Старческая депрессия: симптомы и лечение

Причины заболевания

Пресенильные и сенильные психозы в большинстве случаев развиваются у женщин. Данная патология формируется вследствие атрофии клеток коры головного мозга. Риск появления болезни увеличивается, если в семье пациента встречались случаи старческого психоза. Основными причинами, провоцирующими появление заболевания в старческом возрасте, являются:

• возрастное отмирание клеточных структур;
• ухудшение функционирования головного мозга;
• наследственность;
• инфекционные заболевания;
• соматические болезни;
• патологии слуховых и зрительных анализаторов;
• психотравма;
• применение наркоза;
• ослабление мышечного тонуса;
• бессонница;
• неправильное питание.

Не у всех людей пожилого возраста проявляется клиническая картина психического заболевания. В связи с этим ученые выделяют в качестве ведущего фактора наследственность. В данном случае отмечается прогрессирование болезни, несмотря на своевременное лечение и обеспечение необходимых жизненных условий.

Функциональные психозы предстарческого и старческого возраста

Функциональные психозы позднего возраста — впервые развивающиеся в пресениуме (возраст начала — 45-60 лет) или старости (после 60-65 лет) психотические состояния, которые, предположительно, обусловлены комплексом факторов, прямо или косвенно связанных со старением, и которые не приводят к выраженному органическому снижению уровня личности или слабоумию.

У части больных проявления таких психозов идентичны или близки картине инволюционной депрессии или инволюционного параноида. В этих случаях одни психиатры квалифицируют их как поздние варианты пресенильных психозов, другие называют их функциональными психозами старческого возраста.

У престарелых наблюдаются и функциональные психозы иной психопатологической структуры: ворчливые депрессии, оптические, вербальные, тактильные и обонятельные галлюцинозы, острые состояния спутанности с грубой дезориентировкой в окружающем, отрывочными галлюцинаторно-бредовыми переживаниями, двигательным беспокойством и амнезией периода психотических расстройств.

Рубрикация в МКБ-10

Инволюционную депрессию следует относить к разделу «Расстройства настроения», рубрифицируя как «Депрессивный эпизод» тяжелой или средней степени. Инволюционный параноид выделен в специальную подрубрику раздела «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства». Функциональные галлюцинозы позднего возраста следует включать в подраздел» «Другие неорганические психотические расстройства» того же раздела.

Этиология и патогенез

Отношение к функциональным психозам позднего возраста представителей разных психиатрических школ и направлений неоднозначно. Одни исследователи отрицают нозологическую самостоятельность этих психозов, рассматривая их как видоизмененные старением, атипичные варианты шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, реактивных или соматогенных психозов. Другие психиатры признают существование особых функциональных психозов позднего возраста.

Следует отметить, что инволюционные психозы теперь диагностируются редко, преимущественно в тех случаях, когда клиническая картина соответствует классическим описаниям инволюционных психозов.

Сведения об этиопатогенезе функциональных психозов позднего возраста являются в значительной мере гипотетическими.

Давние представления об обусловленности этих психозов наступающими в ходе старения нейроэндокринными и другими биологическими сдвигами пока не получили достоверных научных доказательств. Значение процессов старения в генезе функциональных психозов позднего возраста отчасти подтверждается клиническими связями части этих психозов с патологическим климаксом.

Наиболее распространена концепция, в соответствии с которой фрункциональные психозы позднего возраста возникают в результате сочетанного действия целой группы факторов, прямо или косвенно связаанных с инволюцией. К важнейшим из них относят, наряду с биологическим и психологическим старением, психические травмы и соматические вредности. Определенная роль в генезе этих психозов отводится неблагоприятным социально-психологическим поледствиям старения: уход на пенсию, социальная изоляция, жилищно-бытовое и экономическое неблагополучие.

За рубежом получила признание гипотеза, в соответствии с которой функциональные психозы позднего возраста (особенно инволюционные параноиды) рассматриваются как неосознаваемые защитные реакции личности на ситуацию старения.

Установлена предрасположенность к функциональным психозам позднего возраста лиц определенного психического склада. Многим больным инволюционной депрессией преморбидно свойственны черты тревожной мнительности, гипотимный эмоциональный фон. Большинство больных инволюционным параноидом изначально отличаются бескомпромиссностью, прямолинейностью, неуживчивостью, психической инертностью.

Конкретные патогенетические механизмы функциональных психозов позднего возраста неизвестны.

Диагноз

Диагностика функциональных психозов позднего возраста основана на выявлении впервые возникшего после 45-50 лет психотического состояния с характерной клинической картиной и течением: затяжной однократный приступ тревожной или тревожно-бредовой депрессии, хронический интерпретативный бред с преимущественно ущербной тематикой, затяжной галлюциноз. Диагнозу функционального психоза позднего возраста противоречит выявление таких продуктивных расстройств, как бред воздействия, псевдогаллюцинации, психические автоматизмы. Обязательное условие диагностики этих психозов — отсутствие на отдаленных этапах выраженного органического снижения уровня личности или слабоумия.

Распространенность

Сведения о распространенности функциональных психозов позднего возраста фрагментарны и противоречивы. По разным данным, больные функциональными психозами составляют от 11 до 48% всех больных психозами в позднем возрасте.

Прогноз

Хотя функциональные психозы позднего возраста не приводят к слабоумию, их прогноз, как правило, неблагоприятный вследствие затяжного или хронического, многолетнего течения. Клиническое выздоровление наблюдается исключительно редко. Особенно неблагоприятны в прогностическом отношении острые и затяжные состояния старческой спутанности, которые нередко предшествуют летальному исходу.

Лечение и профилактика

Терапия функциональных психозов позднего возраста обычно начинается в стационаре и продолжается в амбулаторных условиях в течение длительного времени. В связи с обострениями психоза нередко воникает необходимость в повторных госпитализациях. Основное лечение — медикаментозное. Дозы большинства психотропных средств, назначаемых больным предстарческого возраста, составляют 2/3-1/2 средних доз соответствующих препаратов, применяемых у лиц молодого и среднего возраста. При лечении престарелых дозы психофармакологических средств уменьшаются до 1/3, а чаще до 1/4, по сравнению с дозами, используемыми у больных зрелого возраста.

Больным инволюционной депрессией показано сочетание антидепрессантов седативного или сбалансированного действия (амитриптилин, анафранил, рекситин, паксил) с нейролептиками. При ажити-рованной депрессии используются нейролептики седативного действия (тизерцин, азалептин, пропазин). Наличие бредового компонента в структуре депрессивного психоза является основанием для назначения нейролептических средств с антипсихотическим действием (трифтазин, этаперазин, клопиксол, галоперидол, рисполепт) в малых дозах. Во многих случаях оправдано назначение эглонила, учитывая его антидепрессивные и против.обредовые свойства.

У больных инволюционного возраста с глубокой и стойкой депрессией, бредом Котара при неэффективности психофармакотерапии и отсутствии соматических и неврологических противопоказаний используют электросудорожную терапию (6-10 сеансов).

При бредовых психозах и галлюцинозах применяют нейролептические средства с антипсихотическим эффектом.

Существенное место в комплексной терапии функциональных психозов позднего возраста принадлежит коррекции соматической патологии, возрастных недугов и уходу за физически немощными, не способными к самообслуживанию больными. Психотерапия в форме успокаивающих и ободряющих бесед и тренировка житейских навыков играет вспомогательную роль. Она направлена на восстановление и закрепление социальных связей.
Следующая »

Классификация старческого сенильного психоза

Старческое психическое нарушение обладает острой и хронической формой. Наиболее распространенной является острая форма психоза, характеризующаяся резким развитием патологического процесса. В этом случае продолжительность болезни не превышает 30 дней и завершается стадией ремиссии.

Хроническая форма нарушения не имеет специфичной симптоматики, что затрудняет диагностирование патологии. Заболевание этой формы может длиться около 20 лет, на протяжении которых человек сохраняет умственную активность.

Острые формы старческого психоза

Возникновение у стариков синильного нарушения этой формы происходит под действием соматических болезней, прогрессировавших в организме длительный период. Также на формирование патологии оказывают влияние применение наркоза, оперативные вмешательства и осложнения во время реабилитации.

Острой стадии предшествует продромальный период, составляющий 24-72 часа. В это время у больного отмечаются потеря аппетита, бессонница, слабость, небольшие затруднения в пространственной ориентации. Наступление острой фазы сопровождается бредом, галлюцинациями, спутанностью мышления, двигательной расторможенностью. Бредовые идеи и мысли у пациента характеризуются повышенной щепетильностью, агрессией к окружающим.

Хронические формы старческого психоза

Психозы у пожилых людей в хронической стадии проявляются в виде паранойяльного, галлюциногенного смешанного синдрома. Первый синдром отличается постоянным бредом, направленным на близкое окружение. В данном состоянии пациент может самостоятельно себя обслуживать, общаться с другими людьми.

Галлюциногенный синдром — психическое нарушение вербального, зрительного либо тактильного восприятия. При вербальном типе для человека характерны запугивания, использование ненормативной лексики, потеря контроля над собственным поведением, хаотичность движений. Зрительные галлюцинации на начальном этапе имеют неяркие образы, превращающиеся со временем в реалистичные картинки. Некоторые больные разговаривают с персонажами своих галлюцинаций.

Тактильный вид психоза связан с ощущением зуда и жжением кожи, ползания насекомых по телу. Такое состояние заставляет человека постоянно мыть руки, обращаться к дерматологу, пытаться избавиться от дискомфорта всевозможными способами.

При смешанной форме психоза у больного отмечается сочетание галлюцинаций и паранойи. Состояние сходно с проявлениями шизофрении — больной видит образы, выполняет всевозможные движения, слышит голоса. Мнемические функции сохраняются на начальном этапе болезни.

В зависимости от длительности болезни и степени прогрессирования симптоматической картины хронические психозы подразделяются на следующие виды:

1. Простой, проявляющийся акцентуациями характера.
2. Развернутый, характеризующийся потерей памяти, нарушением режима сна и бодрствования, дезориентацией в знакомой обстановке.
3. Завершающий, сопровождающийся эмоциональным угнетением и полным маразмом, вызванными постепенным возрастным отмиранием коры мозга.
4. Конфабуляторный, связанный с развитием бреда, избыточной любвеобильностью к окружающим, стремлением много говорить, патологической дружелюбностью.

Все формы старческого психоза развиваются постепенно. Прогрессирование заболевания ведет к тяжелым нарушениям психического состояния пожилого человека.

Геронтологический центр «Панацея»

+7 запись на приём

С проблемой деменции во всем мире сталкивается огромное количество людей, чаще всего пожилого возраста. Данное расстройство известно под названием «слабоумие». Среди ярких симптомов — резкое снижение умственных способностей. Причины могут быть разными, но симптоматические проявления вне зависимости от этиологии заболевания очень схожи. Различия связаны с тяжестью расстройства, пораженной областью головного мозга, состоянием здоровья больного.

Проявляется в виде устойчивого нарушения высшей умственной деятельности. Среди основных признаков — ухудшение памяти, способности к творческим процессам, обучению, абстрактной форме мышления. Возникают проблемы в эмоционально-волевой сфере вплоть до полной деградации личности.

Разновидности и этиология

Вызвать возникновение и развитие слабоумия может любая причина, ведущая к поражению ЦНС, а именно к деградации, гибели клеток коры головного мозга. Чаще всего заболевание связано с тяжелыми органическими поражениями тканей мозга. Распространены такие отдельные патологии, как болезнь Пика, Альцгеймера и т.п. В данных случаях деструктивные изменения в тканях коры головного мозга являются основным механизмом заболевания.

Существуют вторичные формы поражения ЦНС, причиной которых являются осложнения по основному диагнозу. Это могут быть инфекционные болезни, травмы головы, отравления (в том числе алкоголем, наркотическими веществами), сердечно-сосудистые заболевания, патологические изменения в нервных тканях.

Вторичное органическое поражение головного мозга чаще всего имеет своей причиной патологии сердечно-сосудистой системы. Распространенными являются гипертония и атеросклероз. Кроме того, к деменции закономерно приводят хронический алкоголизм, наркозависимость, так как происходит интоксикация организма, поражение коры головного мозга. Частыми причинами развития слабоумия становятся ЧМТ и опухолевые образования в ЦНС. Инфекционные заболевания могут привести к возникновению деменции. У больных хроническим менингитом, нейросифилисом, вирусным энцефалитом и СПИДом нередко можно заметить проявления, характерные для слабоумия.

Прочие причины:

• осложненное течение при недостаточности почек или печени;
• осложнения после проведенного гемодиализа;
• ряд эндокринных нарушений (синдром Кушинга, болезни щитовидной железы);
• серьезные аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, красная волчанка).

При одновременной «работе» сразу нескольких причин болезнь развивается закономерным образом. Сенильные (или старческие) смешанные деменции являются распространенным примером данной болезни при смешанной этиологии.

Типизация деменции по локализации

Существует деление заболевания на типы, связанные с основной локализацией патологических изменений. При разных типах проявляется болезнь различным образом:

• Корковая — поражается ткань коры головного мозга, главным образом, больших полушарий. Чаще всего данный тип встречается при заболеваниях Пика, Альцгеймера и хроническом алкоголизме.
• Подкорковая — основные поражения затрагивают подкорковые части головного мозга, болезнь проявляется нарушениями в двигательной сфере: скованность мышц (лицо-маска, скованная неестественная походка), тремор конечностей. Часто такие проявления можно наблюдать при болезни Паркинсона.
• Корково-подкорковая — одновременно поражаются кора головного мозга, подкорковые структуры. Сосудистые нарушения — частая причина данного типа деменции.
• Мультифокальная — в данном случае все отделы ЦНС патологически изменены, прогрессирование происходит быстрыми темпами, симптоматика отличается разнообразием, проявляется ярко.

Формы по клиническим проявлениям
Медицина делит деменцию по симптоматике на тотальную и лакунарную, которые отличаются выраженностью признаков заболевания.

При лакунарной деменции поражаются отдельные структуры мозга, которые отвечают за умственные процессы. Проявляется обычно проблемами с кратковременной памятью, но в остальном интеллектуальная деятельность практически не нарушена, то есть критическое мышление сохранено. Могут быть незначительным образом выражены изменения в эмоционально-волевой сфере, что проявляется астенической симптоматикой: гиперчувствительностью, слезливостью, эмоциональной лабильностью. На начальной стадии болезни Альцгеймера хорошо можно увидеть лакунарную форму.

При тотальной деменции происходит полный распад личности. Не только нарушаются интеллектуально-познавательные способности больного, но также можно заметить тревожные симптомы в эмоционально-волевой сфере. Именно: девальвируются имевшиеся духовные ценности, пропадают такие важные качества, как стыдливость, чувство долга, круг жизненных интересов резко сужается, человеку становится трудно находиться в социуме. Такие проявления связаны с тем, что поражаются лобные доли коры головного мозга. Чаще всего причинами данных нарушений становятся опухолевые образования, абсцессы, гематомы, болезнь пика, сердечно-сосудистые патологии.

Типы деменции у пожилых

Чем старше возраст, тем выше риск того, что может развиться слабоумие. И если у людей пожилого возраста вероятность заболеть менее 1 %, то среди людей старше 80 лет рискуют получить эту болезнь уже 20%. Чаще всего в предстарческом и старческом (по-другому: пресенильном, сенильном) возрасте встречаются такие типы слабоумия:

• атрофическая (альцгеймеровская) — дегенеративные изменения нервных клеток являются первичными;
• сосудистая — из-за значительного нарушения кровообращения в головном мозге происходят дегенеративные процессы в ЦНС;
• смешанная — одновременно «работают» две причины возникновения и развития патологии.

Прогноз
В зависимости от причины, которая привела к органическому дефекту ЦНС, течение заболевания и его прогноз могут быть разными.

Например, при травматической этиологии (посттравматический период, у патологии нет склонности к дальнейшему развитию), если врачом назначено адекватное лечение, то с большой вероятностью произойдет развитие компенсаторных реакций (это значит, что функции пораженной части головного мозга распределяются частично по другим его участкам). Проявится это значительным улучшением состояния больного в результате лечения. Но такой тип деменции встречается редко. К сожалению, большинство больных имеют другую этиологию заболевания.

При нарушениях функциональности сосудов головного мозга либо болезни Альцгеймера деменция неуклонно прогрессирует. Прекращение данного процесса с помощью методов современной медицины невозможно, а лечение предполагает лишь замедление развития заболевания, симптоматическую терапию, продление жизни больного, а также его социальную, личностную адаптацию.

При быстром прогрессировании болезни о благоприятности прогноза говорить врачам клиники «Панацея» не приходится. Уже спустя месяцы или в лучшем случае годы после того, как проявились первые признаки патологии, может наступить летальный исход. Среди причин смерти распространены сепсис, пневмония, другие заболевания, которые связаны с нарушением деятельности ЦНС, регулирующей деятельность всего организма.

Симптоматика и лечение деменции разной этиологии

У пациентов пожилого и старческого возраста со слабоумием причины возникновения патологических изменений в тканях головного мозга бывают различными. При этом клинические проявления болезни и назначаемое лечение будут разными.

Сосудистая деменция

Сосудистый генезис слабоумия — один из самых распространенных у людей в пожилом возрасте. Среди всех случаев слабоумия его доля составляет порядка 20%. К деменции могут привести:

• ишемический инсульт;
• геморрагический инсульт.

В первом случае происходит полная или частичная закупорка кровеносных сосудов на каком-либо участке, в результате чего нарушается кровообращение. Во втором случае происходит разрыв кровеносного сосуда. Оба вида инсульта приводят к массовой гибели клеток мозга. В зависимости от основной локализации поражений будет проявляться та или иная симптоматика. Выраженность симптомов также будет зависеть от того, насколько сильно поражен сосуд, какова функциональная направленность лишенного полноценного кровоснабжения области мозга, какими компенсаторными возможностями обладает организм, а также насколько быстро и качественно была оказана врачебная помощь.

Если недостаточность кровоснабжения в головном мозге у людей пожилого возраста имеет хроническую форму, то проявления болезни будут более однородными.

К сосудистой форме заболевания могут привести следующие причины:

• гипертония;
• атеросклероз кровеносных сосудов;
• системные васкулиты;
• сахарный диабет;
• врожденные сосудистые патологии головного мозга;
• эмболия либо тромбоз сосудов (порок сердца, аритмия).

Курение, лишний вес и сидячий образ жизни являются факторами повышенного риска в развитии сосудистой деменции.

Распространенные ранние проявления:

• быстрая утомляемость;
• трудности с концентрацией внимания;
• снижение аналитических способностей мозга;
• снижение скорости умственной деятельности;
• проблемы с постановкой целей, планированием;
• пониженное настроение;
• быстрые переходы из одного настроения в другое;
• нарушенная артикуляция, дисфония;
• нарушение походки;
• пониженная двигательная активность (мало жестов, мимики, движения).

При лечении необходимо уделить внимание улучшению мозгового кровообращения, для чего обычно прописываются ноотропные и патогенетические препараты. Это помогает стабилизировать процесс, ставший причиной развития болезни.

Алкогольная деменция

Развитие этой болезни происходит тогда, когда больной в течение долгого срока (10-20 лет) подвергается токсическому воздействию этилового спирта на клетки головного мозга. Дополняют негативное влияние спиртных напитков напрямую на мозг интоксикация метаболитами этанола, развитие сосудистых патологий.

На третьей стадии алкогольной зависимости у больных атрофически изменяется головной мозг, что прямо влияет на его функционирование.

Клинические проявления алкогольного слабоумия представляют собой следующие симптомы:

• снижается память;
• возникают проблемы с концентрацией внимания;
• происходит ухудшение абстрактного мышления;
• больной деградирует как личность.

Алкоголиков на последней стадии с огромным трудом можно побудить лечить зависимость. В редких случаях, когда больной смог выдержать от полугода до года воздержания от спиртного, может наблюдаться регресс. А по результатам инструментальных обследований пациентов врачами клиники «Панацея» было замечено, что органический дефект несколько сглаживался.

Травматическая деменция

Патология травматического генезиса развивается как результат ЧМТ, что приводит к поражению тканей головного мозга, его дисфункции.

Признаки:

• замедление скорости реакции;
• сужение внимания;
• снижение критичности мышления;
• преимущественно конкретные суждения;
• трудности с логическим мышлением;
• эмоциональная неустойчивость либо безразличность;
• проблемы с целеполаганием;
• суетливость;
• дурашливость;
• раздражительность;
• пониженная волевая активность.

Во многих случаях травматическая деменция имеет обратимый характер при своевременно начатом адекватном лечении.

Дисметаболическая деменция

Данная форма слабоумия связана с дисметаболическими расстройствами, они являются обратимыми. Здесь важную роль играет своевременная диагностика и лечение.

Признаки:

• гипофизарная недостаточность;
• гипотиреоз;
• недостаток витамина В12;
• печеночная недостаточность;
• гипоксемия;
• сердечно-легочная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• алкоголизм;
• нехватка фолиевой кислоты;
• чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов.

Лечение обычно заключается в витаминотерапии, назначении курса фолиевой кислоты, а также необходимых гормональных препаратов. Показано симптоматическое лечение.

Если в качестве причины развития деменции выступает одновременно несколько факторов, то клиническая картина будет более серьезной, прогнозы менее благоприятными, а лечение должно быть направлено параллельно на борьбу с нарушениями функциональности кровеносных сосудов головного мозга, на смягчение симптоматики.

Телефон:
+7 (495) 373-20-18 Адрес: 129336, Москва, Шенкурский проезд, дом 3б Режим работы: ежедневно, круглосуточно. E-mail ]]>

Симптомы старческого психоза

Психоз у пожилых сопровождается симптоматической картиной, общей для всех форм патологии:

• медленное течение болезни;
• искаженное восприятие происходящих событий;
• угасание функций памяти;
• резкое усиление черт характера;
• тревожность;
• нарушение сна.

При психозе происходит изменение личности — утрирование черт характера, сужение кругозора, утрата интересов, ухудшение критического мышления. Человек становится эгоистичным, придирчивым, скупым, злобным.

В интеллектуальной сфере больной утрачивает творческие и абстрагирующие функции, мнемические способности, возможность ориентироваться во времени и пространстве. Такие люди теряют память, ощущают себя детьми, не узнают свое отражение. Эмоциональные нарушения характеризуются отрешенностью, подавленностью, угрюмостью, депрессивными расстройствами, постепенно сменяющимися беспечностью и эйфорией.

Прогрессирование и последствия не лечения

Поражение мозговых участков способно прогрессировать с различной скоростью. В случае болезни Альцгеймера или Пика снижение интеллекта происходит постепенно. По кирпичику утрачиваются привычные функции, полноценный член общества превращается в беспомощного. Перенесенный инсульт, острые инфекционные заражения, воспалительные процессы могут вызвать стремительное усугубление самочувствия. В среднем выраженная потеря воспоминаний может появиться за 1-2 месяца (на фоне острого поражения) или за несколько лет. Замедлить ухудшение позволяет грамотные и эффективные меры. Также на пользу идет стимулирование мыслительной деятельности: решение кроссвордов, изучение иностранных языков, игра в шахматы.

Существует не до конца доказанная взаимосвязь между утратой мыслительных способностей и недостаточным слухом. Согласно гипотезе, снижение слуховых функций влечет усиление когнитивной нагрузки на головной мозг. Это вынуждает организм перераспределить ресурсы для обработки информации, что существенно сказывается на памяти. Кроме того, плохой слух заставляет избегать общения с людьми. Социальная изоляция служит катализатором развития. Специалисты считают, что использование слухового аппарата способно замедлить развитие слабоумия.

При первых признаках необходимо обратиться к специалистам. Недостаток информации об опасности слабоумия приводит к промедлению со стороны родственников. Отказ от терапии влечет:

• Резкое сокращение памяти;
• Потерю интеллекта;
• Невозможность обслуживать себя самостоятельно;
• Приступы агрессии, депрессию, апатию;
• Отказ от общения с родственниками и друзьями;
• Полную утрату личности;
• Смерть.

Следует сказать, что ведение относится к компетенции невролога. Однако многим требуется и профессиональная психиатрическая помощь. Отказ от этого приводит не только к изменению всех сфер высшей нервной деятельности, но и формированию когнитивных отклонений.

Лечение сенильных психозовв

Терапия старческих психозов основывается на комплексном подходе с применением методов психокоррекции и медикаментозного лечения. Психотерапевтическая коррекция преследует следующие цели:

• уменьшение беспокойства и тревожности;
• улучшение памяти, интеллектуальных и речевых функций;
• возврат больного в социум.

Фармакотерапия сенильного расстройства основывается на применении антидепрессантов, нейролептиков, седативных препаратов. Также проводится параллельная коррекция сопутствующих соматических болезней. Данное заболевание невозможно полностью устранить, но можно уменьшить симптоматические проявления и снизить скорость прогрессирования болезни. Помимо медицинского воздействия больной нуждается в комфортных условиях, регулярных прогулках, посещениях общественных мест, внимании и заботе родных.

Профилактика

Уменьшить риск появления позволяют определенные меры. В частности:

• Сокращение вероятности заражения инфекциями-провокаторами (менингит, энцефалит);
• Отслеживание обмена веществ и нормализация гормонального фона;
• Приверженность сбалансированному питанию, достаточное потребление витаминов и минералов;
• «Тренировка» головы – регулярные мыслительные нагрузки и упражнения.

Впрочем, все указанные меры нельзя назвать достаточно эффективными. Явление трудно предугадать и диагностировать на ранних стадиях. Некоторые статьи авторитетных медицинских изданий содержат отчет о положительном влиянии иностранных языков. Так люди, говорящие на нескольких языках, в среднем заболевают на 4 года позже тех, кто говорит только на одном. Часть ученых советует избегать потребления фосфатидилсерина. Это вещество присутствует в пищевых продуктах животного происхождения и якобы провоцирует отмирание нервных волокон. Однако это предположение не имеет твердого обоснования и аргументации.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и грамотно подобранном лечении удается управлять течением старческого психоза. При острой форме болезни прогноз благоприятный. Хронические формы нарушения невозможно устранить полностью. В таких случаях удается добиться стойкой ремиссии и уменьшения выраженности клинической симптоматики.

Специфических мер профилактики болезни не существует. Специалисты рекомендуют, что делать, чтобы минимизировать вероятность развития старческого психического нарушения: выполнять регулярные физические упражнения, развивать интеллектуальные способности, придерживаться правильного питания, своевременно обращаться к доктору.

Понятие и классификация

Первое упоминание о забывчивости и снижении интеллекта как о болезни датируется 16 веком. Позже свой вклад в понимание сути внесли А. Альцгеймер и О. Бинсвангер. Окончательно диагностические критерии и классификация сформировались только в конце 20 века. На данный момент представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему. Некоторые диагнозы в случае осложнения состоянием приводят к увеличению смертности среди заболевших в три раза.
Деменция представляет собой развившееся со временем поражение мыслительного процесса, сопровождающееся непониманием причинно-следственных связей, снижением способностей к познанию, существенным ухудшением памяти. В быту заболевание получило название «старческий склероз» или «старческий маразм». Диагноз может встречаться и у молодых. Однако в этом случае можно надеяться на нормализацию мыслительной деятельности. Явление нельзя назвать самостоятельной патологией. Оно сопровождает:

• Системные процессы в организме;
• Инфекции, бактерии, вирусы, грибки;
• Дефицит определенных веществ;
• Неправильный обмен веществ;
• Колебания гормонального фона.

Для систематизации причин старческого слабоумия разработана отдельная классификация.

Лечение

Выявить симптомы и провести лечение достаточно сложно. Поскольку больные обычно отрицают наличие депрессии. Также не признают надобность комплексного лечения. Большинство пациентов соглашаются принимать медикаменты, а менять образ жизни и общаться с психотерапевтом отказываются. Без комплексного лечения добиться длительной ремиссии и выздоровления фактически невозможно. В случае выявления симптомов депрессии необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Лечение медикаментами

Мелипрамин

Препарат является стимулирующим антидепрессантом. Оказывает влияние на активность нервной системы, снижает заторможенность, улучшает психический тонус. Средство лечит от различных депрессивных состояний, которые сопровождаются апатией, нарушениями двигательной активности, сна. Лечение данным препаратом помогает улучшить настроение и повысить общий тонус организма. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Во время лечения препаратом запрещено употреблять алкоголь. Средство выпускается в виде драже и инъекционного раствора.

Атаракс

Оказывает антитревожный эффект, улучшает работу нервной системы. Назначается для при тревожных расстройствах, которые сопровождаются раздражительностью и напряжением. Средство выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора для инъекций.

Ципрамил

Обладает успокаивающим и антидепрессивным свойствами. Лечение препаратом проводится длительный период. Используется для лечения соматических болезней.

Левирон

Препарат является антидепрессантом с успокаивающим эффектом. Используется для лечения всех видов депрессии. Является одним из самых безопасных средств для лечения пожилых людей.

Апатия у пожилых

Пожилые люди часто жалуются на потерю интереса к жизни, безразличие, снижение настроения и слабость. Такая симптоматика характерна для апатии. Это самостоятельное психическое нарушение или проявление другого психоневрологического расстройства. Также апатия у пожилых пациентов может возникать на фоне соматических недугов. Необходимо своевременное обследование для исключения признаков деменции и других опасных заболеваний. Проводится психотерапевтическое лечение. В редких случаях необходимы медикаменты. При тяжелой апатии пациенту требуется помощь для удовлетворения первичных потребностей.