Лечение параноидальной шизофрении: направления, психотерапия

Симптомы параноидальной шизофрении

Среди основных симптомов заболевания можно выделить:

Слуховые галлюцинации. Человеку кажется, что ему внушают мысли на расстоянии, что псевдоголоса обсуждают то, как он себя ведет, комментируют его действия. Голос может исходить из различных частей тела.
Параноидный синдром. Больной мучается бредовыми идеями, среди которых превалирует мания преследования. Он считает, что им кто-то управляет, манипулирует. При этом все патологические чувства и мысли для него также реальны, как и для здорового человека — обычный мир.
Больной страдает от аффективных расстройств. Кроме того, что у человека имеются навязчивые идеи, он может быть уверен в собственном всемогуществе, в том, что он создан для управления миром, Богом, Солнечной системой и т. д. Эти мысли часто выражаются в разговорах с другими людьми. Больной утверждает, что способен изменить климат, сделать жизнь прекрасной, создать рай на земле. Настроение больного может варьироваться от приподнятого до маниакального. Он считает, что всегда находится в эпицентре грандиозных событий, великих открытий.
Часто наблюдается синдром Кандинского-Клерамбо, когда больной считает, что им кто-то управляет и манипулирует. Он, по его мнению, является марионеткой, которой руководят высшие силы, инопланетяне и пр. Он часто об этом очень убежденно говорит.
Речевые нарушения и эмоциональные расстройства проявляются слабо. Иногда они полностью отсутствуют, особенно на первоначальных этапах. Однако по мере прогрессирования заболевания, эмоционально-волевые нарушения начинают нарастать.
Наблюдаются кататонические симптомы, среди которых наиболее заметны: аффективное поведение, немое возбуждение, кататонический ступор. Однако эти симптомы не являются доминантными.
Больной также может проявлять симптомы, характерные для уплощенного аффекта. Он становится бесчувственным, холодным, не показывает никаких эмоций к страданиям близких людей.

Что касается бреда, то часто наблюдается сразу несколько их разновидностей, например, бред величия сочетается с бредом преследования. Часто такие больные невероятно религиозны.

Типы течения заболевания

Выделяют 3 основных типа течения заболевания:

периодическая;
непрерывная;
приступообразно-прогредиентная.

Дополнительно выделяют депрессивно-параноидную шизофрению, при которой признаки основного заболевания сочетаются с депрессивным синдромом. Также существует злокачественная форма. Она характеризуется быстрым течением и стремительным появлением выраженных психических отклонений. Лечение в таких случаях затрудняется. Возможно развитие необратимых отклонений.

Периодический тип течения является самым легким. В отдельных случаях у людей происходит всего 1-2 приступа за всю жизнь. Тяжелые формы выявляются чаще. Приступообразное течение характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. Чем дольше человек пребывает в нормальном состоянии, тем более выраженными могут быть отклонения в дальнейшем.

Непрерывную форму также называют хронической. Она характеризуется постоянным наличием симптомов. Их выраженность варьируется в зависимости от состояния пациента и стадии патологии. Из-за отсутствия периодов ремиссии возникают нарушения восприятия мира и расстройства мышления.

Причины параноидной шизофрении

Так как до сих пор продолжаются споры о том, из-за чего развивается шизофрения, то утверждать со 100% уверенностью о достоверности любой из причин пока невозможно.

Однако, среди наиболее вероятных факторов, влияющих на формирование параноидальной шизофрении, выделяют следующие:

Наследственность. Риск заболеть возрастает до 12%, если близкие родственники имеют в анамнезе шизофрению. Однако, многие ученые утверждают, что имеются и иные факторы формирования болезни, кроме генетической предрасположенности.
Нарушения внутриутробного развития в результате воздействия инфекций, которые перенесла мать.
Дисбаланс химических процессов, происходящих в головном мозге, связанный с нарушением работы различных рецепторов. Если ранее ученые считали, что на развитие болезни влияет преимущественно расстройства выработки дофамина, то теперь не отрицается роль таких нейромодуляторов и их рецепторов, как: норадреналин, ацетилхолин, глутамат, серотонин.

Большинство ученых уверены, что в основе развития шизофрении лежит несколько теорий, поэтому необходимо создание комплексной модели этиологии болезни, которая бы скомпоновала нейрохимические и нейроанатомические теории воедино.

Диагностика параноидальной шизофрении

Для постановки диагноза применяются общие критерии шизофрении. Врачом должны быть установлены эпизоды явных галлюцинаций или бреда, зафиксированы эмоциональные, волевые и речевые нарушения. Как правило, галлюцинации, которые указывают на параноидальную шизофрению, сводятся к тому, что больной слышит угрожающий или повелительный голос, либо гул, смех и свист.

Обязательно для больных наличие бреда:

Величия;
Воздействия;
Преследования;
Знатного происхождения;
Особого предназначения и др.

Доктору следует исключить возможные лекарственные и эпилептические психозы, так как они по симптоматике бывают схожи с параноидальной шизофренией.

Народные средства

Улучшить состояние можно с помощью народных методов. Важно правильно их применять и заранее консультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить риск развития обострения или ухудшения самочувствия.

Оливковое масло. Нужно растирать голову маслом около получаса через день в течение месяца. По тибетским рецептам, масло должно перед этим храниться в глиняном кувшине, закопанном в земле, не менее полугода.
Ванны с листьями осины. Нужно набросать свежие листочки осины в теплую ванну, дать им немного настояться и лечь в нее на 20 минут. Повторять процедуру можно каждый день.
Травяные чаи. Растительные компоненты успокаивают нервную систему человека, давая организму необходимые витамины. Рекомендованы напитки из ромашки, кориандра, зюзника или ржи.

Дополнительно рекомендуется зашить в подушечку шишки хмеля, смешанные с лавандой. Регулярное вдыхание их ароматов оказывает успокоительное воздействие и помогает подавить последние проявления угасающей болезни.

Параноидная форма шизофрении вызывает массу неприятных симптомов, которые полностью перечеркивают полноценную жизнь и исключают нахождение больного в обществе. Болезнь развивается в течение долгих лет, становясь все более выраженной. Чем раньше начать ее лечение, тем больше будет шансов на восстановление и длительную ремиссию. Но даже тогда потребуется особое внимание к здоровью и прием легких препаратов, сочетающихся с обязательными условиями реабилитации.

Параноидальная шизофрения — это форма психического расстройства, характеризующаяся такими симптомами, как бред, галлюцинации и нарушение восприятия мира. Заболевание может сопровождаться другими классическими признаками, однако в клинической картине они не являются основными. В зависимости от доминирующих симптомов течение параноидной формы может быть галлюцинаторным или бредовым.

Лечение параноидальной шизофрении

Для того, чтобы болезнь как можно дольше не прогрессировала, необходимо реализовать три направления в лечении: терапия лекарственными средствами, психотерапия и реабилитационные мероприятия.

Терапия лекарственными средствами

Включает в себя приём нейролептиков, которые назначаются врачом. В современной психиатрии используются как типичные нейролептики, так и атипичные (средства нового поколения). Если классические препараты направлены на блокировку дофаминовых рецепторов, новые нейролептики в большей степени регулируют работу сератониновых рецепторов. В результате этого удается избежать множества побочных эффектов, улучшить когнитивные возможности больного и оказать антидепрессивный эффект. К классическим нейролептикам относят Галоперидол, Аминазин, Тизерцин (Левомепромазин), к атипичным средствам – Клозапин, Арипипразол, Амисульприд, Оланзапин и другие.

Кроме того, применяют антипсихотические препараты нового класса – частичные агонисты. Они способны не просто понижать уровень эндогенного дофамина, а регулировать его: блокировать или активировать. Среди таких средств — Зипрасидон, Арипипразол.

Прием лекарственных препаратов не ограничивается условиями стационара. Больной должен получать их дома, по мере необходимости. Когда будет устранена острая стадия, доктор определит оптимальную поддерживающую дозу, которая позволит осуществлять профилактику возможных рецидивов и развитие дефекта.

По теме: Полный список лекарств, применяемых при шизофрении

Психотерапия

Она направлена на то, чтобы близкие люди больного шизофренией смогли максимально понять и принять необычное состояние психики человека, чтобы им было легче справиться со стрессом, чтобы они могли оказать ему хотя бы минимальную самостоятельную помощь. Психотерапия – это важный этап борьбы с болезнью, но для достижения максимального эффекта потребуется плотное взаимодействие в структуре: «семья + больной + врач».

Больные остро нуждаются в эмпатии со стороны окружающих их людей, в их поддержке. Поэтому понимание и удовлетворение социальных нужд пациента способствует его максимальной адаптации и снижению уровня и количества обострений. Прохождение индивидуальных, семейных, групповых и иных видов занятий позволит не только лучше понять и принять состояние больного человека, но и усилить эффект от медикаментозной терапии.

Важно не пытаться разубедить больного в том, что его галлюцинации нереальны, это лишь оттолкнет его, сделает более замкнутым. В то же время нельзя соглашаться с тем, что они реальны. Найти компромисс – вот что необходимо сделать в первую очередь. Нужно дать понять человеку, что на этот счет у каждого есть своя точка зрения, и её следует уважать.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитационные методики направлены на то, чтобы помочь больному максимально адаптироваться, после перенесенного обострения болезни. Начать следует как можно раньше, сразу после возвращения пациента из клиники, это даст возможность скорейшей социальной адаптации, позволит быстрее вернуться к нормальной жизни. Поэтому так важно семейное и индивидуальное консультирование психотерапевтом.

Среди эффективных тренингов, выделяют: тренинги самоуважения, общения, независимого проживания. Индивидуальное психотерапевтическое лечение направлено на постоянном взаимодействии пациента и доктора, проведение бесед на волнующие больного темы, обсуждение актуальных проблем, совместный поиск решений. Только так удастся установить прочную связь больного с реальностью, выработать у него стремление к её сохранению. Кроме психотерапевта, на помощь в реабилитации больного с шизофренией могут прийти психологи, социальные работники и, безусловно, близкие люди.

Прогноз параноидной шизофрении

Существуют определенные факторы, указывающие на благоприятный прогноз течения болезни. В том случае, если пациент женского пола, если его семейный анамнез не отягощен этим заболеванием, если начало болезни протекало остро, а не скрыто, то прогноз на течение параноидной шизофрении позитивный.

Вялая манифестация болезни, мужской пол и наличие в семье ещё одного больного, имеющего аналогичный диагноз, делает прогноз менее благоприятным.

Во многом на тяжесть течения болезни влияет своевременная медицинская помощь, а также поддержка близких людей и социума. Исследования показали, что негативное отношение к личности больного со стороны общества, критические высказывания, враждебность, попытка насильственного контроля жизни человека приводит к повышению рисков рецидивов болезни.

Автор статьи:

Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни». Наши авторы

По течению выделяют следующие виды этого заболевания:

Непрерывная форма параноидной шизофрении. Симптомы расстройства начинаются незаметно в виде наличия «странных идей», «чудоковатости», замкнутости и погруженности в свой внутренний мир.

Постепенно, годами нарушения мышления усиливаются, формируются бредовые суждения, из-за неадекватного поведения заболевший теряет работу, друзей, у него может распадаться семья. Как правило, при такой форме болезни инициаторами обращения к врачу выступают близкие пациента, так как для параноидной шизофрении характерно отсутствие критики к состоянию, то есть заболевший не чувствует и не понимает что заболел.

При далеко зашедших случаях приходится прибегать даже к недобровольной госпитализации (по «Закону РФ о психиатрической помощи. «), так как в силу болезни пациенты могут переставать есть, ухаживать за собой, собираться совершать опасные для себя и окружающих поступки. Хотя, чаще всего, при грамотной мотивации пациента удается убедить обратиться к врачу и начать лечение.

Приступообразная форма шизофрении (шубообразная шизофрения). Для этой формы шизофрении характерны острые психозы в виде неправильного поведения с бредом и галлюцинациями, возбуждением и агрессией, нарушениями сна и даже повышениями температуры. После снятия симптомов психоза возвращается упорядоченное поведение, но, спустя некоторое время, психоз повторяется.

Со временем «светлые промежутки» между психозами могут укорачиваться, а сам заболевший даже в периоды между психоза становится замкнутым, пассивным, эмоционально холодным.