Термин токсикомания обозначает заболевание, возникающее при приеме препаратов, не входящих в список наркотических веществ. Наркомания и токсикомания одинаковы с биологической стороны, но отличаются в социально-юридической сфере. Препараты, относящиеся к группе токсических, оказывают эффект, схожий с алкогольным и наркотическим опьянением. Их популярность вызвана маленькой стоимостью и доступностью, что способствует широкому распространению среди неблагополучных семей. В свою очередь профилактика токсикомании играет мировое значение в охране здоровья населения.
Лечение токсикомании
Врачи бьют тревогу: в 21 веке токсикомания приобрела масштабы эпидемии. Каждый год фиксируются смерти сотен подростков от различных видов токсикомании, тела которых обнаруживают с надетыми на головы пакетами. Это характерный признак токсикомана: чтобы нюхать вещество, он наполняет им кулек, из которого потом дышит.
Юридически этот вид наркомании не регулируется. Токсикоманы употребляют психоактивные вещества, свободное распространение которых не запрещено. Это бензин, клей, растворители, ацетон, реже — антигистамины, снотворные и некоторые другие препараты.
Возраст среднестатистического токсикомана — 8-15 лет. Если еще недавно под воздействие этой губительной привычки попадали воспитанники интернатов, беспризорники, то сейчас зависимыми все чаще становятся дети из благополучных семей.
Ими движут различные причины:
- юношеский протест;
- желание поступать наперекор взрослым;
- интерес к чему-то запретному;
- влияние сверстников.
После нескольких вдохов токсических паров наступает опьянение, которое сопровождается «кайфом» и галлюцинациями. Помимо разрушительного воздействия на организм, все виды токсикомании вызывают сильную психологическую зависимость. Стопорами не служат ни тошнота, ни затруднение дыхания, ни тяжесть в голове, которые сопровождают вдыхание вещества.
Как возникает пристрастие и чем грозит
Чаще всего наркоманией и токсикоманией страдают беспризорные дети. Эта закономерность возникает по многим причинам, главными из которых являются стремление к независимости, неспособность трезво оценить последствия и негативное влияние лидеров компании. Из-за недостатка денег они выбирают самые доступные отравляющие вещества, большинство из которых можно купить за небольшие деньги или вовсе взять из дома. Токсикоманы вдыхают пары, эффект от которых напрямую зависит от глубины вдоха и концентрации яда.
Токсическая зависимость отличается от наркотической скоростью и силой привязанности. Для нее обычно достаточно 5-6 приемов, тогда как к наркотикам – двух приемов. С течением времени организм адаптируется, а токсикоман приспосабливается к возникающим эффектам и учится управлять галлюцинациями. Побочные проявления ослабевают, из-за чего повторные употребления отравляющих ядов становится чаще. Полностью меняется образ жизни и компания, наркоман становится скрытным и асоциальным.
Токсикомания сопровождается соматическими и психическими изменениями. Вне влияния ядов у наркомана имеются следующие внешние особенности поведения: недомогание, вялость, недосып, потеря интереса к привычным вещам и к миру в целом.
Наблюдаются признаки уменьшения массы тела, а ногти и волосы с течением времени становятся ломкими. Кожа землистого оттенка, одутловатость лица. На коже наркомана в местах наиболее частого влияния токсических веществ могут появляться воспалительные очаги и язвочки. Токсикоман страдает множественными болезнями из-за снижения иммунитета и негативного действия вдыхаемого газа. При продолжительном приеме ядов у токсикомана развивается опасный симптом – деменция.
При регулярном воздействии отравляющих веществ развивается сильная привязанность. Резкая отмена является причиной абстинентного синдрома у наркомана. В это время токсикоман крайне раздражителен и агрессивен, у него отсутствует аппетит и нарушен сон, часто возникают судорожные подергивания конечностей или отдельных мышц. Эти симптомы могут сменяться иными признаками: апатией, тоской и вялостью. Продолжительность абстинентного синдрома токсикоманов в среднем 14 дней. Однако остаточные явления могут наблюдаться еще в течение месяца или больше. При своевременно начатом лечении симптомы синдрома отмены протекают в более легкой форме.
Диагностика
Основным методом диагностики токсикомании является тщательный анамнез больного. Также проводится исследования мочи и крови.
В ходе анамнеза выявляют признаки стойкой зависимости от ядовитых ингалянтов:
- Переход от вдыхания паров в компании к злоупотреблению в одиночестве.
- Повышение дозы.
- Продолжительные ежедневные ингаляции.
- Сильная агрессия при попытках окружающих прекратить ингаляции.
- Прекращение сокрытия зависимости.
Для начала токсикомании характерно вдыхание веществ в компании, но позже больной переходит к употреблению в одиночестве. Реже ингаляции с самого начала проводятся в одиночестве — в таких случаях это не является проявлением стойкой зависимости.
О повышении толерантности свидетельствует значительное увеличение дозы потребляемого вещества, а также рост продолжительности вдыхания паров. Ингаляции могут длиться много часов подряд. Токсикоман то нюхает токсин,то останавливается, впадая в полузабытье, потом приходит в себя и продолжает злоупотребление.
При сформировавшейся зависимости человек болезненно реагирует на попытки других людей прекратить его ингаляции. Если вначале в таких ситуациях он испытывает смущение, пытается убежать, то позже реагирует злобой и агрессией.
Больной при тяжелой зависимости больше не стесняется своего пристрастия и не старается его скрыть. Подросток может появляться перед родителями с характерным запахом, в одежде с каплями клея. Он даже начинает вдыхать вещество дома при родственниках.
В ходе лабораторных анализов в моче и крови токсикомана возможно выявление ядовитых веществ:
- бензола;
- толуола;
- этилбензола;
- хлороформа;
- ксилола;
- дихлорметана.
Исследование проводится количественное. Содержание этих веществ в биологических жидкостях также возможно у работников вредных производств, поэтому для подтверждения диагноза проводится тщательный сбор анамнеза.
Симптомы болезни
Наркоманы склонны скрывать болезнь, нередко они ухищряются придумывать длинные легенды, которые помогают им отвести от себя подозрения. Но существуют признаки, по которым можно распознать наркотического аддикта или токсикомана:
- изменение характера: появление таких качеств, как агрессия, апатия;
- ухудшение здоровья, частые простуды, расстройства ЖКТ;
- похудение, плохая кожа и зубы, неряшливость;
- снижение памяти, рассеянность;
- перепады настроения.
По мере прогрессирования болезни проявления будут более выраженными. Но чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее он сможет вернуться к трезвой жизни. Важно не игнорировать тревожные сигналы, чтобы не пропустить разрушительную и опасную болезнь на ранней стадии.
Методы лечения
Лечение токсикомании проводится анонимно в условиях стационара. Одним из основных требований, согласно Конституции РФ, является его добровольность. В случае отсутствия у больного личной мотивации и желания избавиться от зависимости за его лечение не возьмется ни один врач — это противоречит закону. Соответственно принудительное лечение токсикомании не возможно.
Исключение составляют случаи, когда токсикоман совершает противоправные действия. Если будет доказано, что преступление было совершено под влиянием психоактивных веществ, суд потребует принудительного лечения. При отказе больного от помещения в клинику его направят в колонию для отбывания реального срока.
Лечение зависимости должно проводиться в клинике, где работают опытные врачи и имеется необходимое оборудование. Это обязательные условия для полного выздоровления пациента и исключения возможности рецидивов.
Клинические картины токсикомании и наркомании идентичны, поэтому и лечение в обоих случаях проводится схожее. го основными методами являются:
- Исключение воздействия психоактивных веществ.
- Детоксикация.
- Прием препаратов для восстановления функций мозга.
- Симптоматичная терапия.
- Психотерапия.
После снятия абстинентного синдрома и достижения стойкого результата пациента выписывают из медучреждения. Однако впоследствии ему требуется длительная психотерапия.
Особенно тяжело поддаются лечению подростки-токсикоманы, потому что у них появляются стойкие нарушения психики. Для них после устранения последствий интоксикации необходима тонкая работа психотерапевта.
Специалист должен помочь ребенку понять, какими негативными последствиями и осложнениями грозит продолжение ингаляций. Также реабилитация должна быть направлена на повышение общего уровня его развития, формирование целей в жизни и раскрытие способностей для их достижения.
Важным элементом реабилитации подростков является работа психолога с их родственниками. Они должны морально поддерживать больного и ограждать его от общения с компаниями, в которых употребляют психоактивные вещества. Иногда для этого требуется переезд.
Стационарное лечение токсикомании в большинстве случаев завершается полным излечением. Неблагоприятный прогноз дается только в отношении больных, которые не желают лечиться, либо при поздней диагностике. Промедление с обращением к специалисту может завершиться крайне тяжелой степенью интоксикации организма и летальным исходом в результате передозировки. Не стоит бояться обращаться в клинику, поскольку возможно проводить лечение полностью анонимно.
Токсическое опьянение газом
Системную интоксикацию организма в рамках осуществления процесса токсикомании могут вызывать не только классические химические жидкости и медицинские препараты, но и различные газы – как мономерные и однокомпонентные, так и комплексные.
Чаще всего, для вышеописанных целей используются следующие летучие соединения:
- Закись азота. В свободной продаже данный газ обычно содержат зажигалки и баллончики для заправки вышеозначенных изделий. Помимо этого в высокой концентрации, вещество продаётся также для нужд профессионального автотюнинга (специальный модуль, устанавливающийся на авто, используется данный газ как рабочую субстанцию в рамках кратковременного поднятия мощности и оборотов двигателя), однако приобрести его подросткам довольно сложно ввиду большой стоимости,
- Эфиры. Некоторые синтетические эфиры в газообразном состоянии вызывают временную эйфорию и ряд иных патологический проявлений,
- Бытовые и промышленные газы. В качестве источника интоксикации иногда используют бутан, пропан и изобутан. Сами по себе, обозначенные газы не являются токсичными, но могут активно вытеснять кислород из легких и замедлять его всасывание в кровоток, что формирует предпосылки к предобморочным состояниям, часто сопровождающимся галлюцинациями.
Типичные последствия пыханья (использования) газов для получения «кайфа» это системные патологии работы ЦНС, бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы.
Этапы
Эффективное лечение токсикомании заключается в комплексном подходе с применением различных методов.
При этом выделяют 3 основных этапа лечения:
- Детоксикация.
- Коррекция психосоматического и физического состояния.
- Психотерапия.
Детоксикация
В первую очередь больному необходимо провести детоксикацию. Процедура включает:
- удаление из организма неусвоенных ядов;
- нормализацию баланса жидкости и электролитов;
- поддержание жизненно важных функций;
- выведение усвоенных токсинов.
При дезинтоксикации применяют витамины, кровезаменители, глюкозный раствор, ноотропы. Если больной злоупотребляет снотворными или успокоительными средствами, в лечебных целях используются их заместители. Иначе внезапная отмена препарата вызовет обострение абстиненции.
Снижение дозы вещества происходит плавно, на 10% в день. При выявлении психозов применяют нейролептики. Они также эффективны для устранения тяги к токсическим веществам и коррекции нарушений поведения.
Для купирования симптомов абстиненции назначают медикаменты, сеансы физиотерапии и акупунктуры. Однако важнейшее условие дезинтоксикации — прекращение приема веществ, вызвавших зависимость.
Физическая зависимость обычно устраняется за несколько дней. Психологическая может сохраняться годами, поэтому в дальнейшем больному потребуется длительная реабилитация.
Ликвидация последствий отравления
Ядовитые вещества, которые употребляет токсикоман, оказывают разрушительное воздействие на все органы. Поэтому после детоксикации наступает черед симптоматического лечения.
На этом этапе используются медикаменты, которые подбираются в зависимости от выявленных нарушений.
Широко используют методы физиотерапии:
- электрофорез;
- электросон;
- ванны с сероводородом.
Эти процедуры восстанавливают истощенный организм. С той же целью используют биофизические методы: рефлексотерапию, электростимуляцию и другие.
Психотерапия
Сложнейшим этапом лечения становится устранение психологической зависимости. Больному назначают сеансы психотерапии, в ходе которых специалист помогает ему осознать тяжесть последствий приема наркотиков и сформировать отрицательное отношение к ним. Также пациент отрабатывает поведенческие реакции в опасных ситуациях, которые моделирует психотерапевт.
Отдельное внимание специалист уделяет налаживанию отношений внутри семьи больного, ведь выявление токсикомании — стресс для родственников. С помощью психотерапевта они учатся правильно себя вести с больным, создавая дома комфортную обстановку, которая будет способствовать его излечению.
В ходе сеансов индивидуальной психотерапии специалист помогает пациенту создать мотивацию для ведения здорового образа жизни. Также больной отрабатывает навыки самоконтроля.
Почему развиваются аддикции?
В 1952 году Ж. Олдс провел эксперимент: лабораторным крысам в мозг был внедрен электрод, который стимулировал отдельные участки – «центры удовольствия». Крысы могли активизировать его сами, нажимая на рычаг. В ходе эксперимента ученые наблюдали, как животные нажимали на рычаг постоянно (до 700 раз в час), забывая питаться, кормить потомство, пить. В результате они погибали от истощения, но отказаться от компульсивного желания нажимать на рычаг не могли.
Этот механизм происходит и с зависимыми от алкоголя, наркотиков, табака и даже нехимических (бессубстратных) объектов. Человек теряет контроль над собой, остальные источники удовольствия кажутся ему недостаточно интересными. Наркотик становится центром его личности, у него формируется устойчивая доминанта – выраженная в психике идея, которая вытесняет другие мысли и заставляет человека постоянно думать только о своей аддикции.
Причины развития наркомании изучаются на протяжении многих лет. Зависимости относят к полиморфным заболеваниям, то есть, нельзя выявить факторы, которые однозначно приведут к патологии. Некоторые устойчивы в аддикциям даже при одновременном воздействии нескольких провоцирующих факторов, а другие становятся наркоманами после первой дозы.
Есть несколько основных катализаторов болезни, которые чаще других встречаются у пациентов.
- Психологические проблемы – зависимые часто говорят, что начали принимать наркотики случайно, из любопытства, за компанию, и не подозревали, что их действия могут привести к последствиям. Однако в современной культуре сформировано четкое отношение к наркотикам: каждый не раз слышал, что наркотики вредны, опасны, вызывают тяжелые заболевания, меняют личность и внешность человека, приводят к общественному порицанию. Поэтому можно говорить о том, что больные сознательно или бессознательно скрывают от себя причину болезни. Психологи говорят, что наркоманы убивают себя, пытаясь убить внутренние проблемы.
- Влияние окружения – бытие определяет сознание, поэтому многие привычки являются способом адаптироваться к окружающей среде, стать похожими на свое окружение. Если вокруг человека много людей употребляют наркотики, велик риск того, что он тоже начнет их принимать. Особо актуален этот фактор для подростков.
После употребления вещества начинается развитие физической тяги, когда организм требует новой дозы. Одновременно укрепляется психологическая привычка, и аддикт оказывается безоружным перед влиянием внутренних механизмов, которые заставляют его желать наркотики, воспринимать их как действенный, быстрый и даже безопасный способ получения удовольствия.
Парадоксально, но организм аддикта воспринимает отказ от наркотических веществ как источник опасности. Причина этого заключается в том, что психика быстро формирует стереотипы поведения, но неохотно их разрушает. После того, как привычка (полезная или вредная) сформировалась, образуется стереотипное поведение, нарушение которого ошибочно воспринимается инстинктом самосохранения как опасность.
Лечение наркомании – длительный и сложный процесс, требующий понимая всех механизмов болезни. Только опытный врач-нарколог может обойти сопротивления сознания, составить эффективную программу и обеспечить стабильную ремиссию.
Лечение в домашних условиях
Самолечение токсикомании малоэффективно. Во-первых, большинство медикаментов, в которых нуждается больной, отпускаются только по рецепту. Во-вторых, токсикомания — это тяжелая форма зависимости, которая требует работы психотерапевта.
Однако после достижения положительной динамики больного выписывают из стационара, и с этого момента возможна реабилитация в домашних условиях.
Многие врачи советуют заваривать успокоительные травы:
- мяту;
- мелиссу;
- валерьянку.
При сочетании домашней реабилитации с посещением психотерапевта в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Однако это очень длительный процесс, поэтому больному и его родственникам следует набраться терпения.
Излечимы ли зависимости?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит любые виды аддикций к неизлечимым заболеваниям. Но это не значит, что страдающие от патологической зависимости люди не должны обращаться к врачу. Правильное лечение токсикомании, наркомании и алкоголизма, а также нехимических видов зависимости, гарантирует восстановление здоровья и личности, а ремиссия может продолжаться на протяжении жизни.
Неизлечимость патологии в данном случае означает, что человек навсегда останется в зоне риска. Он не может позволить себе пробовать дозу психоактивного вещества, и сразу отказаться от дальнейшего употребления. Также он будет потенциальным аддиктом и к другим видам зависимости, например, начать принимать алкоголь, курить, играть в азартные игры, и т.д.
Современные терапевтические программы включают профилактику рецидивов, проработку причин их появления и методов противостояния тяге к вредным привычкам. Если пациент прошел через все рекомендованные этапы, вероятность полного восстановления составляет 95-98%.
Если наркоман не хочет лечиться
Наркомания – социальная проблема, так как аддикты, находясь в состоянии опьянения, не могут контролировать действия, а значит, становятся потенциально опасными для других.
Рассмотреть принудительную терапию можно, если больной:
- агрессивен, нападает на других людей, угрожает;
- пытается свести счеты с жизнью;
- не способен обслужить себя.
Принудительная терапия возможна только по решению суда. Подать иск может любой человек, приложив к заявлению доказательства недееспособности. После решения суда больной отправляется в клинику до полного выздоровления.
У этого подхода есть плюсы и минусы. Преимущество – возможность оградить общества от потенциально опасного члена. Недостаток – низкая вероятность выздоровления: принудительная терапия сосредоточена не на самом выздоровлении, а на седации больного. Человек находится в клинике взаперти, ему дают препараты, подавляющие личность. Но отсутствие мотивации наркомана лечиться сохраняется, поэтому после выписки он быстро возвращается к привычке.
Поэтому наиболее перспективным считается условно-принудительный подход, доступный пациентам частных наркологических клиник. Он предусматривает работу с пациентом профессионального психолога, который приезжает на дом. Специалист не будет уговаривать, пугать опасными последствиями состояния или стыдить за образ жизни: эти методы не эффективны и неоднократно опробованы близкими больного. Интервенция – процедура, на которой психолог деликатно общается с наркоманом, пытается понять, какие убеждения мешают ему обратиться за медицинской помощью, а потом нейтрализует внутренние блоки психотерапевтическими методиками.
Виды
В наркологии выделяют 4 вида токсикомании. Главное различие — состав химического вещества. Ими могут быть бензин, клей, освежители воздуха, дезодоранты, ацетон, газ — токсические соединения, имеющие ярко выраженный запах.
Основные виды зависимости:
- Токсикомания газом. Обычно средством для вдоха является газ для зажигалок. Вдохи паров газа опасны тем, что могут вызвать мерцательную аритмию. Результат – смерть.
- Токсикомания бензином. Самыми опасными химикатами являются бензол и ксилол. После вдыхания этих веществ сильно поражаются все дыхательные пути. Раздражается слизистая. Появляются сильный кашель и першение в горле. Если дышать парами бензола и ксилола более 5 минут, образуется делирий – состояние, при котором человек ловит эйфорию, испытывая сильнейшие галлюцинации и опасный бред.
- Токсикомания клеем. Кроме клея, понадобится целлофановый пакет. Его смазывают клеящим веществом, в составе которого есть вредные пары, и помещают на голову, после чего затягивают на шее. Опасность этого вида токсикомании в последствиях. Находясь под сильнейшим дурманом, человек не всегда способен самостоятельно снять пакет с головы. В итоге возможен летальный исход даже не от паров клея, а от удушья.
- Токсикомания ацетоном. Отличается токсикомания этого вида от других во времени появления первых симптомов. Человек ловит кайф буквально после первого вдоха паров. Это приводит его или к эйфории, или к рвоте.
Но, кроме бытовых химикатов, есть специальные ингаляторы с алифатическими соединениями. Они вызывают дерматит и ожоги, если попадают на кожу. За 5 вдохов могут полностью «разъесть» легкие ребенка. У взрослых могут вызвать рак дыхательных путей. Смерть после употребления таких ингаляторов возникает из-за нехватки кислорода.