Лечение недержания мочи у женщин

Что из себя представляет женское стрессовое недержание мочи

Стрессовым в медицине принято называть такой вид недержания урины, при котором она подтекает при резком повышении внутрибрюшного давления, сочетающегося со слабостью запирающих мочевой пузырь сфинктеров. Здесь понятие «стрессовое» означает не душевные переживания женщины, а именно внезапность, неожиданность скачка давления внутри брюшной полости. Такое состояние возникает при физической нагрузке (поднятии тяжести, беге, прыжках или даже ходьбе), кашле, крике, смехе, громком разговоре, чихании, икании и т. п. В народе эта проблема больше известна как недержание мочи при напряжении.

Женское стрессовое недержание мочи чаще всего бывает обусловлено несостоятельностью мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря

Ещё один синоним стрессового недержания мочи — стрессовая инконтиненция.

Болезнь склонна к прогрессированию. Количество урины, непроизвольно выделяющейся при стрессовом недержании, постепенно увеличивается. Её суточный объём может варьировать в пределах от 3–4 капель до 1,5–2 л. Это вынуждает больных женщин постоянно носить гигиенические прокладки, памперсы и тёмную одежду.

Урологические прокладки — изобретение современности, которое становится спасением для женщин с недержанием мочи

Классификация патологии

В урологической практике принято оценивать степень выраженности недержания урины при напряжении исходя из следующей классификации:

1. Лёгкая. Моча самопроизвольно выделяется при сильном кашле, чихании, резком поднятии тяжести.
2. Средняя. Урина подтекает во время быстрой ходьбы или бега, при внезапном вставании с постели.
3. Тяжёлая. Жидкость выходит наружу при полном мочевом пузыре даже в покое, без каких-либо действий пациентки.

Действенные способы лечения заболевания

На ранних стадиях избавление от недуга происходит беспроблемно. Своевременное обращение означает быстрейшее выздоровление и минимальное медицинское вмешательство. На ранних стадиях помогают упражнения против стрессового недержания мочи. Комплекс упражнений по Кегелю разработан для укрепления мускулатуры тазового дна.

Любое лечение происходит только после устранения провоцирующего фактора.

«Клиника мужского и женского здоровья» применяет консервативные и оперативные методы лечения:

• медикаментозное лечение стрессового недержания мочи у женщин – назначаются антидепрессанты, эстрогены, гормональные препараты, системная ЗГТ.
• БОС-терапию – управление мышцами тазового дна по графику;
• лечение лазером;
• ударно-волновая терапия;
• хирургическая операция tvt o при стрессовом недержании мочи (операция по установке проленовой петли);
• имплантация искусственного сфинктера;
• булинотерапия (введения геля для повышения упругости);
• уретроцистопексия.

Специалисты могут рекомендовать физиопроцедуры:

• прогревание;
• электрфорез.

Препараты от стрессового недержание мочи подбираются с учетом противопоказаний. Врачи клиники подробно изучат картину заболевания, чтобы не допустить аллергических реакций.

Лечение стрессового недержания мочи лазером признано одним из самых эффективных методик в мире. В нашей клинике процедура лечения проходит в 4-5 сеансов.

Хирургическое лечение стрессового недержания мочи назначается только в крайних случаях, когда консервативные методы не приносят нужного результата.

Высококвалифицированные врачи произведут операцию tvt o при стрессовом недержании мочи. Вмешательство происходит с наименьшим повреждением тканей. Пациент на следующий день может покинуть стены клиники и дожидаться выздоровления в домашних условиях.

В клинике в обязательном порядке пациентам оказывается психотерапевтическая помощь при лечении деликатных болезней. Положительный эмоциональный фон способствует выздоровлению пациента. Поэтому сроки полного выздоровления сокращается.

Причины и факторы развития стрессовой инконтиненции

Главным условием для удержания урины является правильный баланс давления в мочевом пузыре и в уретре. В последней оно должно быть несколько выше, что имеет место у здоровых женщин. Этот баланс обеспечивается нормальной работой сфинктерного аппарата, который являет собой сплетение мышечных волокон — как поперечнополосатых, так и гладких. Его функцию поддерживают коллаген и эластин — необходимые для мягких тканей компоненты.

Запирающую функцию пузырно-уретральных сфинктеров осуществляют:

• анатомическая структура запирающего аппарата;
• полноценная нервная регуляция;
• нормальное состояние тазового дна, выполняющего функцию опоры и фиксации мочевого пузыря.

Патологические изменения этих факторов ведут к нарушению способности сфинктера противостоять внешнему давлению, потере его эластичности и ухудшению сократимости. В основе развития стрессового недержания урины лежит анатомическая причина — недостаточность запирающего механизма, расположенного между мочевым пузырём и уретрой.

Внутрибрюшное давление при напряжении передаётся на мочевой пузырь. В норме оно должно уравновешиваться давлением внутри уретры. Но поскольку тонус тканей малого таза ослаблен, шейка пузыря выступает в уретру по типу грыжевого выпячивания. Внутриуретральное давление понижается, отчего и происходит выброс мочи наружу.

Давление в уретре не компенсирует давление в мочевом пузыре, отсюда происходит стрессовое недержание мочи

Факторы риска возникновения стрессового недержания урины

Выделяется 3 группы факторов, способствующих развитию данной патологии.

Акушерско-гинекологические:

• опущение органов малого таза;
• роды крупным плодом;
• многократные беременности;
• рассечение промежности в родах (эпизиотомия);
• перенесённые в прошлом гинекологические операции;
• радиоактивное облучение тазовых органов;
• инструментальное пособие в родах (наложение щипцов и т. п.).

Опущение тазовых органов нередко влечёт за собой недержание мочи

Процент заболеваемости зависит ещё и от такого фактора, как количество родов в анамнезе и способы их разрешения: недержание мочи при напряжении бывает у 10% нерожавших женщин, у 20% родивших ребёнка через естественные пути и у 15% ставших матерями путём кесарева сечения.

Предрасполагающие:

• отягощённая наследственность (в роду пациентки старшие женщины уже страдали недержанием мочи);
• болезни и травмы нервной системы;
• расовая принадлежность.

Учеными-этнологами и урологами замечено, что женщины негроидной и азиатской расы гораздо реже сталкиваются с этой проблемой, чем европейки.

Провоцирующие:

• пожилой возраст;
• наличие лишнего веса;
• курение;
• параллельно протекающие заболевания.

Чаще всего эта беда настигает 40–50-летних женщин, работающих и ведущих активную социальную жизнь. Частота заболевания с возрастом увеличивается. Так, в 40 лет стрессовой инконтиненцией страдает каждая шестая женщина, в 50 — каждая пятая, в 60 — каждая четвёртая, в 70 — каждая третья, а после 80 — почти половина.

Полное недержание мочи

Патогенез. Полное недержание мочи обычно является следствием мочевых свищей, образующиеся между мочевым пузырем и влагалищем (везиковагинальные фистулы) или между мочеиспускательным и влагалищем (уретровагинальная фистула), или между мочеточником и влагалищем (уретеровагинальные фистулы).

В развивающихся странах, наиболее частой причиной образования мочеполовых свищей является акушерская травма (длительный 2-й период родов, оперативное родоразрешение — использование акушерских щипцов и т.д.). В развитых странах мочеполовые свищи возникают преимущественно вследствие предыдущих хирургических операций на органах таза или облучения органов таза (лучевой терапии). Дивертикулы уретры или эктопия мочетока также могут быть причиной полного недержания мочи.

Эпидемиология. Предыдущая тазовая хирургия и тазовое облучение составляют более 95% случаев полного недержания мочи у женщин во многих странах мира. В частности абдоминальная и влагалищная гистерэктомия являются причинами более 50% везиковагинальных фистул. Уретровагинальные фистулы могут возникать как осложнение реконструктивных операций по поводу дивертикулов уретры, выпадение передней стенки влагалища или стрессового недержания мочи. Уретровагинальные фистулы, наблюдаемые в 1-2% после радикальной гистерэктомии, чаще возникают вследствие деваскуляризации, чем прямой хирургической травмы.

Факторы риска полного недержания мочи включают наличие в анамнезе травматических оперативных вагинальных родов; операций по поводу тяжелого эндометриоза, воспалительных заболеваний органов таза, онкогинекологических заболеваний; другой тазовой хирургии; предоперационного облучения органов таза.

Анамнез. Пациентки с полным недержанием мочи жалуются на наличие безболезненного и постоянного истечения мочи, возникшее после травматических родов, операций на тазовых органах или тазового облучения. Развитие фистулы после операции происходит обычно через 5-14 дней.

Диагностика полного недержания мочи

Тест с метиленовым синим. При наличии везиковагинальной фистулы водный раствор метиленового синего, который закапывается в мочевой пузырь, вытекает на прокладку или тампон, введенный во влагалище.

С целью диагностики уретеровагинальной фистулы выполняют введение индигокармина и контролируют окраску тампона, введенного во влагалище. Индигокармин фильтруется через почки, попадает в мочеточники и далее во влагалище. В случае уретеровагинальной фистулы тест с метиленовым синим будет отрицательным, а тест с индигокармином — положительным.

Цистоуретроскопия может быть полезной для идентификации количества и локализации свищей. Чувствительными методами диагностики уретеровагинальных фистул также внутривенная пиелография (экскреторная урография) и ретроградная пиелография (урография).

Лечение. Основным методом лечения полного недержания мочи является реконструктивная хирургия. Большинство акушерских свищей могут быть восстановлены сразу после родов. Постхирургическую фистулу обычно оперируют через 3-6 мес после предыдущей операции. Этот период необходим для уменьшения воспалительной реакции и, возможно, увеличение васкуляризации травмированных тканей.

При инфекциях мочевых путей проводят курс этиотропной антибиотикотерапии; заместительная терапия эстрогенами имеет положительный эффект у женщин в постменопаузе с симптомами урогенитальной атрофии. Для уменьшения воспалительной реакции иногда используют кортикостероиды, хотя их роль еще не определена.

Диагностика

Диагностика стрессового недержания мочи обычно не вызывает затруднений у уролога. Уже при опросе больной можно выяснить, что урина самопроизвольно выделяется при любом физическом напряжении. Это заметно и визуально: размещённой на гинекологическом кресле пациентке предлагают натужиться или кашлянуть. В результате невооружённым глазом врачу видно, как при повышении внутрибрюшного давления из отверстия уретры выбрасывается моча.

Для подтверждения предварительного диагноза больной назначают ряд обследований:

• УЗИ с влагалищным датчиком. С помощью этого способа можно узнать толщину стенок мочевого пузыря, определить его расположение и искажение формы, наличие и объём остаточной мочи. Кроме того, вычислить толщину уретрально-вагинальной перегородки и диаметр уретры. УЗ-сканирование позволяет увидеть камни, опухоли и дивертикулы в пузыре, которые вполне могут провоцировать недержание урины.

  На фото (а) стрелкой указана зияющая шейка мочевого пузыря при недостаточности сфинктера; на фото (б) — опущение стенки влагалища

• Профилометрия уретры. Определяет внутриуретральное давление.
• Уретроцистометрия. Метод позволяет оценить локальные изменения давления внутри уретры при изменении такового внутри мочевого пузыря.
• Урофлоуметрия. Исследует эвакуаторную способность мочевого пузыря и определяет анатомические препятствия к его опорожнению.
• Цистоуретрография. Данное рентгенологическое исследование применяется с целью изучения пузырно-уретральной анатомии и топографии, определения расположения дна мочевого пузыря относительно лобкового симфиза, формы и объёма органа. Метод выясняет динамику происходящих в пузырно-уретральном сфинктере изменений в покое и при физическом напряжении.

  На этой цистоуретрограмме видно изменение в виде пузырька в шейке мочевика, характерное для недостаточности сфинктера

• Микционная цистоуретрография с выполнением рентгеновских снимков во время мочеиспускания. Проба даёт сведения о наличии дивертикула, пузырно-уретрального рефлюкса и остаточной мочи.
• Лабораторное исследование образцов мочи и крови. Признаки мочекаменной болезни или воспалительного процесса в результатах анализов подскажут врачу происхождение нарастающего недержания урины.

Дифференциальная диагностика

Чаще всего в практике уролога возникает необходимость отличия стрессовой инконтиненции от ургентной (императивной).

Императивное недержание мочи — потеря урины вследствие сильнейших неконтролируемых позывов к мочеиспусканию, которые не дают больному времени добраться до туалета. Часто у одной и той же пациентки эта форма комбинируется со стрессовой, образуя смешанную форму патологии.

Таблица: отличия жалоб больных при стрессовом и ургентном недержании мочи

Лечение

Борьба со стрессовым недержанием урины должна быть направлена на повышение тонуса замыкающих сфинктеров мочевого пузыря. Лекарственная терапия, электрическая стимуляция, физические упражнения и тренировки для мышц малого таза, влагалищные пессарии, хирургическая коррекция — все эти методы широко используются при наличии у женщины подтверждённого диагноза стрессовой инконтиненции. Лечение может быть консервативным, хирургическим и комплексным.

Медикаментозная терапия

Недержание мочи у женщин при напряжении в менопаузе успешно лечится гормональными препаратами, содержащими эстрогены. Однако использование этих средств системного действия часто сопровождается нежелательными побочными явлениями, поэтому вопрос об их назначении — спорный. Возможно применение содержащих эстриол влагалищных кремов и свечей. При местном их использовании системного влияния на организм не происходит.

Для медикаментозного контроля за стрессорным недержанием мочи урологами охотно назначаются α-адреномиметики (Эфедрин, Дулоксетин). Они хорошо стимулируют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и прилегающего к ней сегмента уретры. Вызванное этими препаратами сокращение мышц в стрессовые моменты способствуют закрытию уретры.

При сочетании стрессового недержания мочи с ургентным целесообразно назначение антидепрессантов (Амитриптилина) и антихолинергических препаратов:

• Оксибутинина;
• Троспия хлорида;
• Ролитена и др.

Инъекции непосредственно в мышечную оболочку мочевого пузыря препаратов типа Ботокса или Ботулакса выполняются исключительно в условиях урологического стационара.

Фотогалерея: лекарственные средства, применяемые в лечении женского недержания мочи

Толтеродин, входящий в состав Ролитена, широко применяется при лечении урологических заболеваний

Дулоксетин назначается и при лечении депрессии

Амитриптилин, относящийся к группе антидепрессантов, оказывает седативное (успокоительное) действие на нервную систему

Гормональные кремы с эстриолом с успехом применяются в лечении недержания мочи у женщин в менопаузе

Ботулакс, введённый внутримышечно, тормозит нервно-мышечную передачу в мочевом пузыре

Оксибутинин — препарат из группы холинолитиков, с успехом использующийся при проблемах с мочеиспусканием

Лечебная физкультура

Специальные упражнения, назначаемые больным для тренировки мускулатуры тазового дна, являются чередованием долгих и кратких сокращений поднимающей анус мышцы. Они также способствуют укреплению сфинктерного аппарата мочевого пузыря.

С этой же целью используются особые вагинальные конусы, усиливающие эффект от упражнений. Эти приспособления вводятся во влагалище, после чего пациентка должна их там удержать силой мышц тазового дна. Сначала используются лёгкие конусы, затем, по мере тренированности, их масса постепенно увеличивается; можно подвешивать к ним груз. Данные предметы нужно по 15 минут два раза в день удерживать во влагалище при вертикальном положении тела — во время стояния или ходьбы.

Для тренировки тазовых мышц используются специальные вагинальные конусы с утяжелителями

По-другому можно тренировать запирающий механизм мочевого пузыря, если в положении сидя на полу с расставленными ногами напрягать мышцы, сжимающие задний проход. Во время мочеиспускания полезно несколько раз усилием воли останавливать и возобновлять акт. А также целесообразно при наступлении позывов стараться потерпеть некоторое время, а не опорожнять мочевой орган тотчас.

Эффективными при борьбе с недержанием урины считаются упражнения Кегеля, заключающиеся в напряжении мускулатуры влагалища. Косвенно при этом укрепляется и сфинктерный механизм мочевого пузыря.

Регулярное выполнение упражнений Кегеля поможет укрепить мышцы тазового дна

Видео: гимнастика Кегеля для женщин со стрессовым недержанием мочи

Физиотерапевтические методы

Как и специальная гимнастика, укрепляет сфинктерный аппарат электростимуляция промежностных мышц. При выполнении процедуры во влагалище вводят специальные электроды. Либо прикладывают их к коже промежности. Токи высокой и низкой частоты, проводимые по электродам, вызывают рефлекторные сокращения мышц этой области тела. Результатом является укрепление запирающего механизма мочевого пузыря и ликвидация лёгкой степени недержания урины.

Вагинальный электрод вводится во влагалище для стимуляции токами промежностных мышц

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция — самый эффективный и распространённый способ решения деликатной проблемы. Особенно она показана при тяжёлой степени недержания мочи. Урологами разработано около 300 методик выполнения вмешательства. Их все можно поделить на 5 видов:

1. Наложение сужающих швов на место соединения шейки мочевика и уретры.
2. Формирование мочепузырного сфинктера из влагалищных мышц.
3. Перекрут мочеиспускательного канала вокруг своей оси.
4. Прикрепление шейки мочевого пузыря к лобковому сочленению.
5. Формирование перегиба пузырно-уретрального сегмента.

Новейшим изобретением оперативной урологии стали биологически неактивные синтетические ленты. Последние устанавливаются под уретрой, предотвращая её повышенную подвижность и усиливая запирающую функцию мочепузырного сфинктера. Такое вмешательство малотравматично, не требует общего наркоза и легко переносится больными.

Наиболее популярной стала операция по установке свободной петли с небольшим натяжением. В передней стенке вагины чуть ниже мочевого органа делается надрез, через который, обойдя пузырную шейку, проводят в надлобковую зону синтетическую ленту. Она размещается свободно, не натягиваясь и не фиксируясь швами.

Как вариант этой операции применяется техника, при которой концы петли проводятся не через область лобка, а через запирательные отверстия. Так при проведении ленты уменьшается риск травмы стенки мочевого пузыря.

Свободно расположенная в малом тазу синтетическая лента поддерживает мочевой пузырь

Если недержание урины вызвано опущением или выпадением матки, прямой кишки или передней стенки влагалища, то во время вмешательства хирургическим путём устраняются и эти патологии, иначе их неизбежное прогрессирование сведёт на нет весь эффект от проведённой операции.

Лазерная терапия

Лазерная обработка влагалищных и уретральных стенок относится к последним достижениям медицины в лечении недержания мочи. Для этого используют эрбиевый лазер, оказывающий термомеханическое воздействие на мягкие ткани. Излучаемые им тепловые волны укорачивают и уплотняют старые, растянувшиеся коллагеновые волокна, а также стимулируют активный рост новых.

Во время сеанса лазерной терапии во влагалище вводится прибор, состоящий из лазерной головки, заключённой в металлическую полую колбу. Последнюю проворачивают по кругу, чтобы воздействовать тепловыми импульсами на ткани вагины и уретры. Итогом лазерной обработки являются подтянутые и эластичные ткани в проблемной зоне, повышенный тонус сфинктера мочевого пузыря и стихание симптомов недержания урины при напряжении.

Во влагалище вводится колба с лазерным устройством, излучающим тепловые импульсы

Вагинальные приспособления

С целью лечебного контроля стрессовой инконтиненции иногда используются влагалищные диафрагмы и пессарии. Эти приспособления поддерживают мочевой пузырь и ограничивают подвижность его шеечного отдела и уретры в ситуации внезапного повышения внутрибрюшного давления. Однако из-за затруднения с их установкой и дискомфорта, причиняемого больным, они не пользуются среди женщин популярностью.

Пессарии представляют собой силиконовые приспособления, вводимые во влагалище для поддержания матки и мочевого пузыря в нужном положении

Народные средства

Народные целители предлагают огромный арсенал снадобий для лечения стрессового недержания мочи, который свободно можно взять у природы.

Вот 2 простейших средства:

• Настой травы иван-чая, зверобоя, крапивы или тысячелистника. Растения можно использовать как по отдельности, так и все вместе в виде сбора. Залить 2 ст. л. измельчённого сырья 0,5 л кипятка, дать настояться 2 часа, процедить и выпить средство маленькими глотками в течение дня.

  Красивое растение иван-чай входит в состав многих лекарственных сборов, используемых при проблемах с мочеиспусканием

• Отвар лавровых листьев. Залить 2 стаканами горячей воды 6–7 листков лаврового дерева и проварить 15 минут. Пить такой отвар в течение недели по ½ стакана 3 раза в день до еды.

  Мало кто знает, что скромный лавровый лист, который найдётся в доме у любой хозяйки, может помочь в борьбе с недержанием мочи

Видео: современные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин

Какой вид лечения стрессового недержания подходит именно мне?

Введение

Стрессовое недержание может срывать намеченные планы, доставлять неудобства и вызывать смущение. Если Вы обнаружили неспособность контролировать мочеиспускания при чихании, кашле или выполнении физических упражнений, Вам требуется лечение. Оно подбирается в зависимости от причины недержания и Ваших личных предпочтений. При выборе наиболее оптимального лечения, учитывайте следующее:

• Недержание может вызывать несколько причин, и первой лечится наиболее значимая из них. Прежде всего, применяют наименее инвазивные виды лечения.
• Стрессовое недержание, при котором выделяется относительно небольшое количество мочи, эффективно лечится специальными физическими упражнениями, медикаментами или сочетанием этих видов лечения.
• В более 70% случаях женщины, страдающие стрессовым недержанием, существенно ослабляют проявления этой проблемы при кашле, смехе, чихании или занятиях спортом, овладев комплексом упражнений Кегеля, направленных на укрепление мышц тазового дна.
• Могут применяться антидепрессанты, но их эффективность зависит от конкретного случая.
• Хирургическое вмешательство, направленное на оказание дополнительной поддержки для шейки мочевого пузыря, используют при тяжелых случаях недержания, которые не лечатся ни при помощи лекарств, ни посредством физических упражнений.
• Помимо вышеперечисленных методов лечения применяют также механические приспособления, такие как маточные кольца, интермиттирующая самокатетеризация (не используется при стрессовом недержании), абсорбирующие прокладки и специальное нижнее белье.

Общая информация о заболевании

Что такое стрессовое недержание?

Стрессовое недержание мочи – нежелательное мочеиспускание, возникающее при создании дополнительного давления на мочевой пузырь при чихании, кашле или занятиях спортом. Это наиболее распространенный вид недержания у женщин. Причиной этого типа недержания является опускание шейки мочевого пузыря в область таза, развившееся в преклонном возрасте либо при многочисленных деторождениях. Чаще всего стрессовое недержание является длительной (хронической) проблемой, поддающейся лечению

Что
такоеупражненияКегеля?
Упражнения Кегеля, также называемые упражнениями по укреплению мышц тазового дна, тренируют ту группу мышц, которая отвечает за совершение процесса мочеиспускания. Их можно выполнять в любое время, не переживая о том, что кто-то заметит, чем Вы занимаетесь. Суть упражнений Кегеля состоит в напряжении мышц, перекрывающих путь струе мочи, в течение 3 секунд и их расслабления в течение такого же времени. Делайте эти упражнения по 10-15 раз за один подход, совершая более 3 подходов за день. Упражнения Кегеля способны существенно ослабить или устранить проблему недержания у многих людей, применяющих их. Их также можно сочетать с методом биологической обратной связи – релаксационной техникой, целью которой является обучение контролю над функциями собственного организма, которые при обычном состоянии человека совершаются бессознательно, например, температура кожи или кровяное давление. Это сочетание пользуется еще более сильной популярностью, нежели каждый из них по отдельности.

Какие лекарства используют при стрессовом недержании?

Существует два вида антидепрессантов, используемых в целях ослабления (но не лечения!) симптомов недержания.

Дулоксетин способен осуществлять контроль над проявлениями стрессового недержания. Исследования показали, что этот препарат существенно уменьшает количество нежелательных мочеиспусканий.Имипрамин (например, Тофранил) также может использоваться в качестве лечения недержания, но следует отметить, что он недостаточно эффективен для страдающих стрессовым недержанием.

Может ли хирургическое вмешательство устранить симптомы стрессового недержания?

Хирургическое вмешательство используется для устранения стрессового недержания мочи только при условии, что это единственный вариант лечения или остальные методы борьбы с этой проблемой не действуют. Решение о необходимости операции должно базироваться на точном диагнозе и реалистичном прогнозировании результатов хирургического вмешательства. Большинство неудачных операций связаны с неправильно выявленной причиной стрессового недержания.

При помощи операции осуществляется подъем и поддержка тканей, соединяющих мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. После операции у больного либо значительно уменьшится количество бесконтрольных мочеиспусканий во время таких видов деятельности, которые оказывают дополнительное давление на мочевой пузырь, например, чихания, кашля и смеха, либо эти симптомы вообще прекратятся.

Абсорбирующие продукты, такие как механические приспособления (например, катетер, маточное кольцо или специальный пластырь) либо электростимуляция, часто используются при лечении недержания до момента принятия решения о проведении операции. Эти методы лечения не имеют серьезных побочных эффектов, могут осуществляться в домашних условиях и не ограничивают другие виды лечения. Большинство этих методов успешно справляются с лечением бесконтрольных мочеиспусканий небольшого объема. Электростимуляция находится на стадии изучения.

Если Вы желаете получить более подробную информацию по этому поводу, смотри раздел «Недержание мочи у женщин».

Дополнительная информация

Вы можете выбрать:

• Занятия специальными упражнениями (Кегеля), укрепляющими мышцы тазового дна, с целью ослабления симптомов возникшей проблемы.
• Использование абсорбирующих прокладок, медицинских приспособлений или электростимуляции для борьбы с проявлениями недержания.
• Применение медицинских препаратов в целях устранения признаков стрессового недержания.
• Осуществление хирургического вмешательства после точного установления причины недержания при наличии серьезных, неконтролируемых проявлений проблемы либо существенных усложнениях повседневной жизни пациента, вызываемых недержанием.

При принятии решения о проведении такой операции берутся во внимание медицинские факты и личные пожелания пациента. Выбор наиболее продуктивного метода лечения должен базироваться на:

• Выявлении точной причины, вызывающей стрессовое недержание.
• Попытался ли пациент вначале лечения использовать наименее инвазивные методы.
• Степени сложности и частоты проявления симптомов стрессового недержания.
• Факультативном применении других способов лечения, которые также могут оказать влияние на решающий вывод.

Мудрое решение

Чтобы принять единственно правильное решение, воспользуйтесь этим опросным листом. Заполнив его, Вы сможете окончательно определиться в отношении того, какой вид лечения Вам наиболее подходит. Полученные результаты обсудите со своим врачом.

Обведите наиболее приемлемый для Вас ответ.

*НП=Не применяется

Используйте это пустое место для заметок по поводу других важных деталей, которые следует учитывать при принятии решения.

Каково Ваше общее впечатление?

Ваши ответы в вышеприведенном опросном листе позволят получить общее представление о том, на какой стадии принятия этого решения Вы находитесь. У Вас может появиться одна доминирующая причина в отношении того, какой метод лечения выбрать.

В нижеприведенной таблице отметьте галочкой ту ячейку, которая наиболее соответствует Вашему общему настрою относительно решения проблемы.

Можно ли избежать появления недержания мочи при напряжении

Чтобы минимизировать возможность появления у себя описанного недуга, нужно соблюдать профилактические меры:

• заниматься физкультурой, в частности, укреплять мышцы тазового дна;
• своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовых органов;
• следить за фигурой, избавляться от лишних килограммов;
• не терпеть долго позывы к мочеиспусканию, а идти в туалет сразу же;
• ограничить употребление острых и кислых продуктов, раздражающих слизистую оболочку мочевых путей;
• избавиться от вредных привычек (курения, питья алкоголя).