Как лечат тревожный депрессивный(невротический) синдром

Тревожно депрессивный синдром входит в категорию распространенных заболеваний, типичных для современного общества. Его развитие начинается незаметно. Люди не обращают внимания на первые симптомы и списывают их на влияющие факторы. В результате болезнь начинает развиваться и прогрессировать, что становится причиной ухудшения качества жизни больного и окружающих. Человек с таким расстройством непредсказуем. Поэтому самое непосредственное внимание нужно уделять не только физическому, но и психологическому здоровью.

Сразу стоит отметить, что лечение тревожного синдрома осуществляется только под контролем специалистов. Бессистемное употребление лекарств, воздействующих на психоэмоциональный фон, может значительно усугубить ситуацию. Поэтому, при первых признаках заболевания нужно сразу обращаться к врачу.

Многие люди не спешат это делать, потому что бояться огласки. Волноваться на эту тему не стоит. Любая информация, касающаяся физического или психического здоровья человека строго конфиденциальна. Поэтому она недоступна посторонним лицам, а специалист строго соблюдает врачебную тайну.

Факторы проявления заболевания

Вызвать тревожно-депрессивное расстройство может следующее:

● прием антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов и противосудорожных препаратов бесконтрольно;

● наркомания и алкоголизм, истощающие нервную систему;

● потеря работы и тщетные попытки ее найти, долги, временная невозможность обеспечить себе безбедное существование – все это ведет к тревоге за будущее, вместо попыток нормализировать и без того бедственное положение;

● борьба с тяжелой болезнью;

● предрасположенность к психосоматическим расстройствам;

● хронический или кратковременный, но сильный стресс;

● психическая и физическая усталость, характеризующаяся ощущением «выгорания» внутри;

● возрастной фактор. В зону риска входят пенсионеры, женщины после 40 лет, подростки, мужчины в период наступления «кризиса среднего возраста»;

● низкий уровень интеллекта и отсутствие образования.

Причины и факторы возникновения

Термин «депрессия» часто трактуется неправильно. Иногда им ошибочно обозначается плохое настроение, кратковременная апатия, физическая и психическая усталость. Диагноз депрессия могут поставить только врачи (психотерапевт или психиатр). У пациента отмечаются подавленность и плохое настроение на протяжении 2 недель и более. При этом психотерапия не помогает.

Причинами депрессии и следующего за ней депрессивного расстройства являются:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения нейроэндокринной системы;
• склонность к тревожности;
• стрессы;
• эмоциональные потрясения;
• неврологические заболевания;
• длительное одиночество;
• отсутствие увлечений;
• нереализованность;
• непринятие себя;
• обиды;
• навязчивые страхи.

Существуют возрастные особенности. Чаще всего психическое нарушение диагностируется в зрелом и пожилом возрасте. Это связано с гормональной перестройкой организма, выходом на пенсию или потерей трудоспособности. Данная болезнь психики также может возникнуть в молодом возрасте, однако для этого должны быть весомые причины.

Факторами риска выступают:

• злоупотребление алкоголем;
• зависимость от наркотиков;
• наличие онкологических патологий;
• ранее перенесенная депрессия;
• длительное подавление эмоций;
• наличие психических расстройств у близких родственников.

Опасное психическое нарушение возникает, если вовремя не вылечить депрессию.

Иногда люди несколько лет живут с данным диагнозом и даже не подозревают об этом. Болезнь прогрессирует, поэтому избавиться от нее становится сложнее.

Соревнование тревоги и депрессии

Оба данных состояния доминируют над настроением человека и постоянно чередуются. Именно резкая смена депрессивной заторможенности на тревожное возбуждение часто вызывает затруднения во время диагностики. Оба состояния усиливают эффект друг друга. К примеру, адекватно незначительные угрозы во внешнем мире в мозгу у пациента принимают космический масштаб, человек не видит способов решения «проблемы», вследствие чего наступает тяжелое нервное перенапряжение.

Даже психически здоровая личность, испытывающая страх, не всегда способна трезво оценить положение дел, а в случае с тревожно-депрессивным синдромом воля пациента вовсе парализуется ощущением безысходности. Следующая стадия характеризуется неуправляемой агрессией. Мозг, не способный успешно преодолеть внутреннее и внешнее физическое напряжение, выбрасывает в кровь гормоны стресса, а именно кортизол и адреналин. Данные вещества подталкивают живых существ к защитным действиям.

Если больной изо всех сил старается не прибегать к методам обороны, уровень тревоги начинает неумолимо возрастать из-за тех же гормонов, которые на этот раз травят нервную систему человека целенаправленно. В этот момент состояние пациента можно смело приравнять к сидению на пороховой бочке — страх «взлететь на воздух» сводит больного с ума. Положение ухудшает появляющаяся депрессия, которая частично затмевает то, что вызвало тревогу и не позволяет принять какие-либо меры к урегулированию ситуации.

Симптомы невроза

Проявление конкретного нарушения индивидуально. У каждого человека свои особенности функционирования головного мозга, поэтому не всегда симптомы проявляются ярко.

Клинические признаки

Рекуррентное депрессивное расстройство — что это такое

С физиологической стороны появляются обильное потоотделение, учащенное сердцебиение, тремор, тахикардия, нарушения ЖКТ (понос или запор), светобоязнь и чувствительность к звукам.

Важно! При болезни происходит сочетание двигательной заторможенности и повышенной активности.

Например, человек может медленно думать и плохо спать, но очень быстро говорить и двигаться. Другой будет быстро думать, но из-за отсутствия настроения ничего не делать.

При ухудшении состояния отмечаются появление сухости во рту, головокружение, усталость в мышцах и т.п.

Психологические признаки

Тревожно-депрессивное расстройство часто сопровождается паническими атаками. В этот момент чувство тревоги сильно повышается, что сопровождается страхом смерти, головокружением, дезориентацией.

Важно! Паническая атака ограничена по времени и не превышает 5 минут по длительности.

У человека наблюдаются резкие перепады настроения, и у него есть нарушения сна. Страхи усиливаются, появляются новые фобии, это мешает вести привычный образ жизни.

У больного может быть чувство вялости, беспокойства или раздражения. У него не выходит контролировать свое состояние. Все это приводит к тому, что постепенно человек лишается социальных контактов, теряет работу и ухудшает свое финансовое положение.

Самостоятельными действиями от тревожно-депрессивного расстройства не получится избавиться. При отсутствии своевременного лечения может отмечаться серьезное падение качества жизни.

Нередко на фоне болезни возникают осложнения в виде сердечно-сосудистых нарушений, болезней центральной нервной системы. У людей с такими проблемами повышается риск возникновения инсультов и инфарктов.

В тяжелых случаях возникают суицидальные мысли. При осложнениях тревожно-депрессивное расстройство сложнее лечить.

К кому обращаться за помощью

Лучшим вариантом для человека, борющегося с симптомами тревожно-депрессивного синдрома, является запись на прием к психотерапевту. Этот врач лечит легкую и среднюю степень тяжести болезней психики. Если он решает, что не в силах помочь пациенту, то направляет больного к психиатру.

Психотерапевт работает с причинно-следственными связями, которые закрепляются в сознании. Его профессиональная помощь заключается в трех этапах:

● рациональное убеждение;

● использование медитаций и других приемов расслабления;

● сеансы бесед.

Методы постановки диагноза

Существует три стандартных способа определения наличия тревожно-депрессивного расстройства у пациента. Результаты цветового теста Люшера точно показывают состояние личности и степень невротических отклонений. Первой методикой является шкала Зунга и опросник Бека. Эти тесты определяют наличие депрессии и степень ее тяжести. Шкала Монтгомери — Асберг и шкала Гамильтона оценивают уровень депрессивного расстройства. По результатам тестов определяется метод лечения – психотерапевтический или лекарственный.

Оценка клинической картины зависит от:

● наличия симптомов депрессии и тревоги, и продолжительность их проявления;

● присутствия или отсутствия факторов для их появления;

● первичности признаков данного заболевания (необходимо наличие полной уверенности в том, что симптомы не являются проявлением соматических болезней).

Диагностика

Диагностика осуществляется исключительно врачом соответствующего профиля. Расстройства такого типа делятся на классы по МКБ. Каждому классу присвоен индивидуальный код.

1. F-40. Тревожные расстройства фобического типа. Характеризуется боязнью определенных ситуаций. В результате больной прилагает все усилия, чтобы избежать их. Если же это не удалось, возникает физиологическая реакция. К примеру — дрожь, обморочное состояние, оцепенение, потеря голоса и т.д.
2. F-41. Другие расстройства тревожного характера. Характеризуются спонтанной тревожностью вне зависимости от какой-либо ситуации.
3. F-42. Расстройство обсессивно-компульсивного типа. Характеризуется навязчивыми мыслями, что приводит к появлению набора вынужденных действий.
4. F-43. Нарушение адаптивного характера и реакция на стрессовую ситуацию. Включает расстройства, вызванные реакцией на неблагоприятные ситуации в жизни, что приводит к возникновению нарушения социального функционирования.
5. F-44. Расстройства диссоциативного типа. Имеют психогенную этиологию. Характеризуются потерей интеграции между воспоминаниями, связанными с прошлыми событиями, личностным осознанием и способностью управлять собственным телом.
6. F-45. Расстройства соматоформного типа. Характеризуются проявлением соматической симптоматики при отсутствии заболеваний подобного характера, поэтому сенестопатический синдром не имеет оснований.
7. F-48. Другие расстройства, относящиеся к невротическим. Характеризуются различной симптоматикой. Разделяются на уточненные и неуточненные.

Медикаментозная терапия

Такие антидепрессанты, как «Имипрамин», «Прозак» и «Амитриптиллин» благотворно влияют на уровень дофамина, норадреналина и серотонина в нервных клетках. Вышеперечисленные препараты способствуют улучшению состояния больного (повышают настроение, уменьшают ощущение тревоги, апатии, эмоциональной нестабильности, сон и аппетит приходят в норму). Длительный курс лечения антидепрессантами объясняется тем, что их вещества должны накопиться в организме. Поэтому часто вместе с ними нужно принимать транквилизаторы. Их действие проявляется спустя 15 минут. Доктор подбирает антидепрессанты для каждого пациента индивидуально и назначает курс лечения, которого строго нужно придерживаться. Данные препараты не вызывают зависимости.

«Седуксен», «Элзепам» и «Феназепам» – транквилизаторы, которые успешно борются с паническими атаками, тревогой и эмоциональным напряжением. Действие препаратов практически сразу заметно и длится несколько часов. Инъекции дают еще более быстрый результат, но и эффект исчезает так же быстро. Транквилизаторы вызывают зависимость, поэтому курс лечения довольно короткий.

Если данное эмоциональное расстройство осложнено вегетативной дисфункцией, пациенту прописываются бета-адреноблокаторы. Они сдерживают вегетососудистую симптоматику, а именно потливость, жар, тремор, слабость, повышенное сердцебиение и давление. К бета-адреноблокаторам относятся такие препараты, как «Атенолон», «Анаприлин», «Бетаксолол» и «Метопролол».

Другие методы лечения

Нельзя сбрасывать со счетов физиотерапию, поскольку она является неотъемлемой частью лечения и профилактики всех психосоматических заболеваний. Рассмотрим основные физиопроцедуры:

● массаж — обладает сильным тонизирующим и успокоительным действием, эффективно снимает мышечное напряжение;

● электросудорожное лечение — повышает интенсивность деятельности мозга;

● электросонная терапия — способствует успокоению, расслаблению и восстановлению здорового сна.

Помимо физиотерапии и медикаментов, лечение тревожно-депрессивного расстройства народными средствами в качестве дополнения также приветствуется. Валериана, пустырник и боярышник успокаивают, настойка или таблетки на основе женьшеня снимают усталость и способствуют повышению работоспособности. Лимон показан при депрессии как мощный стимулятор пробуждения активной жизни.

В комплекс лечения тревожно-депрессивного расстройства можно включить один из следующих гомеопатических препаратов:

● «Гипносед» (устраняет чрезмерную возбудимость и бессонницу);

● «Арника монтана» (избавляет от депрессивных и тревожных симптомов);

● кора и листья вяза помогают убрать повышенную усталость, тем самым повышая выносливость.

Симптомы большого депрессивного расстройства

Клиническая картина большого депрессивного расстройства соответствует признакам тяжёлого эпизода депрессии, описанным в МКБ. Диагноз большая депрессия устанавливают при наличии минимум пяти из следующих критериев:

• Депрессивного настроения;
• Бессонницы или повышенной сонливости;
• Значительной потери веса при отсутствии диеты или прибавки в весе;
• Снижения или увеличения аппетита;
• Значительного снижения интереса или потери удовольствия ко всей или почти всей деятельности;
• Уменьшенной способности концентрироваться, мыслить;
• Нерешительности;
• Возбуждённого психомоторного состояния или замедления двигательной и умственной деятельности;
• Чувства никчёмности или чрезмерной вины;
• Усталости или потери энергии;
• Периодического возникновения мыслей о смерти, повторяющихся суицидальных мыслей без конкретного плана, попыток самоубийства или наличия конкретного плана совершения суицида.

Симптомы клинической депрессии должны присутствовать почти каждый день или большую часть дня. Признаки депрессивного состояния отмечают как сами пациенты, так и люди из их окружения. При большом депрессивном расстройстве одним из клинических проявлений обязательно является сниженное настроение, потеря удовольствия или интереса. Симптомы большой депрессии вызывают клинически значимые нарушения в профессиональной или социальной сфере.

Нарушения когнитивной функции при большом депрессивном расстройстве представлены социальными, «горячими» и «холодными» когнициями (совокупностью психических процессов, которые служат обработке и переработке информации). «Горячие» когниции имеют следующие проявления:

• Смещение обработки эмоциональной информации в сторону негативных стимулов (приоритет негативной информации);
• Сосредоточенность на внутренних ощущениях;
• Чрезмерная реакция на отрицательную обратную связь;
• Усиленное восприятие и запоминание негативных стимулов.

«Холодные» когниции при большой депрессии представляют собой нарушение обработки неэмоциональной информации. У пациентов ухудшается внимание, оперативная и эпизодическая память, исполнительные функции.

Пациенты, у которых нарушены социальные когниции при большом депрессивном расстройстве испытывают трудности в понимании психического состояния других людей. Страдают социальные когниции низкого уровня (распознавание голосовой интонации, выражения лица, поз) и следующие социальные когниции высокого уровня:

• Чувство сострадания;
• Определение психического состояния других людей;
• Регуляция своего поведения в зависимости от контекста социальной ситуации.

Тяжесть нарушения когнитивной функции зависит от клинического типа депрессивного эпизода. Меланхолический подтип негативно влияет влияние на когнитивное функционирование в период ослабления симптомов заболевания. При раннем начале большом депрессивном расстройстве в возрасте 18-50 лет отмечается дефицит эпизодической памяти и большая выраженность когнитивных нарушений. Если клиническая картина большой депрессии развилась в более позднем возрасте, отмечается большая выраженность нарушения исполнительной функции и скорости обработки информации. Увеличение количества депрессивных эпизодов негативно влияет на выраженность когнитивного дефицита.

Для выявления риска развития большого депрессивного расстройства психотерапевты используют следующие инструменты скрининга:

• Шкала Занга для самооценки депрессии;
• Шкала депрессии Бека;
• Опросник;
• Опросник большой депрессии;
• Тест на большое депрессивное расстройство.

Врачи Юсуповской больницы устанавливают клинический диагноз депрессия после комплексного обследования, учитывая результаты длительного наблюдения пациента.

Профилактика заболевания

Психически устойчивый к внешнему миру человек:

● старается не зацикливаться на эмоциях, вызывающих неприятные ощущения и учится переключаться на положительные;

● отказывается от алкоголя, никотина, употребляет здоровую пищу и занимается интересующими его видами спорта;

● не переутомляется психически и физически;

● высыпается;

● расширяет «зону комфорта» (путешествует, изучает новое, знакомится с людьми);

● посещает разнообразные кружки по интересам (любимое хобби способствует вытеснению тревожных мыслей и минимизирует шансы появления депрессии).