Идиопатическая эпилепсия: причины появления, особенности лечения

Эпилепсия у ребенка – это патологическое состояние, неврологического характера, проявляющееся внезапными судорожными припадками. Значительно чаще, нежели во взрослом периоде, наблюдается рассматриваемый недуг в детском возрасте. Эпилептический судорожный припадок являет собой проявление в структурах мозга патологического и избыточного электрического разряда, что провоцирует возникновение внезапных двигательных и психических дисфункций, вегетативных нарушений, а также видоизменение сознания.

Эпилепсия у детей отличается разнообразием клинической симптоматики припадков и большим числом резистентных к терапевтическому воздействию разновидностей.

Причины

Причины возникновения эпилепсии у детей до сих пор мало изученны. Иногда причину эпилепсии у ребенка установить невозможно, но в большинстве случаев патология носит наследственный характер.

Основные причины заболевания эпилепсией у ребенка:

• Неблагоприятная беременность, если у ребенка нарушилось развитие головного мозга в утробе матери. Это происходит, если беременность мамы сопровождалась употреблением алкоголя и никотина.
• Беременность протекала с перенесением простудных заболеваний, тяжелых гестоз или поздняя первая беременность (старше 27 лет).
• Перенесение детьми инфекционных заболеваний нервной системы или учащенные простуды, характерны высокой температурой.
• Тупая травма головы или сотрясение мозга.
• Наследственная предрасположенность. Если родители страдают эпилепсией, происходит передача детям предрасположенности к патологии через ДНК.
• Опухоль головного мозга.

Способы диагностики

Идиопатическая генерализованная эпилепсия требует проведения своевременной диагностики. Человеку обязательно придётся пройти обследование, чтобы можно было оценить состояние организма и понять, с какой формой болезни приходится иметь дело.

Обязательно проводится электроэнцефалограмма, с помощью которой можно зафиксировать мозговую активность человека. Для получения полной клинической картины важно зафиксировать изменения в период приступа, именно поэтому врачи с согласия человека могут дать специальные провоцирующие медикаменты.

Также для подтверждения идиопатической генерализованной эпилепсии используют магнитно-резонансную томографию, а также КТ. С помощью данных исследований удастся подтвердить наличие или отсутствие других заболеваний. Например, при эпилепсии идиопатического типа врачи могут заподозрить наличие у человека опухоли головного мозга.

Чтобы окончательно поставить диагноз, потребуется учесть следующие факторы:

• Следует собрать полную клиническую картину. Нередко рекомендуют дома установить видеокамеру для того, чтобы можно было фиксировать припадки и их симптомы. Это значительно упростит процесс определения конкретного вида эпилепсии.
• Семейный анамнез. Важно узнать, были ли у близких и дальних родственников подобные симптомы. Потому как появление идиопатической генерализованной эпилепсии часто связано с наследственным фактором.
• Понадобится получить полные результаты обследований. Также важно оценить умственный и физический уровень развития несовершеннолетнего. Только по итогам всех важных исследований можно подтвердить идиопатическую эпилепсию.
• Расшифровка анализа крови на кариотип.

Если подозрения на идиопатическую форму эпилепсии имеется у новорожденных, тогда становится сложнее установить точный диагноз. Связано это с неясной картиной заболевания. Помимо этого, родители не всегда могут вовремя заметить симптомы патологии. Ведь ребёнок большую часть времени спит, а когда отсутствуют яркие симптомы, достаточно редко можно обнаружить незначительные проявления.

Даже если не удалось точно подтвердить идиопатическую генерализованную эпилепсию, человеку назначается стандартное лечение. При этом нужно регулярно наблюдаться у невролога, а также эпилептолога. В данном случае удастся добиться хороших результатов в терапии.

Классификация

В медицине России классифицируют формы эпилепсии, учитывая 2 основных параметра: причины, провоцирующие приступы и их локализация в головном мозге. Выделяют главные формы эпилепсии: фокальные и генерализованные. В свою очередь, формы разделяются на различные виды и подвиды.

Фокальная

• Симптоматическая – эпилепсия, вызванная сопутствующим заболеванием, при устранении которого приступы прекращаются.
• Виды в зависимости от участка головного мозга, где проявляется сбой: хроническая прогрессирующая (синдром Кожевникова), лобная, височная, затылочная и теменная (встречаются редко). Лобная и височная эпилепсии у детей диагностируются в 80% случаев патологии.
• Идиопатическая – патология, причины возникновения которой не установлены, но очаг эпилептической активности существует. Идиопатическая эпилепсия считается легкой формой заболевания и имеет благоприятный прогноз.
• Роландическая эпилепсия у детей может проявляться в любом возрасте. Особенностью ее являются лицевые приступы во сне. Прогноз патологии в основном положительный.
• Синдром Гасто (патология случается только в детском возрасте на фоне неврологического заболевания и проявляется практически неподконтрольными припадками).
• Криптогенная – эпилепсия вызвана неизвестными факторами. Криптогенная патология является самой распространенной среди других видов эпилепсий.

Генерализированная

Генерализованные формы заболевания проявляются судорожными приступами, охватывающими все тело: симптоматическая, идиопатическая, криптогенная. Эпилептические приступы у ребенка разделяют также по времени возникновения:

• только ночные приступы;
• преимущественно ночные;
• приступы в неопределенное время дня или ночи;
• исключительно дневные.

Больные дети зачастую страдают эпилептическими припадками во сне. В официальной медицине термин «ночная эпилепсия» не существует. Ночная эпилепсия была определена пациентами. Характерным временем происхождения приступов во сне является засыпание или пробуждение. Ночная эпилепсия объясняется физиологическими процессами, происходящими во сне.

Абсансная

Выделяют неклассифицируемые формы эпилепсии к примеру, абсансная. Детская абсансная эпилепсия считается самой изученной формой патологии. Заболеванию свойственны припадки как во сне, так и в состоянии бодрствования. Абсансная эпилепсия имеет наследственную предрасположенность, поэтому, если родители или родственники имеют эту болезнь, необходимо немедленное обследование.

Симптомы

Главный признак эпилепсии – регулярные судорожные приступы. Признаки патологии отличаются в зависимости от вида заболевания и детской возрастной категории. Эпилепсия у детей симптомы:

• судороги, длительность которых в среднем от 2 до 20 минут;
• потеря сознания;
• приостановка дыхания на краткий промежуток времени;
• в некоторых случаях внезапное мочеиспускание;
• непроизвольные сгибы локтевых и разгибы коленных суставов.

У подростков может наблюдаться пена изо рта и прикусывание языка. Зачастую такие приступы прекращаются в состоянии сна. У малышей до года распознать эпилепсию нелегко, поскольку признаки могут быть похожи на проявления других заболеваний или физиологических явлений.

У ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет проявляются следующие признаки:

• малыш запрокидывает голову;
• замирает на некоторое время;
• дрожание век, прищуривание глаз;
• самостоятельное подергивание ног или рук.

Абсансная эпилепсия чаще поражает девочек, чем мальчиков и проявляется безсудорожными приступами, продолжительностью до 30 сек. Главные признаки, с помощью которых можно заподозрить абсансную эпилепсию у ребенка:

• резкое прерывание деятельности (замирание);
• отсутствие реакции к раздражителям;
• направленность взгляда в единую точку;
• по окончании приступа малыш просто продолжает заниматься тем, что делал ранее.

Очень часто у детей, страдающих эпилептическими приступами, наблюдаются такие признаки, как плохой сон из-за кошмаров, после чего малыши могут проснуться со слезами на глазах или лунатизм (хождение во сне).

Болезнь характеризуют признаки, выраженные приступами, которые охватывают только отдельные части тела ребенка (язык, ногу или руку). Иногда больные дети ощущают возникновения сенсорных галлюцинаций (слуховых, зрительных или вкусовых).

Принципы медикаментозного лечения

Идиопатическая парциальная эпилепсия часто лечится при помощи специальных медикаментов. Используется определённая группа лекарственных средств, при этом активная терапия начинается только после повторного приступа. Если же припадок возникает однократно, тогда нередко он может возникнуть из-за стресса, проблем с метаболизмом, а также лихорадки.

Сначала для человека назначается минимальная доза лекарственного средства. Если эффект отсутствует, тогда уже требуется увеличить количество принимаемого препарата. Нередко используют такие средства, как Топирамат, Вальпроат, а также Карбамазелин. При этом при идиопатической парциальной эпилепсии потребуется избегать провоцирующих факторов, таких как стресс, недостаток и нарушение сна, неправильное питание.

Если же судорожные приступы при генерализованной эпилепсии будут продолжаться, тогда потребуется пересмотреть схему лечения. Только врач сможет однозначно сказать, какие меры помогут человеку улучшить самочувствие. Стоит понимать, что терапия идиопатической генерализованной эпилепсии займёт не один месяц, при этом даже после исчезновения симптомов приходится осуществлять поддерживающую терапию. Парциальный и другие виды болезни только при комплексном лечении могут исчезнуть. Задача врача – подобрать правильные меры, которые будут эффективны в конкретной ситуации.

Лечение

Лечение эпилепсии у детей требует продолжительного времени, а при некоторых формах болезнь лечится на протяжении всей жизни ребенка. Схема терапии назначается врачом с учетом возрастной категории и состояния малыша, течения заболевания. Вылечить болезнь – это означает исключить повторные припадки.

Первая помощь

При эпилептическом приступе важно умело оказать первую помощь. Больные эпилепсией дети в принципе требуют к себе постоянного пристального внимания. Родители должны быть готовы оказать первую неотложную помощь в любой момент.

Как проводится первая помощь:

1. Чтобы ребенок не ударился при приступе, зафиксируйте его голову и подложите что-то мягкое (можно использовать куртку, сумку и др.);
2. При останове дыхания необходимо делать искусственное дыхание рот в рот;
3. Нужно разжать зубы ребенку. Для этого можно вставить между зубами что-то твердое, но ни в коем случае не суньте пальцы в рот больному;
4. Вызывайте скорую помощь!

Существуют приступы, при которых неотложная помощь должна оказываться только квалифицированными специалистами:

• первый приступ у ребенка;
• приступ длится более 5 минут;
• перерыв между предыдущим и последующим припадком составляет меньше 30 минут;
• ребенок получил травму во время судорог;
• дыхание малыша не восстанавливается.

Медикаментозное

Врач решает вопрос о том как можно вылечить вашего малыша и какие препараты применять только после установления точного диагноза. Противосудорожные препараты назначаются при терапии эпилепсии, чтобы больные дети не подвергались учащению припадков. Если прогноз заболевания положительный и судороги отсутствовали около 3-5 лет, эпилептолог может отменить медикаментозные препараты.

Противоэпилептические препараты применяются с постепенным увеличением дозы, при этом врач смотрит как изменяются клинические признаки и изучает появление побочных действий.

Препараты классифицируют следующим образом:

• противосудорожные барбитураты (бензонал, гексамидин, фенобарбитал);
• производные гидантоина (дифенин);
• оксалидиндионовые (триметин);
• сукцинимиды (суксилеп);
• иминостильбены (карбамазепин);
• бензодиазепиновые (клоназепам);
• вальпроаты (ацедипрол).

Родители должны следить за тем, чтобы малыш принимал препараты регулярно. Если монотерапия является неэффективной – эпилептолог назначает 2 или больше противосудорожных медикаментов.

Народные средства

В России можно узнать множество рецептов лечения эпилепсии народными средствами. Терапия народными средствами в сочетании с другими методиками повышает ваш шанс вылечить болезнь.

Особой популярностью пользуются различные травяные настои:

1. Настой из травы и цветков лаванды. Делать настой просто: прокипятите 1 ч. Ложку сухой смеси и дайте настояться около 30 минут. Употреблять средство можно 1-2 месяца после обеда и перед сном по 1 ч. ложке. После курса нужно делать перерыв около 2 недель и можно повторить терапию.
2. Настой измельченного корня валерианы. 1 ст. ложка корня заливается стаканом холодной воды и настаивается около 7-8 часов. Средство процеживается и принимается по 1 ложке 3 раза в день.
3. Настой из пижм обыкновенной. 10 корзинок из цветков пижмы заливается половиной стакана кипятка и настаивается 20-25 минут, после чего настой отжимается. Принимать лекарство можно по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Перед тем как лечить ребенка народными средствами, убедитесь в отсутствие аллергической реакции, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Помимо облегчения приступов народными средствами, можно проводить укрепляющую терапию витаминными соками. Эффективное воздействие оказывают натуральные соки: луковый, вишневый, сок из шпината огородного.

Кетогенная диета

Кетогенная диета для детей назначается врачом при отсутствии эффективного воздействия противоэпилептических препаратов. Больные дети нуждаются в специальном пищевом режиме в соответствии своего состояния (веса, возраста, роста, физической активности).

• Важная информация: лечение эпилепсии в клиниках Германии и Израиля

Кетогенная диета показана пациентам с неконтролируемыми приступами. Кетогенная диета имеет следующие особенности:

• употребление продуктов, богатых жирами при контроле количества углеводов и протеинов, способствующее накоплению кетонов;
• жесткий контроль употребления жидкости.

Больные дети должны начинать кетогенную диету, предварительно устраивают пост. Ребенок постоянно находится под наблюдением врача, с целью дальнейшего изменения характера питания.

Кетогенная диета начинается с госпитализации ребенка продолжительностью до 5 дней, на протяжении которой врачам нужно делать пробы, показывающие стадию кетоза. После этого кетогенная диета постепенно становится ежедневным режимом питания. Родители должны изучить все строгие правила кетогенной диеты и сочетания продуктов.

Операция

Для проведения операции по удалению очага эпилепсии у больных детей существует множество противопоказаний. Если врач ставит вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства, применяют стереотаксическую деструкцию и открытую операцию на головном мозге (лобэктомию, резекцию височной доли и др.).

В клиниках России нет многолетнего опыта проведения подобных операций. Однако, в Москве были успешные попытки оперирования эпилептического очага по методу блуждающего нерва. Лучшие клиники и специалисты-эпилептологи принимают пациентов в Москве, главной целью работы которых является приближение к европейским стандартам медицины.

Реабилитация

Реабилитация пациентов специализированных отделений эпилепсии является важным заданием и проводится комплексно с лечением. Ребенок, страдающий эпилепсией, нуждается в социальной адаптации. Реабилитация разрабатывается для каждого пациента индивидуально, основная цель которой – улучшение общего состояния малыша.

Многие реабилитационные центры успешно применяют трудовую терапию, чтобы дети имели возможность общаться и забывать о своих недомоганиях.

Прекращение приступов в лечебном учреждении возлагает дальнейший уход за малышом на его родителей и родных. Реабилитация детей будет успешной при благоприятной обстановке в семье, хорошего отношения и заботой окружающих. При этом реабилитация больного должна сопровождаться посещениями эпилептической амбулатории и консультациями лечащего врача.

Эпилепсию лечить трудно, процесс восстановления функций головного мозга длительный и сложный, поэтому многие родители принимают решение отвезти ребенка на реабилитацию после эпилепсии в клиники Германии.

Симптоматика

Конкретные симптомы идиопатической эпилепсии напрямую зависят от того, какой именно приступ возник у человека. Припадки бывают разных видов, и они отличаются по своим проявлениям. В целом можно отметить, что во всех случаях симптомы возникают внезапно, при этом человек никак не может предугадать, когда именно у него появится припадок.

Не наблюдается двигательных, интеллектуальных и когнитивных последствий. У человека в момент приступа присутствует нестандартная электроэнцефалографическая активность. Можно выделить следующие виды припадков, которые возникают при идиопатической эпилепсии:

• Кризис отсутствия. Человек теряет сознание в момент приступа, при этом отсутствуют реакции на различные стимулы.
• Миоклонические кризисы. Они появляются внезапно, при этом длятся несколько секунд. Нередко во время них возникает дрожание конечностей. Человек в некоторых случаях остаётся в сознании, но всё равно не понимает, что именно с ним происходит.
• Тонико-клонический кризис. Его также называют большим приступом, при котором наблюдаются яркие симптомы. У человека происходит внезапная потеря сознания, при этом значительно напрягается всё тело, запрокидывается голова. Останавливается дыхание, из-за чего лицо приобретает синеватый оттенок. Изо рта часто идёт пена с примесью крови из-за повреждения языка и щёк. Может произойти недержание мочи и фекалий.

У человека во время приступа наблюдаются судороги, которые идут примерно 5 минут. После этого они постепенно утихают, а пациент погружается в патологический сон. При пробуждении он ощущает интенсивную головную боль, неприятные ощущения в мышцах и повышенную слабость. Человек после приступа не помнит, что именно с ним произошло.

Идиопатическая эпилепсия требует незамедлительного лечения, потому как оно позволяет избежать повторных приступов или хотя бы уменьшить их частоту появления. Не стоит ждать, пока состояние здоровья значительно усугубится. Чем раньше человек примет меры, тем лучше будет для его здоровья.

Прогноз

Прогноз при эпилептических патологиях у ребенка можно делать с учетом таких параметров:

• форма и тяжесть заболевания, частота возникновения и продолжительность приступов;
• возрастная категория малыша у которого случился первый приступ, своевременность диагностики и лечения;
• наличие сопутствующих заболеваний, ухудшающих течение эпилепсии.

Самая неблагоприятная злокачественная форма заболевания – эпилепсия с учащенными генерализованными «большими» судорожными приступами, вызванная тяжелой патологией головного мозга. Наиболее благоприятными считаются: лобная эпилепсия, доброкачественные судороги новорожденных и роландическая эпилепсия.

Профилактика

Профилактика эпилепсии у детей начинается на стадии «беременность». Мамам категорически нужно отказаться от алкоголя и курения. Женщинам, страдающим патологией, необходимо планирование беременности с дальнейшим наблюдением у эпилептолога, генетика и др. специалистов.

Родителям больного малыша необходимо следить за режимом дня (полноценным сном, сбалансированным меню). Ребенку ежедневно рекомендуется делать легкие физические упражнения и решать умственные задачи.