Имбецильность (Умственная отсталость средней тяжести)

Классификация

Различают три вида олигофрении.

1. Дебильность. Является самой легкой степенью. Данное состояние удается диагностировать только после 10 лет. Наблюдается:

• отсутствие восприятия сложных понятий и способа их изъяснения;
• ребёнок не может мыслить абстрактно;
• присутствует замкнутость, боязнь новой обстановки;
• резкие перемены в характере;
• малыш становится рассеянным;
• наблюдается неадекватное поведение.

1. Имбецильность. Является средней степенью. Характерна:

• безынициативность;
• мышление у ребенка примитивное;
• малыш легко внушаем;
• такой ребенок может понимать элементарную речь;
• способен научиться считать, писать, а также читать;
• ребенок воспроизводит короткие фразы;
• они остро реагируют на похвалу и ругань.

Такие детки нуждаются в постоянном уходе и наблюдении.

1. Идиотия. Данное состояние является тяжелой формой олигофрении:

• ребенок не в состоянии разговаривать;
• эмоционально ограниченный;
• не может освоить простые навыки;
• продуктивная деятельность отсутствуют.

Таким малышам необходим беспрерывный уход.

На сегодняшний день данная классификация не пользуются спросом. Теперь заболевание разделяют по МКБ 10. В основу кладут интеллектуальный показатель, который является основным критерием определения стадии развития заболевания.

Олигофрению разделяют на:

• дифференциальную — когда удается выяснить причину заболевания;
• недифференциальную — когда этиология неясна.

В зависимости от прогрессирования недуга различают следующие виды:

• легкая степень – от 50 до 70 баллов интеллекта;
• умеренная степень – от 35 до 50;
• тяжелая – от 25 до 30;
• глубокая степень — интеллект ниже 20 баллов.

Существует классификация по Певзнеру. Выделяет следующие типы:

• неосложненное;
• присутствуют нарушения нейродинамики;
• отклонения в работе анализаторов;
• осложненное, с психопатической формой поведения;
• умственная недостаточность.

Учитывая этиологию, различают олигофрению:

• наследственный фактор;
• последствия внутриутробного поражения ребенка;
• родовые травмы;
• отклонения в развитии.

Дебильность

Дебильность — это самая легкая степень слабоумия. Дебилы способны к обучению, могут приобрести несложные трудовые навыки и в определенной степени приспособиться к социальной жизни. У дебилов бывает довольно развитая речь, в которой выражены пустые обороты и подражательные особенности. В поведении они более адекватны, могут замаскировать собственную слабость мышления и показаться с первого взгляда вполне здоровыми людьми. Их слабоумие выявляется больше в абстрактном мышлении, затруднен переход от простых отвлеченных обобщений к более сложным. Дебилы могут обучатья в обычной школе, но затруднение будет в инертности, медлительности, отсутствии самостоятельности и инициативы. Дебилы не могут усвоить теорию, однако могут овладеть конкретными знаниями, что в более старшем возрасте может помочь им стать самостоятельными людьми.

Смотрите также: Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Причины

Хромосомные нарушения чаще всего становятся причиной развития олигофрении

1. Наследственность (70% всех случаев), хромосомные нарушения, генные аномалии: синдромы Патау, Вольфа-Хиршхорна, Дауна, фрагильной хромосомы, Прадера-Вилли, кошачьего крика, Альфи.

Для этих состояний характерны структурные повреждения мозга впоследствии хромосомных мутаций.

Также сюда относят:

• наследственные нарушения обменных процессов в организме;
• нарушение обмена фенилаланина;
• неонатальный тиреотоксикоз, который развивается вследствие дефицита йода;
• гипераргининемия.

1. Антенатальные причины:

• токсическое отравление фенолом или свинцом;
• гипоксия во внутриутробном развитии;
• инфекции во время беременности;
• плацентарная недостаточность;
• преждевременные роды;
• алкоголизм;
• прием антибиотиков и некоторых медикаментов, в частности аспирина, во время беременности;
• влияние радиации;
• преэклампсия.

1. Постнатальные причины:

• асфиксия в момент родов;
• ЧМТ при родовой деятельности вследствие наложения щипцов;
• иммунная несовместимость ребенка с матерью (резус-фактор);
• опухоль в мозгу;
• менингит при рождении или энцефалит;
• травма черепа;
• осложнение скарлатины или кори, перенесенной до трехлетнего возраста.

Полезные продукты при олигофрении

Для стимуляции мозгового метаболизма, больным олигофренией необходимо есть больше продуктов, содержащих витамин группы В. Делать упор на овощи и фрукты, различные блюда из них (соки, пюре, кисели).
Беременным женщинам необходимо полноценное питание с поступлением в организм всех необходимых макро- и микроэлементов, минеральных солей, белков, углеводов и витаминов. Правильное питание поможет исключить вероятность родить ребенка недоношенным и благодаря хорошему иммунитету снизить риск попадания инфекций в организм.

Средства народной медицины при олигофрении

При олигофрении необходимое лечение назначают медицинские работники на основе результатов диагностики, причин возникновения болезни. Могут быть назначены ноотропы, транквилизаторы, нейролептики, препараты, содержащие йод или гормоны (если олигофрения связана со сбоями в щитовидной железе) или назначить только диетотерапию при фенилпировиноградной олигофрении.

Вместо ноотропных препаратов, народной медициной предусматривается употребление отваров из лимонника, женьшеня и сока алоэ. Прежде чем начать их прием, в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом. Иначе, при неправильной дозе и употреблении у больного могут начаться психозы или появиться агрессия и злоба. Это обусловлено тем, что эти растения активизируют мозговую деятельность.

Опасные и вредные продукты при олигофрении

При фенилпировиноградной олигофрении (нарушен обмен фенилаланина) больным исключают из рациона натуральный белок (сюда относят продукты животного происхождения: рыбу, морепродукты, мясо, в том числе и молоко). Это объясняется тем, что в этих продуктах содержится фенилаланин. Данную диету необходимо соблюдать хотя бы до подросткового возраста.
При любом виде олигофрении необходимо исключить потребление всей неживой пищи. Она негативно влияет на все функции организма, что еще больше затрудняет воспитание и вызывает лишние проблемы со здоровьем. Добавки, содержащиеся в нездоровой пище, замедляют все обменные процессы, сгущают кровь, из-за чего появляются тромбы и нарушается циркуляция крови (это особенно опасно для кровотока к головному мозгу и от него).

Внимание!

Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Татьяна Елисеева главный редактор проекта Еда+

Задать вопрос

Рейтинг:
0
/10

Голосов: 0

Полезность материала 0

Достоверность информации 0

Оформление статьи 0

Симптомы

Признаки олигофрении у детей могут различаться в разные возрастные периоды.

Самые яркие проявления наблюдаются в шестилетнем возрасте. Дело в том, что некоторые признаки можно наблюдать и в более раннем возрасте, однако родители могут их принять за особенности характера. Также стоит учитывать, что то, насколько сильно будет выражено заболевание, зависит от области поражения мозга. Поэтому признаки олигофрении могут возникать даже в первые месяцы жизни крохи.

1. Для новорожденных характерны такие симптомы:

• повышенная раздражительность;
• склонность к судорогам;
• мышечная слабость;
• неправильные пропорции;
• большой череп;
• визуальные дефекты лица (например, заячья губа или приплюснутый нос).

1. Для грудных детей характерно:

• отсутствие любого интереса ко всему вокруг;
• нет желания контактировать с ровесниками;
• сложности в понимании разговора взрослых;
• трудности с воспроизведением слов;
• ребенок не способен повторить увиденное действие.

1. Для малышей в дошкольном возрасте характерны:

• сложности с выполнением простых задач, например, лепка;
• наблюдаются однообразные действия.

1. У школьников:

• нарушенная способность распознавания предметов и их свойств;
• дети имеют хаотичную активность;
• искажается получаемая информация;
• нарушаются речевые навыки;
• снижается память;
• возможно полное отсутствие образного мышления;
• нет чувства сопереживания.

Диагностика отклонения

Диагностика сложностей не представляет. Задача по выявлению патологии ложится на плечи психиатра. Также в дальнейшем может потребоваться участие невролога, дефектолога, логопеда. В первую очередь нужно установить, не является ли дефект следствием органических дефектов: воспалительного процесса, опухоли, кисты.

Показаны:

• МРТ головного мозга,
• электроэнцефалография,
• допплерография сосудов головного мозга.

Если данных за структурные изменения подобного рода нет, проводят базовое психопатологическое исследование:

1. Устный опрос, с целью установить круг интересов, общую эрудированность, способность логически мыслить, делать выводы, выстраивать нить повествования, грамотно вести диалог. У детей такая методика невозможна, потому практикуется наблюдение за поведенческими реакциями на стимулы (улыбка, прикосновение и прочие).
2. Тесты. Специальные исследования в рамках опросников и тестов для определения интеллектуального коэффициента. В некоторых случаях дает ложную информацию, тем более такой старый метод, как исследований IQ по Айзенку. Требуется применение группы методик. Тесты по Вандерлику, Равену.
3. Оценка способностей читать, писать, считать. Пересказывать и анализировать текст, образно мыслить, понимать метафоры.
4. Проверка памяти на основе визуального материала: специальных карточек. Также есть возможность параллельно проверить способности к вербализации увиденного, связному рассказу. Предлагается на основе карточек с визуальным описанием некоторых ситуаций составить историю, затем рассказать ее связно и понятно.

По понятным причинам, у больного будут нарушены практически все критерии здоровой психики: от поведения до памяти, способности к обобщению. Осложненная олигофрения, тяжелые и запущенные формы таковой ставят крест на возможности установить контакт. Однако проблем с постановкой диагноза нет.

Диагностика

Чтоб с точностью установить наличие олигофрении, необходимо проведение специальных тестов (психологических). Врач оценит умственное и речевое развитие ребенка, словарный запас, отметит, как им воспринимаются окружающие, наличие абстрактного мышления. Важно, что данная методика подходит только деткам, начиная с 3 лет. Если заболевание подозревают у ребенка помладше, то используются следующие способы исследования:

• МРТ головного мозга;
• исследование кариотипа;
• генетические тесты;
• оценка памяти малыша;
• скрининг крови на фенилкетонурию и гипотиреоз;
• энцефалография;
• пробы врожденных инфекций;
• комплексное обследование.

О вопросе дифференцирования диагнозов «олигофрения», «деменция» и «умственная отсталость»

Терминологическая путаница в понятиях «олигофрения», «деменция», «умственная отсталость» приводит к сложностям однозначного определения диагноза в некоторых случаях. Так, к примеру, на фоне рассеянного склероза развиваются проблемы с интеллектуальной деятельностью. Особенно на поздних стадиях. Считать ли подобный дефект олигофренией? Как правило, таковым его не считает никто из врачей, потому как имеет место иное происхождение, есть четкое происхождение проблемы. Речь идет о симптоме, синдроме в рамках конкретного диагноза. Что же касается олигофрении — она сама по себе является диагнозом.

То же самое с деменцией: Альцгеймера, шизофренического типа, сенильной, паркинсонической и прочими. Отличие олигофрении и деменции проводится по: клинической картине (на фоне деменции нарастает и углубляется дефект), происхождению (патогенез олигофрении врожденный или приобретенный в ранние годы под влиянием общего недоразвития головного мозга).

Вопрос сложный, нужна помощь врача и дифференциальная диагностика патологического процесса.

Лечение

Полностью избавить малыша от олигофрении не удается. Однако, родителям и врачам под силу сделать коррекцию этого состояния при своевременном выявлении недуга.

Большую роль играют занятия со специалистами:

• дефектологом, логопедом;
• психиатром;
• невропатологом;
• ортопедом;
• физиотерапевтом;
• работникам социальной службы.

Может быть назначена симптоматическая терапия:

• транквилизаторы, седативные средства, в частности Диазепам или Феназепам;
• нейролептики, препараты антипсихотического действия, например, Релатин или Ноотропил;
• гормональные средства, например, Тиреоидин или Гипофизин;
• прием препаратов для нормализации деятельности центральной нервной системы, например, Пирацетам или Фезам;
• витаминотерапия, в частности группа В;
• глутаминовая кислота, которую принимают курсом с целью снижения симптоматики умственной отсталости;
• психотерапия, психокоррекция, занятия с логопедом;
• лечебная физкультура и массаж;
• психомоторная гимнастика.

MedGlav.com

ОЛИГОФРЕНИЯ (от греч. olfgos — малый и phren — ум), малоумие — различные формы психического недоразвития, врожденные и рано приобретен­ные. Признаками, объединяющими всю группу Олигофрений, являются наличие умственного недоразвития и от­сутствие прогрессирования болезни.

Этиология.

Причины Олиглфрении различны. В большинстве случаев Олигофрения обусловлена воздействием внешних вредностей, повреждающих половые клетки (яйцеклетки, спер­матозоиды) родителей или нарушающих развитие центральной нервной системы плода во внутриутроб­ном периоде или ребенка в младенческом возрасте. Лишь в небольшой части случаев Олигофрпении ее причиной является патологическая наследственность.

• К числу наиболее часто встречающихся внеш­них факторов, обусловливающих Олигофрению, относятся ин­фекции (грипп, воспаление легких, дизентерия, краснуха, менингиты и энцефалиты, сифилис и др.), перенесенные матерью во время беременности или ребенком в первые годы жизни,
• интоксика­ции беременной матери (алкоголь, хинин и др.),
• травмы ребенка во время родов и в младенче­ском периоде,
• воздействие лучевой энергии,
• дли­тельное голодание.
• Были изучены Две формы Олигофрении инфекционного происхождения: Олигофрения, обусловленная заболеванием матери в первые ме­сяцы беременности краснухой и проявляющаяся тяжелым слабоумием ребенка, дефектами зрения (катаракта) и слуха (глухота) в сочетании с поро­ками сердца;

• Олигофрения, обусловленная токсоплазмозом и сочетающаяся часто с поражением глаз, головной водянкой и эпилептическими припадками. Пара­зит — микроорганизм токсоплазма проникает из ор­ганизма здоровой матери в плод через плаценту.

Различные проявления Олигофрении зависят также от вре­мени воздействия вредности: вредности, действую­щие на зачаток, плод, в раннем периоде беременности могут явиться причиной тяжелых пороков разви­тия мозга; повреждение плода в последние месяцы беременности или болезни ребенка в первые годы жизни дают менее глубокие дефекты развития.

Клинические симптомы.

Олигофрения проявляется не только умственным, но и физическим недоразвитием: отсталостью в росте, диспропорция­ми телосложения, неправильным строением черепа, задержкой или, наоборот, преждевременным поло­вым развитием. Частыми признаками Олигофрений являются нарушение речи, движений, дефекты органов чувств. Отмечаются также некоторые особенности и в пове­дении больных Олигофренией у одних — двигательное беспо­койство, неустойчивость настроения, повышенная раздражительность, неспособность контролировать свои влечения; у других, наоборот, преобладают вялость, заторможенность. В зависимости от степени недостаточности интел­лекта при Олигофрении различают три группы:

• Наиболее тяже­лая—Идиотия (от греч. idiot eia—в переносном смысле: грубость, невежество),
• Менее тяжелая—Имбецильность (от лат. imbecillus—слабый, немощный),
• Относительно легкая — Дебильность (от лат. debilis — слабый).

Это деление имеет практическое значение, так как для больных каждой из этих групп требуются разные приемы обучения, воспитания и ухода.

При Идиотии речь отсутствует или ограничи­вается лишь отдельными словами, осмысление окру­жающего недоступно, простейшие навыки caобслуживания отсутствуют или очень слабо развиты. Эти глубоко слабоумные больные нуждаются в по­стоянном надзоре и уходе.

Имбециллы овла­девают элементами речи, но запас слов мал, а речь неправильна в смысле артикуляции. Мышление раз­вито слабо; владея определенным запасом предста­влений и отдельными конкретными понятиями, они неспособны к обобщению и отвлеченнохму (абстракт­ному) мышлению. Обучение их чтению, письму и счету очень затруднено даже в условиях специаль­ной школы: зная буквы, они с трудом складывают их в слова, отвлеченный счет им недоступен. При правильном воспитании им удается привить элемен­тарные навыки труда; однако возможности само­стоятельного приспособления к жизни у них ограничены, они нуждаются в опеке.

Дебилы владеют речью, двигательные нарушения у них наблюдаются реже и легче исправляются. Они более целенаправленны и могут обучаться грамоте в пределах 4—5 классов; но высшие фортмы познавательной деятельности, способность к отвлеченному мышлению у них недоразвиты. Поэтому они должны обучаться по соответствующей программе и особыми методами в условиях специальной (вспомогательной) школы. Дебилы могут овладеть несложной профессией, приспособиться к условиям жизни и вести тельное существование.

Профилактика. В связи с тем, что большинство случаев Олигофрении связано с вредностями, действующими на зачаток и плод, а также на детей раннего возраста, наиболее действенным путем профилактики является система мероирпятий по охране беременных женщин, кормящих матерей, детей в младенческом возрасте от травм, инфекционых и токсических заболеваний. Очень важно установить особое наблюдение за детьми, подвергавшимся вредностям во внутриутробном периоде, во время родов и в первые годы жизни. Важной профилактической задачей является раннее распознавание Олигофрении, своевременное начало лечения и медико-педагогические работы с больными детьми.

ЛЕЧЕНИЕ. Лечение наиболее эффективно в тех случаях, когда известна причина недоразвития (сифилис, токсоплазмоз, внутрисекреторные нарушения и др.).

• Во всех случаях Олигофрении применяется терапия, стимулирующая развитие интеллекта и речи ребенка (глютаминовая кислота, липоцеребрин, витамины).
• При наличии двигательного беспокойства применяют успокаивающие средства (препараты брома, валерьяны, кальция).
• При некоторых формах Олигофрении (больным с патологическим поведением, расторможением грубых влечений) показано лечение аминазином.
• Во всех случаях Олигофрении обязательно проведение лечебно-педагогических мер, специальных приемов обучения, воспитания и трудоустройства.

Воспитание

Таким деткам необходим уход и забота

Особенности детей с олигофренией таковы, что возникает острая необходимость в постоянном уходе и заботе о них.

Если обстановка будет неблагоприятной, то состояние ребенка будет только ухудшаться, причем довольно быстрыми темпами. Могут возникнуть агрессивность, ненависть к окружающему миру, и даже при наличии реабилитации — ее эффективность значительно снизится.

Родители, имеющие такого ребенка должны знать ряд правил и строго их соблюдать:

• постоянный присмотр за малышом;
• доброжелательное отношение к крохе;
• оказание психологической помощи;
• обучение элементарным навыкам;
• наличие позитивной мотивации;
• посещение профильных учреждений;
• занятия со специалистами;
• соблюдением всех рекомендаций.

Возможности коррекции и адаптации пациента

Имбецильность, как и любая врождённая форма слабоумия, не излечивается. Всё, что можно сделать для таких больных – это лечить не болезнь, а симптомы. Медикаментозное лечение делится на специфическое и симптоматическое.

Специфическое лечение получают пациенты с нарушением в обмене веществ и при ферментных дефектах:

1. При гипотиреозе недостаток тиреоидных гормонов лечат их синтезированным заменителем – Левотироксином. Эндокринолог подбирает индивидуальную схему приёма препарата, определяет первоначальную дозу и последующее её нарастание.
2. Фенилкетонурия лечится строгой диетой. Исключаются продукты с высоким содержанием белка, то есть – фениланина. В организме не вырабатывается фермент, который должен превращать фениланин в тирозин. А именно тирозин отвечает за нормальное протекание многих гормональных процессов. Кроме диеты, больным необходим приём Карнитина, который тормозит избыточную выработку гормонов щитовидной железы.
3. Токсоплазмоз хорошо поддаётся лечению антибиотиками, Дирапримом, Хлоридином, препаратами мышьяка.
4. Инфекции мозга (энцефалит, менингит) лечат антибиотиками в сочетании с сульфаниламидами (Бисептол, Сульфатон, Бактериал).

Симптоматическое лечение состоит в назначении препаратов, стимулирующих деятельность мозга. К ним относятся:

1. Психостимуляторы. Медикаменты, повышающие уровень умственной и физической активности (Кофеин, Сиднокарб, Риталин, амфетамины).
2. Биостимуляторы. Фитосборы и травы, ускоряющие обмен веществ (экстракт алоэ, женьшень, мумиё, прополис, подорожник)
3. Диуретики. Средства, выводящие лишнюю воду из организма (Фуросемид, Диакарб, Маннит). Они показаны при гидроцефалии.
4. Противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Фенитоин, Карбамазепин) назначаются при склонности к эпилептическим приступам.
5. Психотропные средства группы транквилизаторов (Феназепам, Элзепам, Сибазон) и нейролептиков (Аминазин, Галоперидол, Тизерцин) применяют для снижения возбудимости и немотивируемых вспышек агрессии.

Пациенты с выраженными дефектами речи занимаются с логопедом. Все больные должны находиться под наблюдением у психиатра. Помня, что имбецилы по уровню развития не опережают семилетних детей, основное лечение сводится к воспитанию, уходу и неусыпному контролю.

Если контроля за больными нет, они легко подпадают под влияние асоциальных элементов и становятся соучастниками преступлений. Такие люди опасны и нуждаются в помещении в психиатрическую клинику, где проходят курс лечения антипсихотиками.

Прогноз

При правильной и своевременной терапии ребенка может ждать практически нормальное будущее

О благоприятном прогнозе можно говорить только при ранней диагностики олигофрении и своевременной терапии. Также это касается легкой степени заболевания. У таких детей можно купировать заболевание, у них появиться возможность освоить некоторые профессии.

Неблагоприятный прогноз будет при запущенном состоянии или тяжелой степени заболевания:

• инвалидность;
• неполноценный интеллект;
• психические расстройства.

Профилактика

Профилактика олигофрении у ребенка направлена на соблюдение всех правил будущей мамочкой

Меры предосторожности должны быть направлены на беременную женщину, когда она вынашивает своего ребенка.

1. Своевременное постановление на учет.
2. Регулярное посещение женской консультации.
3. Выполнение всех необходимых анализов.
4. Ежедневные прогулки не менее двух часов.
5. Правильный дневной распорядок.
6. Здоровый сон.
7. Отказ от вредных привычек и пищи.
8. Сбалансированное питание.
9. Во время родов недопустимо использование щипцов.

Диагноз олигофрения действительно звучит очень страшно. Родители должны понимать, что своевременно отмеченные изменения в организме ребенка, позволят вовремя диагностировать заболевание и начать его лечение. Конечно, полностью избавиться от этого состояния вам не удастся. Однако, вы сможете значительно облегчить жизнь своему ребенку.

Методы лечения

Возможно ли полное восстановление?

Полное восстановление обычно невозможно. Не считая форм, сопряженных с образованием избытка кетонов. Ключевая задача лечения — адаптация пациента в социуме. Насколько это возможно.

К какому врачу обратиться?

Над восстановлением пациента работает целая группа специалистов. Невролог, психиатр, педиатр, дефектолог, логопед. Препараты применяются в качестве вспомогательной меры.

Назначаются ноотропные средства для ускорения обмена веществ в головном мозге, цереброваскулярные. Чтобы восстановить кровоток, витаминно-минеральные комплексы. По необходимости также транквилизаторы (встречаются случаи повышенной агрессивности), нейролептики краткими курсами.

В остальном же лечение олигофрении предполагает помощь в понимании эмоций людей, выражении своих мыслей насколько это возможно. Проводится индивидуальная работа с психотерапевтом, групповые занятия.

Большая роль отводится работе с родителями и ближайшими родственниками. Нужно обеспечить нормальный микроклимат дома для улучшения прогнозов. При неадекватной реакции на пациента, ребенок, подросток или взрослый замкнутся еще больше.

Хорошим подспорьем в деле терапии выступают современные методы, направленные на выражение эмоционального состояния, снятие стресса. Сюда относит пет-терапию (общение с животными: лошадьми, собаками, кошками), арт-терапию (художественное самовыражение, обычно речь идет об изобразительных методах, рисовании).