Может показаться, что СДВГ – это болезнь, прежде всего, детей и молодежи. Однако, пока примерно у 65% пациентов симптомы синдром дефицита внимания с гиперактивностью сохраняются в зрелом возрасте. Это не является большой проблемой, когда СДВГ было своевременно диагностировано и пролечено.
Трудности возникают, когда больной отправляется к врачу только во взрослом возрасте. К сожалению, взрослые с СДВГ часто получают неправильный диагноз и лечение. Иногда случается так, что дети не были вообще диагностированы или их подвергали неправильной терапии, от других заболеваний.
Что такое СДВГ?
СДВГ является неврологическим заболеванием, которое проявляется невнимательностью, импульсивностью и гиперактивностью. Симптомы СДВГ имеет тенденцию уменьшаться по мере взросления. Человек, как правило, становится менее гиперактивным с течением времени, однако у него все еще могут наблюдаться трудности с концентрацией внимания, он может быть импульсивным и идти на риск.
В результате взрослому с СДВГ трудно учиться, работать и ладить с окружающими. Взрослые с СДВГ также склонны к тревоге, депрессии и низкой самооценке.
Причины СДВГ у взрослых
Врачи до сих пор не уверены в том, что вызывает СДВГ.
Однако появляется все больше свидетельств того, что генетика может играть определенную роль в развитии этого состояния. Помимо генетики, следующие факторы могут увеличить вероятность того, что у человека будет СДВГ:
- травма головного мозга
- воздействие факторов окружающей среды, таких как свинец, во время беременности или в молодом возрасте
- употребление алкоголя и табака во время беременности
- низкий вес при рождении
- преждевременные роды
В настоящее время нет исследований, которые бы подтвердили, что такие факторы, как длительный просмотр телевизора, потребление большого количества сахара или определенные методы воспитания, вызывают СДВГ. Хотя эти факторы могут усугубить симптомы, нет достаточных доказательств того, что они являются основными причинами СДВГ.
Советы родителям
Важность участия квалифицированного специалиста в диагностике и коррекции синдрома дефицита внимания высока, однако, основная работа ложится на плечи родителей. От выбора стратегии воспитания зависит перерастет ребенок это заболевание или нет. Рекомендации, которые стоит соблюдать:
- позаботьтесь о сбалансированном питании — включите в рацион продукты, богатые белком, а также йодом, цинком и магнием, сведите к минимуму употребление быстрых углеводов, вы заметите, как снизится уровень гиперактивности вашего ребенка;
- давайте ребенку «выпустить пар» — он будет более усидчив во время уроков;
- учитывайте цикличность работы мозга детей с СДВ — они не способны воспринимать информацию дольше 7-10 минут (а иногда и меньше), поэтому «выжимайте» из своего ученика по максимуму в начале занятия, а не в конце, чаще устраивайте перерывы для физической активности;
- во время занятий исключайте все раздражающие факторы, чтобы ему было легче сконцентрироваться на основном;
- не ставьте непосильных задач — давайте четкие короткие задания, постепенно увеличивая уровень сложности;
- не забывайте хвалить ребенка даже за самые незначительные достижения, самооценка — его слабое место;
- чаще говорите ему слова любви и поддержки, старайтесь больше времени проводить вместе;
- установите строгий распорядок дня, с малых лет приучайте к порядку в доме — детям с СДВ очень важно быть организованными, это упростит их адаптацию в обществе;
- учите планированию — этот процесс дается им с большим трудом;
- не перегружайте ребенка занятиями, отдых и здоровый сон – важные элементы в процессе восстановления нервной системы;
- не забывайте отдыхать и сами — отдых снизит стресс и обеспечит вам прилив сил, бодрости и позитива;
Не стоит бояться диагноза «синдром дефицита внимания», он вовсе не говорит о том, что ваш ребенок отстает в развитии. Просто ему необходим особый подход, чтобы преодолеть те симптомы, которые мешают ему адаптироваться к жизни и обществу. Уделив этому заболеванию должное внимание в детстве у вашего ребенка есть большой шанс его перерасти.
СДВГ у взрослых — симптомы
Некоторые симптомы СДВГ у взрослых:
- человек легко отвлекается, у него отсутствует внимание, особенно когда ему скучно
- не слушает других, в том числе прерывает и заканчивает предложения
- человеку трудно следовать инструкциям
- трудно организовать и закончить деятельность
- он становится беспокойным и неспособным усидеть на месте
- бывает забывчивым
- легко становится раздражительным, нетерпеливым или разочарованным
- импульсивен
Как помочь ребенку?
На сегодняшний день вылечить синдром дефицита внимания невозможно. Говоря о лечении СДВ речь идет о методах его коррекции, в том числе медикаментозных, которые в значительной степени снижают проявление ключевых симптомов и позволяют приблизить развитие ребенка к возрастной норме.
Медикаментозное лечение
Для коррекции синдрома дефицита внимания используют разные группы препаратов в зависимости от характера симптомов. Чаще всего терапию начинают с психостимуляторов, призванных купировать ярко-выраженные особенности. Для стимуляции мозгового кровообращения дополнительно назначают ноотропные препараты. В случаях с гипервозбудимостью применяют антипсихотические средства.
Решившись на медикаментозное лечение, важно знать о следующем:
- препараты содержат ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому детям их назначают в микродозировках;
- психостимуляторы нельзя применять в случаях, когда СДВ сопровождается меланхолией, низкой самооценкой, расстройствами сна и аппетита, так как они могут углубить депрессивное состояние;
- перечисленные группы медикаментов не относятся к наркотическим веществам и не вызывают зависимости;
- доказано, что лечебный эффект от этих препаратов наблюдается только во время их приема, после отмены курса симптомы возвращаются вновь.
Медикаментозное лечение может назначить только врач. Он же определит, подходит ли оно пациенту, вовремя отменит или подберет альтернативу. Не давайте ребенку препараты на свой страх и риск — это может усугубить его состояние и вызвать неблагоприятные последствия.
Немедикаментозные способы лечения
В зависимости от клинической картины пациента с СДВ и его возраста специалисты назначают немедикаментозные способы лечения или коррекции.
Физиотерапия и массаж воротниковой зоны — назначается детям с родовыми травмами головы и шейного отдела позвоночника. Массаж, гимнастика позвоночника и физиопроцедуры (инфракрасное прогревание) назначаются после обследования, в том числе рентгенологического. Результат — восстановление кровообращения в шейном отделе, нормализация внутричерепного давления.
БОС-терапия (метод биологической обратной связи) — нормализует биоэлектрическую активность мозга, то есть способность его отделов посылать нервные импульсы к нейронам всех систем организма. Такая терапия устраняет саму причину СДВ.
На теле ребенка закрепляются специальные датчики, отражающие его биоритмы. Умственная и физическая активность вызывает их колебания. Ребенку предлагаются задания, за правильное выполнению которых запускается звуковое или зрительное подкрепление (сигнал или картинка). Процедура пользуется успехом у детей, в то же время оказывая мощный терапевтический эффект.
Психотерапия — призвана помочь ребенку принять свои особенности и адаптироваться к окружающему миру и социуму. Специалист через игру показывает пациенту, какое поведение стоит выбирать в разных ситуациях: в магазине, в школе, на детской площадке или дома с родителями. Дополнительно отрабатываются упражнения на повышение концентрации внимания, усидчивости, развития памяти, снижения импульсивности и т. д.
Психотерапия — один из наиболее эффективных способов коррекции СДВ, однако, положительный эффект достигается на протяжение длительного периода — от 2 месяцев и более.
Семейная терапия — в ходе беседы с родителями специалист объясняет особенности развития и поведения ребенка с дефицитом внимания, рассказывает, как можно и как нельзя воздействовать на него, дает советы по организации занятий и досуга, подбирает игры и учебные пособия.
Арт-терапия: лепка, песок, рисование, игра на музыкальных инструментах, дыхательные и медитативные практики — все это призвано снизить тревожность, развить усидчивость и самоконтроль, раскрыть таланты и повысить самооценку.
СДВГ у взрослых — диагностика
Диагностируют взрослых людей с СДВГ на основе критериев, приведенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), в котором описываются симптомы психических заболеваний.
Основываясь на симптомах, врач решит, какой у пациента из трех типов СДВГ. Три типа СДВГ:
- СДВГ комбинированного типа — это наиболее распространенный тип СДВГ. Человек проявляет импульсивное и гиперактивное поведение, легко отвлекается и не может сосредоточиться.
- СДВГ импульсивного / гиперактивного типа — это наименее распространенный тип. Человек проявляет признаки гиперактивности и постоянно двигается. У него нет признаков невнимательности.
- СДВГ с невнимательностью — люди с этим типом СДВГ не проявляют признаков гиперактивности и импульсивности. Вместо этого человек легко отвлекается и ему тяжело сосредоточиться. В основном “невнимательный тип” — это тип, который часто упоминается как СДВ, поскольку термин не содержит слова «гиперактивность».
Чтобы поставить диагноз СДВГ взрослому человеку, у него должно быть более пяти следующих признаков, которые продолжаются в течение 6 месяцев.
Невнимательность
Человек зачастую:
- не обращает внимания на детали или допускает ошибки в работе или другой деятельности
- имеет трудности с вниманием на задачи и действия
- не слушает, когда с ним говорят
- не заканчивает работу по дому или обязанности на рабочем месте
- иметь трудности с организацией мероприятий и заданий
- избегает или неохотно выполняет задачи, требующие умственных усилий в течение длительного периода времени
- теряет вещи, необходимые для выполнения задач и деятельности
- легко отвлекается
- забывчив в повседневной деятельности
Гиперактивная импульсивность
Человек зачастую:
- ерзает ногами или руками или не умеет сидеть спокойно
- встает, когда должен сидеть
- становится беспокойным
- бывает очень активен
- много говорит
- прерывает вопросами
- с трудом дожидается своей очереди
- перебивает других
Прочие критерии
Помимо того, что отмечаются некоторые из вышеперечисленных симптомов, имеются:
- невнимательность или гиперактивно-импульсивные симптомы до 12 лет
- симптомы как дома, так и на работе
- доказательства того, что симптомы мешают повседневной деятельности
- симптомы не должны являться результатом другого состояния психического здоровья, такого как тревога или депрессия
СДВГ у взрослых — лечение
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение обычно состоит из стимуляторов или не стимуляторов. Стимуляторы увеличивают количество дофамина и норадреналина в головном мозге. Это два химических вещества, которые улучшают внимание и концентрацию.
Однако стимуляторы могут не подходить пациентам с высоким артериальным давлением, судорогами, заболеваниями печени или почек или тревожными расстройствами.
Не-стимуляторы работают медленнее, но также улучшают концентрацию и внимание и уменьшают импульсивность.
Некоторые врачи могут назначать стимуляторы и не стимуляторы одному и тому же человеку для повышения их эффективности.
Психотерапевтическая терапия
Поведенческая и когнитивно-поведенческая терапия направлены на то, чтобы помочь пациенту изменить свои поведенческие привычки и научить методам желаемого поведения. Врачи также могут предложить присоединиться к группе поддержки.
Сопутствующие заболевания
Согласно статье 2020 года, существует несколько состояний, которые могут быть у взрослых с СДВГ.
Биполярное расстройство
Биполярное расстройство — это состояние, которое заставляет людей быть беспокойными, разговорчивыми и отвлекающимися. При данном состоянии также могут быть периоды депрессивных и маниакальных настроений. От 9,5% до 21,2% пациентов с биполярным расстройством также имеют СДВГ, и от 5,1% до 47,1% взрослых с СДВГ имеют биполярное расстройство.
Исследователи предполагают, что наличие СДВГ или биполярного расстройства в возрасте до 18 лет увеличивает вероятность того, что у со временем у них разовьется другое состояние.
Депрессия
Депрессия — это еще одно состояние, которое обычно сосуществует с СДВГ. Некоторые исследования показали, что от 18,6% до 53,3% взрослых с СДВГ также страдают депрессией. Люди, страдающие как СДВГ, так и депрессией, сами сообщают, что их качество жизни ниже, чем у тех, кто имеет только депрессию.
Тревожное расстройство
Взрослые с СДВГ также чаще страдают тревожностью, чем те, у кого ее нет. 50% взрослых с СДВГ имеют тревожное расстройство.
Взрослые с СДВГ, которые имеют социальную фобию, такую как страх при встрече или разговоре с людьми, встречаются чаще, чем взрослые с СДВГ, которые испытывают паническое расстройство.
Употребление психоактивных веществ
Согласно статье 2020 года, употребление алкоголя, никотина, каннабиса и кокаина является одним из наиболее распространенных сосуществующих состояний с СДВГ у взрослых. Некоторые исследователи предполагают, что употребление психоактивных веществ в два раза чаще встречается у людей с СДВГ, чем у тех, у кого этого состояния нет. Наиболее распространенным типом употребления психоактивных веществ среди взрослых с СДВГ является употребление сигарет. Люди с СДВГ, как правило, имеют более сильную зависимость от никотина, чем те, у которых нет СДВГ.
Расстройство личности
В том же исследовании 2020 года сообщается, что более 50% взрослых с СДВГ имеют расстройства личности и что 25% взрослых с СДВГ имеют два или более расстройств личности.
«Их не надо лечить, их надо воспитывать»
Лечение и воспитание не исключают друг друга. Когда родители начинают понимать, в чем причина проблем ребенка и как правильно организовать его жизнь и учебу, — и ребенку, и родителям становится гораздо легче жить. Если удается найти общий язык со школой и организовать помощь ребенку в школе — жизнь почти совсем нормализуется. Компенсировать удается очень многое, и при правильном педагогическом подходе многие дети обходятся без лечения. Это, впрочем, не значит, что лечение вообще никому не нужно.
