Нарциссизм

Общая информация

Термин «нарциссизм» был введен З. Фрейдом в 1914 году. Расстройство названо в честь героя древнегреческой легенды Нарцисса – красивого юноши, который был неспособен проявлять положительные эмоции по отношению к другим людям. Согласно легенде, Нарцисса прокляла нимфа: он влюбился в собственное отражение в воде озера и умер, поскольку не мог оторваться от его созерцания.

Нарциссическое расстройство личности встречается примерно у 1% мирового населения. Больше к нему предрасположены мужчины в возрасте 20-30 лет.

Симптомы и признаки

Нарциссическое расстройство личности
Что бы точно сказать о наличии нарциссического расстройства личности, а не особенности характера, у субьекта должны наблюдаться как минимум пять из девяти характерных признаков.

1. Остро развитое чувство собственной важности. Такой человек преувеличивает свои достижения и умения и ожидает, что его признают лучшим в выбранной области, причём без реальных достижений и действий;
2. Постоянные фантазии о собственном успехе, силе, блеске, красоте, идеальном объекте любви;
3. Вера в собственную уникальность, принадлежность к обществу только лучших людей: самых богатых, высокопоставленных, известных;
4. Беспрерывная потребность в восхищении;
5. Вера в то, что ему все должны, то есть необоснованно высокие ожидания того, что будут оказывать особые почести и исполнять его желания;
6. Эксплуататорское поведение по жизни, использование других для реализации своих планов;
7. Полноп отсутствие эмпатии. Нежелание признавать чувства других людей и неумение отождествлять себя с их потребностями;
8. Зависть к более успешным людям или убеждение, что другие завидуют ему (ей);
9. Демонстрация надменного поведения или индивидуальных взглядов

Причины

Нарциссическое расстройство личности развивается вследствие применения неадекватных методов воспитания. Спровоцировать психологические нарушения может как холодное, безразличное отношение к ребенку, так и чрезмерная опека. В группу риска входят дети, которые:

• растут в неполных или приемных семьях;
• появились на свет в зрелом возрасте родителей;
• являются единственными в семье.

Механизм развития клинического нарциссизма в результате нехватки любви следующий. Ребенок не получает должного внимания со стороны родителей и постоянно испытывает чувство неудовлетворенности, собственной несостоятельности и страха перед миром. В итоге запускается защитная психологическая реакция – человек начинает внушать себе, что он уникален и совершенен. При этом он всеми силами стремится завоевать восхищение окружающих. Нарцисс формирует величественный образ собственного «Я», чтобы убедить себя в самодостаточности и отсутствии необходимости в установлении теплых взаимоотношения с другими людьми.

Избыток внимания к ребенку также способен спровоцировать нарциссизм. Безусловное восхищение со стороны родителей, постоянная похвала, отсутствие объективной оценки действий, вседозволенность и потакание капризам приводят к тому, что у ребенка формируются завышенное самомнение и пренебрежительное отношение к окружающим.

Кроме того, нарциссическое расстройство может возникнуть вследствие некоторых анатомических особенностей. Инструментальные исследования показывают, что у таких людей нарушено строение зоны головного мозга, отвечающей за эмпатию (сострадание): утолщена кора, видоизменены нервные клетки и снижено количество серого вещества.

В некоторых случаях нарциссизм выступает одним из проявлений психических заболеваний, например, шизофрении.

Симптомы

Основными симптомами нарциссического расстройства личности являются:

• завышенное мнение о себе;
• чувство превосходства над окружающими;
• неспособность к эмпатии.

Как правило, патологические признаки начинают проявляться в подростковом возрасте.

Завышенная самооценка нарциссов базируется на уверенности в собственной уникальности и исключительной талантливости. Человек поглощен стремлением к идеалу и совершенству во всем: в карьере, во внешности, в быту, во взаимоотношениях с другими людьми. При этом система его ценностей очень инфантильна и поверхностна. Он склонен идеализировать все, что значимо для него, и обесценивать остальное.

Нарцисс убежден, что он лучше (умнее, красивее, одареннее), чем другие люди. Наряду с этим, он стремится вызывать восхищение и признание у окружающих, полагая, что заслуживает их хорошего отношения и подчинения. Он пытается контролировать мнение о себе, живет с мыслью, что все ему завидуют, и категорически не приемлет критику.

Человек с нарциссическим расстройством не умеет сочувствовать и сопереживать. Он презирает других людей, зачастую ведет себя надменно и расчетливо использует окружающих для достижения своих целей. Как правило, нарцисс общается только с теми людьми, которых считается «избранными», то есть достойными себя.

Нарциссические личности амбициозны и способны к плодотворной деятельности. Они добиваются успехов, но не бывают удовлетворены из-за глубинных психологических противоречий.

Нарциссическое расстройство личности

Как полагал Фрейд, что у пациентов с нарциссической депрессией загрузка объекта обращена во внутрь на своё Эго, а не на личность аналитика. Обычно наблюдается меланхолия, а вместе с ней присутствует объект на нарциссической основе.

Если посмотреть, что такое нарциссизм, то это черта характера в исключительной самовлюблённости. В психиатрии и психологии, нарциссизм рассматривается, как серьёзная личностная дисфункция, или её обычная формулировка – это личностные расстройства.

Люди, которые страдают нарциссической депрессией, у них идёт проявление рефлексии, где чаще всего осознают собственную вину, стыд или зависть.

Рефлексия – это когда субъект концентрирует внимание на себя или на продукты собственной активности, либо входит в фазу переосмысления их.

Хайнц Кохут ( Американский психоаналитик, который развил аспект фрейдовской концепции нарциссизма) – считает, что целостность личности в качестве активного источника действия, где влечение и защита играет всего второстепенную роль, являясь лишь продуктами распада под давлением регрессии, а не основными составляющими психологии конфликта.

Также свой подход, связанный с нарциссической патологией характера, использовал К. Хорни, где имеются различия ситуативных неврозов, которые различаются по длительности терапии и легкости достижения терапевтического эффекта. Проявляются они примерно так: — «Я всё должен делать отлично», здесь компромисс не возможен, либо всё плохо, либо хорошо. Нарциссическою патологию, ещё связывают с интроективной депрессией, где основными причинами является недовольство собой.

Есть много авторов, которые отрицают нарциссическую депрессию, считая, что гнев и мстительные чувства не являются признаками депрессии. Нарциссические пациенты не могут переживать разлуку или утрату, как бывает, например при атипичной депрессии, а переживают лишь утрату нарциссического обеспечения, к какому либо объекту.

Некоторые авторы, такие как Д. Шваркич, выделяют некоторую специфику нарциссической депрессии, имея в виду пессимистическое настроение, в период нарциссических «провалов», где нарциссическая личность не может сохранять ощущения грандиозности. Такие пациенты не испытывают чувства собственной никчемности, грусти, уныния, вины, а основным является чувство пустоты.

Начинающему нарциссу даже жене тяжело ­изменить: стыд так силен, что вызывает проблемы с эрекцией

Диагностика

Нарциссическое расстройство личности выявляется на основании наблюдений за пациентом и структурированного интервьюирования. Согласно принятому в США Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM), данное нарушение можно диагностировать в том случае, если наблюдаются пять или более из перечисленных ниже симптомов:

• завышенное самомнение;
• поглощенность фантазиями об успехе;
• уверенность в собственной исключительности и наделенности особыми правами;
• потребность в восторженном отношении окружающих;
• мысли о всеобщей зависти;
• отсутствие эмпатии;
• использование людей в своих целях;
• высокомерие, надменное отношение к окружающим.

Как правило, пациенты отрицают наличие у себя психического расстройства и болезненно реагируют на диагноз.

Клинический нарциссизм дифференцируют от других расстройств личности. Основные из них:

1. Истерическое. Общие черты – повышенная потребность во внимании окружающих. Отличия – истероид нуждается в публике для собственного самовыражения, но умеет сопереживать.
2. Пограничное. Общие черты – невосприятие критики, стремление к идеалу. Отличия – пограничные личности не способны долго действовать целенаправленно, у них возникают немотивированные вспышки гнева.
3. Асоциальное. Общие черты – отсутствие эмпатии, сложности в установлении межличностных контактов. Отличия – социопаты склонны к зависимостям и нарушению закона.

Лечение

Как лечить нарциссическое расстройство личности? В подавляющем большинстве случаев в качестве средства помощи используется психотерапия. Медикаменты применяются крайне редко.

Основные задачи психотерапевта:

• коррекция самооценки пациента;
• развитие способности к сопереживанию.

Поскольку за медицинской помощью чаще всего обращаются родственники или знакомые пациента, а он сам занимает оборонительную позицию и отказывается признавать проблему, от врача требуется установление доверительных отношений с ним. Для этого на первом этапе целесообразно показывать уважение к нарциссу и не оспаривать его исключительность. В противном случае он будет подсознательно усиливать грандиозность своей самооценки.

Далее психотерапевту следует пробудить в нарциссической личности осознанность и реалистичность в отношении собственной ценности и своего поведения. Важно научить пациента выражать свои потребности. Он должен понять: нет ничего постыдного в том, чтобы нуждаться в других людях, а также сочувствовать и помогать им. Как правило, для этого требуется вспомнить и преодолеть детские психологические травмы.

Психотерапевтическое лечение расстройства

Существует несколько методов лечения, описывать их нет смысла потому что ни один из них без психотерапевта работать не будет.

Лица с Нарциссическим расстройством личности ориентированы на будущее, прошлое для них неактуально и обращение к нему считается нецелесообразным, так как «отвлекает от достижений, целей и т.д.» Еще одной особенностью «не любить» прошлое является скука. Прошлое для лиц с НЛР всегда воспринимается как «топтание на месте», «вода в ступе», как то, что нет смысла в нем разбираться, раз ничего уже не исправить.

Подобная особенность восприятия прошлого порой сильно затрудняет терапию как самого нарциссизма, так и причин, с которыми может обратиться человек с НЛР.

Если лечение нарциссического расстройства личности носит психоаналитическую направленность, то эта особенность сильно сказывается на процессе, так как в прошлом были совершены различные ошибки, воспоминания о которых крайне неприятны.

Отношение к прошлому критично и формально, так как все, что уже было, на их взгляд, потеряло актуальность и не повторится.

К тому же лица с НЛР к настоящему времени «уже стали значительно более совершенными» (следствие Грандиозности). Пробиваться к прошлому удобнее всего через положительные достижения в жизни нарцисса. Воспоминания о них «поглаживают» Грандиозность, формируя принцип реальности (а не самомнения).