Как распознать тревожно-фобические расстройства

Тревожно-фобические расстройства – это обширная группа нарушений невротического происхождения, сопровождаемая иррациональными, необоснованными страхами и беспричинной тревогой. Такие когнитивные, физические и поведенческие волнения могут развиваться у личности в конкретных ситуациях, при контакте с определенными объектами, а также в преддверии таких событий. Несмотря на достаточно тяжелые проявления, при условии своевременного обращения к психотерапевту фобическое расстройство хорошо поддается лечению.

Что такое тревожно-фобические расстройства

В международном классификаторе болезней тревожно-фобический синдром определяется как категория нарушений, симптомом которых выступает иррациональный страх, проявляющийся только в конкретных ситуациях.

Тревожно-фобическое расстройство сопровождается перечнем психических и физических реакций. Они развиваются в качестве своеобразной реакции на встречу с объектом страха, а также по причине сознательного укрытия от ситуаций, провоцирующих обострение болезни.

Общая информация

Тревожно-фобическое расстройство – это частый симптом таких заболеваний, как психастения, обессивно-компульсивное расстройство, различные неврозы.

Расстройство относится к достаточно распространенным, в той или иной степени им страдает около 5-7% населения всего мира. Чаще всего оно наблюдается у людей с неврологическими и психическими заболеваниями, в большинстве случаев у женщин 25-45 лет.

Код по МКБ-10

Тревожно-фобический синдром имеет код в международном классификаторе болезней F40. Он может протекать как с паническими расстройствами (код F40.01 по МКБ), так и без них (код F40.00).

Психотерапия для лечения фобического невроза

Этот этап лечения необходим для устранения излишней тревожности и коррекции неадекватного поведения. Кроме того, на сеансах врачи обучают пациентов культуре расслабления, что очень важно при любой форме неврозов. Фобическое расстройство может лечиться как на групповых, так и на индивидуальных занятиях.

Если в течении болезни более значимую роль играют именно фобии, пациенту необходима психоэмоциональная поддерживающая терапия, которая поможет улучшить общее самочувствие. Избавиться от навязчивых страхов позволяет гипноз и поведенческая методика. Во время сеансов пациентов учат правильно противостоять предмету, провоцирующему появление страха, а также прибегать к разнообразным способам расслабления.

Кроме всего прочего, в терапии фобического невроза могут использоваться рациональные методики психотерапии. При этом пациенту детально описывают и объясняют сущность патологии, благодаря чему создается адекватное понимание человеком симптомов заболевания. За счет такой работы люди, например, начинают осознавать, что малейшие отклонения в функционировании внутренних органов не являются опасными и вовсе не говорят о наличии серьезной болезни.

Источник: fb.ru

Возможные причины

Точные причины тревожно-фобического расстройства медициной не установлены. Врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, способствующих развитию заболевания:

• наследственная предрасположенность к психическому нарушению;
• личностные особенности – темперамент, неумение справляться со стрессовыми ситуациями, склонность к нервозности и тревожности;
• депрессивные состояния;
• специфика воспитания – ранняя потеря родителей, отсутствие достатка, телесные наказания.

Рекомендуем ознакомиться: Страх старости — как с ним бороться?

Также в качестве факторов, провоцирующих развитие тревожно-фобических расстройств, выделяются тяжелые депрессии, неврозы, ипохондрический синдром.

Группа риска

В большинстве случаев тревожно-фобическому синдрому подвержены холерики, люди, страдающие неврозами, не имеющие возможности и не умеющие самостоятельно преодолевать стрессовые ситуации.

В группе риска находятся:

• лица подросткового возраста;
• женщины в период беременности и восстановления после родов;
• женщины в период менопаузы;
• люди с наследственной предрасположенностью к фобиям.

Чаще всего эта болезнь встречается среди мнительных, раздражительных людей (70% – женщин), зависимых от чужого мнения. Немаловажная роль отводится и наследственному фактору – если родители страдают различными тревожно-фобическими расстройствами, вероятность этого заболевания у ребенка значительно повышается.

Симптомы

Признаки тревожно-фобических расстройств могут иметь различную выраженность и проявляться как при непосредственном контакте с объектом панического страха, так и при мысли о нем.

Распространенные симптомы:

• беспричинная тревога;
• навязчивые идеи;
• расстройство сна;
• состояние постоянного внутреннего напряжения;
• мнительность;
• беспричинная подозрительность.

При отсутствии эффективного лечения симптомы заболевания начинают проявляться на постоянной основе, переходя в регулярные панические атаки.

Виды тревожно-фобических расстройств

В психиатрии все тревожно-фобические расстройства делятся на несколько разновидностей. К основным группам относятся:

1. Простые – страхи перед конкретными ситуациями, объектами и действиями. Чаще всего боязнь вызывают пауки, змеи, различные насекомые, авиаперелеты, темнота, высота, кровь, пребывание в закрытом пространстве. Фобии развиваются преимущественно в детском возрасте.
2. Социальные – при таких фобиях страхи вызывает всеобщее внимание и осуждение окружающих. У таких людей панический страх вызывают выступления на публике, посещение многолюдных мест, необходимость общения с малознакомыми людьми. Чаще всего такие страхи развиваются у подростков, которые боятся показаться смешными и нелепыми.
3. Агорафобия – страх оказаться в опасной ситуации, в которой помощь не будет оказана своевременно и не будет выхода. Люди с такой фобией боятся оказаться в доме в одиночестве, посещать кафе, театры, торговые центры, находиться в любом открытом пространстве.

Рекомендуем ознакомиться: Как побороть страх боли?

Также в список тревожно-фобических расстройств входят патологические состояния, сопровождающиеся ярко выраженными поведенческими и когнитивными симптомами на фоне страха. Это различные панические атаки, приступы по аналогии с синдромом Да Косты, генерализованные тревожные расстройства.

Клиническая картина

К основным проявлениям обсессивно-фобического невротического расстройства относятся панические атаки, агорафобия и ипохондрические фобии.

Панические атаки

Проявляются панические атаки сильнейшим страхом и чувством надвигающейся смерти, сопровождающимися вегетативными симптомами (потливостью, головокружением, ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, тошнотой). Такие приступы могут длиться от нескольких минут до часа. Во время панических атак очень часто появляется страх сойти с ума, потерять контроль над своим поведением. Панические атаки характерны для панического расстройства, его детальному описанию я посвятила отдельную статью.

Как правило, панические атаки возникают спонтанно, но иногда их появление могут провоцировать резкие изменения погодных условий, недосыпание, стресс, физическое напряжение, чрезмерная сексуальная активность или злоупотребление спиртными напитками.

Некоторые заболевания внутренних органов могут становиться причиной появления первых панических атак. Это гастрит, панкреатит, остеохондроз, заболевания сердца, нарушения функции щитовидной железы.

Агорафобия

Агорафобия – это не только боязнь открытых пространств, но и страх толпы, людных мест, боязнь выйти на улицу. Существует целый ряд навязчивых страхов, сходных с агорафобией. Среди них клаустрофобия (боязнь закрытых пространств), транспортные фобии (боязнь передвигаться в поезде, самолете, автобусе).

Как правило, первыми проявлениями тревожно-фобических расстройств являются панические атаки, вслед за ними появляется агорафобия.

При фобиях тревога и навязчивый страх появляются не только в конкретных ситуациях, а даже тогда, когда люди вспоминают подобные ситуации, представляют их.

Типичным для развития фобических расстройств является расширение ситуаций, вызывающих страх. Например, при транспортных фобиях вначале появляется навязчивый страх передвигаться в метро, затем присоединяется боязнь общественного наземного транспорта, такси. Люди, страдающие обсессивно-фобическими невротическими расстройствами, боятся не самого транспорта, а ситуаций, которые могут возникнуть в них. Например, боязнь того, что в метро, вследствие большого расстояния между станциями, человеку не смогут вовремя оказать медицинскую помощь при возникновении приступа панической атаки.

Более подробно прочитать про причины агорафобии, основные симптомы, лечение и самостоятельное преодоление расстройства вы можете в этой статьей.

Ипохондрические фобии

Ипохондрические фобии представляют собой страх какого-либо тяжелого заболевания. Их еще иначе называют нозофобиями.

Чаще всего встречается канцерофобия (страх заболеть раком), кардиофобия (навязчивый страх возникновения болезни сердца), инсультофобия(страх инсульта), СПИДофобия и сифилофобия (страх заразиться СПИДом или сифилисом). Ипохондрические фобии могут также быть проявлениями ипохондрической депрессии.

Люди, страдающие фобиями, делают все, чтобы избежать ситуации, которая вызывает у них страх. При транспортных фобиях лица с тревожно-фобическим расстройством не пользуются лифтом, транспортом, везде ходят пешком. Те, кто патологически боится заболеть раком, постоянно обращаются к врачам, чтобы они провели тщательные обследования. Но даже хорошие результаты анализов ненадолго успокаивают больных. Первые незначительные отклонения в работе внутренних органов сразу же воспринимаются как появление тяжелого, неизлечимого заболевания.

Социальные фобии

Фобическое тревожное расстройство может сопровождаться целым рядом социальных фобий.

Социальные фобии представляют собой боязнь оказаться в центре внимания и опасения заслужить негативную оценку со стороны других людей, при этом люди максимально избегают общественных ситуаций.

Первые признаки социальных фобий, как правило, возникают в подростковом или юношеском возрасте. Довольно часто появление фобий провоцируют неблагоприятные психологические или социальные воздействия. Вначале боязнь оказаться в центре внимания затрагивает только отдельные ситуации (например, ответ у доски, появление на сцене) или контакт с определенной группой людей (местной «элитой» среди учеников в школе, представителями противоположного пола). При этом общение с близкими людьми, в кругу семьи страха не вызывает.

Со временем социальная фобия может проявляться лишь относительными ограничениями в сфере общественной активности (страх общения с вышестоящими лицами, боязнь приема пищи в общественных местах). Если же человек попадает в подобную ситуацию, тогда появляется застенчивость, смущение, ощущение внутренней скованности, дрожи, потливости.

Обсессивно-фобические нарушения могут также проявляться специфическими фобиями – навязчивыми страхами, связанными только с конкретной ситуацией. К таким фобиям относится страх грозы, высоты, домашних животных, посещения стоматолога.

Методы лечения

Механизм развития тревожно-фобического расстройства досконально изучен медициной. Именно поэтому при своевременном обращении к квалифицированному специалисту заболевание хорошо поддается лечению при помощи методов психотерапии или приема лекарственных препаратов.

Медикаменты

В комплексном лечении тревожно-фобических расстройств применяются медикаментозные препараты. Для этой цели используются антидепрессанты, транквилизаторы, седативные лекарства. Они купируют приступы панической атаки и нормализуют психоэмоциональный фон пациента.

Психотерапия

Психотерапевт подбирает метод коррекции психоэмоционального состояния пациента в индивидуальном порядке. Он зависит от специфики нарушений и степени их тяжести. Чаще всего применяется когнитивно-поведенческая терапия или сеансы гипноза.

Когнитивно-поведенческая терапия в форме групповых или индивидуальных занятий помогает пациенту трансформировать негативные мысли в позитивные, научиться трезво и рассудительно оценивать действительность.

При погружении в транс при помощи гипноза удается лечить даже запущенные формы тревожно-фобических расстройств, детально выясняя пусковой механизм и причину заболевания.

Лечение фобического невроза

Симптомы и причины возникновения панического страха перед тем или иным предметом являются ключевым моментом в назначении подходящей терапии. Но как бы там ни было, лечение такого состояния должно быть комплексным, включая не только психотерапию, но и использование некоторых медикаментов.

Для купирования панических атак чаще всего применяется антидепрессант «Анафранил». Кроме того, с этим симптомом фобического расстройства помогают справиться другие препараты с аналогичным действием:

«Сертралин»;

«Флувоксамин»;

«Флуоксетин».

Для лечения социальных фобий обычно используется «Моклобемид».

Помимо антидепрессантов, бороться с проявлениями фобического расстройства помогают транквилизаторы — «Гидроксизин» и «Мепробамат». Эти медикаменты обладают маленьким количеством побочных действий, их продолжительное применение не приводит к зарождению лекарственной зависимости.

При острых формах фобического невроза самыми результативными являются бензодиазепиновые транквилизаторы — «Клоназепам» и «Алпразолам». Помимо этого, в виде капельниц или внутримышечно могут вводиться «Элениум» и «Диазепам». Но эти медикаменты можно применять только кратковременно для предотвращения зависимости.

При фобиях, которым сопутствуют сложные системы защитных реакций (например, навязчивый счет или разложение слов) и бредовые состояния, могут прописываться нейролептики — «Галоперидол» или «Трифтазин».

Особенности диагностики и лечения в детском возрасте

Тревожно-фобические расстройства у детей проявляется в виде навязчивых действий (накручивание или выдергивание волос, сосание пальца или одежды), нарушения в поведении. Их симптомами могут быть приступы головокружения, раздражительность, плаксивость, склонность к конфликтам в детском саду или школе.

Для лечения синдрома у детей помогут сеансы психотерапии беседы родителей с ребенком о безопасности и уверенности в будущем. Все конфликтные ситуации и источники стресса нужно обсуждать и анализировать вместе с ребенком.