадают в такое состояние. Они могут нанести вред и себе, и окружающим.

Поэтому не стоит пытаться упокоить такого старика самостоятельно. Обычно делирий или галлюцинации появляются на фоне «скачков» давления. Скорректируйте лечение артериальной гипертензии у кардиолога. Этим вы обезопасите и себя, и больного.

Препараты

Чем лечить больного?

Таблетки от Альцгеймера. Название первой группы препаратов – холинергические средства. Они помогают улучшить когнитивные функции пациента. Из таблеток чаще применяются Ривастигмин, Донепезил, Галантамин.

Вторая группа – это лекарства, взаимодействующие с NMDA-рецепторами. Мемантин – это самый популярный препарат от деменции. К сожалению, он не возвращает утраченных функций памяти и интеллекта. Но может поддерживать функции мозга на исходном уровне в течение нескольких лет.

Третья группа – лекарство от Альцгеймера, которое восстанавливает питание нейронов мозга. Сюда относятся ноотропы, нейропротекторы, средства, влияющие на образование амилоида.

Одним из наиболее эффективных препаратов группы ноотропов является Глиaтилин (холина альфосцерат). Препарат Глиaтилин (Gliatilin) – итальянский оригинальный препарат на основе уникальной фосфатной формы холина альфосцерата. Эта формула позволяет быстро проникать в клетки головного мозга и усваиваться лучше.

Болезнь Альцгеймера имеет ряд последствий, которые существенно сказываются на жизнедеятельности человека: снижение или потеря памяти, нарушение внимания, затруднения в выполнении домашних дел, эмоциональное расстройство и т.п.

Курсовой прием Глиaтилина способствует сохранению умственных способностей, сохраняет речь, мышление, двигательные функции, замедляет прогрессирование заболевания и стабилизирует эмоциональный фон.

Глиатилин улучшает мозговую активность, положительно воздействует на передачу нервных импульсов и активирует работу мозга. Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Новые лекарства

С каждым годом становится больше информации о болезни Альцгеймера. Препараты 2020 года отличаются от предыдущих меньшим количеством побочных эффектов.

Ривастигмин раньше применялся в виде капсул. Однако, пациенты с деменцией часто нарушают режим приема и путают дозировку препаратов. Для больных, которые проживают одни, такая лекарственная форма не очень удобна. Кроме того, пероральное употребление лекарства связано с высоким риском побочных эффектов.

Недавно компания Novartis выпустила трансдермальную терапевтическую систему с Ривастигмином (Экселон). Это пластырь, который раз в сутки наклеивают на кожу. У системы меньше побочных эффектов, она не доставляет беспокойства больному. Благодаря такой форме усиливается комплаентность пациента. Пожилые люди не пропускают прием препарата, а родственникам легче контролировать терапию.

Бесплатные лекарства

После диагностики болезни Альцгеймера следует поставить больного человека на учет в диспансере. Ему оформляется группа инвалидности. Если пациент может себя обслуживать, передвигаться, то можно претендовать на вторую группу.

В противном случае на терминальной стадии заболевания оформляется первая группа (больному нужен постоянный уход посторонних). Пациент с инвалидностью получает льготные лекарства согласно списку, который обновляется каждый год. Ознакомиться с ними можно по ссылке.

Типы препаратов

1. Первая группа – это ингибиторы холинестеразы. Препараты увеличивают содержание ацетилхолина в синапсах нейрона. Следовательно, улучшается проводимость нервного импульса. Эти препараты имеют класс доказательности А. Это значит, что положительный эффект применения этих лекарств был отмечен при проведении «больших» клинических испытаний. К первому классу ИХЭ относятся галантамин и донепезил. Ко второму классу – ривастигмин.
2. Вторая группа – это препараты, антагонисты NMDA-глутаматных рецепторов (Мемантин).
3. Третья – нейротрофические лекарства, ноотропы (Фенибут, Адаптол, Афабазол), нейропротекторы. Они обладают низким классом доказательности и редко применяются в Европе и США.

АХЭ препараты

Вещество галантамин относится к ингибиторам холинэстеразы. Применяется при легкой и умеренной стадии Альцгеймера. Выпускается в виде таблеток, капсул и инъекций. Он противопоказан больным с эпилепсией, при бронхиальной астме, хронической сердечной и легочной недостаточности, артериальной гипертензии, после операций на желудочно-кишечном тракте. Наличие таких противопоказаний может затруднять лечение пациентов с Альцгеймером. Ведь пожилые люди часто имеют сопутствующую патологию.

Донепезил принимают только внутрь. Лечение контролируется врачом. На период приема придется отказаться от алкоголя. Противопоказания у лекарственного средства, аналогичны предыдущему препарату: язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, хобл. Не рекомендуется одновременный прием обезболивающих средств (НПВП) и донепезила.

Ривастигмин – это препарат второго класса ИХЭ. При этом его побочные эффекты аналогичны предыдущим препаратам. Но выраженность их меньше. Существуют оральные и трансдермальные формы, которые значительно облегчают лечение пациентов с Альцгеймером.

НВПВ (нестероидные противовоспалительные препараты)

Назначают пациентам с болезнью Альцгеймера при остром болевом синдроме. В связи с тяжестью побочных эффектов курс лечения не должен превышать 10 дней. НПВП плохо сочетаются с основным лечением. Они усиливают гастротоксичность и могут спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.

Препараты, взаимодействующие с NMDA-рецепторами

Мемантин применяется при средней и тяжелой форме болезни. Используется для лечения болезни Альцгеймера и Паркинсона. Нельзя применять препарат при эпилепсии и тиреотоксикозе, подостром периоде инфаркта миокарда. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Список препаратов от деменции

Опубликуем названия, которые имеют таблетки от деменции. Список популярных лекарственных средств:

Ривастигмин:

• Экселон;
• Альценорм.

Галантамин:

• Нивалин;
• Реминил;
• Гальнора.

Донепезил:

• Алзепил;
• Арисепт;
• Яснал.

Мемантин:

• Акатинол мемантин;
• Мемантинол;
• Меморель;
• Тингрекс.

Лечение Альцгеймера у пожилых людей

Особенности терапии в пожилом возрасте:

• Начало лечения с минимальной дозы препарата;

Организм пациента после 75 лет имеет особенности функционирования. Например, снижена функция почек, через которые выводится большинство лекарственных средств. Поэтому привычные дозы лекарств могут стать токсичными для стариков. Стартовая терапия начинается с 1/6 или ¼ стандартной дозы.

• Оценка коморбидности (сопутствующих заболеваний);

У пожилых людей есть «груз» соматических болезней. В некоторых случаях препараты от Альцгеймера ухудшают их течение. Поэтому психиатр должен тщательно ознакомиться с историей болезни пациента, чтобы обнаружить возможные противопоказания для лекарственных средств.

• Совместимость с другими лекарствами;

Перед приемом психиатра составьте список лекарственных средств, которые применяет ваш больной родственник. Это облегчит работу врачу-психиатру.

Врачи

Кто лечит болезнь Альцгеймера?

Признаки деменции должны быть известны каждому врачу. Но диагностикой и лечением занимается психиатр. Он проводит тестирование, определяет симптомы проблем с памятью, интеллектом, расстройством настроения.

Чем может помочь врач невролог? Обследование у него обязательно. Специалист должен обследовать функции мозга и сосудистые нарушения. Дифференциальная диагностика деменции крайне важна.

Перед посещением врача соберите эпикризы и консультативные заключения, которые имеются у вас дома. Составьте список препаратов, которые принимаете ежедневно.

Список московских психиатров

Итак, болезнь Альцгеймера – это патология психиатрии. К кому можно обратиться с проблемой в Москве. Вот список докторов, которые специализируются на лечении Альцгеймера.

• Уваров Владимир Викторович;

Принимает в поликлинике №5 по адресу ул.Плющиха, 14.

• Плюхина Юлия Александровна;

Консультирует в поликлинике №5 по адресу ул. Плющиха, 14.

• Филашихин Вячеслав Вячеславович;

Ведет прием в мед на Гвоздева, 5.

• Пятницкий Николай Юрьевич;

Принимает в р-не Сокольники по адресу пер. Красносельский 7/9а (психотерапевтический центр Гранат).

• Громов Станислав Юрьевич.

Ведет прием в медицинском на Гвоздева, 5.

Психологи

Психолог работает с расстройством настроения у больного человека. Он помогает принять болезнь пациентам на ранней стадии. Этот специалист поможет справиться с тревогой, бессонницей и стрессом.

Психологи помогут подобрать методики расслабления и тренировки умственных навыков. На занятиях с психологом может проводиться когнитивная терапия. Пациента обучают ориентироваться, выполнять ежедневные дела.

Логопеды

Логопеды помогают больным с Альцгеймером, когда начинаются проблемы с общением. Пациент забывает названия обычных предметов, не может рассказать близким о своих потребностях. На логопедических сеансах выполняется гимнастика для пальцев. Эту методику используют у маленьких детей для обучения речи. Упражнения можно выполнять и дома вместе с родственниками. Они стимулируют у больного разговорную функцию.

Где лечить болезнь Альцгеймера?

Пансионаты

Специализированные пансионаты располагаются во многих областях. Это учреждения коммерческого типа, и пребывание там обходится пациенту недешево (около 50000 в месяц). В пансионатах для каждого пациента разрабатывается программа реабилитации. Во многих учреждения работает физиотерапевтическое отделение, где можно пройти процедуры, сделать массаж.

Обязательным условием является сбалансированное питание, ежедневные прогулки, допустимые физические нагрузки. Пациентов консультируют психиатры, психологи, логопеды. За состоянием пациентов наблюдает врач-терапевт.

Клиники

Пройти плановый курс внутривенных препаратов или вылечить обострение болезни (часто во время «скачков» давления у пациентов случается бредовое расстройство, делирий) можно в психиатрических клиниках или психоневрологических диспансерах (например, научный центр психического здоровья) в Москве на Каширском шоссе, 34.

Госпитализация в стационарные учреждения осуществляется при наличии направления из ПНД, где пациент состоит на учете. В некоторых случаях возможно платное стационарное лечение пациентов.

Частные центры

Госпитализацию пациентов с болезнью Альцгеймера осуществляют частные клиники. Они оказывают полный спектр услуг диагностики и лечения. Цена в несколько раз выше стационарного лечения в государственных клиниках.

Санатории

Лечение Альцгеймера предлагают в санатории «Алтайский замок». Курс направлен на замедление прогрессирования интеллектуальных функций пациента и сочетает в себе физиолечение, бальнеолечение, занятия с логопедом и психологом. Также для больного человека важен режим дня, отсутствие стрессов, сбалансированное питание, ежедневные прогулки и умеренная физическая нагрузка.

Следует обозначить, что санаторное лечение допустимо в стадию преддеменции или при легкой степени болезни Альцгеймера. На умеренной и тяжелой фазе болезни не рекомендуется менять привычное окружение пациента.

Такая «новизна» тяжело ударит по памяти и вызовет обострение состояния. Смена места жительства на умеренной или тяжелой стадии патологии может привести к делирию, острому психозу, бреду и галлюцинациям.

Израильские клиники

Израильская медицина считается одной из самых прогрессивных в мире. Клиники Израиля предлагают следующую программу для лечения пациентов с Альцгеймером:

1. Медикаментозная терапия – в клиниках используют препараты ингибиторы-АХЭ второго поколения, селегелины, мемантин, витамин Е;
2. В качестве поддерживающей терапии больной имеет ежедневные занятия ЛФК;
3. Компьютерная программа Savion позволяет стимулировать мозг пациента, воздействовать на отдельные локусы и зоны, восстанавливать утраченные воспоминания.

Кроме того, в клиниках применяются новаторские технологии:

1. Электромагнитная терапия аппаратом Neuro AD. Импульсы определенной частоты воздействуют на мозг, позволяют восстанавливать память, разговорную речь. Лечение состоит из 30 сеансов по 1 часу;
2. Глубокая электромагнитная стимуляция головного мозга;
3. На стадии клинических испытаний находится назальный спрей, который разрушает бета-амилоид. В тестировании участвуют и израильские клиники;
4. В клинике Ихилов применяется лечение стволовыми клетками.

Вот список клиник Израиля, в которых осуществляют лечение болезни Альцгеймера:

— Ихилов; — Медицинский центр Рамбам (Хайфа); — Клиника Ассута (Тель-Авив); — Клиника Бейлисон (Петах Тиква); — Клиника им. Хаима Шиба (Рамат Ган).

Клиники Москвы

— Научный центр психического здоровья; — Психиатрическая клиническая больница №1 им.Алексеева; — Психиатрическая больница №15; — Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ; — Психологическая клиника «Спасение»; — Юсуповская больница.

Лечение народными средствами

Метод Неумывакина

Этот профессор предлагал для профилактики возрастных болезней применять 3% перекись водорода. Раствор назначался внутрь, начиная с одной капли в день постепенно увеличивая дозу до 10 капель. Потом нужно делать перерыв. Такая методика обосновывалась нехваткой в организме кислорода, который можно получить, употребляя перекись.

К сожалению, медицинского обоснования у этой методики нет. А вот при попадании в организм, перекись может вызывать ожоги пищевода и желудка. Не стоит рисковать, проверяя эту методику, людям с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и кишечника.

В домашних условиях

Лицам с Альцгеймером рекомендуется употреблять настойки Женьшеня и Элеутерококка. При возбудимости и агрессии можно заваривать успокоительные чаи с валерьяной, боярышником, мятой. При упадке сил, депрессивном расстройстве помогут отвары шиповника, гибискуса.

Диета

Специфической диеты для больных с Альцгеймером не существует. Рекомендуется готовить пищу дома. Использовать методы варки, запекания, приготовления на пару. С прогрессированием заболевания пациенту становится трудно жевать. В этом случае готовые блюда можно пюрировать. А мясные изделия готовить в виде котлет, тефтель, суфле.

Не рекомендуется употреблять жирные, соленые, копченые продукты, фаст фуд. В рационе ограничивают сладкое, жареное, консервы и маринады. Рекомендуется полный отказ от спиртного.

Новое в лечении Альцгеймера 2019

Вакцина

Назальная вакцина CD 106 направлена на профилактическое лечение. Препарат должен разрушать образование бета-амилоида в мозге. Фаза клинических испытаний 2/3 началась в ноябре 2020 года и продлится до 2023 года. Препарат вводят «потенциальным» больным с Альцгеймером в возрасте от 65 -70 лет, интеллектуально здоровым. Все представители исследования гомозиготны по APOe4, риск получить заболевание у них более 90%.

Ладостигил

Тестируется новый ингибитор ацетилхолинэстеразы Ладостигил. Он поможет больным с Альцгеймером, болезнью Паркинсона и другими деменциями. Он имеет нейропротективный и антидепрессивный эффект. Испытания 2 фазы закончились в 2020 году. Компания сообщила, что улучшения у пациентов значительные, но испытания будут продолжаться.

Davunetide

Препарат davunetide заявлен как первое лекарство, которое разрушает нейрофибриллярные клубки и способно возвратить пациенту память. В 2012 году были опубликованы результаты второй и третьей фазы, которые не принесли успехов препарату. Результаты касались назального спрея. Но существует инъекционная форма вещества, которая тестировалась в 2006-2008 году. Результаты этого теста были положительными.

NeuroAD

В Израильских клиниках активно применяются электромагнитные импульсные аппараты, которые стимулируют головной мозг. Эти агрегаты разработаны местными учеными и не используются в мировой практике. После периода тестирования будут опубликованы результаты такой терапии и, возможно, эта методика станет более популярной во всем мире.

Знаменитости с Альцгеймером

Маргарита Терехова, известная актриса, имеет диагноз болезнь Альцгеймера уже несколько лет. Ее дочь сообщила, что проблемы с памятью у кинозвезды появились еще около 10 лет назад. Нуждается в помощи близких и не появляется на публике.

Принц Чарльз. В прессе появились сообщения о проблемах с памятью у старшего сына Елизаветы II в 2011 году. Возможно, наследник трона страдает от болезни Альцгеймера. Сейчас принц Чарльз сохраняет прежнюю активность и является первым и самым возрастным претендентом на британский престол.

Моника Вити – итальянская актриса, известная по фильмам «Приключение», «За, тоже имеет подобный диагноз. Альцгеймера ей установили в 2011 году, в возрасте 79 лет. Сейчас она нуждается в уходе и не выходит на публику. К счастью, возможности для пожилых людей в Италии позволяют обеспечить актрисе достойный уход.

Список форумов

Для пациентов

• После начала лечения при легкой стадии болезни следует вести дневник пациента. Отличным вариантом является самостоятельная работа больного. Если человек не справляется, ему помогают близкие. Пример дневника.

• Пациенту в начале заболевания следует разобраться с документами, составить завещание. Следует поговорить с докторами о возможной группе инвалидности. Ведь болезнь будет прогрессировать быстро. Прочитать о планировании можно здесь, резюме рекомендаций так же к ознакомлению.

Семьям

К сожалению, в нашей стране уход за больным человеком организуют родственники. И как правило, они остаются с этой бедой один на один. Важную информацию об уходе, правовых и медицинских аспектах болезни можно найти на этом сайте.

Общение родственников проходят на форумах. Например, вот наиболее популярный, есть страница в фейсбук, а так же группа ВКонтакте, в которой на стене можно задать вопрос.

Как вести себя с больным

1. Необходимо поддерживать у больного привычный режим дня. При прогрессировании болезни пациенты начинают волноваться, когда что-то идет не по расписанию;
2. Уважайте его желания, не игнорируйте просьбы. Но старайтесь не идти на уступки капризам;
3. Не оставляйте в доме запас препаратов, еды. Используйте правило «только одна порция»;
4. Пожилой человек с потерей памяти не должен один выходить на улицу. Поэтому закрывайте дверь снаружи. Снимите с дверей засовы и шпангоуты. Больной может запереть себя и не открыть дверь самостоятельно;
5. В комнате должны быть часы с большими цифрами;
6. Используйте листовки-стикеры для напоминания больному о чем-то важном (поесть, посмотреть передачу, принять лекарства).

Агрессия

У некоторых больных с Альцгеймером заболевание протекает бурно. Справиться с приступами агрессии трудно, но есть несколько простых правил, чтобы их не допускать.

• Не ругайте больного родственника. Это не даст результата, а приведет к недоверию к вам;
• Если вас обвинили в воровстве, старайтесь переключить внимание пациента, разыскивайте «похищенное» вместе;
• Четко и часто говорите больным о себе и своих совместных планах. «Привет! Я Оля, я твоя внучка! Мы сегодня идем к врачу!»

Острая фаза

Если случился приступ делирия или бреда, пациенты становятся очень сильными. Пожилую женщину с припадком следует удерживать до окончания расстройства.

Совет психиатра – набросьте на женщину полотенце или плед и держите изо всех сил. Держать придется долго.

Потом следует вызвать неотложную бригаду и проконсультировать ее у психиатра. Если необходимо, поместить в лечебное учреждение на несколько дней.

Если приступ агрессии случился с рослым мужчиной, то бегите из квартиры и вызывайте бригаду из специализированного учреждения. Даже дряхлые старики могут нанести серьезный урон в приступе делирия.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.
See author’s posts

Как предупредить болезнь

Профилактика БА – это активная и интересная жизнь. Когда у человека мозг работает постоянно, в нём формируются новые связи между нейронами. Эти связи заменяют другие клетки мозга, которые по какой-то причине умерли. Поскольку первопричина формирования бляшек и клубков протеина ещё изучаются, методы профилактики направлены на повышение устойчивости мозга.

Чтобы предупредить болезнь Альцгеймера, рекомендуется постоянно изучать что-то новое. Это может быть изучение языков или новых хобби, обучение игры на музыкальных инструментах или управление транспортом.

Очень полезно идти в ногу со временем, осваивать компьютеры и возможности телефонов, электронные системы оплаты и т.д.

Физическая активность полезна и для мышц, и для работы мозга. При занятиях спортом кровь насыщается кислородом, что тоже снижает риск слабоумия. Лечение болезней дыхательной и сердечно-сосудистой системы – относится и к профилактике, и к терапии БА. Нормальная работа органов дыхания, сосудов и сердца снижает риск любого вида деменции.

Изучение и анализ эпидемиологии БА показал, что жители Индии страдают от слабоумия в 5 раз реже остальных рас. Исследования показали, что такая ситуация может быть вызвана большим потреблением карри. В этой приправе содержится куркумин, который уменьшает изменения в мозге. Если говорить о питании, оно должно быть полноценным и разнообразным, содержать крупы и зелень. Также для мозга полезны витамины А, , , В12. Их можно принимать с пищей или в виде отдельных витаминов.

Стадия 3. Легкая деменция вследствие болезни Альцгеймера

На этом этапе деменции врачи смогут диагностировать болезнь Альцгеймера. Друзья и члены семьи замечают, что у человека появляются проблемы с памятью и мышлением, которые могут влиять на повседневную жизнь.

Симптомы легкой деменции вследствие болезни Альцгеймера включают:

• Трудности с запоминанием информации;
• Человек задает один и тот же вопрос несколько раз;
• Проблемы с решением и выполнением задач;
• Снижение мотивации для выполнения задач;
• Появляется нехарактерная раздражительность;
• Трудности в подборе правильных слов, чтобы описать вещь;
• Человек забывает куда кладет предметы.

Последствия

Главная опасность недуга – распад личности. Человек не может полноценно прожить весь период болезни, поэтому из его жизни может «выпасть» целое десятилетие. Слабоумие нарушает привязанности больных к родным и близким, в стадии маразма человек практически «отсутствует». Необратимые изменения структуры головного мозга приводят к фактическому параличу, больной не в состоянии сам себе помочь.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

На последних стадиях заболевания теряется контроль над физиологическими процессами. Болезнь Альцгеймера оказывается испытанием и для больного, и для родных людей. Из-за неподвижного образа жизни, который прогрессирует на стадии умеренной деменции и усугубляется с годами, присоединяются инфекции.

Когда и зачем нужно обращаться к врачу

Если замечены небольшие провалы в памяти, депрессивный синдром, развитие астении, для предотвращения серьезных проблем в будущем рекомендовано обратиться к неврологу.

Чем раньше диагностирована нейродегенеративная патология, тем больше шансов, что проведенная терапия замедлит процесс прогрессирования нарушений.

Нейропсихологические тесты

Для нахождения недуга проводится специальное тестирование больного, в ходе которого выявляется степень когнитивной дисфункции:

• человек называет несколько предметов, нарисованных на листе бумаги;
• ему предлагается запомнить 5 слов, а затем, через определенный промежуток времени, воспроизвести их;
• необходимо решить несколько простых арифметических и логических задач;
• доктор просит нарисовать часы с определенным положением стрелок.

Инструментальные методы обследования

Чтобы найти болезнь Альцгеймера, симптомы и причины возникновения заболевания и первые признаки, нужно аппаратное исследование. Сюда входит:

• компьютерная томография;
• электроэнцефалограмма;
• ультразвуковая доплерография сосудов в тканях головного мозга;
• электрокардиограмма и УЗИ сердца;
• позитронно-эмиссионная томография.

Лабораторные методы исследования

Специального анализа для определения недуга пока не существует. Основными, которые могут понять, болен человек или нет, являются:

• биохимический анализ крови, характеризует уровня липидного спектра – позволяют выявить угрозу повышенного сахара, холестерина и других состояний, провоцирующих сбои;
• пункция спинномозговой жидкости, на основе которой находят бета-амилоиды.

Ухудшение зрения как знак развития отклонений

Передовые исследования ученых доказали, что существует прямая связь между снижением зрения и разрушением нервных клеток в головном мозге. Качественные снимки внутриглазного кровотока показали характерные для заболевания Альцгеймера симптомы и признаки – уменьшение толщины сетчатки и кровеносных сосудов, снабжающих ее.

Излечим ли недуг

На сегодняшний день неизлечим. Но существуют эффективные методики, тормозящие патологию. Чем раньше она выявлена, тем больше шансов у пациента дольше оставаться умственно полноценным.

Ученые проводят исследования и инновационные разработки говорят о том, что в скором времени откроют препараты, способные блокировать агрегацию амилоидов, провоцирующих появление бляшек на стенках сосудов головы.

Поддерживающая терапия

Для людей, у которых симптомы развития болезни Альцгеймера, и известно, как она проявляется, ведущие неврологи разработали ряд высокопродуктивных поддерживающих процедур. При раннем диагностировании и четком соблюдении предписаний лечащего врача, можно значительно смягчить течение и оттянуть тяжелую стадию на долгие годы.

Виды деменции Альцгеймера

В психоневрологической практике специалисты выделяют виды болезни Альцгеймера: с ранним и поздним началом. Степень выраженности слабоумия напрямую зависит от активности патологического процесса. Общие признаки: сниженный контроль над эмоциональным фоном, поведением в социуме и мотивационными поступками.

Пресенильная или болезнь Альцгеймера с ранним началом развивается в молодом (до 44-45 лет) и среднем (до 65 лет) возрасте. Поведенческие изменения быстро набирают оборот, свойственна раздражительность, тревожность, временами агрессивность. Агрессию проявляют зачастую мужчины ввиду понимания изменения своего состояния и несостоятельности как социальный индивид. Эмоциональная лабильность может спровоцировать суицидальные мысли.

На ранней стадии фиксируются очаговые нарушения: беглость речи, невозможность выразить словами мысль, оскуднение речевого запаса. Однако сохранена имплицитная память и давно устоявшиеся действия. Больной ловко пользуется столовыми приборами, моет посуду и прочее.

Сенильная или болезнь Альцгеймера с поздним началом приходится на возрастной период пациентов старше 65 лет. В пожилом и старческом возрасте заболевание развивается медленно, что осложняет раннюю диагностику. Состояние часто принимается за старческую деменцию и сосудистые патологии (атеросклероз церебральных сосудов, последствия нарушения мозгового кровообращения и транзиторной ишемической атаки). Пациенты забывают не только новую, но и старую изученную информацию, заменяют забытые слова другими словоформами.

Возникают трудности в самообслуживании и выполнении рутинных повседневных задач. Долгое время прогуливаются на свежем воздухе, могут не вернуться домой или заниматься бродяжничеством. Лица с более спокойным темпераментом могут подолгу сидеть на аллейной лавке, при этом не замечая, что переохладились в холодное время года.

Прогнозы

Неблагоприятный во всех случаях. Пациент не может быть излечен. Компенсация состояния также невозможна, как и замедление прогрессирования патологического процесса. Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера вопрос спорный. Как таковых летальных последствий заболевание не провоцирует вплоть до крайне запущенных стадий. На развитие таковых может уйти не одно десятилетие. При должном уходе человек может жить долго, несмотря на плачевное состояние.

Однако уход за дементными больными — задача крайне непростая. Это большая физическая и психологическая нагрузка. Постоянно сохраняются риски развития застойной пневмонии, заражения крови (сепсиса) на фоне глубоких пролежней, тромбоза. Именно эти состояния и приводят к гибели наиболее часто. Для обеспечения должного ухода рекомендуется нанять сиделку или регулярно сменяться с другим человеком, способным оказывать помощь страдающему.

О сохранении трудоспособности и способности к самообслуживанию речи также не идет. Лица становятся глубокими инвалидами еще со второй-третьей стадий.

Симптомы

Клиническая картина неспецифична на ранних стадиях. На поздних — оценка симптомов также не дает достаточно информации. Есть другие формы деменции, также возможны психические расстройства со схожей симптоматикой. Требуется дополнительное проведение инструментальных исследований. Примерный перечень проявлений выглядит так:

• Нарушения памяти

Ведущее проявление в клиники болезни Альцгеймера. Если на первых этапах это незначительное падение способности к запоминанию и воспроизведению информации (невозможность запомнить незначительный объем данных на короткий период, забывание событий, произошедших накануне, общая рассеянность), на поздних возникает тотальная амнезия. Больной не понимает кто он такой, где находится, как зовут его родственников. Названия предметов также утрачиваются. Грубые отклонения характерны для 3 стадии и далее.

• Нарушения мышления

На начальных этапах — минимальные. Страдающие испытывают некоторые сложности с решением логических задач, выполнением тестов. Формально интеллект снижен незначительно, продуктивность все еще высокая. Однако темпы снижаются. Затем нарушение становится грубым. Решение задач и выполнение заданий становится невозможным.

• Речевая дисфункция

На первых стадиях невозможность четко выразить свои мысли. Пациент не в силах подобрать правильное понятие, синоним, описать собственные чувства, мысли. Страдает лексический строй. Предложения однотипные, хотя могут изобиловать неуместными оборотами. Что усложняет восприятие высказываний собеседником. По мере прогрессирование говорение приобретает телеграфный характер. Отрывочные, представленные отдельными словами. В конечную фазу речь полностью утрачивается, хотя пациент все еще может изъясняться жестами в рамках простейших потребностей.

• Неврологические, рефлекторные нарушения

Недержание кала и мочи. Развивается в результате поражения отдельных центров головного мозга, что и приводит к нарушению работы сфинктеров. Относительно поздний признак патологического процесса.

• Эмоционально-волевые нарушения

Болезнь Альцгеймера приводит к целой группе нарушений подобного характера. Апатия — ведущее проявление в рамках патологического процесса. Начинается с незначительного ощущения нежелания что-либо делать. Ложно может восприниматься как лень, но в отличие от последней — это тягостное ощущение для страдающего. По мере прогрессирования человек не может даже встать с постели. Это связано не только с апатичностью, но также и с мускульной слабостью.

Нарастают явления эмоциональной лабильности. В один момент возможны вспышки немотивированной агрессии, в другой неуместной веселости, шутливости, плаксивости. Наблюдается неадекватность эмоциональных реакций. Акцентуируются основные черты характера. Продолжительность эпизода — около 3-7 лет. Затем индивидуальные черты личности стираются, утрачиваются. Нарастает дефицитарная симптоматика.

• Редукция мелкой моторики

В самых простых случаях это проявляется неспособностью самостоятельно одеваться, шить, работать на компьютере. Если человек увлекается музыкой — то и играть на инструменте. Позднее добавляется неспособность держать ложку. Это связано с нарушениями координации, мышечной слабостью.

• Двигательные расстройства

По типу ослабления мускулатуры. Мышцы находятся в гипотонусе, что отчетливо заметно при пальпации. Отмечается шаткость походки. А затем способность передвигаться и даже вставать с постели полностью утрачивается. Большинство лиц с болезнью Альцгеймера неспособно даже держать голову во время кормления.

Симптомы болезни Альцгеймера исключают самостоятельную жизнь, самообслуживание, возможность выполнять обязанности по дому. Не говоря про какую-либо профессиональную деятельность. Пациент верно становится инвалидом. Постепенно возрастает роль помощи со стороны. Тяжелые неврологические проявления, невозможность нормально двигаться и даже вставать в комплексе с апатичностью, делают летальный исход на поздних стадиях неминуемым даже при качественном уходе. Пациенты истощены физически и психически.