Эндогенный психоз - развитие симптоматики, особенности лечения

Психозы – это группа патологий психиатрической сферы, сопровождающиеся искажением окружающей действительности и невозможностью адекватно реагировать на мир извне. Необходимо уметь отличать эндогенный психоз от экзогенного, так как тактика лечения и ведение таких больных будет отличаться. При эндогенной патологии к заболеванию имеется наследственная предрасположенность (биполярное расстройство, шизофрения), тогда как для экзогенного запускающим фактором развития считается какой-либо раздражитель извне (психическая травма, интоксикация, ЧМТ и т.д.).

Эндогенные психозы возникают при неблагоприятной окружающей обстановке, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет (в частности, при простой шизофрении – 14-16 лет, гебефренической – 18-24 года). Причем расстройство личности не всегда развивается у лиц, предрасположенных к психозам – устойчивость к стрессам и стабильный психоэмоциональный фон снижают риск возникновения патологии.

Особенно важно следить за изменениями в поведении малыша, так как начальные признаки шизофрении или биполярного расстройства личности могут быть приняты за обычные капризы.

О массовом психическом расстройстве из истории

В мировой истории есть печальные примеры заболевания людей сильнейшими психопатическими недугами. Из-за этой «хвори» в первые века нашей эры умерло огромное количество людей, исчезли целые цивилизации. В те времена причиной этому была утрата доверия народа к властям, смена идеологий, религиозных взглядов и верований. Люди, не желая жить, кончали жизнь самоубийством, женщины делали аборты, отказывались от своих детей, вообще переставали создавать семьи. В науке это намеренное народное вымирание, связанное с ненавистью собственной жизни, получило название «эндогенный психоз 2-3 веков». Это была массовая психогеническая патология у людей, которые потеряли смысл жизни.

Подобная ситуация сложилась и в Византии перед распадом. Византийский народ после заключения унии почувствовал предательство своей веры, своего мировоззрения со стороны власти. Люди в Византии в это время поддались массовому пессимизму. Мужчины стали хроническими алкоголиками. Началась страшная депопуляция. В Византии в конце 14 века лишь 25 человек из 150 известных интеллигентов и интеллектуалов создали свои семьи.

Все это привело в Византии к серьезному разрушению нормального психического состояния людей, что очень приблизило великую империю к своему «закату».

Психозы. Их виды

Психоз – это явное расстройство психического состояния и психической деятельности человека, которое сопровождается появлением галлюцинаций, изменением сознания, неадекватным поведением, дезорганизацией личности.

Видов психотических заболеваний достаточно много. Их классификация по такому признаку, как происхождение, основана на двух видах: эндогенный и экзогенный виды.

Эндогенные нарушения сознания вызывают факторы внутреннего воздействия: соматическое или психическое заболевание, возрастные патологии. Такие отклонения в психике развиваются постепенно. Причиной экзогенных отклонений от нормального сознания человека являются внешние факторы: психическая травма, полученная вследствие отрицательного влияния на человека стрессовых ситуаций, перенесение инфекционных болезней, серьезной интоксикации. Экзогенный психоз на сегодняшний день очень часто становится следствием хронического алкоголизма.

Главным источником острой формы психопатической болезни, которая формируется внезапно и очень стремительно, считаются именно экзогенные психозы.

Помимо острого экзогенного нарушения психики, различают острые эндогенные психозы и острые органические (нарушения мозговой деятельности, заключающиеся в поражениях клеток головного мозга из-за травм или опухолей) психотические отклонения. Их отличительная особенность заключается во внезапном и в очень быстром развитии. Они имеют временный, а не хронический характер. Также у человека с нарушением сознания в острой форме могут наблюдаться рецидивы. Острые эндогенные психозы и другие острые формы хорошо поддаются лечению, важно только вовремя диагностировать психоз и незамедлительно начать лечить. Своевременная терапия, прежде всего, необходима из-за того, что при отклонении со временем все сильнее снижается адекватность человека и его способность контролировать ситуацию, это может привести к появлению уже необратимых для психики процессов.

Причины развития. Триггерные факторы

Причины возникновения шизофрении не известны доподлинно. Нельзя сказать ничего конкретного и о механизме патологического процесса. Ученые-психиатры и нейрофизиологи выдвигают несколько гипотез относительно происхождения отклонения. Среди самых распространенных.

Биохимическая или нейромедиаторная теория

За передачу нервных импульсов частично отвечают так называемые вещества-нейромедиаторы. Одним из основных считается дофамин. Он активно вырабатывается в ответ на удовольствие, также на стрессовую ситуацию. При переизбытке этого вещества импульсы становятся слишком активными, передача сигналов ускоряется, деятельность головного мозга становится хаотичной. Такова основная позиция сторонников этого мнения. На деле же не всегда это так. При исследованиях оказалось, что у, примерно у 20% пациентов с выраженными признаками шизофрении повышение уровня дофамина отсутствовало, в то же время, уже в преморбиде (предшествующий период) у многих больных уровень нейромедиатора был много выше нормы, без каких-либо симптомов. Потому говорить об исключительной роли дофамина нельзя.

Другая теория гласит, что основу нужно искать не в дофамине, а в серотонине. Это вещество также является нейромедиатором, обладает выраженными нормотимическими свойствами. Улучшает настроение, отвечает за тонус организма. Сторонники ссылаются на недостаточный уровень этого вещества в крови у пациентов. В данном случае также имеет место неполная картина. Серотонин может снижаться не только в ответ на развитие болезни, но и в результате приема нейролептиков, снижение серотонина — один из побочных эффектов. При исследовании пациентов, не получающих лечение, результаты были смешанными. Скорее всего, роль играет как нарушение уровня дофамина, так и снижение продукции серотонина. Но сами по себе эти процессы запустить шизофрению не могут.

Выдвигались гипотезы о влиянии гормонов коры надпочечников (кортикостероидов, особенно норадреналина). В таком случае не понятно, почему расстройство не формируется у пациентов с феохромоцитомой, опухолью, которая активно способствует выработке норадреналина.

Поведенческая теория

Основывается на учении и воззрениях Фрейда и его последователей. Развивается до сих пор. Согласно подобному мнению, шизофрения развивается в результате воздействия неблагоприятного поведенческого фактора со стороны окружающих. По общему мнению сторонников гипотезы, наибольшую роль играет мать. Теоретиками психоанализа введен термин «шизофреногенной матери», которая устанавливает группу правил, взаимно исключающих друг друга. Ребенок не знает, как себя вести, наказание следует за любое поведение. Это становится основой для расщепления личности и сознания на отдельные фрагменты. Нельзя сказать точно, насколько правдива подобная теория. Однако то, что нарушение воспитания, психические травмы, постоянное напряжение становятся фундаментом для формирования болезни — это установленный факт. Особенно опасен возраст с 3 до 12 лет.

Органическая теория

Согласно этому воззрению, у лиц, страдающих шизофренией, присутствуют характерные деструктивные процессы в головном мозге. Подобная гипотеза не имеет строгого обоснования и подтверждения инструментальными методами. У многих нарушения анатомического типа отсутствуют вовсе, у других же обнаруживаются спустя годы от начала патологии. Скорее всего, уменьшение объемов нервных тканей, связано с продолжительным применением нейролептиков. К тому же есть четкая связь между дозой лекарств и качественным характером деструкции.

Наследственная гипотеза

Суть — шизофрения связана с неблагоприятной наследственностью, передается от родителей к детям. Передается ли шизофрения по наследству? Как показывает практика — нет. Но вероятность становления расстройства становится выше почти в несколько раз. Согласно профильным исследованиям, риск повышается на 10-20%, если страдает один родитель. 40-60% при наличии двух родственников по восходящей линии (мать-отец, мать-бабушка и прочие сочетания). Даже тяжелый семейный анамнез, тяжелая наследственность не дает стопроцентной гарантии становления патологии.

Аутоиммунная теория

Относительно новое мнение — аутоиммунизация как основной фактор. Иммунитет призван бороться с агентами извне: вирусами, бактериями, грибками. Порой возникает ложная реакция на безобидные предметы (аллергия). В результате функционального сбоя антитела начинают вырабатываться против собственных нервных тканей. Это так называемый аутоиммунный процесс. Деструкция волокон проявляет себя продуктивными симптомами. Шизофрения выступает возможным вариантом, но не единственным. Тот же фактор обуславливает начало прочих психозов.

Когнитивная теория

Оперирует спорными положениями. Согласно ей, отклонение в работе психики связано с избыточной подозрительностью самого пациента. Теория не выдерживает критики и является описанием скорее следствия болезни, чем причины.

Ни одна представленная позиция не подтверждена экспериментально, потому не может быть подтверждена или однозначно опровергнута на современном уровне медицинской науки. Скорее всего, речь идет о смеси указанных факторов, не один не является превалирующим в патогенезе. Основу составляют особенности воспитания. Они обуславливают личностные преморбидные черты, поведенческие реакции на внешние стимулы. Нарушение уровня нейромедиаторов выступает триггером.

Помимо фундаментальных причин, существуют факторы – спусковые механизмы. Они кладут начало патологическому процессу:

Психотравмирующая ситуация. Любая. Смерть близкого человека, развод, проблема на работе, увольнение, потеря имущества, угроза смерти и прочие подобные явления.
Инфекционные заболевания. Вплоть до простой простуды. Указанный момент косвенно подтверждает аутоиммунную теорию, потому как гиперсенсибилизация организма, скорее всего, обуславливает ложный ответ защитных сил.
Длительный стресс разной выраженности. Независимо от интенсивности. Психика имеет свой предел прочности, у некоторых он ниже, особенно у лиц с недостаточной стрессоустойчивостью.
Бесконтрольный прием психотропных препаратов. В том числе транквилизаторов, антидепрессантов.
Наркозависимость. По статистике, наркоманы рискуют получить шизофрению в шесть раз больше, чем люди без пристрастия к психоактивным веществам.
То же касается алкоголя. Требуется дифференцировать различные психозы. Чаще возникает алкогольный делирий (белая горячка).

Поиск причин с практической точки зрения не имеет смысла. Не известно ничего. Потому врачам приходится работать со следствием, минуя патогенетические факторы.

Эндогенный психоз. Причины, симптоматика

Эндогенный психоз – это патология сознания человека, при которой у больного наблюдаются раздражительность, нервозность, бредовые состояния и галлюцинации, проблемы с памятью, вызванные внутренними процессами, происходящими в организме человека.

К таким формам относятся:

паранойя;
шизофрения;
генуинная эпилепсия;
аффективные состояния и т.д.

Причины данного расстройства определить у каждого конкретного человека сложно. Ими могут быть:

соматические (телесные) заболевания: сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, эндокринной систем и др.;
генетическая предрасположенность;
другое психическое расстройство (например, болезнь Альцгеймера – отмирание нейронов головного мозга, олигофрения);
возрастные изменения.

При этом у больного можно наблюдать следующие симптомы:

раздражительность;
излишнюю чувствительность;
снижение аппетита и сбои в режиме сна;
снижение работоспособности, способности к концентрации;
ощущение тревоги и страха;
бред;
сбои в мышлении, галлюцинации;
глубокую депрессию;
неспособность контролировать свое поведение.

Эндогенные и экзогенные факторы психозов

Психоз — это сильное расстройство психического спектра, которое проявляется в ошибочном восприятии окружающего мира и дезорганизации поведения.

В зависимости от причин его возникновения различают два вида: экзогенный и эндогенный.

В то время как экзогенный развивается преимущественно под влиянием внешних факторов, эндогенный психоз возникает под действием внутренних, связанных непосредственно с самим организмом.

Что такое эндогенный психоз

Развитие данного вида психоза обусловлено внутренними причинами, определить которые сложно, поскольку они лежат глубоко внутри и требуют длительного исследования. Выражается в расстройстве психической деятельности, реакция больного грубо не соответствует сложившейся ситуации.

Психоз эндогенный принято разделять на виды:

маниакально-депрессивный, или биполярное аффективное расстройство;
сенильный (проявляется у людей старческого возраста);
шизофренический (восприятие происходящего и мышление больного искажаются, появляется уверенность в воздействии на него посторонних сил и );
циклоидный (двигательная активность и настроение больного постоянно меняются без причин);
симптоматический (обусловлен наличием основного соматического заболевания).

Возможные факторы психозов

Существует множество теорий и систем классификации причин данного заболевания, однако большинство специалистов отмечает их мультифакторность, что означает возможность наличия различных причин у одних и тех же видов расстройства.

Так, при наличии у больного предрасположенности к психическим заболеваниям (шизофрения, паранойя и т.д.) развитию расстройства могут способствовать внешние факторы, расшатывающие психику человека. Экзогенные причины могут быть стартовыми — оказывать свое влияние на начальных стадиях, после чего развитие продолжается благодаря эндогенным (генетическим или биологическим).

Экзогенные психозы наиболее часто развиваются под влиянием следующих факторов:

инфекции (туберкулез и пр.);
токсины и яды;
травмы физические;
травма послеродовая психическая;
заболевания сосудов;
интенсивный стресс, социальные факторы;
злоупотребление спиртными напитками и наркотиками.

К внутренним факторам, провоцирующим возникновение заболевания, относят:

расстройство эндокринного баланса (сбой в производстве нейромедиаторов, таких как глутаминовая кислота, дофамин и др.);
нарушение работы нервной системы;
генетическая предрасположенность человека к психическим заболеваниям и их развитие.

Психическая патология, вызванная внутренними факторами, у детей и подростков

Пристального внимания родителей и обязательного лечения у специалистов требуют нарушения психики у детей и подростков.

Психозы у детей могут сопровождаться появлением иллюзий, странным поведением, беспричинной агрессивностью. Ребенок с нарушением, вызванным внутренними факторами, часто сочиняет какие-то непонятные слова. У него может наблюдаться бредовое состояние, могут появиться галлюцинации.

Источники отклонений здесь самые разные. Основными из них являются прием лекарств на протяжении длительного времени, сбой гормонального баланса, перенесенная высокая температура.

Довольно часто в наше время встречаются психотические нарушения у подростков. Однако родителям и даже врачам бывает сложно определить у человека в этом возрасте какие-либо отклонения ввиду сложного подросткового поведения. Поэтому при подозрениях на патологию необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту.

Современная статистика говорит, что примерно 15% подростков нуждаются в помощи психиатра, 2% молодых людей ставят диагноз «психотическое нарушение».

Симптомы эндогенного психоза у подростков мало отличаются от признаков протекания болезни у взрослых. Но необходимо учитывать не до конца сформированную подростковую психику, изменения в гормональной системе. Патологические процессы на фоне процессов, происходящих с человеком в подростковом периоде, могут привести к самым печальным последствиям вплоть до совершения подростком суицида.

Детские и подростковые психозы

Эндогенные психозы у детей и подростков не имеют четко обозначенной симптоматики, а поэтому могут обладать различными конфигурациями. К явным симптомам специалисты причисляют возникновение иллюзий. Это прежде всего возможность малыша лицезреть, чувствовать, слышать то, чего нет в реальности. У ребенка при этом наблюдается расстройство поведения, которое выражается, к примеру, хохотом над досадными вещами, нервозностью и раздражительностью без причины. Замечается и сочинение ребенком необычных слов.

Именно наличие галлюцинаций и бреда являются отправными симптомами для диагностирования психоза у детей.

В случае же психоза у подростков значительно возрастает риск суицида, поскольку у данных пациентов наблюдается слабый самоконтроль. По этой причине такие больные должны быть обязательно госпитализированы.

Острый психоз

Этот тип заболевания считается трудным психическим недугом, которое выражается наличием иллюзий, бреда и ощущения фантастичности всего проистекающего. Определить непосредственную причину формирования хвори достаточно сложно. Специалисты выделяют 3 группы острого галлюцинаторного психоза:

Острые эндогенные психозы. Они по большей части спровоцированы внутренними причинами.
Острые экзогенные психозы. Появляются из-за воздействия наружных травмирующих причин. Но, как утверждают специалисты, особое место среди провоцирующих факторов занимает алкоголь.
Органический острый психоз. Провоцирующим фактором болезни может стать опухоль либо травма головного мозга.

Лечение психозов

Лечение названных недугов проводится только под наблюдением специалистов, поскольку сильные препараты для лечения эндогенного психоза назначаются в зависимости от возраста пациента, сложности и типа недуга. Особое место в терапии отводится психотропным препаратам, антидепрессантам («Пиразидол», «Амитриптилин», «Герфонал»), транквилизаторам («Седуксен») и нейролептикам («Трифтазин», «Стелазин», «Аминазин»). Не менее важна и психологическая коррекция социального поведения больного. Лечение требует круглосуточного наблюдения за ним и может затянуться надолго, так как организм истощается не только эмоционально, но и физически.

Но длительность курса терапии при своевременном лечении занимает, как правило, не более 2 месяцев. В запущенных же случаях курс может затянуться на неопределенное время. Следовательно, при обнаружении симптомов развития болезни необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Затяжной тип психоза

Хронический эндогенный психоз – это шизофрения, характеризующаяся нарушениями психического типа, которые продолжаются на протяжении длительного времени и сопровождаются изменением личности в прогрессирующей форме.

Следует различать 2 понятия – симптомы и признаки недуга, поскольку они имеют некоторые отличия. Так, хронический эндогенный психоз обладает определенными признаками, к которым относятся:

Алогия. Характеризуется отсутствием логического мышления у пациента. Данный признак объясняется скудностью словарного запаса.
Аутизм. Данный признак характеризуется дистанцированием пациента от окружающего мира, погружением в себя. Такой человек живет в своем мире. Как правило, интересы у него ограничены, а действия однообразны. Такой пациент характеризуется полным отсутствием юмора, следовательно, все сказанное принимается пациентом буквально.
Амбивалентность. Расщепление сознание, двойственное отношение к чему-либо.
Ассоциативное мышление.

К симптомам патологии можно отнести:

галлюцинации;
иллюзии;
бред;
неадекватное поведение;
расстройство речи и мышления;
навязчивые идеи.

Симптоматика

Признаки заболевания могут выражаться в несложной форме еще до возникновения патологического состояния. Но, как свидетельствуют специалисты, их определить бывает сравнительно сложно.

К ранним симптомам можно причислить:

раздражительность;
периодическое возникновение чувства тревоги;
слабонервность;
увеличенную восприимчивость.

Как правило, у больных происходит расстройство сна, возникают перебои с аппетитом, человек становится апатичным. При этом снижается трудоспособность, наблюдается нарушение внимания, а любая, даже незначительная, неприятность является основанием для стресса. Эндогенный психоз также воздействует на формирование индивидуальных модификаций ощущений. Это, в свою очередь, приводит к возникновению чувства страха, депрессии или резких перепадов настроения.

Эндогенный психоз непосредственно воздействует на личностные перемены. Это проявляется в том, что пациент видит измененный мир, больного преследует ощущение, что за ним ведется наблюдение. Как правило, в речи пациента проскакивают нелогичные высказывания, которые переходят в бред.

У таких больных наблюдаются глубинные расстройства мышления, которые сопровождаются галлюцинациями. Без видимых причин такой человек, может погрузиться в депрессию. А основой таких модификаций является потеря нормального мировосприятия. Как правило, пациент не осознает, что с ним происходит в данный момент, и не может оценить, насколько трудными являются его психические видоизменения.

Соматогенные психические расстройства

Категория совмещает большое количество заболеваний, причиной которых являются внешние факторы. Сюда же относят и соматические заболевания, то есть болезни внутренних органов.

В целом группа представлена расстройствами, которые вызваны:

Лекарственной, промышленной и прочей интоксикацией
Инфекцией внемозговой локализации
Алкоголизмом
Токсикоманией и наркоманией
Соматическими заболеваниями
Опухолью мозга
Нейроинфекцией или черепно-мозговой травмой

Формы острого психоза

Помимо этого, имеется огромное количество форм заболевания, определить которые позволяет ряд признаков. Различают следующие формы заболевания:

Острый маниакально-депрессивный психоз. Данный вид недуга считается самым сложным. При данной форме болезни у пациента наблюдается чередование тяжелого депрессивного состояния со стадиями чрезмерной эмоциональности.
Острый маниакальный психоз. Особенность недуга заключается в том, что человек находится в затяжном возбужденном состоянии.
Острый реактивный психоз. Появление заболевания связано с непосредственной реакцией организма на сильную стрессовую ситуацию. Как отмечают специалисты, данная форма недуга имеет самый благоприятный прогноз, и в большинстве случаев устраняется после ликвидации стрессовой ситуации.

Чаще всего для непосредственного лечения недуга пациента следует госпитализировать. Такие манипуляции связаны прежде всего с тем, что больной находится в состоянии извращенного восприятия мира, следовательно, может нанести вред как себе, так и окружающим, не осознавая этого.

Классификация по формам, тяжести течения

Виды шизофрении подразделяются по тяжести течения и одновременно превалирующей клинической картине.

Простая форма

Встречается у подростков и детей. У взрослых намного реже (всего 3-5% от всего числа зафиксированных случаев). Характеризуется отсутствием позитивной симптоматики. Нет ни бреда, ни галлюцинаций. Основу клинической картины составляют негативные проявления: уплощение аффекта со скудной эмоциональной реакцией на внешние раздражители или полным отсутствием таковой, апатией, абулией, снижением, а затем полной утратой продуктивности мышления, редукцией когнитивных способностей, приобретенным слабоумием. Прогноз всегда неблагоприятен. Часто болезнь течет злокачественно, за считанные годы приводит к конечному состоянию с выраженным дефектом.

Подробнее о заболевании…

Параноидная шизофрения

Классическая форма, встречается почти в 80% случаев. Вариативна по течению, клиническая картина постоянная или рецидивирующая, с периодической редукцией. Самостоятельного регресса не наблюдается. Проявления продуктивные и негативные. Прогноз зависит от индивидуальных особенностей патологии у конкретного пациента.

Подробнее…

Кататоническая шизофрения

Встречается у подростков и молодых людей обоих полов. Превалирующий симптом — двигательные нарушения. Заболевания протекает эпизодами. Периоды повышенного моторного возбуждения сменяются ступором, так называемой кататонией. При этом органического поражения головного мозга не наблюдается. Исход относительно благоприятный.

Подробнее…

Гебефренная шизофрения

Также встречается у подростков. Реже у взрослых. Сопровождается аффективными расстройствами. Преобладает вычурное, нелепое поведение с преобладанием дурашливости, неадекватной веселости. В отличие от маниакально-депрессивного психоза (БАР) нет выраженной смены аффекта на полярный. Эмоциональный фон всегда примерно одинаков, сглаживается временами. По мере прогрессирования нарастают негативные симптомы, аффект уплощается. Продуктивные признаки не выражены.

Подробнее…

Вялотекущая шизофрения

Или же шизотипическое расстройство. Позитивная симптоматика отсутствует, как и выраженная негативная. Больные почти ничем не отличаются от здоровых лиц, кроме незначительной чудаковатости. Возможны странные идеи, фантазии. Даже в отсутствии лечения многие живут до смерти, не подозревая о своем диагнозе. Большинство не обращается к специалисту. Качественное лечение минимизирует симптомы. Возможно присоединение необычных ритуалов, в такой ситуации нужна дифференциальная диагностика с обсессивно-компульсивным расстройством.

Подробнее…

Рекуррентная шизофрения

Или же шизоаффективное расстройство. Течет приступообразно. Каждый эпизод тяжелый, полностью исключает адекватность пациента. Но по окончании дефект не формируется, все возвращается в норму. Этим патология отличается от прочих. Однако с 3-4 приступа начинает формироваться нарушение личности, но между отдельными эпизодами может пройти не один год и даже не один десяток лет.

Подробнее…

Субфебрильная шизофрения

Сравнительно редкая форма. Сопровождается ростом температуры тела до 37-38 градусов Цельсия. С чем это связано — точно не известно. Случаев столь мало, что общие закономерности проследить не представляется возможным. Может привести к летальному исходу.

Прочие формы встречаются много реже, не считаются самостоятельными диагнозами, хотя и представлены в международном классификаторе. Это депрессивный вид (преобладает дистимия, снижение настроения), недифференцированный тип, остаточная разновидность.

Другой способ типизации — характер течения патологии. Выделяют:

Непрерывно-текущую форма. Клиническая картина сопровождает пациента всегда, не проходит ни на минуту даже на фоне качественного лечения. Хотя частичная редукция возможна. Так же, как и инкапсуляция бреда, галлюцинаций (человек перестает обращать на них внимание).
Рецидивирующая форма. Она же шубообразная. Эпизоды сменяются светлыми периодами без симптомов. Однако каждый приступ «забирает» часть личности человека, заменяет индивидуальные черты, присущие конкретному больному на стереотипные, которые встречаются у всех лиц с диагнозом.
Рекуррентная. Отличие от шубообразной — в отсутствии дефекта после приступа. Так происходит до 3-4 рецидива.
Вялотекущая. Вариант непрерывного течения, но без выраженных симптомов и прогрессирования процесса.

Прогредиентность (скорость прогрессирования) мало зависит от формы. Непрерывное течение способно оказаться мягче, чем шубообразное. Потому оценку дают не характеру, а скорости развития симптомов, формирования дефекта и прочим моментам.

Формы шизофрении используются для определения тяжести случаев. Иногда выделяется приобретенная шизофрения. Но это излишний термин, поскольку рожденные с шизофренией не встречаются в клинической практике. Детские формы формируются в ранние годы, но они не врожденные, потому термин не верный.

Шизофрения, это наследственное или приобретенное заболевание?

Приобретенное во всех случаях, но особенности личности и факторы становления формируются с ранних лет. Потому наследственность играет не последнюю роль.

Особенности симптоматики

Клинические проявления психозов с эндогенной природой могут быть самыми разнообразными, но существует ряд наиболее распространенных симптомов, позволяющих распознать нарушение своевременно:

беспокойное состояние и беспричинная раздражительность;
повышенная чувствительность;
проявление нервозности, страхов и переживаний без видимых причин;
нарушения памяти, характеризующиеся частичной или полной амнезией;
галлюцинации и бред;
неадекватные реакции на окружающую действительность и различные события;
нарушение координации движений;
измененное состояние сознания.

Перечисленные симптомы могут сопровождать различные типы психических нарушений, по этой причине отличить эндогенный психоз от другого вида расстройства бывает непросто из-за сходной симптоматики.

Характерные поведенческие признаки

Чаще всего психозы характеризуются волнообразным течением нарушения, когда после стадии обострения наступает полная или частичная ремиссия. В основном приступы возникают спонтанно, но могут быть спровоцированы какими-либо психогенными факторами, например, стрессом, физическим и эмоциональным переутомлением и нарушениями сна.

В этом состоянии больной представляет опасность и может нанести вред самому себе или окружающим людям. При маниакально-депрессивных психозах характерны настойчивые, непреодолимые мании, навязчивые мысли о суициде и раздражительность. Затем происходит резкая смена настроения и возникает депрессия. В этом заключается основная особенность состояния.

Также больной может испытывать необъяснимый страх и тревогу, при этом человек не оценивает свое состояние адекватно и не осознает, что нездоров.

В большинстве случаев такие пациенты отказываются от лечения и госпитализации, считая себя совершенно здоровыми. Порой родственникам и близким людям нелегко убедить такого больного в необходимости медицинской помощи и практически невозможно справиться со вспышками агрессии с его стороны. Однако оставлять человека в таком состоянии нельзя, ему нужно квалифицированное лечение.

Приступы эндогенного психоза бывают острыми и хроническими. В первом случае нарушение развивается стремительно и неожиданно, а уже через несколько дней можно наблюдать клиническую картину психоза. Такие приступы относительно непродолжительные, длятся от 10–12 дней до 2–3 месяцев.

При хронической форме нарушения больной пребывает в этом состоянии от 3 до 6 месяцев. Если эта фаза длится более 6 месяцев, приступ считается затяжным.

Эндогенный психоз — нарушение обменных процессов: причины, как лечить

Психозы – это группа патологий психиатрической сферы, сопровождающиеся искажением окружающей действительности и невозможностью адекватно реагировать на мир извне.

Необходимо уметь отличать эндогенный психоз от экзогенного, так как тактика лечения и ведение таких больных будет отличаться.

При эндогенной патологии к заболеванию имеется наследственная предрасположенность (биполярное расстройство, шизофрения), тогда как для экзогенного запускающим фактором развития считается какой-либо раздражитель извне (психическая травма, интоксикация, ЧМТ и т.д.).

Патогенез

Основой заболевания является нарушение обменных процессов, а, именно, изменение в работе нейронов – клеток головного мозга. Эндогенный психоз развивается из-за их дефекта – дефицита митохондрий, участвующих в жизненно важных энергетических реакциях. Это приводит к гипоксии клеток и нарушению проведения нервного импульса.

Соответственно, начинает развиваться клиническая симптоматика, характерная для того или иного психоза. Риск передачи «неправильно работающих митохондрий» своему ребенку гораздо выше, если болеет мать, а не отец. Это объясняется большим объемом яйцеклетки по отношению к сперматозоиду.

И, хотя вероятность передачи дефектного генетического материала высока, патология у ребенка может и не проявиться вовсе.

Причины

Причины психоза разнообразны:

Генетика. Если оба родителя имеют данную патологию, то риск возникновения психоза равен 50-60%, если один – 20-30%;
Хронический стресс;
ЧМТ;
Ушиб, сотрясение головного мозга;
Гормональные нарушения (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга и т.д.);
Родовые травмы;
Злоупотребление лекарственными препаратами;
Интоксикация;
Патология нервной системы (рассеянный склероз, эпилепсия);
Алкоголизм;
Авитаминоз;
Системные нарушения (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева);
Психоз как проявление сопутствующего заболевания (атеросклероз, сахарный диабет);
Онкология.

Экзогенный психоз способен развиться и без генетической составляющей, а вот эндогенный – только при наследственной предрасположенности.

Классификация психозов помимо экзогенных и эндогенных подразумевает под собой деление на реактивные и острые.

Реактивный психоз – это такое патологическое расстройство психики, которое развивается вследствие нахождения человека в стрессовом состоянии на протяжении долгого времени.

Он является транзиторным, то есть изменения личности при данном варианте имеет обратимый характер. Острый психоз – это уже стойкий дефект психики, несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к его переходу в хроническую форму.

Как правило, психоз развивается постепенно под действием постоянно повторяющихся раздражающих факторов. Однако бывает и резкий его дебют, если причина, его вызвавшая, имеет декомпенсированный характер (гипергликемия из-за неправильной дозы препарата у диабетика, злоупотребление алкоголем, сильная травма черепа).

Психоз – не приговор

В настоящее время количество людей с разнообразными формами психоза только растет, что говорит не только о социальном и экологическом неблагополучии, но и об искажении нравственных и моральных понятий, конфликте мировоззрений и нежелании принимать себя.

К слову, психически больные люди реже совершают преступления, а вот, казалось бы, здоровые члены общества этим грешат часто.

Болезнь не всегда носит постоянный характер, выполнение врачебных рекомендаций и принятие лекарственных препаратов помогут добиться стойкой ремиссии, снизить качество и количество психотических приступов.

В некоторых случаях появляются реактивные психозы – нарушение психического восприятия из-за воздействия кратковременного раздражающего фактора (травма головы, интоксикация, наличие сопутствующего заболевания (сахарный диабет, атеросклероз и т.д.)).

Последствия разнообразны, в ряде случаев психотическое состояние преобразуется в хроническую форму, а иногда – наступает полное выздоровление.

Все зависит от пола, возраста и даже конституции человека, а также способности ограждать себя от любых стрессовых ситуаций.

Психоз у ребенка довольно сложно выявить заблаговременно, а в силу незрелости нервной системы малыш адаптируется к стрессу специфическим способом. Наверняка, многие родители замечали, что у их ребёнка есть воображаемый друг, или же он часами может проводить время в одиночестве. Это не всегда говорит о патологии, однако практически всегда о том, что его что-то беспокоит.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Что такое синдром Ганзера, причины и проявления

Посттравматический психоз, возникающий после воздействия травмирующего фактора, сопровождается частичной амнезией и подавленным настроением. Такое состояние также корректируется при помощи психотерапии, поэтому не стоит раньше времени ставить крест на своей жизни.

Факторы риска возникновения психоза

Возраст. В пубертатном периоде чаще всего развивается шизофрения, тогда как биполярное расстройство личности имеет тенденцию к усугублению в 18-25 лет (поступление в ВУЗ, выход во взрослую жизнь и т.д.). Старческий психоз является следствием атеросклеротических изменений и нарушения кровообращения в головном мозге;
Пол. Психозам больше подвержены лица женского пола, что связано с периодически возникающими гормональными перестройками (ПМС, менструации, беременность, роды, климакс). У мужчин эндогенные психозы возникают реже, однако увеличивается вероятность экзогенных при алкоголизме или травме черепа;
Географический фактор. Чаще заболевают жители крупных городов, а лица, рожденные на севере, имеют высокий риск возникновения данной патологии. Механизм развития психоза в данном случае не изучен достаточно, однако имеется предположение, что подобное заболевание возникает как следствие гиповитаминоза;
Положение в социуме. Неблагоприятная обстановка в семье, на работе, невозможность самовыражения приводит со временем к стойкому дефекту личности;
Темперамент. Еще Гиппократом были выделены следующие типы людей: холерик, меланхолик, сангвиник и флегматик. Больше всего к психозам имеет предрасположение холерик из-за нестабильности эмоционального фона.

Психоз у детей можно предположить, уже основываясь на вышеперечисленных факторах.

Клиническая картина

Симптоматика будет зависеть от типа эндогенного психоза. Классическое течение шизофрении включает в себя синдром Кандинского-Клерамбо:

Псевдогаллюцинации. Человек видит образы внутри своего субъективного Я, в отличие от истинных галлюцинаторных явлений, в частности, при белой горячке, больной знает, что эти образы нереальны, поэтому иногда тщательно скрывает их наличие. Чаще всего пациенты с шизофренией слышат голоса, они могут иметь комментирующий, императивный или нейтральный характер.

Комментирующие голоса, как правило, безобидны, однако их назойливость может приводить к внезапной вспышке агрессии. Больной слышит фразы о себе в третьем лице (Он делает, он читает, он встал, он гуляет и т.д.). Императивные голоса отдают приказы, при такой симптоматике возможны случаи убийства или самоубийства.

Нейтральные голоса появляются периодически, часто пациент ведет с ними диалоги;

Бред. Шизофрения может сопровождаться любым бредовым расстройством, однако чаще всего это бред преследования, отношения и воздействия. Иногда заболевание дебютирует с бреда ревности;

Психический автоматизм. Нарушение восприятия окружающего мира в виде стойкого убеждения в том, что все мысли и действия больного человека находятся под чьим-то контролем. Пациент испытывает страх перед своими мыслями, потому что считает, что их могут читать другие люди. Здесь же часто встречается явление деперсонализации и дереализации.

Бред ли?

Бредовое расстройство может встречаться изолированно из-за перенесенного глубокого психического потрясения. При эндогенных психозах сразу бросается в глаза его вычурность и нереальность. Так, бредовое расстройство ревности сопровождается чрезмерным контролем над своей второй половинкой.

Больной человек постоянно ищет мнимую измену, просматривает переписки, роется в карманах и задает наводящие вопросы. В отличие от обычной ревности бред имеет более глобальный масштаб. Он построен на боязни быть обманутым, остаться одиноким и высмеянным.

Переписка «без особенностей» все равно вызывает подозрение, а малейшая задержка на работе воспринимается как непоколебимый факт измены. Другими словами, разубедить такого человека очень сложно, ведь он сам ищет причину и, рано или поздно, найдет. Для скандала будет достаточно одного слова, чья окраска, по мнению пациента, свидетельствует о любовной связи.

Разумеется, это сильно портит отношения со своей второй половинкой, что негативно сказывается как на пациенте, так и на его близком человеке. Свои идеи больной ценит, считает правильными, критику не воспринимает и реагирует на нее агрессивно.

Расстройства двигательной сферы

При шизофрении возникает заторможенность, нежелание что-либо делать. Кататоническая ее форма проявляется восковой гибкостью, человек может застыть в одной позе на несколько часов или даже дней.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Что такое синдром Ганзера, причины и проявления

Биполярное расстройство личности в стадии мании наоборот сопровождается повышением двигательной активности. Мимика ярко выражена, движения быстрые, но часто не имеют особой цели. При депрессивной фазе наблюдается понижение двигательной активности, снижение мышечного тонуса из-за ухудшения аппетита.

Острый реактивный психоз, зачастую, сопровождается повышенной двигательной активностью.

Биполярное расстройство личности

Биполярное расстройство личности – это психическое расстройство, проявляющееся постоянным чередованием маниакальных состояний с депрессивными. Иногда они протекают по отдельности.

В период мании человек отмечает улучшение самочувствия, желание что-либо делать. Он очень бодрый, веселый, берётся сразу за несколько дел одновременно, постоянно жестикулирует и гримасничает.

Человек уверен в своих силах, нередко является альтруистом и желает помочь всем и каждому, однако любые конфликты легко выводят его из колеи, где за считанные секунды он становится агрессивным и раздражительным. В эту фазу пациент буквально открывает свои таланты, легко запоминает и цитирует произведения, у него хорошо получается рисовать или писать стихи.

Нередко наблюдается феномен гиперсексуальности, когда человек вызывающе одевается и привлекает к себе внимание лиц не только противоположного, но и своего пола.

Однако постепенно его память снижается, появляется рассеянность и происходит переход в депрессивную фазу.

В глаза сразу бросается резкое ухудшение мыслительных процессов, появляется классическая депрессивная триада: психомоторное торможение, вялость мыслительных процессов и неконтролируемое чувство грусти.

В некоторых случаях депрессия носит ажитированный характер — не наблюдается замедления действий, а даже наоборот, усиливается жестикуляция на фоне плохого настроения.

Госпитализация

Терапию психозов можно проводить как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Для принудительной госпитализации имеются свои критерии:

Опасность для себя и окружающих;
Пациент не в состоянии ухаживать за собой и выполнять рекомендации врача;
Необходимо провести длительную лекарственную терапию, чтобы предотвратить новую вспышку психоза.

Как общаться с человеком во время психоза

Ни в коем случае не спорьте с человеком, если видите, что он ведет себя неадекватно;
Попытайтесь наладить с ним контакт, по возможности сделайте так, чтобы людей вокруг было меньше – это успокоит больного и позволит лучше Вас услышать;
Не давайте человеку доступ к режущим предметам.

Как правило, правильно проведенная беседа и убеждение больного в том, что ему нужно принять лекарства, вызывает у пациента положительное впечатление. Он становится менее агрессивным, постепенно выходит из приступа.

Если, несмотря на переговоры, пациент ведет себя неадекватно, необходимо зафиксировать его к твердой поверхности, при этом стараясь ничего не повредить. Затем нужно перевязать ему туловище по типу смирительной рубашки и вколоть нейролептик.

Самостоятельно проводить такую процедуру опасно, потому что в состоянии аффекта человек может навредить не только окружающим людям, но и себе.

Психотерапия

Этот метод терапии является обязательным в лечении больных психозами. Он позволяет понять причину такого состояния, выявить раздражающие факторы и помочь их искоренить.

Хорошие результаты дает групповая и когнитивная терапия, психоанализ, психоэдукация (рассказ о заболевании больному и членам его семьи) и арт-терапия.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия проводится под постоянным надзором лечащего врача. Назначаются нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы. Их применение оправдывается клинической картиной, с которой наблюдается пациент.

Препараты назначаются строго индивидуально для каждого человека, по необходимости их комбинируют между собой для достижения лучшего эффекта.

Восстановление психики происходит постепенно, поэтому необходимо огородить пациента от всевозможных стрессов, чтобы его нервная система окрепла и смогла самостоятельно с ними бороться.

Источник: //opsihoze.ru/psihozy/pogovorim-o-psihozah-podrobnee-ob-endogennom-psihoze.html

Психогенные психические расстройства

Возбудителями данного типа являются микро- и макросоциальные факторы, неблагоприятная психологическая ситуация, стресс и отрицательные эмоции (гнев, страх, ненависть, отвращение).

Чем отличаются психогенные расстройства от двух предыдущих? Прежде всего, отсутствием четких органических нарушений работы головного мозга.

Объединяет следующие пять отклонений:

Неврозы
Психозы
Психосоматические нарушения
Аномальные реакции организма на то или иное явление
Психогенное развитие личности после пережитой травмы

Например, неврозы характеризуются навязчивыми, порой истерическими проявлениями. Временным снижением умственной активности, повышенной тревожностью. Чувствительностью к стрессам, раздражительностью и неадекватной самооценкой. Нередко у пациентов наблюдаются фобии, панические страхи и навязчивые идеи, а также противоречивость жизненных принципов и ценностей.

Понятие невроз известно медицине еще с 1776 года. Именно тогда термин ввел в повседневный обиход шотландский врач Уильямом Калленом.