Почему при неврозе понос

Особенности болезни

Сразу нужно отметить, что невроз кишечника — это не заболевание желудка, а его реакция на внешние провоцирующие факторы. Иногда основные симптомы могут провоцировать болезни мочеполовой системы или неправильное питание, но чаще всего это ответная реакция на внешние раздражители нервной системы. Поэтому, если человек своевременно обратится к врачу, как только возникли первые симптомы, то вероятнее всего лечение поможет полностью избавиться от болезни без каких-либо последствий.

Основные причины

Основная особенность этого недуга — в отличие от остальных болезней желудка, невроз не влечет за собой каких-либо объективных проявлений и изменений состояния ЖКТ.

Наиболее частые первопричины возникновения заболевания:

стрессовые ситуации;
нервные срывы;
неврозы, сбои в работе нервной системы;
нарушение режима питания;
сбои в работе желудка, нарушение перистальтики;
повышенная чувствительность стенок желудка и кишечника.

Пока еще не один врач до конца не установил первопричину и особенности этого недуга, хотя дискуссий достаточно много. Единственный вариант — во время стрессовой ситуации усиливается перистальтика кишечника вследствие чего, резко возникает болевой синдром.

Невроз желудка и кишечника: признаки патологии и лечение

Невроз кишечника (синоним синдром раздраженного кишечника) – это заболевание, которое характеризуется сочетанием болевого синдрома с нарушениями стула и диспепсическими явлениями (урчание, метеоризм, насильственные позывы к дефекации). Продолжительность патологии более трех месяцев.

Заболевание диагностируется у 50-70% людей, которые впервые обратились к гастроэнтерологу с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта. Невроз кишечника выявляют в разном возрасте, в том числе и у детей. Женщины подвержены синдрому раздраженного кишечника в 4 раза чаще, чем мужчины.

Симптомы

При неврозе кишечника симптомы могут значительно отличаться. Для данного заболевания характерно хроническое течение с периодами обострений и ремиссий.

Самыми частыми жалобами при обращении к гастроэнтерологу являются:

Болевой синдром бывает различной интенсивности: от легкого дискомфорта до выраженных схваткообразных болей. Провоцируется приемом пищи. Отхождение газов или опорожнение кишечника способствуют стиханию болевых ощущений.

К сопутствующим симптомам относят:

чувство неполного опорожнения кишечника;
ощущение кома в горле при глотании;
мигренеподобные головные боли;
нарушения мочеиспускания (частые позывы к мочеиспусканию, чувство переполненного мочевого пузыря, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и др.);
изжога, отрыжки;
боли в поясничной области.

Для невроза кишечника характерен ряд особенностей:

Длительный анамнез заболевания.
Изменчивый характер симптомов.
Четкая связь между психоэмоциональными факторами и симптомами со стороны кишечника.
Отсутствие симптомов во сне ночью.

Причины

Синдром раздраженного кишечника рассматривается как многофакторное заболевание, в развитии которого участвуют внешние и внутренние причины:

психоэмоциональные нарушения (хронические стрессовые ситуации, депрессия, чувство тревоги, панические атаки);
социальные факторы (семейные, финансовые, межличностные конфликты приводят к обострениям невроза кишечника);
нарушение моторики кишечника вследствие воспалительных процессов в кишечнике, низкой физической активности, подавления позывов к акту дефекации, нарушений в питании (недостаток клетчатки, избыток жиров);
наследственность.

Под действием многочисленных факторов происходит сбой в работе нервной системы, которая регулирует деятельность желудочно-кишечного тракта. Нарушается болевая чувствительность внутренних органов, нарушается моторика (усиление или ослабление) и секреция кишечника. Точная взаимосвязь между всеми механизмами развития до конца не установлена.

Виды патологии

В зависимости от того, какой симптом преобладает, выделяют следующие формы болезни:

Функциональная диарея. В клинической картине преобладает симптомы диареи, которая может быть до 4 раз в сутки. Стул светлого цвета, часто содержит примеси непереваренной пищи. Диарея возникает преимущественно в утренние часы. Нарушение стула сопровождается императивными (насильственными) позывами к акту дефекации (тенезмы). Боли в животе при этой форме не встречаются.
Функциональные запоры. Клинические проявления запоров имеют несколько вариантов. В одном случае отсутствие стула сменяется запорным поносом (обильное выделение каловых масс), затем вновь возникает запор. В других случаях стул регулярный, но сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника после акта дефекации или сам стул напоминает овечий кал или имеет лентовидную форму. Данная форма заболевания сопровождается выраженной психоэмоциональной окраской (тягостное состояние, чувство внутреннего напряжения).
Болевая форма. Боли носят схваткообразный характер, часто появляются в левой нижней части живота, усиливаются перед дефекацией. После опорожнения кишечника боли исчезают. Прием пищи может спровоцировать болевой синдром. Человека беспокоит чувство тяжести в животе, его вздутие. Метеоризм усиливается к вечеру. Особенностью невроза кишечника является отсутствие абдоминальных болей в ночное время.

Диагностические признаки

К диагностическим критериям относятся повторяющиеся боли в животе или неприятные ощущения в животе как минимум 3 дня в месяц в течение последних 3 месяцев, которые сочетаются со следующими признаками:

самочувствие улучшается после акта дефекации;
задержка или учащение стула провоцирует начало болевого синдрома;
начало болевого синдрома связано с изменением консистенции стула.

Абдоминальные боли должны сочетаться хотя бы двумя признаками:

стул с частотой меньше трёх раз в неделю или чаще трёх раз в день;
стул носит твердый или бобовидный характер (овечий кал) или разжиженный, водянистый характер;
длительное натуживание во время акта дефекации;
выделение слизи с калом во время опорожнения кишечника;
чувство вздутия, переполнения в животе или неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Лабораторные и инструментальные исследования

Для постановки диагноза и исключения опухолей, воспалительных процессов, острых кишечных инфекций проводят обязательный диагностический минимум:

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Анализ показывает изменения крови при воспалительных процессах, анемических состояниях.
Биохимический анализ крови. Анализ показывает работу внутренних органов (печени, поджелудочной железы), выявляет маркеры воспалительных процессов и обменных нарушений.
Копрограмма (микроскопия кала). Выявляет нарушения в процессе переваривания пищевых волокон (клетчатка, мышечные волокна).
Анализ кала на скрытую кровь. Анализ показывает наличие кишечного кровотечения (см. также экспресс-тест из аптеки на скрытую кровь в кале).
Ректороманоскопия. Метод позволяет под контролем зрения осмотреть слизистые стенки прямой и сигмовидной кишки, определить органическую патологию.
Колоноскопия. С помощью этого метода удается осмотреть весь толстый кишечник, взять биопсийный материал для уточнения диагноза.
Посев кала на кишечную группу. Метод назначается для подтверждения или исключения острой кишечной инфекции (дизентерия, сальмонеллез).

Лечение

Лечение невроза кишечника комплексное, включает несколько направлений:

Диета

С помощью продуктов питания удается скорректировать ряд клинических проявлений.

При запорах назначаются продукты питания с веществами, которые не расщепляются в желудочно-кишечном тракте ферментами и выделяются неизменными (см. балластные вещества).

В кишечнике эти вещества связываются с водой и набухают, заполняя просвет кишечника. В ответ на заполнение усиливается перистальтика кишечника и улучшается его опорожнение. К таким продукта относится:

черный хлеб грубого помола;
овощи (особенно капуста, кабачок);
фрукты (груша, яблоко);
отруби.

Минус такой диеты заключается в большой частоте провоцируемых болей и метеоризма в животе.

Психотерапия

Человек остается неудовлетворенным, когда при обследовании у него не находят органическую патологию, которая бы объяснила имеющиеся симптомы. В этих случаях необходимо проводить разъяснительные беседы о причинах синдрома раздраженного кишечника и его последствиях.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначаются с учетом доминирующего симптома (боль, диарея или запор).

Препараты, улучшающие перистальтику кишечника (цизаприд, лактулоза). Используются при неврозе кишечника с преобладанием задержки стула в клинике.
Противодиарейные препараты (лоперамид). Назначаются при неврозе кишечника, протекающего с диареей.
Спазмолитики (но-шпа, бускопан). Используются для борьбы с болевым синдромом.
Для лечения метеоризма используют симетикон, диметикон.
Антидепрессанты (Атаракс, Грандаксин). При неврозе кишечника часто выявляют скрытую депрессию или повышенную тревогу.
Прокинетики (Мотилиум), ферменты (Креон) назначаются в качестве вспомогательного лечения.

Основные проявления

Определить невроз сложно из-за того, что основные симптомы схожи с проявлениями других заболеваний желудка. В потенциальную группу риска попадают представители среднего возраста и юного поколения.

Международный форум врачей при обсуждении проблемы сделал акцент на том, что важнее всего в данном случае — правильно поставить диагноз. Лечение этой болезни сильно отличается от терапии при других болезнях желудка, в то время как во многих случаях начать терапию следует немедленно.

Наиболее очевидные симптомы:

тошнота, рвота;
ощущение жжения, спазмов, дискомфорта в животе;
отрыжка, урчание в животе;
боли в животе, часто схваткообразного характера;
тяжесть в желудке, колики;
метеоризм, вздутие живота.

Чаще всего возникают такие симптомы, как: боли в области желудка, чувство опустошения желудка или его переполнения. Симптомы в большинстве своем возникают после еды, чаще встречаются у людей курящих, злоупотребляющих алкоголем и кофе.

Проявления возникают у детей зачастую из-за смены обстановки и различных конфликтных ситуаций, активнее всего недуг проявляется во время переходного возраста у подростков.

Проблемы усложняются тем, что возникает замкнутый круг. Чтобы его преодолеть необходимо применять только комплексное лечение, одновременно направленное на решение всех проблем. Невроз провоцируется проблемами с нервной системой, в то же время сам невроз затем провоцирует дополнительные проблемы, связанные с нервной системой. Поэтому, чтобы справиться с болезнью, нужно изначально выбирать лечение, которое одновременно будет бороться с обеими проблемами.

Также зачастую при этом возникают и дополнительные симптомы, позволяющие поставить точные диагноз:

частые депрессии;
головная боль, бессонница;
чувство тревоги, раздражительность;
повышенное потоотделение;
сильное сердцебиение.

В этом случае один симптом вытекает из другого. Зачастую боли усиливаются в ночное время суток, из-за чего возникает бессонница. Из-за недостатка сна затем возникает раздражительность, депрессия, головная боль.

Симптомы и причины невроза кишечника. Диагностика и лечение невроза

Более миллиарда людей в мире страдает от проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК) или невроза кишечника. Согласно статистическим данным, чаще других подвержены заболеванию жители развитых стран и горожане, что можно объяснить как большей доступностью медицинской помощи, так и склонностью более пристально анализировать своё здоровье.

Каковы предпосылки СРК?

Данное состояние называют биопсихосоциальным заболеванием, подчёркивая его психосоматическую природу. Доказана прямая взаимосвязь перенесенных стрессовых ситуаций и формирование СРК.

Это могут быть как однократные травмирующие ситуации в отдалённом прошлом или в течение нескольких месяцев до начала заболевания, так и протяженные события, усугубляющие невроз кишечника. Симптомы его чаще возникают у людей с другими нарушениями функций вегетативной нервной системы, в частности с вегетососудистой дистонией (ВСД).

Немаловажную роль играют и личностные особенности больного – повышенная чувствительность, склонность к переживаниям. Существует гипотеза и о генетической предрасположенности к СРК, однако в настоящий момент достоверных доказательств ее существования нет.

Также не исключено влияние рациона на развитие невроза кишечника – злоупотребление кофе, алкоголем, шоколадом, чрезмерно обильная или непривычная пища могут способствовать возникновению, и наверняка будут способствовать усугублению, симптомов СРК. Разрабатывается и инфекционная теория невроза кишечника.

В чём особенность срк?

Главное отличие невроза кишечника от других заболеваний желудочно-кишечного тракта – отсутствие явного морфологического субстрата заболевания.

Например, при колите имеется воспалённая слизистая оболочка толстого кишечника, при желчекаменной болезни – камни в желчном пузыре. При неврозе кишечника обнаружить какие-либо характерные изменения не удаётся.

Поэтому СРК – это зачастую диагноз исключения, когда при углублённом обследовании не удаётся найти патологических изменений.

Как возникает невроз кишечника?

Сочетание стрессовой ситуации и нарушенных функций нервной системы приводит к повышению чувствительности кишечника. Также при стрессе зачастую усиливается или ускоряется перистальтика. Сочетание высокой чувствительности и более активной перистальтики воспринимается как выраженный болевой раздражитель.

Головной мозг получает избыточные сигналы от кишечника и соответственно ответный сигнал также является избыточным. Вследствие этого нарушается двигательная активность кишечника, усиливается или уменьшается выделение ферментов.

Таким образом, возникает замкнутый круг – избыточные импульсы из кишечника вызывают слишком сильный ответ, который влияет на состояние кишечника, вызывая ещё более сильные сигналы.

Симптомы невроза кишечника

Из-за психосоматического характера заболевания симптомы СРК крайне разнообразны.

Традиционно их разделяют на три основные группы – нарушения стула (запоры или поносы), боль в животе и повышенное газообразование, которые одновременно являются основными признаками невроза кишечника.

Попытки унифицировать диагностические признаки невроза кишечника привели к разработке Римских критериев II (1999г.) и III (2006г.) пересмотра. Согласно Римским критериям II диагноз СРК включает следующие симптомы, зафиксированные в течение 12 недель в году (не обязательно подряд):

Метеоризм и вздутие живота;
Различные нарушения процесса дефекации (наличие неотложных позывов, необходимость длительного натуживания, чувство недостаточного опорожнения кишечника);
Наличие запора (стул реже 1 раза в 2 суток) или поноса (чаще 3 раз в день);
Ненормальная консистенция кала.

В 2006 году на Римском консенсусе III данные критерии были модифицированы: уменьшены временные рамки, теперь диагноз невроза кишечника может быть выставлен при наличии перечисленных выше симптомов минимум 3 дня в месяце в течение 6 месяцев.

Также добавлено понятие о неспецифическом СРК – теперь данный диагноз может выставляться даже при отсутствии классических симптомов. Другие характерные симптомы невроза кишечника (боль в животе и метеоризм) также имеют характерные особенности.

Болевой синдром может существенно отличаться по силе (от незначительного дискомфорта до интенсивной приступообразной боли) и локализации (чаще внизу живота, но может отмечаться в любом его отделе). Часто боль появляется или усиливается после еды. Очень характерным является отсутствие болей во сне.

Пациент никогда не просыпается из-за болей, однако они могут появиться даже ночью, если сон прерван. Метеоризм при СРК часто очень выраженный, вызывает значительный дискомфорт, из-за чего больной вынужден отказываться от посещения массовых мероприятий, ношения одежды с поясом. Стул при неврозе кишечника также имеет характерные признаки.

При запоре каловые массы состоят из отдельных небольших склеенных между собой кусочков (овечий кал) или длинной узкой ленты (кал в виде карандаша). Часто встречается и стул в виде «пробки», при этом в начале акта дефекации стул более плотный и разжижается к концу.

Понос у больных неврозом кишечника возникает чаще утром в виде повторных испражнений небольшого объёма, часто с примесью слизи. Другие патологические примеси (кровь, гной) в кале отсутствуют. Кроме того, имеются состояния, сопровождающие невроз кишечника. Симптомы их следующие: сердцебиение, потливость, головные боли, нарушения сна, гинекологические проблемы у женщин.

Диагностика СРК

Диагноз невроза кишечника, как уже говорилось выше – это диагноз исключения. Для его постановки необходимо полноценное обследование, которое включает:

При наличии угрожающих симптомов (изменения в анализе крови, наличие боли в ночные часы, примесь крови в кале, наличие рака кишечника у родственников, возраст старше 45 лет) данный перечень исследований может быть расширен.

Лечение невроза кишечника

Терапия заболевания комплексная и включает как лечение гастроэнтерологических проявлений, так и коррекцию психологического статуса, сопровождающего невроз кишечника. Лечение в первую очередь основано на режимных моментах: соблюдение диеты и частоты приёмов пищи, соблюдению рекомендаций психолога по уменьшению стрессовых влияний, повышение физической активности.

Диета при СРК включает большое количество продуктов, содержащих пищевые волокна. Режим питания – дробный, малыми порциями в 5 – 6 приёмов. Очень эффективны при лечении невроза кишечника психологические методы и психотропные препараты. Включение их в схему лечения значительно повышает его эффективность и ускоряет выздоровление.

Конечно, используются и традиционные медицинские препараты. В связи с тем, что наиболее распространённой жалобой является болевой синдром, чаще других применяются спазмолитики. Высокоэффективны все их группы. Максимальным эффектом при минимуме побочных действий обладают миотропные спазмолитики, в частности дуспатолин. При поносе хорошо себя зарекомендовал лоперамид (имодиум).

Запор чаще всего удаётся скорректировать с помощью диеты, при необходимости возможно назначение препаратов лактулозы. Также используются вспомогательные препараты. Пробиотики с целью нормализации микрофлоры, ферментативные препараты (фестал, мезим) для увеличения выделения желчных кислот и нормализации перистальтики, а также другие симптоматические средства.

Эффективными являются и немедикаментозные методы – физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура.

Прогноз

При неврозе кишечника благоприятен. Данное состояние не переходит в более тяжелые органические поражения органов ЖКТ, не имеет склонности к перерождению в злокачественные новообразования и успешно поддаётся лечению.

Диарея, как симптом невроза желудка

Источник: //onevroze.ru/simptomy-i-prichiny-nevroza-kishechnika-diagnostika-i-lechenie-nevroza.html

Основные типы терапии

Хотя невроз кишечника и не является сам по себе серьезным заболеванием и не вызывает изменений в строении или работе ЖКТ, но при этом, если своевременно не начать лечение, то возможно возникновение ряда других тяжелых заболеваний.

Лечение должно одновременно выполнять две функции:

нормализовать работу ЖКТ;
улучшить нервную систему больного.

Желательно посетить не только гастроэнтеролога, но и психотерапевта.

Чаще всего пациенту назначают лечение, состоящее из нескольких этапов:

физиотерапевтические процедуры. Направлены на расслабление пациента — массажи, плавание;
народные методы лечения;
препараты (антидепрессанты);
общее укрепление организма (посещение курортной зоны);
психотерапия (посещение сеансов психологов).

Также для нормализации работы ЖКТ нужно принимать симптоматические препараты: слабительные, средства против диареи, снимающие спазм.

Дополнительное серьезное лечение в данном случае не требуется. Пациенту достаточно просто успокоиться и направить усилия на улучшение психологического состояния. Для этого стоит придерживаться простых рекомендаций:

наладить четкий режим сна. При этом очень важно хорошо высыпаться;
больше гулять пешком;
вести активный образ жизни. Посещать те спортивные секции, занятие которых доставляет удовольствие;
стараться избегать конфликтных ситуаций.

Лечение

Лечение невроза кишечника осуществляется под присмотром не одного, а сразу нескольких специалистов. Это обусловлено тем, что в грамотном лечении нуждается не только психологическая причина развития заболевания, но и симптомы его сопровождающие. Ведь, например, неукротимая диарея может стать причиной серьезного обезвоживания организма и возникновения необходимости в госпитализации.

Внимание! Некоторые врачи пугают пациентов опасностью развития осложнений онкологического характера, если те вовремя не возьмутся за голову и не бросят все силы на борьбу с неврозом. Но в целом подобные угрозы не имеют под собой почвы, так как невроз кишечника как таковой не способен стать причиной образования злокачественных клеток.

В выборе тактики и направления терапии принимают участие:

Гастроэнтеролог. В зависимости от имеющейся клинической картины врач подбирает больному диету, которой нужно строго придерживаться. Кроме того, он может порекомендовать прием тех или иных лекарственных препаратов для устранения дискомфорта и облегчения состояния больного. Также нередко пациентам предписывают микроклизмы на основе отвара ромашки или с добавлением оливкового масла.
Невропатолог. Задачей этого врача является подбор лекарственных препаратов, которые помогут нормализовать состояние нервной системы больного. Чаще всего пациентам назначается прием настойки валерианы, пустырника и так далее.
Психотерапевт. Этому специалисту отводится большая роль в лечении заболевания, поскольку он может помочь больному справиться с чувством страха, навязчивыми мыслями, чрезмерной возбудимостью, истеричностью и прочими расстройствами, которые как раз и являются причиной развития невроза.

От эмоционального состояния пациента зависит скорость выздоровления

Совет: чтобы расслабиться и снять нервное напряжение можно принять ванну с настоями лекарственных растений. Для его приготовления достаточно проварить на небольшом огне смесь, состоящую из 3 чайных ложек мяты, 2 чайных ложек мелиссы, 2 чайных ложек тысячелистника и 1 чайной ложки полыни, в течение 20 минут.

В результате совместных действий врачи должны выработать для пациента комплексную программу реабилитации, которая может включать медикаментозные средства, психотерапию и диетическое питание. Возможно дополнить курс лечения средствами народной и нетрадиционной медицины. Больше информации по этому вопросу можно получить из статьи: Особенности и важность лечения синдрома раздраженного кишечника.

Особенности питания

В этот период специальной диете стоит уделить особое внимание. Важно, чтобы нагрузка на желудок была минимальной. Можно выделить ряд универсальных советов для этого недуга:

питаться дробно — мелкими порциями 7-8 раз в день;
пить больше жидкости. При этом желательно полностью исключить потребление алкоголя, кофе и крепкого чая. Лучше ограничиться травяными чаями, причем выбирая именно те, которые оказывают успокоительный эффект на нервную систему. Также можно остановиться на ягодных и фруктовых соках;
исключить из рациона соленую, кислую, горькую пищу, так как это способно оказывать негативное воздействие на слабую слизистую оболочку;
свести к минимуму потребление жареного, копченого.

Остальные особенности рациона определяются врачом в зависимости от симптоматики для каждого пациента отдельно. Главное — исключить из рациона продукты, которые могут провоцировать усугубление проблемы, а отдать предпочтение тем, которые как раз способны разрешить проблему:

при повышенном газообразовании следует исключить из рациона продукты, провоцирующие брожение в кишечнике, бобовые, газированные напитки;
при частых диареях следует ограничить потребление фруктов, молочных продуктов;
при запорах нужно снизить потребление белковой пищи, увеличить потребление кисломолочных продуктов, абрикос, слив, яблок.

Если невроз кишечника — это одно из проявлений другого заболевания, то необходимо обратить внимание на лечение первопричины, а также на соблюдение диеты для улучшения моторики кишечника и пищеварения.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление таких неприятных симптомов, стоит придерживаться основных рекомендаций:

вести активные образ жизни, совершать частые пешие прогулки;
следить за питанием;
контролировать свое эмоциональное состояние.

И главное — научиться контролировать свои эмоции. Если пациент и дальше будет слишком нервничать, то самая эффективная терапия, подобранная врачом, не даст никаких результатов, так как неприятные симптомы будут возвращаться вновь.