Синдром Стендаля: причины, симптомы и лечение в статье психолога Исаченкова О. А.

Очень часто люди, которые по тем или иным причинам вынуждены посетить медицинское учреждение, спрашивают у специалистов, почему повышается давление на приеме у врача, опасно ли это, как бороться с таким явлением, и нужно ли его лечить? Как известно, прием у доктора обычно ассоциируется с не совсем положительными эмоциями, поэтому большинство пациентов очень часто волнуются, переживают, что и ведет к неожиданному увеличению кровяного уровня.

О том, опасно ли такое состояние, нужно ли от него избавляться, и к каким осложнениям может привести боязнь врачебного халата, разберем подробнее.

Синдром белого халата: почему возникает и как избавиться

У многих людей в состоянии покоя и в домашних условиях при измерении артериального давления (АД) тонометр показывает значения в пределах нормы. Но только стоит отправиться в поликлинику и зайти в кабинет врача, как происходит скачок АД вверх. Такое состояние называют синдромом белого халата.

Гипертония на сегодняшний день считается наиболее актуальной проблемой, из-за которой в мире ежегодно увеличивается число смертности среди населения. Повышенное артериальное давление – главный фактор риска возникновения сердечных заболеваний, приводящих во многих случаях к летальному исходу.

При этом по России процент гипертоников среди женщин чуть больше, чем среди мужчин. Считается, что мужское население более подвержено этому заболеванию.

Профилактика синдрома белого халата

Методы релаксации, такие как дыхательные упражнения и медитация, могут помочь успокоить людей. Если вы нервничаете, когда подходит ваша очередь к врачу, то можно сделать несколько глубоких вдохов, чтобы успокоиться.

Синдром белого халата может поставить под угрозу сердечно-сосудистые заболевания, и не все врачи считают, что это состояние безвредно. Любой, кто считает, что у них гипертония белого халата, должен обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз.

Синдром белого халата при измерении давления

В последнее время все чаще применяется на практике такое исследование, как суточное мониторирование артериального давления. Эта процедура показывает, что зачастую показатели сердечно-сосудистой системы у пациентов начинает меняться в лучшую сторону, когда они оказываются вне стен медицинского учреждения.

В данном случае речь идет о так называемом синдроме или эффекте «белого халата» (БХ). Когда артериальное давление измеряет врач, тонометр показывает более высокие цифры, чем те показатели, что выявляются с помощью суточного мониторирования в привычной для людей обстановке.

Особенности патологии
У кого чаще проявляется	при беременности, у курильщиков, алкоголиков, детей, впечатлительных людей, психоэмоциональных пациентов.
Как лечить	изменение образа жизни, работа с психологом, фитотерапия, полноценный отдых, консультации с терапевтом.
Как пройти медкомиссию	поможет прием успокаивающих препаратов, правильное дыхание при измерении АД.

Термин гипертензия «белого халата» означает, что давление пациенту измеряется только медицинским работником в условиях больницы или поликлиники.

В такой ситуации у некоторых пациентов показатели АД существенно повышаются. из-за чего врач ошибочно может поставить диагноз «артериальная гипертензия». Повышенное в значительной степени давление во время присутствия медицинского работника обусловлено тревогой и волнением пациента.

Во время диагностики в домашней обстановке реакции тревоги и волнения менее выражены. Показатели АД оказываются в рамках нормы.

Причины скачков давления

Это явление еще не полностью изучено, но большинство ученых уверено, что таким образом проявляется реакция организма на стрессовую ситуацию.
Склонность к такому синдрому наблюдается обычно у людей, имеющих повышенную тревожность и мнительность.

У них отмечается неустойчивость сосудистой стенки. Эффект «белого халата» напоминает боязнь стоматологов или какие-либо другие страхи, во время которых в организме происходят изменения. Например, происходит потоотделение, задерживается дыхание, повышается давление, учащается пульс и т.д.

У детей, подверженных такому симптому в дальнейшем повышение АД становится более значительным! В некоторых случаях вероятно формирование гипертонической болезни. Риск появления сердечно-сосудистых заболеваний в будущем гораздо выше у людей, имеющих склонность к гипертензии БХ.

Проведенное зарубежными учеными исследования выявило, что около 40% всего населения подвержено классическому синдрому повышения давления на приеме у врача.

Дюди, у которых такое состояние возникает часто, должны принять меры и нормализовать свое состояние. Это позволит снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в будущем и спасет от инсульта.

Симптомы патологии

Во время диагностики у врача, у человека часто повышается давление и нередко учащается пульс. Состояние пациента становится тревожным, рассеянным и волнительным. После подключения к его телу присосок ЭКГ, тонометра или УЗИ у него могут краснеть щеки, начаться повышенное потоотделение, появиться кашель.

Примечателен тот факт, что в таком состоянии у пациента зашкаливают только верхние показатели тонометра. Нижние же цифры обычно остаются в пределах нормы.

Замечено, что пациенты, испытывающие страх, волнение и подобные ощущения на приеме у врача, имеют показатели верхних цифр на тонометре от 150 мм рт.ст. После того, как пациент уйдет из медицинского учреждения и окажется в привычной и спокойной для него обстановке, показатели давления тут же стабилизируются.

Эффекту «белого халата» подвержены, в основном, неуверенные, эмоциональные и очень впечатлительные люди. В редких случаях это могут быть личности со скрытыми психическими отклонениями, наркоманы или курильщики со стажем.

Чем опасен синдром белого халата?

Насколько опасно повышение давления из-за синдрома врачебного халата? Врачи утверждают, при стрессовых ситуациях артериальный уровень поднимается практически у всех людей. К примеру, к его скачку может привести неприятный разговор с начальством, печальное известие, сильное переживание и прочее. Если подобные явления имеют эпизодический характер, то явной угрозы для здоровья они не несут.

Совсем другая ситуация, когда кровяное давление скачет при любых негативных ситуациях. Это способно привести к таким осложнениям:

Повышению показателя «плохого» холестерина.
Периодическому увеличению уровня сахара при склонности к сахарному диабету.
Появлению настоящей гипертонии.
В осложненных случаях ситуация опасна инфарктом.
Резкие и частые перепады АД негативно сказываются на развитии плода у беременных женщин.

По последним результатам исследований было установлено — у 75% людей регулярный подъем АД вследствие психоэмоционального напряжения перерастает в настоящую гипертонию со всеми вытекающими патологическими последствиями, то есть, частое возникновение СБХ может стать предгипертонической фазой развития настоящей гипертензии.

Как утверждают японские медики, у половины наблюдающихся добровольцев синдром белого халата повышает риск развития инсульта. Вероятность такого тяжелого осложнения усиливается при наличии в анамнезе других серьезных заболеваний.

Помимо того бесконтрольное применение гипотензивных препаратов при синдроме, когда пациент без разрешения доктора самостоятельно пытается нормализовать АД, может стать причиной развития тяжелых усугублений, как резкое понижение давления и потеря сознания.

Как бороться: лечебная терапия

Лечение данного синдрома должно проводиться по инструкциям с лечащим врачом. В некоторых случаях могут назначаться психотропные лекарства, антидепрессанты или травы, понижающие давление. Тут все зависит от возраста и состояния пациента.

Очень хорошо помогают в этом случае техники аутотренинги, беседы с психотерапевтом и подобные методы воздействия на психику. Многие кардиологи назначают своим пациентам с синдромом БХ обследование у психолога. Занятия с ним помогают человеку избавиться от страхов и стать увереннее в себе.

Не нужно пугаться, если врач-терапевт направит к психотерапевту. Это вполне нормальное явление, не означающее, что у вас не все в порядке с психикой. Именно беседы и тренинги помогут предотвратить или снизить возможность дальнейшего появления гипертонии и сопутствующих заболеваний.

Можно принять препараты легкого воздействия (успокаивающие). Например, настойку Валерианы, капли Зеленина или пустырник.

Эти средства безопасны и не имеют противопоказаний. Они помогут на время успокоить и расслабить пациента.

Методы профилактики

Людям с синдромом «белого халата» важно позаботиться о своем здоровье как можно раньше! Гипертонию легче предотвратить, чем лечить. А так как именно эти пациенты оказываются в зоне риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, то им стоит проводить ежедневную профилактику.

Синдром белого халата: причины, симптомы, лечение, профилактика

До 40% людей подвержены состоянию, которое называется синдром белого халата, но многие даже не знают об этом.

Проявления синдрома

Синдром белого халата имеет различные проявления. В детстве ребенок, напуганный болезненным уколом или манипуляцией человека в белом халате, станет бояться любого человека в такой одежде.

Но в большинстве патологических случаев эффект белого халата связан именно с ростом артериального давления, при этом человек не дает себе отчета в том, что он боится врачей.

Внешне он довольно спокоен, но его выдает пульс, поднимающийся из-за синдрома белого халата.

При измерении давления в домашних условиях такой человек совершенно расслаблен, у него нормальный пульс и давление. Но стоит посетить медицинское учреждение, как показатели «скачут» и показывают наличие гипертензии.

Причем они стабильно увеличены только в кабинете врача, сколько бы ни находился в больнице пациент.

Это приводит к назначению специфических препаратов от гипертензии, которой нет, а симптом вызывается синдромом белого халата.

Если состояние не будет обнаружено, а больной станет принимать серьезные средства от высокого давления, это может привести к появлению проблем со здоровьем, ведь он будет фактически лечить несуществующее заболевание.

Кто наиболее подвержен синдрому

В большинстве случаев синдром белого халата каждый раз вызывает напряжение у мнительных, нервных пациентов, испытывающих страх за жизнь.

Стресс является стимулятором роста показателей артериального давления, что воспринимается медиками как симптомы заболевания. Это еще больше укрепляет уверенность человека с лабильной психикой в справедливости страхов и «подпитывает» боязнь белых врачебных халатов.

Чаще других страдают от такого состояния женщины, переживающие первые недели беременности, особенно если ранее у них были проблемы с зачатием или вынашиванием, люди, которым предстоит серьезное или неприятное инструментальное обследование, например, гастроскопия или колоноскопия, те, кто приходит на первый прием у нового врача.

Распространена офисная артериальная гипертензия довольно широко, ее обнаруживают у 15% здоровых людей и примерно у 40% тех, кто страдает высоким артериальным давлением.

Чем опасен синдром

Гипертония белого халата в ряде случаев способна приводить к стойким негативным изменениям в состоянии здоровья. У части пациентов, имеющих предрасположенность к развитию гипертензии, такое состояние вызывает нарастающие симптомы заболевания, когда данные будут повышены не только в кабинете врача, но и при домашнем измерении.

В провоцировании заболевания большую роль играет и поведение медиков. Мнительный человек подозревает неладное даже в том случае, если доктор просто покачает головой, читая его карту, или неосторожно скажет что-либо, связанное с тяжелыми патологиями.

У нервного, чувствительного человека в кабинете врача в такой ситуации развивается стресс, что становится причиной стабильного роста давления.

А это, в свою очередь, рикошетом ударяет по таким важным органам, как почки, печень и сердечно-сосудистая система.

Существует противоположность синдрому, которая называется амбулаторная (маскированная) гипертензия. При ней высокие цифры при измерении получаются в домашних условиях, а на приеме у врача показатели нормализуются. Так как такое состояние очень трудно диагностировать, оно может стать причиной заболевания.

Можно ли избавиться

Лечить синдром белого халата сложно, ведь это проявление скрытых патологий психики больного. В основном помогает прием легких седативных препаратов перед посещением медицинских учреждений, чтобы нивелировать страх и снизить уровень стресса.

Если у пациента уже есть заболевание, необходимо привести к норме давление и снизить уровень тревожности, тогда визиты к врачу не будут выливаться в повышение АД. Назначить соответствующие лекарства обязан профильный врач. Самолечение очень рискованно. Рекомендуется прохождения специальных тренингов, в тяжелых случаях – работа с опытным психотерапевтом.

Гипертония белого халата

Боязнь белого халата при измерении давления (англ.: white coat hypertension, white coat syndrome) – это состояние, при котором артериальное давление, измеряемое в медицинском учреждении, увеличивается. Главной причиной этого является беспокойство, которое испытывают люди во время посещения доктора.

Гипертония белого халата – это явление, когда показатели увеличиваются выше 140/90 мм рт. ст. только в медицинской среде. В ситуациях, когда значения измеряются человеком в домашней обстановке, они находятся в нормальном диапазоне. Человек, измеряющий давление в медицинской среде, испытывает чувство беспокойства, страха, склонен бояться. Тело на это состояние реагирует путем активации симпатической автономной вегетативной системы, которая в состояниях психологического стресса увеличивает артериальное давление, сердечный ритм, частоту дыхания и другие функции.

Часто люди, страдающие синдромом белого халата, стыдятся своего страха, не говоря врачам и медсестрам о проблеме. Эффект такого поведения предсказуем – врач измеряет пациенту высокое кровяное давление, которое не отражает его истинного состояния здоровье. Временная гипертония – это лишь естественная реакция организма на стрессовую ситуацию. Если человек не признает открыто свой страх, у него может быть ошибочно диагностирована гипертензия.

Статистика показывает, что до ⅓ «гипертоников», у которых доктор измерил высокие показатели, на самом деле, страдают синдромом белого халата. Поэтому врачи диагностируют гипертонию после 3-х измерений, когда 2 из них превышают нормальные значения.

Причина синдрома белого халата

Хотя точные причины высокого артериального давления неизвестны, существует множество факторов, которые могут увеличить риск гипертонии, например:

синдром белого халата при беременности;
ожирение;
отсутствие физической активности;
курение и употребление алкоголя;
стресс;
большое потребление соли;
наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления;
пожилой возраст;
заболевания щитовидной железы;
апноэ сна;
болезнь почек;
генетика.

Управление этими факторами может помочь людям сохранить свое артериальное давление в здоровом диапазоне. Тем не менее, гипертония белого халата — это состояние, при котором кровяное давление обычно поднимается только в кабинете врача и может иметь отношение к нервозности и беспокойству.

Проявления СБХ

Синдром белого халата проявляется такими же самыми признаками, что и классическая артериальная гипертония: у пациента учащается пульс, появляется головокружение и головная боль, изредка обморочное состояние, а цифры на тонометре увеличиваются, причем показатели «верхнего» давления выше, чем нижнего (не 120, а 140-150 мм ртутного столбика).

В некоторых случаях заболевание проявляется даже у людей, которые на регулярной основе применяют медикаменты для снижения давления.

Диагностировать рассматриваемую патологию очень сложно, так как для этого мало замерить АД один или несколько раз – нужен целый комплекс специальных обследований, которые направлены на отслеживание динамики АД и выявление скрытых патологий. Человеку необходимо регулярно контролировать давление в обычных условиях (дома, на работе) и записывать цифры, либо пройти процедуру суточного мониторинга давления. Такая процедура выполняется в условиях медицинского учреждения либо амбулаторно при помощи специального тонометра, который регистрирует показатели АД через определенный промежуток времени.

Помимо того, пациенту необходимо сдать определенные анализы:

общие анализы крови и мочи;
уровень холестерина и сахара;
липидный профиль;
концентрация мочевой кислоты.

В число инструментальных методов обследования при определении диагноза входят:

ЭКГ;
УЗИ сердца и почек;
дуплексное обследование сонных артерий.

Некоторые полагают, что одноразовое повышение давления является безопасным для человека, но в итоге было решено, что это ошибочное мнение. Регулярные скачки показателей АД, связанные с данным заболеванием, могут вызвать гипертонический криз, повреждение внутренних органов, развитие «классической» артериальной гипертонии, а у больных пожилого возраста – инсульт, а также другие кардиогенные катастрофы.

При обширном обследовании у пациентов выявляется высокий холестерин, ишемическая болезнь сердца и первичная степень сахарного диабета. Если подобное состояние встречается у молодых людей, то опасность возникновения в зрелом возрасте у них возрастает почти в два раза. Помимо того, скачки АД, которые происходят исключительно при посещении медицинского учреждения, могут привести к некорректной постановке диагноза и неэффективной терапии, что также не принесет пользы для здоровья пациента.

Это важно! Весомым аргументом в пользу того, что синдром белого халата при измерении давления не считается отдельно взятой нозологией (да и заболеванием его считать не получится), является отсутствие в классификации по МКБ -10 пункта, который бы содержал кодировку этого состояния. . Но это не говорит о том, что бороться с ним не нужно

Данная особенность лишний раз свидетельствует в пользу того, что избавляться от рассматриваемого состояния следует путем воздействия на ЦНС и ВНД, а не на сердечно-сосудистую систему, потому как проблема эта у гипертоников вызвана расстройствами психогенного происхождения. Кроме того, данная особенность адаптогенного механизма должна быть учтена во время того, как человеку будут измерять АД.

Синдром Стендаля — симптомы и лечение

Синдром Стендаля — это патологическое состояние, включающее в себя комплекс психических и соматовегетативных симптомов, таких как паника, расстройство сознания, обморок, тахикардия, одышка и др., возникающих при соприкосновении человека со знаменитыми произведениями живописи, архитектуры и другими культурным ценностями, а также впечатляющими явлениями природы и выдающимися людьми.

Данный синдром не является общепризнанным заболеванием в медицинском сообществе, и вопрос о добавлении диагноза «Синдром Стендаля» в международные классификации остаётся дискуссионным.

Наиболее часто проявления синдрома наблюдаются в итальянском городе Флоренция, который является крупнейшим туристическим центром. В нём сосредоточены культурные шедевры мирового искусства итальянской эпохи Возрождения. В связи с этим данный синдром имеет другое название — «флорентийский». Считается, что наиболее мощным воздействием на психическое состояние человека, в том числе с развитием негативных последствий, обладают произведения Микеланджело, Рафаэля, Караваджо, Брунеллески и др., расположенные в галерее Уффици и других музеях Италии [4][6][18].

Свое название «сидром Стендаля» получил благодаря великому классику французской литературы Стендалю, который отличался своей впечатлительностью и чувствительностью к искусству. В 1817 году, будучи ещё молодым писателем, он посетил Флоренцию и был потрясён культурным и историческим наследием города. После посещения базилики Святого Креста, которая украшена восхитительными фресками итальянского скульптора Джотто и где захоронены такие великие итальянцы, как Галилей, Микеланджело, Макиавелли и др., он почувствовал необычность своего состояния и едва не потерял сознание.В своей книге «Рим, Неаполь и Флоренция» он описал это так: «Когда я выходил из церкви Святого Креста, у меня забилось сердце, мне показалось, что иссяк источник жизни, я шел боясь рухнуть на землю… Я видел шедевры искусства, порождённые энергией страсти — после чего всё стало бессмысленным, маленьким ограниченным — так, когда ветер страстей перестал надувать паруса, которые толкают вперёд человеческую душу, тогда она становится лишённой страстей, а значит пороков и добродетелей» [5][8].

Спустя более полтора века итальянский психиатр Грациелла Магерини, работавшая в психиатрическом отделении флорентийского госпиталя Санта Мария Нова, исследовала более ста пациентов с симптомами, включающими панику, тахикардию, обморочное состояние, галлюцинации и др., которые возникли у них во время туристического путешествия, посещения галереи Уффици и других музеев Флоренции. Вспомнив о наличии сходных симптомов у известного французского писателя, она назвала такое патологическое состояние «синдромом Стендаля».

В своей книге, вышедшей в 1989 году, Магерини обобщила свои наблюдения и сделала ряд интересных выводов относительно возникновения данного синдрома. Так, отсутствие данного расстройства у туристов из Северной Америки и Азии объяснялось наличием у них других кардинально отличающихся культурных традиций. В свою очередь итальянцы, с детства погружённые в атмосферу этого высокого искусства, по мнению психиатра, обладают своеобразной защитой от развития данных нарушений. Наиболее уязвимыми являются образованные впечатлительные молодые люди 25-40 лет с богатым воображением, интересующиеся искусством, но не имеющих широкого доступа к художественным живописным произведениям в обыденной жизни.

Определённую роль в развитии синдрома Стендаля может сыграть и так называемый «феномен ожидания». Несоответствие предполагаемых ожиданий и полученных впечатлений от произведения искусства у особо чувствительных личностей может быть пусковым механизмом развития синдрома Стендаля [15][17].

Группа риска

Гипертензия белого халата – это, по сути, чувство внутреннего напряжения и страх перед осмотром врача. Речь идет не только о белой одежде, являющейся своего рода врачебным символом. Многие люди плохо себя чувствуют в машинах скорой помощи, медицинских учреждениях, у них могут быть неприятные детские воспоминания, дискомфорт создает запах дезинфекции, страх перед осмотром, болью, плохим диагнозом. Все эти факторы вместе являются синдромом белого халата – ложной гипертонической болезнью.

Синдром белого халата не обходит стороной ни один слой населения. У пожилых людей проблема появляется чаще. Женщины склонны к повышению артериального давления в медицинском учреждении больше, чем мужчины, особенно когда его измеряет врач. Многие пациенты проявляют повышенные значения только при первых измерениях, некоторые от симптомов синдрома белого халата не избавляются никогда.

Возможные последствия болезни

Когда начинает увеличиваться давление, это может носить эпизодический характер, и здоровью человека не вредит. Исследования крови пациентов, которые мучаются от гипертонии белого халата, определили сильное увеличение холестерина и сахара. Такие симптомы возникают при наличии сахарного диабета у человека. Если симптомы внезапного и резкого увеличения давления не начать лечить, они перерастут в патологию и могут привести к последствиям:

увеличение левого желудочка;
появление болезней почек;
инсульт из-за пережитого стресса;
во время измерения давления показатели высокие:
в процессе беременности такое явление плохо действует на нерожденного ребенка;
для пожилых людей болезнь может стать сильной угрозой для жизни;
Люди, которые не ведут здоровый образ жизни, часто подвержены психическим расстройствам, могут получить серьезную гипертонию.

Гипертензия белого халата может привести к серьезным болезням сердца Гипертензия белого халата может привести к серьезным болезням сердца

Симптоматика

Это ложное гипертензивное состояние сопровождается не только увеличением систолических и диастолических показателей, но и ускоренным пульсом, нервозностью, бледностью, тремором, беспокойством, напряжением, иногда повышенным потоотделением. Значения обычно поднимаются выше 140/90 мм рт. ст., что приводит к неправильной диагностике. Однако, в отличие от фактической гипертонии, повышенное давление при боязни белого халата после выхода из медицинского учреждения снижается до нормального уровня. Поэтому при гипертонии важна правильная диагностика. В избавлении от синдрома белого халата при измерении давления нет необходимости в специализированном лечении с помощью медпрепаратов.

Необходимые обследования при заболевании

Для определения патологических изменений в органах-мишенях от скачков давления, выявления сопутствующих заболеваний надо сдать лабораторные анализы и пройти инструментальное обследование:

биохимический анализ крови (холестерин, липидограмма);
кровь на сахар;
общий анализ мочи;
УЗИ почек;
УЗИ сердца;
ЭКГ;
дуплекс сосудов.

Пройти осмотр кардиолога и при необходимости других специалистов.

Чтобы определить боязнь белого халата при измерении давления, необходимо пройти медкомиссию, сдать специальные анализы и пройти инструментальный осмотр:

сдать кровь на наличие холестерина и липидограммы;
проверить кровь на сахар;
сделать УЗИ почек и сердца;
ЭКГ;
дуплекс сосудов.

Обследование у кардиолога поможет поставить правильный диагноз

Гипертензия возникает у 15 процентов населения во время медицинского осмотра, а именно в процессе измерения давления. Пациент не может расслабиться и совладать с собственным телом, вследствие чего давление значительно повышается и синдром белого халата при измерении показателей проявляет себя во всей красе.

Эффект неадекватной реакции организма на консультацию и действия специалиста может сказаться на лечении, так как пациенту могут быть прописаны ненужные лекарства вследствие проявления симптомов серьезного заболевания. Синдром белого халата при измерении давления в домашних условиях не проявляется. Когда человек остается в привычной обстановке, без присутствия медицинского работника, он может спокойно измерить свое давление – и показатели будут в норме.

Гипертензия возникает у 15 процентов населения во время медицинского осмотра, а именно в процессе измерения давления. Пациент не может расслабиться и совладать с собственным телом, вследствие чего давление значительно повышается и синдром белого халата при измерении показателей проявляет себя во всей красе.

Обследование у кардиолога поможет поставить правильный диагноз

Синдром белого халата: как бороться при измерении давления, как пройти комиссию

Множество людей испытывают дискомфорт и тревогу во время нахождения в лечебных заведениях. Со временем эти эмоции выливаются в синдром белого халата.

Он выражается в том, что человек с тревогой относится к врачам, в результате чего поднимается артериальное давление и учащается пульс. Подтверждено учеными, что более чем у 15% народонаселения выявлен этот недуг.

Если вы замечаете за собой нечто подобное, что можно связать с этой фобией, вы должны знать, что такое гипертензия, и как избавиться от нее.

Синдром белого халата проявляется повышением давления в присутствии врача

Описание проблемы

Гипертензией белых халатов называют повышение систолического давления при измерении его квалифицированным работником. Часто синдром белого халата проявляется на верхних показателях (140-160 мм рт. ст), диастолическое остается неизменным. Индекс АД нормализуется после того, как человек покинул больницу. При измерении давления в домашней, привычной обстановке оно не повышается.

Повышенное кровяное давление в присутствии медиков — это ответ организма на перенапряжение. Подобным образом чересчур восприимчивые персоны реагируют на изменение обстановки. Необходимо осознавать, что под термином «гипертония белого халата» подразумеваются временные скачки давления при посещении врачей, гипертонии, как явной болезни, может и не быть.

По словам специалистов, гипертония белого халата— это рефлекс, приобретенный человеком, на первом приеме у человека был сильный стресс, организм запомнил эту реакцию и теперь воспроизводит ее на подсознательном уровне при виде любого врача.

Второе название объясняется тем, что люди с синдромом реагируют всплеском эмоций и повышенным АД не только на прием, но и на любую другую перемену обстановки.

Группа риска

Чаще всего гипертензия белых халатов наблюдается у впечатлительных особ. В состояние волнения их приводит то, что они близко к сердцу принимают поход к врачу. Также в зоне риска находятся слабые духом личности. Люди с душевными расстройствами тоже попадают в эту группу, боязнь медицинских работников у них более очевидна и может привести к панической атаке.

Кроме того, в группе риска находятся люди, которые ведут нездоровый стиль жизни и имеют вредные привычки.

Важно отметить, что синдром может проявляться у годовалых детей и старше (дети до года все быстро забывают) — это чаще всего связано с неудачным опытом ребенка: без предупреждения взяли кровь из пальчика, больно сделали укол.

Эти негативные эмоции являются источником тревоги.

Симптоматика

Как и любая другая болезнь, синдром белого халата имеет свои симптомы. Симптоматическая картина позволит определить, что это: простое волнение или же проблема, требующая лечения. Перейдем к симптомам:

повышение артериального давления при измерении в больнице;
АД нормализуется с окончанием приема у доктора;
несвязанная речь, панические атаки;
повышенный пульс и затрудненное дыхание на приеме у врача, также возможна дрожь в руках и ногах.

Диагностика

Для того чтобы начать лечить фобию, необходимо правильно диагностировать болезнь. Если приступы артериальной гипертонии очень редкие и проявляются только после стрессовых ситуаций, то нет необходимости в их лечении.

С целью фиксации точного количества скачков давления и их частоты человеку рекомендуется ежедневно, утром и вечером измерять АД и записывать полученные показатели в специальный журнал, который нужно брать с собой на последующие визиты к врачу.

Для обнаружения риска сердечно-сосудистых заболеваний важно определить, есть ли нарушения в работе органов-мишеней (это те органы, которые больше всего страдают от перепадов давления: почки, сердце, головной мозг, глаза) и выявить сопровождающие их болезни. Для этого следует пройти диагностику, включающую такие анализы и обследования:

липидограмма;
анализ на уровень сахара в крови;
анализ на уровень мочевой кислоты в крови;
клинические лабораторные исследования;
электрокардиография (ЭКГ);
эхокардиография;
УЗИ почек;
ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий.

Борьба с синдромом

Некоторые люди уверены, что такая психологическая реакция не является болезнью и не требует лечения, однако специалисты считают, что пренебрегать этой проблемой нельзя: на фоне постоянных стрессов синдром может привести к увеличению левого желудочка сердца или к развитию проблем с почками. Ниже приводятся рекомендации по лечению и профилактике гипертензии белых халатов.

Всем людям, обнаружившим у себя синдром белого халата, необходимо стабилизировать свой образ жизни. Для этого требуется бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, по возможности исключить его, перейти на правильное питание, уделять достаточное количество времени физической активности.
С борьбой против этого синдрома отлично справляются разнообразные методики аутогенных тренировок, сеансы с психотерапевтом. Если гипертония продолжает развиваться и приступы атаки в больницах участились, рекомендуется обратиться к специалисту с целью получения медикаментозных средств.
Некоторые пациенты отмечают значительные улучшения после приема успокоительных, антидепрессантов или средств народной медицины, которые направлены на стабилизацию нервной системы.
Также возможно применение мочегонных средств для снижения давления путем избавления организма от излишков воды и солей.

Диагностика

В правильной диагностике синдрома поможет Холтер, манометр, измеряющий показатели повторно в течение 24-часового периода. Благодаря этой переоценке врач легко узнает, имеет ли место реальная проблема со здоровьем или психологический фактор. Следует знать, что синдром белого халата не является чем-то особенным, он встречается примерно у ⅓ людей. Причем самые высокие систолические и диастолические показатели измеряются в первый раз.

Важно! Для окончательного определения диагноза высокого кровяного или синдрома давления следует проводить измерения как минимум 3 раза.

Проявления СБХ

Проблема СБХ заключается в том, что пациент классифицирует свое состояние как «гипертоническую болезнь» и может начать самостоятельное лечение. В уточнении индивидуальных значений АД поможет долгосрочное (суточное) мониторирование (СМАД)..

Противоположным СБХ явлением считают «скрытых» гипертоников. У этой группы пациентов в клинике или на практике измеряется нормальное АД, поскольку пациент чувствует себя хорошо и расслабляется. Стресс-тест или 24-часовое измерение позволяет исключить такое состояние.

Как отличить заботу от созависимости?

Созависимым необходимо чувствовать себя нужными

Их тянет к людям, о которых они могут заботиться: страдающих алкоголизмом, наркоманией, серьезными психическими и физическими болезнями, а также эмоционально незрелым, инфантильным партнерам. Созависимый принимает на себя роль помощника, учителя и спасителя.

Забота питает самооценку созависимых, удовлетворяет их потребность быть нужными и придает их жизни смысл. В глубине души они убеждены, что лишь до тех пор, пока они кому-то нужны, их не бросят и не отвергнут. Таким образом, забота о близких дает им чувство безопасности.

Созависимые нарушают чужие границы

Обладая четкими границами, вы ясно видите, где начинается и заканчивается ваша ответственность. Вы отделяете свои чувства от эмоций других людей. Вы знаете, что вам нравится, а что нет. Вы понимаете, какие шаги предпринять, чтобы удовлетворить свои потребности.

У созависимых личностей запутанные границы. Они пытаются решать чужие проблемы, предлагают непрошеные советы, навязывают свои идеи и решения без учета желаний близких. Их «забота» не учитывает предпочтения другого человека, его возможности и права жить по-своему. На самом деле их поведение больше похоже на вмешательство, чем на подлинную заботу.

Созависимые одержимы чужими проблемами

Они действуют так, будто проблемы других людей – это их собственные проблемы, а они вынуждены решать их под видом помощи и заботы. Созависимые тратят много времени и энергии, тревожась, пытаясь помочь близким, разобраться в их трудностях, все исправить и спасти от неприятностей. Они настолько сосредоточены на том, что происходит в жизни других людей, что им трудно отступить и позволить партнеру жить по-своему. Они настойчиво пытаются помочь, даже когда это вредит им самим и разрушает отношения.

Искусство разделения – как преодолеть созависимость?

Плохие границы и навязчивое стремление помогать окружающим мешает им заботиться о себе. Они замечают только то, что нужно близким, и не обращают внимание на собственные потребности. Поэтому они часто остаются измотанными, обессиленными и неудовлетворенными. А когда у созависимых нет хобби и других интересов, они еще больше погружаются в проблемы близких.

Подписаться на мой youtube-канал

Созависимые часто чувствуют себя обиженными

Забота о любимых повышает самооценку, однако, для созависимых она часто становится источником негодования. Дело в том, что они не просто хотят помочь партнеру. Они хотят изменить его. Они раздают советы, навязывают свои решения и идеи, заставляя других действовать в соответствии с их указаниями. Это редко срабатывает, вызывая противодействие – и поэтому непрошеные «спасатели» рискуют остаться разочарованными и обиженными, жалуясь, что их не ценят.

Как избавиться от синдрома?

Поскольку речь идет о чисто психическом факторе, в вопросе, как бороться с синдромом белого халата при измерении давления применяются также психологические методы.

Научитесь справляться с синдромом самостоятельно:

попробуйте в первый раз прийти к врачу с сопровождающим – это успокоит вас;
перед посещением врачебного кабинета, послушайте расслабляющую музыку, проведите дыхательные упражнения, прогуляйтесь на свежем воздухе;
возьмите что-нибудь почитать или посмотреть в приемной врача, чтобы отвлечь внимание;
расскажите врачу о своих чувствах и проблемах, не стесняйтесь – вы не одни;
если ничего не помогает, измеряйте давление дома, в комфортной среде; проводите измерения 3 раза, 1-е значение не учитывайте.

Попробуйте искренне ответить на следующие вопросы:

– Чувствую ли я себя обязанным помочь или исправить кого-то?

– Мне трудно сосредоточиться на собственных потребностях?

– Я сильно беспокоюсь о партнере, занимаясь только его проблемами?

– Я чувствую себя пустым внутри, испытываю тревогу или чувствую, что моя жизнь лишена смысла, когда я никому не помогаю?

– Я даю непрошеные советы или пытаюсь помочь, но мои усилия не ценят, а рекомендациями пренебрегают?

– Чувствую ли я себя виноватым, если не использовал все возможные способы помочь кому-то?

– Я чувствую себя более комфортно, когда предлагаю, а не принимаю помощь? Я избегаю обращаться за поддержкой?

– Я считаю, что у меня есть ответы на все вопросы, – если бы только близкие меня послушались!

– Я только отдаю и очень мало получаю взамен?

Созависимость: жизнь в чужой тени

– Я помогаю, потому что хочу, или потому что чувствую, что должен?

Запишитесь на нашу психологическую консультацию (Москва), очно или Skype:

Психологическое насилие, восстановление после абьюзеров и нарциссов, расставание с абьюзером, изменение абьюзивного поведения, самооценка, отношения, потеря смыслов, синдром милого (удобного) человека, возрастные кризисы, экзистенциальные проблемы, одиночество, отношения “взрослые дети – родители, ” и еще…

О нас/Назначить встречу

– Я спрашиваю у партнера, нужна ли ему моя помощь и какого рода?

Если вы пришли к выводу, что ваша забота о других основана на созависимости, следующие шаги помогут восстановить баланс:

Развивайте чувство собственного «Я» и прочные границы.
Не погружайтесь с головой в жизнь других людей.
Управляйте тревогой.
Помните о своих потребностях. Настройтесь на заботу о себе.
Практикуйте навыки «отсоединения», сохраняя любовь.
Избавляйтесь от потребности все контролировать.

Это не значит, что вы перестанете заботиться о партнере или помогать близким. Избавление от созависимости создает связь, основанную на подлинной привязанности. Это позволит вам дарить свою любовь и заботу от чистого сердца, без обид и завышенных ожиданий.

Об авторе
Авторские материалы

psy-zoom

Здравствуйте! Это блог по психологии, в котором значительное внимание уделяется темам психологического насилия — абьюза, нарциссизма, отношениям, личностных кризисов, принятию ответственности за свою жизнь, повышению самооценки, экзистенциальным проблемам. Стоимость консультации психолога 3000 руб./час., очно (Москва, м. Марьина роща), или через Skype О нас/Назначить встречу

Последние материалы: (Смотреть все)

Правильные шаги к достижению поставленных целей — 10 декабря, 2020
Посидели на лавочке, покормили уток… Почему он пропал на самом интересном месте? — 10 декабря, 2020
Шесть унизительных форм общения, которые показывают, что женщина не нужна мужчине — 9 декабря, 2020

Гипертензия и беременность

В процессе вынашивания ребенка организм женщины испытывает тяжелейшие перегрузки, которые сказываются на общем самочувствии. Синдром белого халата достаточно неприятен для будущей мамы и опасен для плода. Эта проблема особенно актуальна для беременных, так как им проходить обследования многочисленных врачей приходится неоднократно.

Считается, что однократно зафиксированное повышение давления не несёт никакой опасности для человека и не ухудшает сердечно-сосудистый прогноз. Но нельзя игнорировать тот факт, что пациент имеет склонность таким образом реагировать на неприятную ему ситуацию. Это может иметь отрицательные последствия в будущем.

Что касаемо молодых людей и подростков — такой тип реакции чаще наблюдается в пациентов с вегето-сосудистой дистонией. Если же это люди старшего возраста или пожилые, речь можно вести о гипертонии в половине случаев. Очень внимательно нужно отнестись к беременным — перепады давления могут сказаться негативно на развитии ребёнка.

Описание проблемы

Определенное беспокойство и страх человек может не осознавать. Но даже бессознательное беспокойство влияет на организм, может вызвать увеличение сердечного ритма (ЭКГ показывает нормальный, но ускоренный ритм) и, главным образом, повышение кровяного давления. Именно неправильный диагноз гипертонии является камнем преткновения. У человека измеряются высокие показатели, он повторно приглашается на обследование, показатели снова выше нормы. Врач назначает лекарства от гипертонии, которое пациент принимает. Но, прием антигипертензивных препаратов при нормальных показателях приводит к гипотонии, проявляющейся головокружением, головной болью, слабостью, обмороками.

Прохождение медкомиссии

А что делать при необходимости прохождения медкомиссии, например, при устройстве на работу или поступлением в армию? Домашнее измерение не поможет, требуется врачебный осмотр. В некоторых случаях человек может помочь себе самостоятельно. Попробуйте применить следующие советы:

поговорите с врачом, попросите при осмотре не надевать белый халат (если это возможно);
перед входом во врачебный кабинет несколько раз глубоко вдохните и выдохните; постарайтесь успокоиться, сконцентрироваться на приятных вещах;
выберите день и время прохождения медкомиссии, когда в приемной будет меньше людей; если возможно, запишитесь на конкретную дату;
имейте в виду, что врач никоим образом не навредит вам, а, наоборот, поможет;
если вас не устраивает подход врача, попробуйте обратиться к другому специалисту, в идеале, после рекомендаций друзей.

Так ли уж нужен белый халат врачу?

«Почему врач без халата?» — вопрос не праздный. Очень часто мы сталкиваемся с полным непониманием и неприятием того факта, что врач на приеме без халата. Ведь халат, по определению, чище и стерильнее, чем обычная одежда. Словом, много мифов вокруг этого вопроса. Развенчать их взялся руководитель выездной службы, семейный врач, кардиолог GMS Clinic Замашкин Юрий Сергеевич.

Давайте начнем с опыта американских коллег. Сегодня многие американцы предпочитают видеть врача в повседневной одежде. Возможно, это связано со смещением ценностей, когда восприятие доктора как безусловного авторитета уходит в прошлое и предпочтительными становятся партнерские отношения с ним. Более того, многие пациенты сегодня перепроверяют данные им рекомендации, получают second opinion и в определенных ситуациях это очень даже оправдано. К нам такие пациенты обращаются довольно часто.

Врач сегодня — это не божество, которому нужно верить на слово и абсолютно. Врач — это, прежде всего, профессионал, обладающий системными знаниями и определенными практическими навыками в своей сфере.

Опираясь на них, доктор удовлетворяет определенные потребности членов общества. Но для этого не нужны такие атрибуты как корона, мантия, скипетр, или, если хотите, специальная униформа. Например, халат.

Кстати, об униформе. Основная задача униформы, по нашему мнению, это, прежде всего, дисциплина и обезличивание, что дает возможность эффективно управлять большими коллективами, заставлять выполнять любые задачи, часто отрицая при этом критическое отношение к поставленной задаче (приказу). А врачи, вернее хорошие врачи — это явление не массовое, а, если можно так выразиться, штучный товар. И с этой точки зрения, специальная униформа, которая преследует цели обезличивания, подчинения, здесь совсем ни к чему. Мы сейчас не говорим об одежде, которая используется в особых ситуациях, например, в операционной. Эта одежда служит совершенно другой цели (предотвращение попадания в рану микроорганизмов, например). А вот доктор терапевтической специальности совершенно не должен упаковываться в халат, чтобы на основании расспроса, физикального обследования и изучения данных лабораторных и инструментальных методов исследования составить мнение о состоянии здоровья пациента и рекомендовать лечение. Все, что не является необходимым в данной ситуации, по нашему мнению, может не использоваться.

Еще один момент. Если человек пришел на профилактический прием (check-up), то есть когда он относительно здоров, те же белые халаты могут вызывать совсем другую реакцию, а именно негативную. Ведь они ассоциируются с бедой и болью, с нездоровьем и лечением, которое редко бывает приятным.

Теперь о том, что вызывает наибольшее количество вопросов, о чистоте. Большинство людей считают, что на белом халате меньше патогенных микроорганизмов. Как у Носова, в приключениях Незнайки и его друзей. Пачкуля Пестренький носил серую одежду, потому, что она меньше пачкается. Хотя на самом деле, серая одежда пачкается точно так же, как и вся остальная, просто на сером грязь менее заметна.

Так вот, в конце ХХ века, в 90-х годах, британские эпидемиологи провели исследование. В одной из больниц Великобритании были сделаны смывы с рукавов, карманов и спины сотен халатов, которые носили врачи и медицинский персонал. При этом попутно было выяснено, что к чистоте униформы далеко не все врачи относятся трепетно: всего 40% опрошенных меняли халаты еженедельно. Большинство остальных делали это раз в 2-3 недели, а 5% и того реже, раз в 2 месяца.

Колонии золотистого стафилококка процветали на рукавах и карманах всех халатов, причем чаще всего — на одежде хирургов. Даже если чистый халат был только утром получен из прачечной после стирки и дезинфекции, через 8 часов на нем было полным-полно непрошеных обитателей из мира бактерий.

Выходит, дело не в том, какую одежду ты носишь на работу, а в том, насколько регулярно ты ее меняешь. Именно поэтому сегодня врачам нехирургических специальностей, по нашему мнению, не обязательно придерживаться правила обязательного ношения формы одежды в виде халата. Врач должен работать в том, в чем ему будет комфортно.

Лечение патологии

Как было сказано выше, в решении вопроса, как избавиться от синдрома белого халата при измерении давления применяются психологические методы. Основа заключается в осознании человеком своего страха. В этом нет ничего стыдного, без признания боязни проблему решить невозможно. Избавиться от синдрома белого халата можно с помощью успокоения и устранения стресса, для чего важно обсуждение страха.

В менее серьезных случаях помогает присутствие в кабинете врача близкого человека, который хотя бы частично отвлечет внимание от больницы и врачей. Помощь может оказать чтение книги, журнала и т. д.

В серьезных случаях поможет обращение к специалисту, психологу. Вместе с ним вы определите происхождение и причину синдрома, постепенно смягчите его проявления. Поскольку у каждого человека причинный фактор синдрома отличается, в терапии желателен индивидуальный подход.

Важно! Не стесняйтесь обратиться к специалисту! Психолог поможет справиться с синдромом в кратчайшие сроки.

Профилактические меры

Риск проявления синдрома белого халата будет уменьшен в случае, если пациент хорошо знает врача, между ними присутствует взаимопонимание, пациент не боится специалиста. Однако, у некоторых людей определенная тревога при синдроме неустранима. Помощь в этом случае проста – при случайном определении высокого давления у врача, купите тонометр, измеряйте показатели несколько раз в домашней остановке, затем сообщите результаты врачу. Несмотря на то что домашние электронные манометры не очень точны, они устраняют синдром. Более точные измерения могут проводиться Холтером, когда пациента регулярно измеряет кровяное давление дома, а результаты затем оценивает врач.

Источник