Полный обзор препаратов и способов психотерапии выраженной депрессии

Причины и симптомы тяжелой депрессии

К психологическим факторам возникновения депрессивных состояний относят:

1. Длительные стрессы. Состояние перманентного стресса вызывают необходимость выполнения неприятной работы, частые и вынужденные встречи с каким-либо человеком, бедность, конфликты на рабочем месте и в семье.
2. Психические травмы. К наиболее тяжелым травмам относятся смерть близких людей, изнасилование, угроза жизни. Повлиять на психологическое состояние человека могут события из прошлого.
3. Фрустрации. Вызвать фрустрации способна недостигнутая цель, например неоднократные попытки устроить личную жизнь или продвинуться по карьерной лестнице.
4. Экзистенциальный кризис, связанный с потерей смысла жизни.

К физиологическим причинам тяжелой формы заболевания относят:

• истощение;
• неправильное питание (нехватка некоторых необходимых организму витаминов);
• алкогольное отравление;
• нарушение мозгового кровообращения;
• климакс у женщин.

Признаки сильной депрессии:

1. Ухудшение настроения. Ухудшение может происходить постепенно в течение нескольких недель и выражаться в утрате интереса к окружающему миру и любимым занятиям. У пациента снижается половое влечение до полной его утраты. По утрам наблюдается плохое самочувствие (головокружения, тошнота).
2. Снижение концентрации внимания, рассеянность.
3. Чувство вины. Пациент может винить себя в трагедии, ставшей причиной депрессии, например гибели родственника. Больные нередко обвиняют себя в том, что ничего не достигли в жизни. Происходит снижение самооценки. Пациент утверждает, что ни на что не способен. Возникает желание себя наказать.
4. Пессимизм. У человека может возникнуть ощущение, что ничего хорошего его уже не ожидает. На фоне таких мыслей возникает желание покончить с собой.
5. Повышенная утомляемость, пассивность.
6. Нарушение аппетита. Нарушение может проявляться в полном отказе от пищи или булимии (употреблении избыточного количества пищи).
7. Отсутствие эмоциональных реакций на события. Человек остается безучастным даже в случае угрозы жизни.
8. Галлюцинации и бредовые идеи. Эти симптомы проявляются не всегда. В отличие от шизофрении, галлюцинации и бред при депрессии не носят фантастический характер. Пациент, например, может настаивать на том, что у него появилось какое-либо заболевание, и будет находить у себя его признаки.
9. Нарушение двигательной активности. Движения становятся медленными. Возможен ступор, при котором человек может в течение длительного времени оставаться в одной позе. Можно наблюдать и обратное: двигательная активность увеличивается, и пациент становится суетливым.
10. Расстройство сна (бессонница, плохой сон или постоянное желание спать).

Причины

Состояние глубокой депрессии могут вызвать различные факторы. Они могут быть психологическими или физиологическими.

К первой категории причин депрессии относятся психические травмы и постоянные стрессы. Это может быть не только моральное давление. Например, физическое насилие является серьезным фактором появления глубокой депрессии. Даже после полной реабилитации организма психика сохраняет следы этого события. Некоторые психологические травмы могут преследовать человека с самого детства. Это могут быть несбывшиеся надежды, потеря смысла жизни и прочие отрицательные явления.

К физиологическим факторам депрессии относятся переутомление, вредные привычки (алкоголизм, наркомания), травмы головы, несбалансированное питание, нерегулярная половая жизнь. Даже сидячий образ жизни и многие другие физиологические факторы могут стать причиной психических нарушений. Чаще всего сильную депрессию вызывает несколько факторов. Они могут принадлежать к разным группам.

Лечение тяжелой депрессии

Если у человека проявились симптомы сильной депрессии, что делать, должен знать не только сам пациент, но и его близкие. Больной не всегда осознает свою проблему. Ждать самостоятельного исцеления не стоит, необходимо обратиться к клиническому психологу.

Больному может быть предложено прохождение медицинского обследования, включающего анализы мочи и крови, МРТ, ЭЭГ и т. д.

В ходе обследования могут быть выявлены:

• нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
• нейроинфекции;
• интоксикация;
• черепно-мозговые травмы;
• гормональный дисбаланс.

Если указанные проблемы исключены, больному назначают:

1. Психотерапию. Метод может включать индивидуальное или групповое консультирование. Если причиной депрессивного состояния стали проблемы в семье, в консультациях должны принимать участие родственники больного. Немедикаментозное лечение подразумевает использование классического психоанализа, символдрамы, психодрамы и других психотерапевтических методов.
2. Медикаментозное лечение. Оно включает использование таких групп препаратов, как антидепрессанты (Ремерон, Коаксил) и транквилизаторы (Нитрест, Нозепам). Подбором препаратов и установкой дозировки должен заниматься лечащий врач.

Лечение депрессивных состояний включает 3 фазы:

1. Активная (длится около 1 месяца). При помощи приема препаратов ликвидируются главные симптомы болезни, восстанавливается трудоспособность, возвращается аппетит.
2. Стабилизирующая (длится от 6 до 12 месяцев). Стабилизирующий этап лечения проводится после достижения ремиссии. Пациент под контролем врача снижает прием лекарственных средств.
3. Поддерживающая (длительность назначается индивидуально). Дозы препаратов на этой фазе становятся минимальными. Лечащий врач продолжает контролировать состояние больного.

Основные симптомы

Существует три основных симптома глубокой депрессии. Их определяют в первую очередь. Первым симптомом является ненормально депрессивное настроение для человека. В таком состоянии он находится большую часть дня. В подобном настроении пациент пребывает не менее двух недель.

Вторым основным симптомом является явное снижение радости, интереса к своей деятельности. Ранее она приносила удовольствие пациенту. Однако сейчас интерес к этому делу у человека полностью пропал.

Третьим основным симптомом является повышенная утомляемость, снижение уровня жизненной энергии. При этом в настроении пациента преобладают тоска, апатия, тревожность. Если все эти симптомы присутствуют у человека, врач может диагностировать сильную депрессию.

Прогноз заболевания

Развитие медицинской науки позволило создать сотни фармакологических средств для эффективного излечения этого сложного психологического заболевания. Изучение мозговых процессов и психики человека дают сегодня пациентам шанс полного излечения.

Выздоровление зависит и от самого человека. Медики дают такие рекомендации восстановления здоровья:

• энергичная ежедневная ходьба (30 минут в день);
• занятия гимнастикой или плаванием;
• новое хобби или увлечение;
• общение с родными и друзьями;
• найти того, кому хуже, и помочь ему;
• больше пребывать на свежем воздухе.

Не стоит затягивать с началом лечения при появлении признаков депрессии. Чем раньше принять меры, тем легче и эффективнее будет достигнуто восстановление нормальных психических процессов. Лучший выход из депрессии — вовремя и последовательно с ней бороться.

Последствия

Больной человек не способен вести нормальную жизнь, работать, обходить себя, ухаживать за собой или за кем-то. Как говорят, существует, но не живет.

Это заболевание неподъемным бременем ложится не только на самого человека, но и на его семью, общество в целом. Именно поэтому данное состояние нуждается в лечении. Ждать, когда человек выйдет из тяжелой депрессии самостоятельно — крайне неосмотрительно. Так можно и дождаться опасного последствия тяжелой депрессии — попытки самоубийства.

Суицид: когда возможен?

Как правило, пациенты с тяжелой депрессией вялые, заторможенные. Несмотря на наличие суицидальных мыслей, у них нет сил на то, чтобы воплотить эти мысли.

Есть 2 опасных периода, когда наиболее высоки шансы совершения суицидальных попыток: начало расстройства и момент выхода из него.

На начальных этапах депрессивного эпизода настроение уже тягостное, больного могут посещать различные нехорошие мысли, а двигательная заторможенность еще не сильно выражена. В такие периоды необходимо тщательно смотреть за человеком, чтобы он не натворил чего-то непоправимого.

Аналогичная ситуация возникает и через пару недель после начала лечения. Первыми симптомами, которые начинает редуцироваться на фоне лечения тяжелой депрессии, являются двигательные расстройства. Негативные мысли, беспричинное чувство вины, пессимистическое виденье будущего проходят несколько позже. Во время незначительного улучшения пациенты могут воплотить в жизнь все то, что они успели обдумать на пике депрессии. Так что в этот период также необходим максимальный контроль не только за действиями больного, но и за своими словами, чтобы не сказать ничего лишнего, не спровоцировать человека на какие-то поступки.

Поддержка близких людей, их забота необходима при депрессии любой степени тяжести, поэтому рекомендую прочитать статью «Как помочь больному депрессией«, чтобы знать, как поддержать такого человека, что можно говорить в его присутствии, а что не стоит.

У женщин депрессивное расстройство протекает немного иначе, чем у мужчин. А потому этой теме я посвятила отдельную статью.

Почему возникает

Почему возникает тяжелая депрессия у конкретного человека — этот вопрос одним из первых задаст себе врач во время общения с пациентом. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Достоверно подтверждена роль генетических, органических и социально-психологических факторов в развитии тяжелой депрессии.

Генетические факторы

Значительная часть тяжелых депрессивных расстройств — это эндогенные депрессии. Возникают последние вследствие дефицита в организме особых веществ, называемых моноаминами, участвующих в регуляции эмоций, познавательных процессов, внимания, памяти. Это всем известные норадреналин, серотонин, дофамин.

Дефицит данных веществ возникает не на пустом месте, а запускается под действием особых генов, отвечающих за развитие депрессивного расстройства.

Депрессия может являться одной из фаз биполярного расстройства — заболевания с наследственной предрасположенностью.

Социально-психологические факторы

Некоторые люди предрасположены к возникновению депрессии. Их отличает бескомпромиссность, прямолинейность, «чрезмерно серьезное» понимание чувства долга. Переживания таких людей аффективно насыщенны, но вместе с тем они стремятся тормозить внешнее проявление эмоций.

Социальные факторы, которые могут повлечь за собой развитие аффективного расстройства — тяжелая утрата (смерть близкого человека, развод, расставание), отсутствие социальной поддержки, когда человеку приходится все преодолевать самому, не от кого ожидать помощи, финансовые проблемы, одиночество, различные тяжелые болезни и связанные с ними социальные проблемы, финансовые затраты.

Органические факторы

Депрессивное расстройство может быть не только самостоятельным заболеванием, вызванным генетическими особенностями или социальными проблемами, но и вторичной патологией, осложнением другой нозологии.

Инсульт головного мозга, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона, тиреотоксикоз, гепатит, онкологические заболевания и множество других патологий могут осложняться развитием депрессивного эпизода.