Состояние, когда человек вдруг начинает слышать сам себя, не так редко, как кажется. В некоторых случаях это может быть вариантом нормы, но по большей части указывает на какие-то серьезные проблемы со здоровьем.
По-научному такой вариант патологии называется аутофония. О чем она сигнализирует, когда состояние становится патологически опасным и на что надо обращать внимание при появлении характерных сигналов, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.
В чем причины появления проблемы?
Аутофония по-другому называется субъективным шумом в ушах. Почему может шуметь? Причин несколько. Принципиальных причин может быть две. Одна — вариант нормы. Про него говорят, когда периодически шумит в ухе, ситуация начинается самопроизвольно и так же самопроизвольно заканчивается, а шумит всего несколько секунд. Это встречается, и отклонением от нормы такую ситуацию обычно не называют. Сразу к врачу можно не бежать. Это может быть связано с переутомлением, каким-то эмоциональным перенапряжением сиюминутным, например человек узнал какую-то новость. Также такое состояние может быть вызвано изменением положения тела или подъемом артериального давления.
Также это может быть шумом движения крови — бывает, что люди слышат движение по магистральным сосудам, то есть сосудов на уровне головного мозга. И поскольку в височную кость проходит височная артерия, ее шум и слышат некоторые метеочувствительные люди.
Вторая причина — уже различные патологии. Так, например, подвержены аутофонии люди метеозависимые, чувствительные к изменениям погоды, артериального давления, люди с вегетососудистой дистонией. Если объединить все это, то это люди, обладающие слабыми сосудистыми стенками. Сюда же можно отнести тех, кто склонен к повышенной кровоточивости, например нос кровит, часто появляются синяки, сюда же относятся и люди с повышенным давлением.
Сам себе диагност. Как определить болезни ЛОР-органов дома? Подробнее
Кроме того, подобная проблема может отмечаться у людей с различными неврологическими диагнозами, которых очень много.
Также слышать себя мы начинаем при воспалении слухового нерва. Раньше такое состояние называлось невритом слухового нерва, потом нейросенсорной тугоухостью, сейчас это называется сенсоневральной тугоухостью — это единый всемирный стандарт. Слуховой нерв недополучает кислород, начинают страдать волосковые клетки слухового нерва. Микроворсинки в результате этого погибают, за счет чего и возникает ситуация, когда слух снижен. Тогда появляется ощущение оглушенности, которое может сопровождаться и субъективным шумом.
Схожая ситуация может быть и при патологии слуховой трубы, воспалении ее — это один из вариантов кондуктивной тугоухости. Также проблема проявляется при наличии серной пробки в ухе или какого-то инородного тела. Например, человек поставил беруши или ватку в ухо, а потом забыл про нее. Пальцами пощупал, вроде нет, и забыл про все вообще, подумав, что посторонний предмет выпал. Это механическая причина, которая лечится удалением объекта.
Может развиваться проблема и на фоне зажатости шейного отдела позвоночника, когда сосуды пережимаются из-за напряжения и гемодинамика недостаточна.
Либо еще один вариант развития патологии — когда закрывается просвет слуховой трубы. Слуховая труба покрыта слизистой оболочкой, которая может отекать. Слуховая труба из-за этого схлапывается, как бы временно закрывается. Это механическая проблема.
Все остальное связано с сосудистым руслом — с сосудами и нервами. Резкая ишемия, то есть нехватка кислорода, доставляемого по сосудам, тоже будет сопровождаться аутофонией, а также звоном и гулом в ухе. Резкое изменение артериального давление также может становиться причиной данного явления — тут обычно речь идет про состояние, когда в ухе вдруг зашумело, голова закружилась. Также проблема может проявляться и тогда, когда сосуды натянуты, как струны, и находятся в сильном напряжении. Со всем этим обязательно надо разбираться, проводить диагностику.
Смерть от насморка. Какими опасными осложнениями чреваты ЛОР-болезни? Подробнее
Мифы о «голосах в голове». 7 заблуждений о шизофрении
Среди всех психических заболеваний шизофрения — наиболее тяжелое и загадочное. А также самое стигматизированное. Признаться, что он слышит голоса в голове, осмелится не каждый заболевший. Ведь такой диагноз автоматически перечеркивает любые возможности социализации. Или нет?
Наш эксперт — доцент, заведующий кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО Медицинского института РУДН, кандидат медицинских наук Владимир Медведев.
Шизофренией называют хроническое психическое заболевание, при котором нарушаются процессы мышления и восприятия, исчезают привычные психические функции и появляются бред и галлюцинации. Предполагается, что это не одна болезнь, а множество разных. Одни протекают агрессивно, другие — более-менее благоприятно. Поэтому и способы лечения, и прогноз у них не одинаковы. Возможно, в ближайшем будущем каждый подвид шизофрении получит иное название, и тогда из общества уйдет страх перед психиатрами. А пока постараемся хотя бы немного больше узнать об этой болезни.
Заблуждение № 1. Шизофрения — очень редкое заболевание, оно угрожает только людям с плохой наследственностью. Если в роду «психов» не было, то и угрозы нет. Образ жизни никак не влияет.
На самом деле. Этим заболеванием страдает около 1% населения планеты, порядка 24 млн человек. При этом еще часть случаев не зарегистрирована, поскольку люди могут либо не понимать, что больны, либо не знать, куда обратиться за помощью. Многие еще и боятся осуждения и негативных последствий. Шизофрения может проявиться в любом возрасте, но чаще возникает у молодых (15-35 лет). Бывает и более позднее начало (например, у женщин — в период менопаузы). Но, как правило, чем раньше дебютировала болезнь, тем хуже прогноз. По наследству шизофрения напрямую не передаётся, но если в роду были больные, это повышает риски. Однако генетика влияет ничуть не сильнее, чем пристрастие к алкоголю и наркотикам. Триггером также становятся интеллектуальные и нервно-психические перегрузки. Женщины чаще «сходят с ума» от любовных переживаний, мужчины — на почве карьеры. Кстати, женщины чаще доходят до психиатра, чем мужчины, так как меньше бояться выглядеть слабыми.
Голоса в голове. Наивные вопросы о шизофрении Подробнее
Заблуждение № 2. Человека с шизофренией легко узнать с первого взгляда по безумному выражению лица, неадекватному поведению, агрессивности. Если человек выглядит и ведет себя нормально, значит, ему надо просто больше отдыхать.
На самом деле. Часто расстройство мышления и угасание эмоциональных функций сами пациенты и их близкие долгое время не связывают с болезнью. Они пытаются лечиться: путешествиями, отдыхом, алкоголем, народными средствами, обращением к экстрасенсам или к религии. В крайнем случае, идут к терапевтам и неврологам, тратя время и деньги на ненужные обследования. И лишь в самом конце попадают сначала к психотерапевту, а потом к психиатру. В итоге до пункта назначения добираются лишь 5-7% пациентов, уже в тяжелом состоянии. В России это происходит спустя 10-15 лет после проявления первых симптомов. В случае с шизофренией это имеет крайне неблагоприятные последствия.
Заблуждение № 3. Поставить диагноз «шизофрения» сходу может любой хороший психиатр.
На самом деле. Прав был доктор из фильма о Калиостро, сказав, что «голова — предмет темный и исследованию не подлежит». Ведь до сих пор нет ни одного надежного инструментального метода диагностики шизофрении. Недаром некоторым мошенникам, чтобы уйти от правосудия, удается симулировать это заболевание. Да и поставить истинный диагноз тоже непросто. Болезнь можно спутать с невротическими расстройствами, депрессией, расстройствами личности, биполярным аффективным расстройством (которое раньше называли «маниакально-депрессивный психоз»), последствиями черепно-мозговых травм и прочими более распространенными состояниями. Или даже с неврологическими заболеваниями (например, деменцией и болезнью Альцгеймера). Поэтому диагноз «шизофрения» почти никогда не выставляется сразу, при первой встрече с больным.
Заблуждение № 4. Больные с этим диагнозом социально опасны. Их надо изолировать.
На самом деле. По статистике 90-95% тяжких преступлений совершается психически здоровыми людьми. А люди с шизофренией в 10-20 раз чаще направляют свою агрессию не на других, а на себя. Каждый десятый больной шизофренией совершает самоубийство.
Вопрос-ответ
Правда ли, что коронавирус вызывает шизофрению, Альцгеймер и Паркинсон?
Заблуждение № 5. Шизофрения неизлечима, поэтому смысла обращаться к врачу нет. Лекарства только сделают из больного «овоща».
На самом деле. Шизофрения многолика, и есть такие разновидности болезни, которые протекают довольно благоприятно. Во многих случаях при раннем обращении к врачу и адекватном лечении пациент имеет все шансы войти в долговременную (иногда пожизненную) ремиссию. Чем раньше обратиться за помощью, тем меньше потребуется медикаментов и ниже будут их дозировки. Если 60-70 лет назад единственным лекарством от шизофрении был галоперидол, который мог только успокоить больного, то сегодняшние антипсихотики снижают агрессию, возбуждение, галлюцинации, бред, не вводя человека в состояние «овоща». Наоборот, они активируют волевые качества и имеют намного меньше побочных эффектов. Поэтому зачастую способны вернуть человека с психическим расстройством к нормальной жизни. Лекарства от шизофрении (нейролептики, антипсихотики) исключительно рецептурные. Принимать их надо длительно, часто — пожизненно для поддержания хорошего качества жизни.
Заблуждение № 6. Стоит обратиться к психиатру — и тебя поставят на учет. Тогда прощай мечты о семье и карьере. А могут еще и против воли упечь в «психушку».
На самом деле. Учета как такового не существует. В диспансерном наблюдении пациенты нуждаются лишь в двух случаях: когда вследствие агрессии могут представлять опасность для окружающих или себя или когда из-за изменений в психике не могут приспособиться к существующим реалиям. Все остальные пациенты в диспансер приходят, как в поликлинику. Это и есть задача современной психиатрии — вести больных амбулаторно, чтобы те получали лечение в привычных для них условиях.
Для принудительной госпитализации существуют лишь два условия. Первое — когда пациент представляет опасность для себя, высказывая или даже предпринимая попытки суицида. Но в этом случае в течение суток решение психиатров о необходимости госпитализации должно быть подкреплено судебным вердиктом. Второе основание для недобровольной госпитализации — если больной опасен для окружающих, но точно так же в судебном порядке это должно быть подтверждено. Во всех остальных случаях пациент отправляется в стационар по собственному желанию, подписывая соответствующие документы.
Наполеонов уже нет. Врач-психиатр о здоровье россиян Подробнее
Заблуждение № 7. Пациент с шизофренией всегда становится инвалидом.
На самом деле. Этот диагноз — основание для получения инвалидности, но ставится он не сразу, а не ранее чем через год наблюдения. В течение этого срока у психиатра есть время, чтобы назначить пациенту те препараты, которые позволят вернуть утраченные функции и вернуть работоспособность, полечить пациента в стационаре. Но даже при наличии инвалидности такие люди способны работать, занимаясь трудом, не требующим повышенного внимания, высокой социальной ответственности и большого нервно-психического напряжения. Лучший выбор для них — творческая деятельность и удаленные виды работы. При длительной ремиссии (5 и более лет) пациент может обратиться к врачебной комиссии об отмене инвалидности.
Симптомы шизофрении делятся на три основных категории. Это позитивные симптомы — галлюцинации, бред, умственные и двигательные расстройства; негативные — потеря мотивации, апатия, безволие, потеря ощущения удовольствия, скудность речи, асоциальность. Выделяют также когнитивную симптоматику — специфические расстройства мышления, восприятия, памяти и внимания.
За последние годы в психиатрии официальный термин «психопатия» заменили на «расстройство личности», вместо обидно звучащих терминов «идиотизм», «кретинизм», «олигофрения» пациентам теперь ставят «отставание умственного развития различной степени тяжести». В Японии пошли дальше — диагноз «шизофрения» был исключен из употребления. И только благодаря этому посещаемость психиатров в стране Восходящего солнца выросла в 21,5 раза за 10 лет.
Нюансы диагностики
Первое, что нужно сделать, — обратиться к ЛОР-врачу. Он осмотрит носоглотку, уши, полость глотки. Ведь, например, и при отите также могут развиваться проявления аутофонии. Кроме того, проводится аудиометрия и темпанометрия — специальные аппаратные обследования. Аудиограмма показывает звук на всех частотах, а темпанометрия оценивает кондуктивную патологию, когда проведение звуковой волны нарушено. По этим анализам можно более детально оценивать характер гула. По всей тоновой шкале можно оценить ситуация: есть участки, где пищит — это высокие частоты, есть участки, где шумит — это гул. И понимаем по частоте, что с пациентом происходит.
Лечение
Такое состояние игнорировать нельзя, ведь оно чревато многими последствиями. Если слуховая труба воспалена, постоянно спаяна, так или иначе с течением времени ощущение гула, оглушенности, каких-то патологических звуков будет постоянно. Потом вслед за эти начнет воспаляться среднее ухо, барабанная перепонка порвется, и это приведет к среднему отиту. Проблема по большей части механическая — ухо воспалено, перепонка уже никогда не затянется. А у человека помимо посторонних звуков может ощущаться гноетечение, заложенность.
Вопрос-ответ
Может ли болеть ухо от зуба? Если врач осмотрел пациента и увидел, что наружное ухо в норме — нет ни воспалений перепонки, ни втянутости, ни серной пробки, придраться не к чему, — тогда подозревают, что проблема во внутреннем ухе. Это уже патология слухового нерва. Для лечения внутреннего уха проводятся физиотерапевтические процедуры, которые стимулируют волосковые клетки слухового нерва за счет микровоздействия. Тут стараются улучшить реологические качества крови. Когда гемодинамика улучшается, ситуация выправляется.
Необходимо посетить и невролога — он назначит свои, более сильные препараты. Третий шаг — обращение к мануальному терапевту. Он как раз убирает скованность затылочной мускулатуры, трапециевидной мышцы, улучшает текучесть крови в воротниковой зоне.
Забилось ухо
Причиной приглушения звуков может оказаться серная пробка. Например, если активно «очищать» уши ватными палочками, есть риск утрамбовать серу в плотный сгусток. Тогда серная пробка перекроет путь для звуков и возникнет ощущение заложенности уха.
Еще в уши могут попасть инородные предметы. Это особенно часто бывает у маленьких детей. Помехой слуху могут оказаться детали игрушек, маленькие батарейки, крупа или насекомые.
Как узнать?
Посторонние объекты в ухе могут вызвать не только заложенность, но и боль с головокружением. Если предмет травмировал ухо, то появятся кровянистые выделения. Сера может вызвать легкий зуд или шум в ухе.
Что делать?
Обратиться к врачу. Если оставить серную пробку или посторонний объект в надежде, что пройдет само, может начаться воспаление. Если попробовать избавиться от помехи самостоятельно, можно повредить нежную барабанную перепонку. Отоларинголог вернет способность слышать промыванием уха, специальным ушным крючком или пинцетом.
Осложнения проблемы
Затягивать с посещением врача и диагностикой не нужно, ведь это может быть предвестником инфарктов, инсультов, а также резкого подъема давления. Может быть, у человека уже есть патология давления, а он о ней не знает. Это может указывать на какие-то серьезные неврологические диагнозы и проблемы с головным мозгом — опухолевые процессы головного мозга. Организм дает конкретные сигналы и просит с этим разобраться. Поэтому надо разбираться. Чем раньше человек обратится и чем в более квалифицированные руки он попадет, тем скорее и безболезненнее решится его вопрос.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
